放射線検査統合プロファイル - ihe-jpet-ct...

放射線検査統合プロファイル放射線検査統合プロファイルRadiology Integration ProfileRadiology Integration Profile

Part 2Part 2

IHEIHE--JJ 2009 Workshop 2009 Workshop -- Changing the Way Healthcare ConnectsChanging the Way Healthcare ConnectsIHE IHE ––JJ放射線技術委員会放射線技術委員会吉村吉村仁仁（コニカミノルタエムジー（コニカミノルタエムジー((株株))））

放射線検査部門の統合プロファイル放射線検査部門の統合プロファイル

PIRPIR

Patient Patient Information Information ReconciliationReconciliation

患者情報の患者情報の整合性確保整合性確保

XDSXDS--I I XDS for Imaging XDS for Imaging 画像情報の施設間共有画像情報の施設間共有

ARI ARI Access to Radiology Information Access to Radiology Information 放射線部門情報へのアクセス放射線部門情報へのアクセス

PDI PDI Portable DataPortable Data for Imaging for Imaging 可搬媒体による画像交換可搬媒体による画像交換

ATNA ATNA –– Radiology Option Radiology Option 放射線部門の監査証跡とノード認証放射線部門の監査証跡とノード認証

CPICPIConsistent Consistent

Presentation of Presentation of ImageImage

画像表示の画像表示の一貫性確保一貫性確保

NMNMNuclear MedicineNuclear Medicine

ImageImage

核医学画像核医学画像

SWFSWF

RadiologyRadiologyScheduled Scheduled WorkflowWorkflow

放射線検査放射線検査ワークフローワークフロー

MAMMOMAMMOMammographyMammography

ImageImage

マンモグラフィマンモグラフィ画像画像

FUSFUSImageImageFusionFusion

画像の融合画像の融合

EDEDEvidenceEvidence

DocumentsDocuments

エビデンス文書エビデンス文書

KINKIN

Key Image NoteKey Image Note

キー画像ノートキー画像ノート

SINRSINRSimple Image &Simple Image &Numeric ReportNumeric Report

画像と数値を含む画像と数値を含む読影レポート読影レポート

TCETCETeaching File &Teaching File &

Clinical TrialClinical Trial

ティーチングファイルティーチングファイルと臨床試験と臨床試験

RWFRWFReportingReportingWorkflowWorkflow

読影レポートの読影レポートのワークフローワークフロー

PWFPWFPostPost--ProcessingProcessing

WorkflowWorkflow

後処理の後処理のワークフローワークフロー

PGPPGPPresentationPresentationof Grouped of Grouped ProcedureProcedure複数検査の複数検査の一括処理一括処理

