condrosarcoma de humano
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CONDROSARCOMA DE HUMANO
EL CÁNCER ÓSEO PRIMARIO
Es un tipo de cáncer poco común que afecta al esqueleto humano. A
diferencia del secundario, se origina en el hueso y no es consecuencia de un
cáncer de otra parte del cuerpo diseminado al hueso. Su síntoma más
frecuente es el dolor aunque puede causar también inflamación, fracturas,
pérdida de movilidad, fiebre, anemia, etc. Hay tres tipos de cáncer óseo:
Osteosarcoma: es la variante más común. Se desarrolla en el tejido
nuevo de los huesos en crecimiento (osteoide).
Condrosarcoma: se origina en el cartílago entre las edades de 50 y
60 años.
Sarcoma de Ewing: nace en el tejido nervioso inmaduro,
generalmente en la médula ósea. Es más frecuente en la edad de
crecimiento.
Los factores de riesgo son: ser de corta edad (excepto en el condrosarcoma),
haber recibido radioterapia o quimioterapia, padecer la enfermedad de Paget
y en algunos casos puede haber un componente hereditario.
EL CONDROSARCOMA
Es un tumor maligno mixto que presenta, junto con el
tejido cartilaginoso, elementos embrionarios. Los
condromas, excepto los de los huesos pequeños,
pueden transformarse en condrosarcomas. Afecta
principalmente a hombres mayores de 40 años. La
localizacion es intramedular en el 90% de los casos
o yuxtacortical. En pelvis, hombros, costillas. Está
formado por cartigo hialino y mixoide maligno. Son
voluminosos, nodulos gris azulados.
Condrosarcoma se pueden clasificar en tumores
primarios y secundarios. Condrosarcoma primario desarrolla a partir de una
pequeña colección de las células del cartílago, mientras que el tipo
secundario, se desarrolla a partir de un tumor benigno preexistente de
cartílago. Esta enfermedad principalmente se presenta en personas de
mediana edad y ancianos entre 50 a 70, y es más común en los hombres. Al
examinar el tumor, que parece de color blanco grisáceo, masa redondeada.
El condrosarcoma es común en los seres humanos y animales.
TIPOS
Condrosarcoma desdiferenciado
Tipo raro de condrosarcoma de alto grado que se origina de un
condrosarcoma de bajo grado recidivante (central o periférico) o de una lesión
benigna del cartílago. Representa aproximadamente el 15% de
condrosarcomas centrales y el 4% de condrosarcomas periféricos.
Clínicamente se comporta como un tumor maligno de alto grado con fracturas
patológicas dolor y tumefacción por extensión a los tejidos blandos. Estas
manifestaciones pueden haber estado precedidas por las de un tumor
benigno o maligno de bajo grado. Se da en personas mayores de 50 años.
En el examen histológico tiene áreas de células fusiformes malignas que no
pueden ser reconocidas como de origen cartilaginoso, adyacente a las áreas
de condrocitos neoplásicos rodeado por una matriz de cartílago hialino. Un
sarcoma de alto grado de células fusiformes coexiste con un tumor condroide
de bajo grado; histológicamente habrá áreas con histiocitoma fibroso maligno,
osteosarcoma, o fibrosarcoma. Para el diagnóstico anatomopatológico
preciso hará falta el estudio de la totalidad del tumor.
El condrosarcoma desdiferenciado, que es el más malignos de los
condrosarcoma, tiene un riesgo muy elevado de provocar metástasis a
distancia. En una revisión de la Clínica Mayo encontraron que sólo 8 de 68
pacientes sobrevivió más de cinco años después del diagnóstico inicial. Sólo
5% de pacientes sobrevivirán más de 5 años.
El tratamiento debe ser lo más agresivo posible mediante una intervención
quirúrgica amplia o incluso radical.
Condrosarcoma extraóseo
El condrosarcoma puede aparecer en los tejidos blandos y sería más un
condrosarcoma de partes blandas. Se trata como otros sarcomas de partes
blandas. Es un tumor raro y poco conocido sobre su historia natural.
Condrosarcoma de células claras
Tumor raro, de crecimiento lento (grado medio), localmente recurrente y
fácilmente confundible con el condroblastoma pero maligno, se piensa que es
el equivalente maligno del condroblastoma. Son comunes en la parte proximal
del húmero y del fémur. Más común en el fémur proximal (más del 50%)
seguido por el húmero proximal, involucra los centros epifisarios de
osificación y la metafísicos. Se encuentra más a menudo en jóvenes adultos
entre los 20 y 50 años es especialmente raro en niños o adolescentes.
