conexion anomal total de venas pulmonares y sindrome de ventriculo izq hipoplasico
TRANSCRIPT
CONEXIÓN ANÓMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
OFELIA LULE RAMIREZ
KARLA MIDORI PEREZ KAWABE
KARLA PAOLA MIRANDA GARCIA
DEFINICION
La conexión anómala total de
venas pulmonares es una alteración
en el desarrollo embrionario en cual
no se da una comunicación entre
las venas pulmonares y la aurícula
izquierda, por lo que las cuatro
venas pulmonares se conectan
directa o indirecta a la aurícula
derecha.
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
Corazón sano
Conexión anómala total
VENA
PULMONAR
CORAZON SANO CONEXIÓN ANOMALA TOTAL
Epidemiologia
Es una cardiopatía congénita poco frecuente con
incidencia de 1-4%
Ambos sexos (ligero predominio masculino)
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
CLASIFICACION
Las distintas variantes anatómicas del drenaje venosopulmonar anómala total pueden subdividirse.
SUPRACARDIACA
CARDIACA
INFRACARDIACA
MIXTA
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
SUPRACARDIACA
Las cuatro venas pulmonares pueden drenar a
un colector venoso, el cual a su vez conecta a la
vena innominada y ésta a la vena cava superior
llegando a la aurícula derecha.
IMAGEN
VENA CAVA
SUPERIOR COLECTOR
VENOSO
VENAS
PULMONARES
VENA
INNOMINADA
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
CARDIACA
Las cuatro venas pulmonares desembocan en
un colector venoso, el cual a su vez se conecta
con el seno coronario y este desemboca en la
aurícula derecha.
COLECTOR
VENOSO
SENO
CORONARIO
VENAS
PULMONARES
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
INFRACARDIACA
Las cuatro venas pulmonares llegan a aun
colector venoso umbilicovitelino que se
comunica a la porta o a la vena cava inferior.
VENAS
PULMONARES
VENA CAVA
INFERIOR
COLECTOR
VENOSO
UMBILICOVITELINO
CONEXIÓN
ANOMALA
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
MIXTA
Es la combinación de dos o mas.
IMAGEN
VENAS
PULMONARES
VENA CAVA
INFERIOR
COLECTOR
VENOSO
UMBILICOVITELINO
CONEXIÓN
ANOMALA
VENA
INNOMINADA
VENA CAVA
SUPERIOR
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
ETIOLOGIA
Durante las primeras 8 semanas del
desarrollo embrionario, el corazón se
está formando. El problema se presenta
durante este tiempo, cuando las venas
pulmonares se unen incorrectamente al
corazón llegando a la aurícula derecha.
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
ETIOLOGIA
En este período de desarrollo, la válvula
tricúspide no se desarrolla
adecuadamente.
La sangre que circula por el ventrículo
influye en su desarrollo, como no hay
paso de sangre por la válvula tricúspide,
el ventrículo derecho permanece
pequeño.BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
Cuadro clínico
Taquipnea
Disnea
Hipo-desarrollo
Manifestaciones de insuficiencia cardiaca (6to mes
de vida)
Escucharse soplo suave constante
Retumbo de hiperflujo tricúspideo
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
Signos y Síntomas
A) Hipo- desarrollo Físico.
B) Abombamiento del área precordial
C) Levantamiento sistólico para-esternal derecho
D) Soplo sistólico expulsivo grados II-III en el foco
pulmonar con irradiación vertical
E) Desdoblamiento amplio, constante y fijo del II ruido
F) Puede haber cianosis periférica
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
DIAGNOSTICOS
Electrocardiograma
Radiografía de Tórax
Ecocardiografía modo M, bidimensional, doppler
Cateterismo cardiaco.
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
LA IMAGEN EN “8” O EN
FORMA DE “MUÑECO DE
NIEVE”
ES SUGESTIVA DE DRENAJE
ANÓMALO TOTAL DE
VENAS PULMONARES.
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
ECOCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
Plano subcostal en
el que se visualizael drenaje de las
venas pulmonares
en el seno
coronario.
AD; aurícula derecha
SC: seno coronario.
VPD: vena pulmonar
derecha.
VPI: vena pulmonar
izquierda
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
En RN, se utiliza la técnica de paro circulatorio
y la hipotermia profunda, con circulación
extracorpórea, mediante la cual se repara la
mal formación a través de estereotomía
media, generalmente el colector venoso se
anastomosa a la aurícula izquierda después de
haber realizado una amplia incisión, tanto en
el colector venoso como en la mencionada
aurícula.
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Posteriormente se cierra el defecto septalauricular. La técnica quirúrgica variadependiendo de la conexión anómala de la quese trate.
BRAUNWALD 9º EDICION TOMO II ELSERVIER SANDER CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA 7º EDICION MDEZ. EDITORES.
SINDROME DEL
VENTRICULO
IZQUIERDO
HIPOPLÁSICO
(SCIH)
DEFINICIÓN
Un grupo de malformaciones
caracterizadas por un infradesarrollo
notable de todo el lado izquierdo del
corazón.
Las anomalías anatómicas específicas
comprenden el desarrollo deficiente de la
aurícula y el ventrículo izquierdo, la
estenosis o la atresia de los orificios aórtico
o mitral, y la hipoplasia notable de la aorta
ascendente.
Sección de Cardiología Pediátrica.Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid J.L. Zunzunegui, C. Briales
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia de 0.2 por cada 1,000 recién nacidos vivos.
2.5% de todas las cardiopatías congénitas.
Es la mayor causa de muerte de los R.N. en la primera
semana de vida.
Alrededor del 70% de los niños que nacen con SCIH viven
por lo menos 5 años.
CUADRO CLÍNICO
Signos de insuficiencia
cardiaca congestiva.
Shock cardiogenico.
Coincidiendo con el cierre
espontáneo del conducto arterioso.
SIGNOS Y SINTOMAS
Respiración agitada.
cianótico.
Disuria
Rechaza el alimento
y lactancia.
Manos y pies
(extremidades) fríos.
Letargo
Manual fuster slebert Cardiología pediátrica; Capitulo 24 p.p 241-
245.
DIAGNÓSTICO
Manual fuster slebert Cardiología pediátrica;
Capitulo 24 p.p 241-245.
TRATAMIENTO
Manual fuster slebert Cardiologia pediátrica.
Texas heart institute
TRATAMIENTO
• Arteria pulmonar principal se corta transversalmente
• Flujo sanguíneo=cortocircuito sistémico pulmonar
• Septotomía auricular
Técnica de Norwood
Trasplantecardiaco orto
tópico neonatal
• 4-6 años
• El ventrículo derecho soporta la circulación sistémica, y donde el retorno venoso sistémico esta directamente conectado a las arterias pulmonares sin pasar a través de una bomba ventricular que impulse la sangre venosa.
Cirugía tipo FONTAN
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Cuidados intensivos pediátricos por francisco Ruza edit.
Capitel
Cirugia pediatrica francisco luis uribe restrepo maria elena
arango rave universidad de antioquia
Manual fuster slebert Cardiología pediátrica; Capitulo 24 p.p
241-245.
Texas heart institute