CHGCHGCharge Charge PostingPosting

放射線科会計放射線科会計


ImageImage



ImageImage



ImageImage


TCETCETeaching File &Teaching File &

Clinical Trial ExportClinical Trial Exportティーチングティーチングファイルファイルと臨床試験と臨床試験

FUSFUSImageImageFusionFusion

画像の融合画像の融合


ImageImage


IRWFIRWFImportImport

ReconciliationReconciliationWorkflowWorkflow

持ち込み画像の持ち込み画像の整合性確保整合性確保

2

統合プロファイルを整理すると統合プロファイルを整理すると

基本系基本系

SWFSWF、、PIRPIR

画像コンテンツ系画像コンテンツ系

CPICPI、、KINKIN、、ARIARI、、PWFPWFレポート・レポート・DICOM SRDICOM SR系系

SINRSINR、、RWFRWF、、EDED

アプリケーション系アプリケーション系

NMNM、、MAMMOMAMMO、、FUSFUS

施設間連携施設間連携

PDIPDI、、IRWFIRWF、、XDSXDS--II

その他のプロファイルその他のプロファイル

ATNAATNA、、PGPPGP、、CHGCHG、、TCETCE

3

核医学画像Nuclear Medicine Image

NM

核医学画像Nuclear Medicine Image

NM

核医学画像の課題核医学画像の課題

核医学検査の独自性と歴史核医学検査の独自性と歴史

標準化が不十分、限定的なコミュニティ標準化が不十分、限定的なコミュニティ

独自のワークフロー独自のワークフロー

薬剤注入薬剤注入→→時間管理時間管理→→撮像撮像→→後処理後処理→→レポートレポート

検査主義の変化によるワークフローの違い検査主義の変化によるワークフローの違い

画像表示形態の多様性画像表示形態の多様性

複数同時シネ、心臓領域の複雑な表示複数同時シネ、心臓領域の複雑な表示

グラフ、数値データなどの同時表示グラフ、数値データなどの同時表示

画面キャプチャの多様画面キャプチャの多様

カラーデータの共存カラーデータの共存

5

General NM Viewing SuboptimalGeneral NM Viewing Suboptimal

NM PACS

6


NM PACS

7


Click and move mouse down to adjust window level, right to adjust window center

8

Cardiac Viewing SuboptimalCardiac Viewing Suboptimal

If sent as If sent as Short axisShort axis

Images not Images not displayed in a displayed in a useful format.

If sent as screen snapshotsIf sent as screen snapshots(ie, static Secondary Capture)(ie, static Secondary Capture)

CanCan’’t separately adjust stress and rest imagest separately adjust stress and rest imagesCanCan’’t view gated cinet view gated cine

useful format.

9

NM ImageNM ImageTransaction DiagramTransaction Diagram

↓ Query Images [14] ↓ Retrieve Images [16]

Creator Images Stored [18] ↓

↓ Storage Commitment [10]

Evidence Creator

Acquisition Modality

Image Manager

Image Archive

Image Display

Modality Images Stored [8] ↑

↑ Storage Commitment [10]

10

NM ImageNM ImageStandards UsedStandards Used

DICOM NM Image ObjectDICOM NM Image ObjectDICOM Multiframe Secondary CaptureDICOM Multiframe Secondary Capture

Dynamic ResultsDynamic ResultsCollection of Static ResultsCollection of Static Results

DICOM Secondary CaptureDICOM Secondary CaptureStatic ResultsStatic Results

ACC NM Cardiac Display formatACC NM Cardiac Display format

11

NM Image ActorsNM Image ActorsAcquisition ModalitiesAcquisition Modalities

NM IOD NM IOD （検査、属性情報、フレームベクトル）の生成（検査、属性情報、フレームベクトル）の生成心臓領域に特有のコード心臓領域に特有のコード

オプション無しオプション無し

Evidence CreatorsEvidence CreatorsNM IOD NM IOD （検査、属性情報、フレームベクトル）の生成（検査、属性情報、フレームベクトル）の生成心臓領域に特有のコード心臓領域に特有のコード

Result Screen Export OptionResult Screen Export OptionImage Manager/ArchivesImage Manager/Archives

NMNMおよびおよびSecondary Capture (SC & MFSC) IODSecondary Capture (SC & MFSC) IODの格納の格納オプション無しオプション無し

Image DisplaysImage DisplaysNMNMおよびおよびSecondary Capture (SC & MFSC) IODSecondary Capture (SC & MFSC) IODの表示の表示オプション：オプション：MPRMPR、、General NM, Cardiac NMGeneral NM, Cardiac NMGeneral NMGeneral NMととCardiac NMCardiac NMのどちらかは必須のどちらかは必須

12

マンモグラフィ画像マンモグラフィ画像Mammography ImageMammography Image

MAMMOMAMMO

マンモグラフィ画像マンモグラフィ画像ちょっと他のモダリティとは違うちょっと他のモダリティとは違う!!