Radiológicamente se parecen al Condroblastoma. Normalmente son de bajo
grado y tienen mejor pronóstico que la forma central. Microscópicamente, las
láminas de células cartilaginosas en una configuración lobular son mixtas con
células gigantes esparcidas; Esta lesión radiolucente es a menudo mal
diagnosticada y mal tratada. El tratamiento consiste en resección quirúrgica
con un margen amplio.
Crondosarcoma premalignos o borderline
Encondroma atípico (yuxtacortical). Nace dentro del canal medular y es más
celular que un típico encondroma y puede tener una pequeña atípicas celular.
Algunos patólogos lo llaman encondroma atípico y otros lo llaman grado
1/2. El examen histológico de un condrosarcoma de bajo grado puede
mostrar el tejido cartilaginoso nodular con células tumorales principalmente
isomórficas. El tejido de examen muestra la celularidad que se ve en el
encondroma. La diferenciación entre el crecimiento de este tumor maligno y
un encondroma puede ser sumamente difícil. Una lesión asintomática, bien
circunscrita, calcificada que no ha cambiado en el tamaño es muy probable
que sea un encondroma. La localización de las lesiones más periféricamente
también son más probablemente un encondroma.
Otra lesión premaligna que nace de la superficie del hueso que puede ser
grande y que se origina de periostio (condroma periostal), posee las células
del cartílago atípicas pero sin ningún cambio franco de malignidad o más
frecuentemente en un adulto, puede ser una exostosis osteocartilaginosa con
una cubierta cartilaginosa que crece y que es mayor de 1 cm de espesor. En
el examen histológico muestra condrocitos de aspecto benigno en la cubierta
cartilaginosa. Pero se piensa que las exostosis osteocartilaginosas no deben
crecer en el adulto después de los treinta años y que ese crecimiento y indica
a actividad biológica excesiva. Una lesión premalignos no tiene ningún riesgo
mensurable de metastatizar, pero si la conducta clínica es localmente
agresiva, tiene un riesgo de progresar a Condrosarcomas definitivo con el
potencial de dar metástasis.
Condrosarcoma mesenquimal
Es menos como un que condrosarcoma de células claras. Normalmente la
mayoría nace en el hueso pero también se han y informado en los tejidos
blandos. Afecta a los huesos craneofaciales (mandíbula), pelvis, costillas,
columna y fémur. Las el porcentaje por sexo y edad muy al no difiere de los
otros condrosarcomas. Radiológicamente es osteolítico y de forma ocasional
puede presentar calcificaciones intratumorales. Histológicamente está
compuesto de nódulos de cartílago de apariencia benigna dentro de un fondo
de células redondas pequeñas indiferenciadas. El componente indiferenciado
de células redondas pequeñas tiene a menudo la apariencia histológica de un
hemangiopericitoma. En una revisión de 111 casos los pacientes con
condrosarcoma mesenquimal, Nakashima et al informaron que la proporción
de supervivencia a los cinco años después de una resección amplía era del
60% y la supervivencia a los diez años era del 25%. En este grupo de
pacientes 57 eran hembras y la edad oscilaba entre 4 y 64 años, la
localización ósea más común era las costillas, columna, pelvis y fémur. El
condrosarcoma mesenquimal se trata con una resección quirúrgica.
Condrosarcoma de la base del cráneo
Esta lesión o se trata con curetaje e irradiación debido a las limitaciones
anatómicas de resección quirúrgica. Los pacientes se presentan con déficit
neurológico, y los cirujanos ortopédicos raramente están implicados en el
tratamiento. La lesión puede confundirse con el condromas del clivus, y al que
se solapa en la presentación, apariencia radio gráfica, características y
histológicas y tratamiento.
Condrosarcoma periférico
Se trata de un condrosarcoma secundarios que nace de una exostosis,
solitaria o múltiple con predominio en el sexo masculino y que siempre será
después de la pubertad.
Tienen un buen pronóstico, mejor que el de otros condrosarcomas y
raramente da metástasis
Se localiza preferentemente en la pelvis, fémur proximal, columna vertebral y
sacro, húmero proximal, costillas, omóplato y fémur distal. Es raro observarlo
en la rodilla, por otro lado lugar frecuente de exostosis. En la pelvis se origina
más frecuentemente en el ala y días como en el marco anterior. En las
vértebras y desacuerdo en el arco posterior. En los huesos largos, se origina
siempre en una extremidad diafisarias próxima a la metáfisis. El tumor se
extiende por el exterior del hueso, invaden la en exostosis preexistente y, en
las formas más agresivas y más avanzadas, también del hueso de
implantación.
