CONDROSARCOMA INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA

DR. LUIS JAVIER PACHECO VAZQUEZ

TUMOR MALIGNO DE TEJIDO CONECTIVO

MATRIZ CARTILAGINOSA

CONDROSARCOMA.

Tercer tumor maligno mas frecuente. (Mm, osteosarcoma)

10% de los sarcomas.

H:M 2:1

Tumor agresivo de crecimiento rápido.

Sobrevida a los 5 años del 80% en el de bajo grado, y de 30% en el de alto grado.

3TUMORES OSEOS IV

METASTASIS. PULMON, LINFATICOS. HIGADO RIÑONES Y CEREBRO.

CONDROSARCOMA

Afecta huesos planos

Metafisis de huesos largos

Fémur (25%)

Clasificación

CONDROSARCOMA

Histológico

Bajo

Alto

Origen

Primario

Secundario

Localización

Central

Periferico

Clasificación

Grado histologico

Cuadro clinico

Mas frec en centrales

Pelvis solo el tamaño

Comportamiento variado

TumefaccionesSignos de compresión (pelvis)

Fracturas patológicas

Radiologia

Gold estándar

“ESTUDIO RADIOLOGICO DE TUMORES”

Condrosarcoma convecional

80%

Palomita de maíz, ,

Endostio festoneado(engrosamiento cortical)

Radiología de los condrosarcomas

Condrosarcoma central Geoda poli-cíclica irregular (debuta en el interior del hueso y luego rompe la cortical) Localización metafiso-diafisiaria

“Todo tumor cartilaginoso central que afecte huesos largos debe considerarse maligno”

Radiología de los condrosarcomas

Condrosarcoma periférico Desarrollo en las partes blandas

Ciertos tipos son difíciles de visualizar en las radiografía

Radiología de los condrosarcomas

Condrosarcoma periférico Desarrollo en las partes blandas Desplazamiento de órganos vecinos Ciertos tipos son difíciles de visualizar en las

radiografías Formas que presentan calcificación masivas (en

coliflor)

Radiología de los condrosarcomas

Condrosarcoma central Condrosarcoma periférico Condrosarcoma a células claras (epifisiario)

Condrosarcoma de cel. claras

Raro 2%Bajo grado

TAC

ARTERIOGRAFIA

RNM ---- CENTELLOGRAFIA

VALORAR EXTENSION

PLANO CORONAL

ANATOMIA PATOLOGICA

GRADO DE MALIGNIDAD:

Estructura celularNo. CélulasTamañoDiferenciación

Signos histológicos de malignizacion :invasión al canal de Havers y rotura de la

cortical

Evolución de los Condrosarcomas

Propagación por vía hematógena (metástasis pulmonares)

Invasión progresiva

Tratamiento de los Condrosarcomas

BIOPSIA (antes de realizar la resección o la amputación)

Radioterapia y quimioterapia ineficaces Cirugía +++ resección en bloque

Tratamiento de los Condrosarcomas

Recidivas locales (tronco ++, pelvis)

▪ 92% luego de una exéresis limitada▪ 15% luego de amputación o resección amplia▪ el grado histológico tiene escasa influencia en las

recidivas

Bibliografia

Reconstrucción vascular durante cirugía conservadora de la extremidad en el tratamiento de sarcomas del miembro inferior

J. Rubio Sanz a, A. Braña Vigil a

a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España

Reconstrucción vascular durante cirugía conservadora de la extremidad en el tratamiento de sarcomas del miembro inferior

J. Rubio Sanz a, A. Braña Vigil a

a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España