何が違うのか何が違うのか::２種類の画像データの取扱２種類の画像データの取扱

画像データと属性においてベンダ間の違いが大きい画像データと属性においてベンダ間の違いが大きい

CADCADが普通に使われている（米国の話）が普通に使われている（米国の話）過去の検査との比較が重要過去の検査との比較が重要

画像のサイズ、順番、レイアウト画像のサイズ、順番、レイアウト

管理・規制が強い管理・規制が強い•• MQSA (Mammography Quality Standards Act MQSA (Mammography Quality Standards Act –– USA)USA)•• 精度管理中央委委員会のガイドライン（日本）精度管理中央委委員会のガイドライン（日本）

14

マンモグラフィ画像マンモグラフィ画像ユースケースユースケース

ModalityModality WorkstationWorkstationArchiveArchive

CADCAD

PrinterPrinter““For PresentationFor Presentation”” Image DataImage Data““For ProcessingFor Processing”” Image DataImage DataMammo CAD Structured RptMammo CAD Structured Rpt

15

ハンギングプロトコルの違いハンギングプロトコルの違い初期表示レイアウトの例初期表示レイアウトの例

Hanging protocol determined by:Hanging protocol determined by:

View Type (i.e. CC vs. MLO)View Type (i.e. CC vs. MLO)

Specialty View Type (i.e. Spot, Mag)Specialty View Type (i.e. Spot, Mag)

Laterality Laterality

Patient Orientation

R CCR CC L CCL CC

L MLOL MLOR MLOR MLO

Patient Orientation

16

一般的な画像表示レイアウト一般的な画像表示レイアウトマンモ画像に適用するとマンモ画像に適用すると

Hanging based upon series or Hanging based upon series or study descriptionsstudy descriptionsImage order as acquired Image order as acquired Image orientation as acquired

Stacked series exampleStacked series exampleImage orientation as acquired

R CCR CC L CCL CC

R MLOR MLO L MLOL MLO17

ハードコピーで考慮することハードコピーで考慮すること胸壁側の隙間を最小化すること胸壁側の隙間を最小化すること

Centered images canCentered images cancreate large borders create large borders at chestwall

Image offset with Image offset with chestwall side having chestwall side having minimal bordersat chestwall minimal borders

18

マンモグラフィ画像のマンモグラフィ画像のIHEIHE

複数のベンダのマンモ撮影装置（複数のベンダのマンモ撮影装置（FFDMFFDM）やワークス）やワークステーションを組み合わせて診察ができることテーションを組み合わせて診察ができること

マンモグラフィ撮影装置は正確な情報を下流に提供マンモグラフィ撮影装置は正確な情報を下流に提供できることできること

相互運用可能なデータオブジェクトをサポートできる相互運用可能なデータオブジェクトをサポートできるシステムであることを保証するシステムであることを保証する

効果的・効率的な診断のための画像表示とハードコ効果的・効率的な診断のための画像表示とハードコピー機能を定義するピー機能を定義する

19

「マンモグラフィ画像」の対象「マンモグラフィ画像」の対象

AcquisitionModality

ImageManager

ImageArchive

EvidenceCreator

ImageDisplay

10. Storage Commitment

10. Storage Commitment 43. Store Evidence Documents

14. Query Images16. Retrieve Images44. Query Evidence Documents 45. Retrieve Evidence Documents

8. Modality Image Stored

PrintServer

PrintComposer

23. Print Request withPresentation LUT

20

マンモグラフィ画像：マンモグラフィ画像：要求事項要求事項

Acquisition ModalityAcquisition Modality画像処理用と表示用の画像の２種類をリンクさせた形画像処理用と表示用の画像の２種類をリンクさせた形で出力できることで出力できること

必要な必要なDICOMDICOM属性を付加できること属性を付加できること組織部分の領域を検出できること組織部分の領域を検出できること

拡大撮影オプション拡大撮影オプション

フィルムデジタイザには別の要求があるフィルムデジタイザには別の要求がある

21

マンモグラフィ画像：要求事項マンモグラフィ画像：要求事項

Image DisplayImage Display下記をベースとしたハンギングプロトコルのサポート：下記をベースとしたハンギングプロトコルのサポート：view, laterality, patient orientation, and specialty viewsview, laterality, patient orientation, and specialty viewsウィンドウ操作や画素値反転に左右されない背景の黒色ウィンドウ操作や画素値反転に左右されない背景の黒色表示表示