El signo más importante es la presencia de una masa adherida al hueso y de
consistencia y dura, abollonada, de contornos nítidos y que se desarrolla con
lentitud. En algún caso el enfermo sufre una exostosis múltiple, en otros
casos, estaría perfecto de una exostosis solitario, pero lo más habitual es no
encontrar en la anamnesis ningún rastro de exostosis preexistente. La masa
que es indolora y en algún caso puede alcanzar dimensiones gigantescas.
Causas y Factores de Riesgo Condrosarcoma
La causa exacta de este cáncer óseo no se conoce, pero puede ser debido a
factores genéticos o cromosómicos. El condrosarcoma no es contagiosa.
Al conocer los factores de riesgo de esta enfermedad, que puede ayudar a
controlar el tumor, y recibir el tratamiento adecuado. Sobre todo, el
condrosarcoma se produce a partir de células de cartílago normales sanos,
pero también puede surgir de un tumor pre-existente del cartílago o hueso
benignos (no cancerosos).
Aquí está una lista de algunas condiciones benignas que se presentan
cuando el condrosarcoma ocurre.
Encondroma: Un tipo de tumor óseo benigno que se origina en las
células del cartílago y es más común en las manos.
El osteocondroma: Es un exceso de crecimiento de cartílago y hueso,
y ocurre generalmente cerca del extremo de un hueso largo.
Exostosis múltiple: Es un raro trastorno genético del esqueleto
causada por la presencia de varios osteocondromas (crecimiento
excesivo del cartílago y hueso cerca del extremo de la placa de
crecimiento).
La enfermedad de Ollier: Un grupo o un grupo de encondromas, que
afectan a las manos.
Síndrome de Maffucci: Es una combinación de múltiples
encondromas. Síndrome de Maffucci es una enfermedad genética que
se asocia con una tasa de alto grado de malignidad. Afecta tanto a
hombres y mujeres y se caracteriza por las deformidades de los
huesos, cartílagos, etc ampliaciones
LOS SÍNTOMAS DE CONDROSARCOMA
Los síntomas de condrosarcoma pueden variar de persona a persona,
dependiendo del tamaño y la localización del tumor. Los síntomas más
comunes pueden incluir:
Un bulto en el hueso, hinchazón en las
articulaciones o dolor a la palpación en
las zonas afectadas. Esto causa dolor
que puede interferir con el movimiento
normal del cuerpo.
El debilitamiento de los huesos o
fracturas debido a la hinchazón en las zonas afectadas.
Experimentar la presión contra el tumor en el hueso afectado.
Dolor que empeora en la noche y puede aliviarse tomando
medicamentos anti-inflamatorios.
Dolor que no se alivia con el descanso.
Una persona puede sentir dificultad para respirar o puede toser sangre,
si el tumor se ha propagado a los pulmones.
Dolor que empeora gradualmente, y puede durar muchos años.
EL DIAGNÓSTICO DE CONDROSARCOMA
El condrosarcoma puede ser diagnosticada por someterse a las pruebas
necesarias y las radiografías. También incluye un examen físico del hueso
para comprobar si hay hinchazón o sensibilidad. Antes de las pruebas, el
médico debe obtener el fondo genético completo del paciente. Las diferentes
pruebas de diagnóstico para este tipo de cáncer incluyen:
Biopsia: La biopsia es una prueba de diagnóstico, donde se toma una
muestra del tumor del hueso afectado del paciente. Esta muestra es
examinada bajo un microscopio para determinar el tipo de tumor o las
células anormales que pueden estar presentes.
De rayos X: Una prueba de diagnóstico que utiliza la radiación
electromagnética para obtener imágenes de tejidos internos, huesos y
cartílagos.
La tomografía computada (CT o CAT): En una tomografía
computarizada, una serie de rayos X se toman para obtener imágenes
de órganos internos, huesos y cartílagos, con mayor claridad que los
rayos X regulares.
Magnetic Resonance Imaging (también conocido como RM): Una
prueba que utiliza ondas magnéticas para producir imágenes internas
de los órganos, los huesos y estructuras.
EL TRATAMIENTO DEL CONDROSARCOMA
El tipo del tratamiento depende de la agresividad del tumor, el grado del
cáncer y el tamaño y la localización del tumor. El tratamiento principal para
esto es para extirpar el tumor. El tratamiento específico a seguir se decide por
el médico basándose en la edad del paciente, estado general de salud y su
historia médica. El tratamiento puede incluir:
Cirugía: La cirugía es la principal forma de tratamiento para este tipo
de cáncer, ya que normalmente este tipo de cáncer no reacciona a la
radiación y la quimioterapia.
Terapia Física: La terapia física se utiliza para curar el área afectada y
recuperar la fuerza después de la cirugía.
