college hst 7, par 7.2-7.4 angina pectoris en hartinfarct dr. harold van rijen...
TRANSCRIPT
![Page 1: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 3: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/3.jpg)
Het Hartinfarct
1. Door atherosclerose wordt de bloedvoorziening van het hart zelf wordt lokaal afgesloten.
2. Het gedeelte van het hart na de blokkade sterft af.Dit leidt tot verminderde pompfunctie van het hart.
3. Dit leidt tot hartritmestoornissen: abnormale electrische activiteit:
3
![Page 4: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/4.jpg)
Het tuintje als model
• Gezonde situatie• Goed bewaterd en groen grasveld
• Gedeeltelijke blokkade (angina pectoris)• Gras wordt bruin maar weer water geven
helpt
• Volledige blokkade (hartinfarct)• Gras gaat dood weer water geven helpt
niet meer
4
![Page 5: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/5.jpg)
‘Angina Pectoris’ ~ ‘Pijn op de Borst’
• bloedvoorziening van het hart zelf schiet onder bepaalde omstandigheden tekort door vernauwing van kranslagader
• Na rust of pilletje verdwijnt de pijn
![Page 6: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/6.jpg)
Wet van Poiseuille
Jean-Louis Marie Poiseuille (1799-1869)
![Page 7: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/7.jpg)
Wet van Poiseuille
Flow (Q) =Drukverschil (ΔP)
Weerstand (R)
![Page 8: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/8.jpg)
Wet van Poiseuille
R= 8/π·L·η/r4
L=lengte vat
η=viscositeit
r=straal vat
Flow (Q) =Drukverschil (ΔP)
Weerstand (R)
![Page 9: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/9.jpg)
Wet van Pouseuille
Flow = Drukverschil (ΔP) * r4
R= 8/π·L·η/r4L=lengte vat = constant
η=viscositeit = constant
r=straal vat
Flow (Q) =Drukverschil (ΔP)
Weerstand (R)
![Page 10: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/10.jpg)
Reductie van flow agv Atherosclerose
Straal = 1 Straal = 0.5
Flow = 100 • 14 = 100
Drukverschil = 100 Drukverschil = 100
Flow = 100 • 0.54 = 6.25
Afname diameter x2: Afname van de flow: 16x
![Page 11: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/11.jpg)
‘Angina Pectoris’ ~ ‘Pijn op de Borst’
• bloedvoorziening van het hart zelf schiet onder bepaalde omstandigheden tekort door vernauwing van kranslagader
• Na rust of pilletje verdwijnt de pijn
![Page 12: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/12.jpg)
Het Hartinfarct
1. Door atherosclerose wordt de bloedvoorziening van het hart zelf wordt lokaal afgesloten.
2. Het gedeelte van het hart na de blokkade sterft af.Dit leidt tot verminderde pompfunctie van het hart.
3. Dit leidt tot hartritmestoornissen: abnormale electrische activiteit:
12
![Page 13: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/13.jpg)
Ruptuur van Atherosclerotische Plaque:Stolselvorming en afsluiting kranslagader
![Page 14: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/14.jpg)
Het tuintje als model
• Gezonde situatie• Goed bewaterd en groen grasveld
• Gedeeltelijke blokkade (angina pectoris)• Gras wordt bruin maar weer water geven
helpt
• Volledige blokkade (hartinfarct)• Gras gaat dood weer water geven helpt
niet meer
14
![Page 15: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/15.jpg)
Hartinfarct
![Page 16: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/16.jpg)
Afgenomen pompfunctie bij acuut hartinfarct
![Page 17: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/17.jpg)
Acute compensatie MAP
Compensatie door: Toename hartfrequentie en toename perifere weerstand
![Page 18: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/18.jpg)
Hartinfarct en ECG
Karakteristieke veranderingen in het ECG bij een acuut infarct: ST-elevatie
ST-segment
![Page 19: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/19.jpg)
Principe van ST-Elevatie
- +
-
+
A B
![Page 20: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/20.jpg)
Principe van ST-Elevatie
- +
-
+
A B
Infarct
![Page 21: College Hst 7, par 7.2-7.4 Angina Pectoris en Hartinfarct Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062319/5551a0ef4979591f3c8b86ed/html5/thumbnails/21.jpg)