サイジングサイジング•• 同一縮尺同一縮尺

•• 実寸表示実寸表示

•• ディテクタ画素の１：１表示ディテクタ画素の１：１表示

22


Image Display Image Display （続き）（続き）計測機能計測機能

ディスプレイのキャリブレーションディスプレイのキャリブレーション

ラベル機能ラベル機能

表示用画像に対するマンモ表示用画像に対するマンモCADCAD結果の表示結果の表示拡大表示オプション拡大表示オプション

23


Image ManagerImage Manager

Digital Mammography XDigital Mammography X--RayRayの表示用および画像処理の表示用および画像処理用画像に対する保存と取得の用画像に対する保存と取得のSOPSOPクラスのサポートクラスのサポート

マンモマンモCADCAD構造化レポートに対する保存と取得の構造化レポートに対する保存と取得のSOPSOPククラスのサポートラスのサポート

24


Evidence Creator (CAD)Evidence Creator (CAD)

マンモマンモCAD SR CAD SR における保存と保存委託における保存と保存委託SOPSOPクラスのサクラスのサポートポート

マンモ画像をどのように取得するかは規定しないマンモ画像をどのように取得するかは規定しない

25


Print Composers / Print ServersPrint Composers / Print Servers実寸プリント実寸プリント (Requested Image Size)(Requested Image Size)胸壁側の隙間は５ｍｍ以内であること胸壁側の隙間は５ｍｍ以内であること

VOI LUTS VOI LUTS があれば使用してプリントすることがあれば使用してプリントすること最大濃度の指定とサポート最大濃度の指定とサポート

Presentation LUTPresentation LUTの指定とサポートの指定とサポートラベルに関する要求ラベルに関する要求

12 bit 12 bit 画素値のサポート画素値のサポート

26

フュージョン統合プロファイルフュージョン統合プロファイル

画像のレジストレーションと融合画像のレジストレーションと融合

•Translate

•Rotate Rigid Registration

•Scale

•Warp- optional (Deformable Registration)

•Fuse

28

フュージョン：フュージョン：一般的なユースケース一般的なユースケース

技師は２つ以上の画像シリーズを撮技師は２つ以上の画像シリーズを撮

影する影する..

技師はボリュームデータの再構成、技師はボリュームデータの再構成、

レジストレーションを行い、結果を保レジストレーションを行い、結果を保

存する存する

放射線科医は検査の読影を、腫瘍放射線科医は検査の読影を、腫瘍

科医は治療計画装置で放射線治療科医は治療計画装置で放射線治療

計画を行う計画を行う

Referring Physician Referring Physician もしくは研究もしくは研究者は結果のレビューを行う者は結果のレビューを行う..

CTCT MRMR

29

フュージョン：統合プロファイルフュージョン：統合プロファイル

システム間での結果の移行は簡単ではないシステム間での結果の移行は簡単ではない

固有な、あるいは不整合な実装固有な、あるいは不整合な実装ガイダンスが必要ガイダンスが必要

異なったシステムの結果は同じようには表示されな異なったシステムの結果は同じようには表示されないい

システムは下記の事項が必要となるシステムは下記の事項が必要となる

正しいデータセットの識別と取得正しいデータセットの識別と取得単一スライスとマルチスライスのデータセットのマッチング単一スライスとマルチスライスのデータセットのマッチング空間的な変換の実現空間的な変換の実現融合表示の実現融合表示の実現

30

フュージョン：統合プロファイルフュージョン：統合プロファイル

既存の指摘された問題に対するＤＩＣＯＭオブ既存の指摘された問題に対するＤＩＣＯＭオブジェクトの修正ジェクトの修正. .

これらの使用により誤った読影の防止と互換性これらの使用により誤った読影の防止と互換性の促進を明確にするの促進を明確にする. .