Radioterapia: En este tratamiento, de alta potencia de los rayos X se
utilizan para marcar y destruir las células cancerosas. Esto reduce el
riesgo de cáncer se propague a otros órganos. Por lo general, se
realiza después de la cirugía.
Quimioterapia: La quimioterapia utiliza fármacos anti-cancerosas para
destruir las células cancerosas en el cuerpo. Este tratamiento puede
ser necesaria si el cáncer se ha diseminado a otras áreas.
Los tumores pueden ser recurrentes. Por lo tanto, es absolutamente esencial
que el paciente visite a un médico para un seguimiento regular. El tiempo de
recuperación puede variar de persona a persona, por lo tanto el apoyo
emocional de familiares y amigos es necesario durante esta etapa. El
paciente también debe tener cuidado de su dieta, ya que le ayudará a superar
los efectos adversos del tratamiento.
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
El pronóstico depende del tipo de tumor óseo.
Se espera que el desenlace clínico sea bueno para las personas con tumores
no cancerosos (benignos); sin embargo, algunos de estos tumores óseos
benignos pueden volverse cancerosos.
La mayoría de los pacientes con tumores óseos cancerosos que no se han
diseminado pueden lograr una cura. La tasa de curación depende del tipo de
cáncer, localización, tamaño y otros factores. Hable con el médico respecto a
su cáncer en particular.
POSIBLES COMPLICACIONES
Dolor
Disminución del desempeño, dependiendo del tumor
Efectos secundarios de la quimioterapia
Diseminación del cáncer a otros tejidos cercanos (metástasis)
EXAMEN HISTOLÓGICO
En el examen histológico tiene áreas de células fusiformes malignas que no
pueden ser reconocidas como de origen cartilaginoso, adyacente a las áreas
de condrocitos neoplásicos rodeado por una matriz de cartílago hialino. Un
sarcoma de alto grado de células fusiformes coexiste con un tumor condroide
de bajo grado; histológicamente habrá áreas con histiocitoma fibroso maligno,
osteosarcoma, o fibrosarcoma. Para el diagnóstico anatomopatológico
preciso hará falta el estudio de la totalidad del tumor.
El condrosarcoma desdiferenciado, que es el más malignos de los
condrosarcoma, tiene un riesgo muy elevado de provocar metástasis a
distancia. En una revisión de la Clínica Mayo encontraron que sólo 8 de 68
pacientes sobrevivió más de cinco años después del diagnóstico inicial. Sólo
5% de pacientes sobrevivirán más de 5 años.
CUADRO COMPARATIVO
Síntomas Diagnostico Tratamiento
Condrosarcoma
El dolor que
generalmente no se
alivia con descanso.
Hinchamiento local.
Biopsia. Es un procedimiento en el que se extraen
muestras de tejido (con una aguja o durante una
cirugía) del cuerpo para su examinación con un
microscopio con el fin de comprobar la presencia
de cáncer y otras células anormales.
Radiografía. Es una prueba de diagnóstico que
utiliza rayos de energía electromagnética invisibles
para generar imágenes de tejidos internos, huesos
y órganos en una placa radiográfica.
Tomografía computada (también denominada TC
o TAC). Es un procedimiento de diagnóstico por
imágenes
Imagen por resonancia magnética (IRM). Es un
procedimiento de diagnóstico que utiliza la
combinación de imanes grandes, radiofrecuencias
y una computadora.
Cirugía. Extracción del
tumor.
Terapia física. Este
tratamiento ayuda a volver
a obtener fortaleza y a
utilizar las áreas afectadas
después de la cirugía.
Radioterapia. La radiación
se proporciona en dosis
altas.
Quimioterapia. Aunque no
es el tratamiento primario,
podría necesitarse si el
cáncer es metastásico.
Osteosarcoma Dolor al alzar algo Biopsia (al momento de la cirugía para el Cirugía
(si el tumor es en el
brazo)
Sensibilidad,
hinchazón o
enrojecimiento en el
sitio del tumor
diagnóstico)
Exámenes de sangre
Gammagrafía ósea para ver si el cáncer se ha
diseminado a otros huesos
Tomografía computarizada del tórax para ver si el
cáncer se ha diseminado a los pulmones
Resonancia magnética (RM)
Tomografía por emisión de positrones (TEP)
Radiografía
Quimiotrapia
Sarcoma de Ewing El más común es el
dolor
hinchazón en el
sitio del tumor
Biopsia del tumor
Gammagrafía ósea
Radiografía del tórax
Tomografía computarizada del tórax
Resonancia magnética del tumor
Radiografía del tumor
Quimioterapia
Radioterapia
Extirpación quirúrgica del
tumor primario