31

基本的な臨床上の特徴基本的な臨床上の特徴: : 医師の満足医師の満足

MPRMPRFusionFusionSideSide--byby--sideside照合済み照合済み

32

フュージョン：技術的なベースフュージョン：技術的なベース

空間照合オブジェクト空間照合オブジェクト（（Spatial Registration Object Spatial Registration Object ））

共通照合空間への画像の整列のための変換を共通照合空間への画像の整列のための変換をコード化コード化

照合空間の識別照合空間の識別

整列された画像データへの参照整列された画像データへの参照

PETPET--CTCTなどの既に照合されたデータを要求すなどの既に照合されたデータを要求する訳ではない。る訳ではない。

33

フュージョン：技術的なベースフュージョン：技術的なベース

ブレンドのためのプレゼンテーションオブジェクトブレンドのためのプレゼンテーションオブジェクト

下敷きとなる画像への参照下敷きとなる画像への参照 (e.g. CT)(e.g. CT)重ね合わせる画像への参照重ね合わせる画像への参照 (e.g. PET)(e.g. PET)ブレンド前に両画像を整列させる照合オブジェクトへの参照ブレンド前に両画像を整列させる照合オブジェクトへの参照(optionally).(optionally).

それぞれのウィンドウレベルのコード化それぞれのウィンドウレベルのコード化

重ね合わせの透過性に関するブレンド係数（重ね合わせの透過性に関するブレンド係数（blending factor blending factor (0 to 100%)(0 to 100%)）のコード化）のコード化

34

ブレンディング表示ブレンディング表示

20% 50%80% 50%

50%100% 50%

35

ユースケースユースケース

Store CT

Store MR

Retrieve CT, MR

Register MR to CT

Store SRO

Store BSPS

Retrieve CT, MR, SRO, BSPS

Fuse CT and MR

Fuse CT and MR

Apply T to MR

Modality MRModality MRModality CTModality CT Image ArchiveImage Archive Evidence CreatorEvidence Creator Image DisplayImage Display

36

フュージョン：アクタとトランザクションフュージョン：アクタとトランザクション

Acquisition Modality

Evidence Creator

Image Manager

↓ [RAD 18] Creator Images Stored ↓ [RAD 57] Blending Presentation States Stored↓ [RAD 56] Spatial Registrations Stored↓ [RAD 10] Storage Commitment

↓ [RAD 14] Query Images↓ [RAD 16] Retrieve Images↓ [RAD 15] Query Presentation States↓ [RAD 17] Retrieve Presentation States↓ [RAD 58] Retrieve Spatial Registrations

Image Archive

[RAD 8] Modality Images Stored ↓[RAD 57] Blending Presentation States Stored↓[RAD 56] Spatial Registrations Stored↓[RAD 10] Storage Commitment ↓

Image Display

37

CT CT とと PET PET 画像をロードする画像をロードする画像の整列画像の整列 ((自動もしくは手動自動もしくは手動) ) 及びブレン及びブレンド係数を用いた融合ド係数を用いた融合

整列条件（整列条件（alignmentalignment）の保存）の保存, , 下記を含む下記を含む照合オブジェクト（照合オブジェクト（Registration object Registration object ））ブレンド状態ブレンド状態（（Blending StateBlending State））ブレンド係数、ウィンドウレベル、他のオブレンド係数、ウィンドウレベル、他のオブジェクトへの参照の定義ブジェクトへの参照の定義

ＰＡＣＳもしくはディスクへの保存。ＰＡＣＳもしくはディスクへの保存。画像は既に保存されていれば再度保存する画像は既に保存されていれば再度保存する必要は無い。必要は無い。

フュージョン：作成プロセス

Blending StateBlending State

Registration ObjectRegistration Object

CTCT

PETPET

38

フュージョン：表示プロセス

ブレンド状態（ブレンド状態（Blending stateBlending state）がＰＣＡＳから）がＰＣＡＳから検索取得される検索取得される

画像データの取得と自動的な整列に用い画像データの取得と自動的な整列に用いられるられる. .

ユーザがブレンド状態（ユーザがブレンド状態（Blending stateBlending state）を選）を選択する択する

自動的に参照しているＣＴとＰＥＴの画像自動的に参照しているＣＴとＰＥＴの画像データおよび照合オブジェクトがロードさデータおよび照合オブジェクトがロードされるれる..

整列操作が適用され、ＰＥＴ画像がＣＴ画像に整列操作が適用され、ＰＥＴ画像がＣＴ画像に合わせてリサンプリングされ融合された画像合わせてリサンプリングされ融合された画像が自動的に表示されるが自動的に表示される..ディスプレイは下記が必須：ディスプレイは下記が必須：

ボリュームを透したスクロールボリュームを透したスクロール融合のブレンドとウィンドウレベルの調整融合のブレンドとウィンドウレベルの調整MPR MPR 併置表示併置表示

Blending StateBlending State

Registration ObjectRegistration Object

CTCT

PETPET

39

可搬媒体による画像交換Portable Data for Imaging

PDI

可搬媒体による画像交換Portable Data for Imaging

PDI

PDIPDIの目的の目的

可搬媒体を用いて、可搬媒体を用いて、DICOMDICOMおよびその他およびその他のデータを交換するのデータを交換する

患者個人の記録のため患者個人の記録のため

部門間や施設間でのデータ交換のため部門間や施設間でのデータ交換のため

ネットワークの無い場所でのデータ参照のためネットワークの無い場所でのデータ参照のため

•• たとえば手術室などたとえば手術室など

41

PDI PDI –– アクタとトランザクションアクタとトランザクション

Portable MediaCreator

Print Composer

Report Reader

Image Display

Display

[RAD-47]Distribute ImagingInformation on Media WebWeb表示表示

DICOMDICOM画像表示画像表示

Media Importer

レポート表示レポート表示メディア作成メディア作成

プリント要求プリント要求

データ取り込みデータ取り込み

42

PDIPDIメディアメディア

DICOM General Purpose CDDICOM General Purpose CD--RRに準拠に準拠WebWebコンテンツを含むことがある（オプション）コンテンツを含むことがある（オプション）その他の非その他の非DICOMDICOMデータアプリケーションソフトデータアプリケーションソフト（ビューア等）を含めることも可能（オプション）（ビューア等）を含めることも可能（オプション）

43

PDI PDI –– CDROM CDROM の構成の構成

DICOMDIR

INDEX.HTM

README.TXT

Directory of DICOM files

IHE_PDIDirectory of web files

Other optional content

Web content (optional)

DICOMDICOMファイルはすべファイルはすべてこの中に入れるてこの中に入れる

DICOMDICOMコンテンツにコンテンツにアクセスするためのアクセスするためのエントリーポイントエントリーポイント

WebWebコンテンツにコンテンツにアクセスするためのアクセスするためのエントリーポイントエントリーポイント

ビューア・ソフトなどはビューア・ソフトなどはここに入れるここに入れる

44

特に注意すべき点特に注意すべき点

ISO 9660 Level 1ISO 9660 Level 1に完全準拠のことに完全準拠のことディレクトリ名は、ディレクトリ名は、88文字以内文字以内ファイル名は、ファイル名は、88文字以内＋拡張子文字以内＋拡張子33文字以内文字以内

•• DICOMDICOMファイルは拡張子ファイルは拡張子無し無しディレクトリ名、ファイル名に使える文字ディレクトリ名、ファイル名に使える文字

•• 英大文字：英大文字： AA--ZZ•• 数字：数字：00--99•• アンダースコア：アンダースコア： __ディレクトリの階層はルートを含めディレクトリの階層はルートを含め88階層まで階層まで

パケットライトは禁止パケットライトは禁止

アプリケーションの自動起動は避けるアプリケーションの自動起動は避ける

45

特に注意すべき点（２）特に注意すべき点（２）

DICOMDICOMコンテンツコンテンツDICOM DIRDICOM DIRファイルは、ルートディレクトリに存在し、ファイルは、ルートディレクトリに存在し、メディアに含まれるすべてのメディアに含まれるすべてのDICOMDICOMファイルを参照すファイルを参照する。る。

DICOMDICOMファイルは、ルートディレクトリまたはファイルは、ルートディレクトリまたはIHE_PDIIHE_PDIサブディレクトに存在してはサブディレクトに存在してはならずならず、一つのサブディレ、一つのサブディレクトリ（名前は任意）の中に存在しなければならない。クトリ（名前は任意）の中に存在しなければならない。

46

特に注意すべき点（３）特に注意すべき点（３）

WebWebコンテンツコンテンツWebWebコンテンツは、コンテンツは、XHTMLXHTMLファイルとファイルとJPEGJPEG画像、装画像、装飾用の飾用のGIFGIFファイルからなる。ファイルからなる。エントリーページであるエントリーページであるINDEX.HTMINDEX.HTMは、ルートディレは、ルートディレクトリに存在し、同じくルートディレクトリに存在するクトリに存在し、同じくルートディレクトリに存在するIHE_PDIIHE_PDIサブディレクトリ内のすべてのサブディレクトリ内のすべてのWebWebコンテンコンテンツにアクセスできなければならない。ツにアクセスできなければならない。

47

持ち込み画像の整合性確保Import Reconciliation Workflow

IRWF

持ち込み画像の整合性確保Import Reconciliation Workflow

IRWF

IRWFIRWFの目的の目的

他施設から持ち込まれた可搬媒体（他施設から持ち込まれた可搬媒体（CDCD、フィル、フィルムなど）内のデータを、時施設のシステムに取りムなど）内のデータを、時施設のシステムに取り込む際の整合性を確保する込む際の整合性を確保する

インポートの手段は問わないインポートの手段は問わない

インポート後、患者情報やオーダ関連情報を（必要にインポート後、患者情報やオーダ関連情報を（必要に応じ）書き換え、自施設内で運用されるようにする応じ）書き換え、自施設内で運用されるようにする

変更されたオリジナルの情報は保持される変更されたオリジナルの情報は保持される

49

IRWFIRWFの前提条件の前提条件

患者情報は、その施設内のシステムにあらかじ患者情報は、その施設内のシステムにあらかじめ登録されていなければならないめ登録されていなければならない

患者情報が未登録の場合は、適用範囲外患者情報が未登録の場合は、適用範囲外

50

Scheduled Import Transaction DiagramScheduled Import Transaction Diagram

↑ Imported Objects Stored [RAD-61]

Storage ↑Commitment [RAD-10]

← Query Modality Worklist [RAD-5]

Performed Procedure

Step Manager

↑ Import PS in Progress [RAD-59]↑ Import PS Completed [RAD-60]

→ Import PS in Progress [RAD-59]→ Import PS Completed [RAD-60]

← Import PS in Progress [RAD-59] ← Import PS Completed [RAD-60]

Importer

Image Manager

Image Archive

DSS/Order Filler

DICOM TransactionsDICOM TransactionsModality Worklist Modality Worklist (MWL)(MWL)Modality Performed Modality Performed Procedure Step (MPPS)Procedure Step (MPPS)Object StorageObject StorageStorage Commitment Storage Commitment

51

Unscheduled Import Transaction DiagramUnscheduled Import Transaction Diagram

↑ Imported Objects Stored [RAD-61]

Storage ↑Commitment [RAD-10]

Performed Procedure

Step Manager

→ Import PS in Progress [RAD-59] → Import PS Completed [RAD-60]

← Import PS in Progress [RAD-59]← Import PS Completed [RAD-60]

Importer

Image Manager

Image Archive

→ Patient Demographics Query [ITI-21]

Patient Demographics

Supplier

HL7 TransactionsHL7 TransactionsPatient Patient Demographics Query Demographics Query (QBP^22)(QBP^22)

DICOM TransactionsDICOM TransactionsModality Performed Modality Performed Procedure Step Procedure Step (MPPS)(MPPS)Object StorageObject StorageStorage Commitment Storage Commitment

52

施設間画像共有Cross-Enterprise Document Sharing

for ImagingXDS-I

施設間画像共有Cross-Enterprise Document Sharing

for ImagingXDS-I

XDSXDS--I I ととXDSXDSの関係の関係

XDSXDS--I depends on IT Infrastructure CrossI depends on IT Infrastructure Cross--Enterprise Enterprise Document Sharing (XDS)Document Sharing (XDS)New ActorsNew Actors

Imaging Document SourceImaging Document SourceImaging Document Consumer (should be grouped with Document Imaging Document Consumer (should be grouped with Document Consumer)Consumer)

Same Actors as in XDSSame Actors as in XDSDocument ConsumerDocument ConsumerDocument RegistryDocument RegistryDocument Repository Document Repository

Added extension to support imaging data (images and Added extension to support imaging data (images and reports)reports)

54

Document Consumer

Retrieve Document

Query Documents

Patient Identity Source

Patient Identity Feed

Imaging Document Source

Document Registry

Document Repository

Provide & RegisterDocument Set

RegisterDocument Set

Imaging Document Consumer

Retrieve Images

Retrieve Presentation StatesRetrieve Key Image NoteRetrieve Evidence DocumentsWADO Retrieve

XDSXDS--I I アクタとトランザクションアクタとトランザクション

55

XDSXDS--I I 新たなトランザクションの要求新たなトランザクションの要求

XDSXDS--I Actors:I Actors:Imaging Document ConsumerImaging Document Consumer

•• at least one Retrieve ( [RADat least one Retrieve ( [RAD--55], [RAD55], [RAD--16], [RAD16], [RAD--17], [RAD17], [RAD--27], 27], [RAD[RAD--31] [RAD31] [RAD--35])35])

Imaging Document SourceImaging Document Source•• Provide and Register Document Set [RADProvide and Register Document Set [RAD--54]54]•• WADO Retrieve [RADWADO Retrieve [RAD--55]55]•• Retrieve Images [RADRetrieve Images [RAD--16], Retrieve Presentation States [RAD16], Retrieve Presentation States [RAD--

17] Retrieve Reports [RAD17] Retrieve Reports [RAD--27], Retrieve Key Image Note 27], Retrieve Key Image Note [RAD[RAD--31], Retrieve Evidence Documents [RAD31], Retrieve Evidence Documents [RAD--45]45]

XDS ActorsXDS ActorsDocument RepositoryDocument Repository

•• Provide and Register Document Set [RADProvide and Register Document Set [RAD--54]54]

56

XDSXDS--I: OptionsI: Options

Imaging Document Source must support Imaging Document Source must support at least one of the following options:at least one of the following options:

Extensive Set of DICOM Instances Extensive Set of DICOM Instances PDF Report PDF Report NEWNEW Text Report wrapped in a CDA DocumentText Report wrapped in a CDA Document

NO Text optionNO Text optionNO multipart Text / PDF optionNO multipart Text / PDF option

57

WWW.IHEWWW.IHE--J.ORGJ.ORG58

放射線検査統合プロファイルRadiology Integration ProfilePart 2放射線検査部門の統合プロファイル統合プロファイルを整理すると核医学画像の課題General NM Viewing SuboptimalGeneral NM Viewing SuboptimalGeneral NM Viewing SuboptimalCardiac Viewing SuboptimalNM ImageTransaction DiagramNM ImageStandards UsedNM Image Actorsマンモグラフィ画像 Mammography ImageMAMMOマンモグラフィ画像ちょっと他のモダリティとは違う!マンモグラフィ画像　ユースケースハンギングプロトコルの違い初期表示レイアウトの例一般的な画像表示レイアウトマンモ画像に適用するとハードコピーで考慮すること胸壁側の隙間を最小化することマンモグラフィ画像のIHE「マンモグラフィ画像」の対象マンモグラフィ画像：要求事項マンモグラフィ画像：要求事項マンモグラフィ画像：要求事項マンモグラフィ画像：要求事項マンモグラフィ画像：要求事項マンモグラフィ画像：要求事項フュージョン統合プロファイル画像のレジストレーションと融合フュージョン：一般的なユースケースフュージョン：統合プロファイルフュージョン：統合プロファイル基本的な臨床上の特徴: 医師の満足フュージョン：技術的なベースフュージョン：技術的なベースブレンディング表示ユースケースフュージョン：アクタとトランザクションフュージョン：作成プロセスフュージョン：　表示プロセスPDIの目的PDI – アクタとトランザクションPDIメディアPDI – CDROM の構成特に注意すべき点特に注意すべき点（２）特に注意すべき点（３）IRWFの目的IRWFの前提条件Scheduled Import Transaction DiagramUnscheduled Import Transaction DiagramXDS-I とXDSの関係XDS-I 新たなトランザクションの要求XDS-I: Options