clase sistema nervioso central 2007

Patología Sistema Nervioso Central

Patología Sistema Nervioso Central

Dr. Gabriel Arismendi Morillo.Dr. Gabriel Arismendi Morillo.

República Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de Medicina

Asignatura: Anatomía Patológica

República Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de Medicina

Asignatura: Anatomía Patológica

ECV Isquémica.

1) Enfermedad de Grandes Vasos.

Ateroesclerosis (Infartos Blancos)

2) Enfermedad de Pequeños Vasos.

Arterioloesclerosis.(Lagunas)

3) Embolismo.

Cardiogénicos (Infartos Rojos)

4) Causas Desconocidas

5) Causas Inhabituales

Vasculitis.

1) Enfermedad de Grandes Vasos.

Ateroesclerosis (Infartos Blancos)

2) Enfermedad de Pequeños Vasos.

Arterioloesclerosis.(Lagunas)

3) Embolismo.

Cardiogénicos (Infartos Rojos)

4) Causas Desconocidas

5) Causas Inhabituales

Vasculitis.

Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas.

Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J.

Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.



Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.

Causa Causa

No. de CasosNo. de Casos

%

%

Aterosclerosis

Aterosclerosis

26

26

34.1

34.1 Infartos Lacunares

Infartos Lacunares

23

23

30.2

30.2

Embolismo

Embolismo

14

14

18.4

18.4

Desconocida Desconocida

12

12

15.7

15.7

Angeitis Angeitis

1 1

1.3

1.3

Causas de ECV Isquemica. Causas de ECV Isquemica.

ECV Hemorrágica.

Hemorragia Intracerebral.

Hipertensión Arterial.

Coagulopatías.

Vasculitis.

Malformación Arteriovenosa.

Angiomas Carvernosos.

Neoplasias.

Angiopatía Amiloide Cerebral.

Hemorragia Intracerebral.


Coagulopatías.

Vasculitis.



Neoplasias.

Angiopatía Amiloide Cerebral.

Causa

Causa

No. de Casos

No. de Casos

%

%

Hipertensión ArterialHipertensión Arterial

22

22

37.9

37.9

Malformación Vascular *Malformación Vascular *

17

17

29.3

29.3

CoagulopatíaCoagulopatía

12

12

20.7

20.7

Angeitis Angeitis 55 8.68.6

NeoplasiaNeoplasia

2

2

3.4

3.4



Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.



Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.

Causas de ECV Hemorrágica. Causas de ECV Hemorrágica.

ECV Hemorrágica.

Hemorragia Subaracnoidea.

Aneurismas Saculares.



Coagulopatías.

Hemorragia Intraventricular Primaria


Otros.

Hemorragia Subaracnoidea.

Aneurismas Saculares.



Coagulopatías.

Hemorragia Intraventricular Primaria


Otros.



Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.



Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.

Patología Cardiaca Cardiopatía Hipertensiva C.I.C. I.M.

Patología Cardiaca Cardiopatía Hipertensiva C.I.C. I.M.

86.8%44.7%25%

86.8%44.7%25%

86.2%13.7%3.4%

86.2%13.7%3.4%

Patología Renal Nefroesclerosis Benigna Pielonefritis Crónica Nefritis Tubulointersticial Infarto Renal Otras

Patología Renal Nefroesclerosis Benigna Pielonefritis Crónica Nefritis Tubulointersticial Infarto Renal Otras

51.3%28.9%22.3%10.5%13.1%

51.3%28.9%22.3%10.5%13.1%

29.3%10.3%12.1%

0%15.5%

29.3%10.3%12.1%

0%15.5%

ECV

Isquémica

ECV

Hemorrágica

Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.

Interrupción transitoria o reducción severa del flujo sanguíneo cerebral.

Hipotensión

Shock

Paro Cardíaco – Fibrilación Ventricular.

Interrupción transitoria o reducción severa del flujo sanguíneo cerebral.

Hipotensión

Shock

Paro Cardíaco – Fibrilación Ventricular.


Duración de la Hipoxia-Isquemia.

Vulnerabilidad Neuronal Selectiva.

Duración de la Hipoxia-Isquemia.

Vulnerabilidad Neuronal Selectiva.


Coma de duración Variable

Estado Vegetativo

Muerte Cerebral

Convulsiones

Secuelas Neuropsicológicas

Coma de duración Variable

Estado Vegetativo

Muerte Cerebral

Convulsiones

Secuelas Neuropsicológicas

Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.Hallazgos Patológicos.


Vulnerabilidad Selectiva

Hipocampo (Sector de Sommer)

Ganglios Básales

Corteza Cerebral (III, V, VI)

Zonas de Riego

Corteza Cerebelosa

Vulnerabilidad Selectiva

Hipocampo (Sector de Sommer)

Ganglios Básales

Corteza Cerebral (III, V, VI)

Zonas de Riego

Corteza Cerebelosa



Lesión Reversible

Lesión Irreversible

(Cambio Celular Isquémico)

Apoptosis

Necrosis Neuronal Retardada

Edema de Astrocitos

Lesión Reversible

Lesión Irreversible

(Cambio Celular Isquémico)

Apoptosis

Necrosis Neuronal Retardada

Edema de Astrocitos


Necrosis Difusa

Necrosis Laminar

Leucoencefalopatia

Necrosis Difusa

Necrosis Laminar

Leucoencefalopatia

Infección del SNC por VIH.Infección del SNC por VIH.

Hasta 60% de los pacientes.

Meningitis AsépticaMeningoencefalitis (Trastorno Demenciante)Miopatía y Neuropatía Periférica.

Infecciones Oportunistas,

Linfoma

Hasta 60% de los pacientes.

Meningitis AsépticaMeningoencefalitis (Trastorno Demenciante)Miopatía y Neuropatía Periférica.

Infecciones Oportunistas,

Linfoma

Infección del SNC por VIH.Infección del SNC por VIH.

Infección Directa del SNC

Encéfalo: Normal o Atrofia Difusa.

Micro: Nódulos Microgliales/Infeciones Oportunistas. Infiltrado Perivascular. Leucoencefalopatía, Desmielinización, Gliosis. Células Gigantes Multinucleadas.

Inmunodepresión. Infección Oportunista, Linfoma

Estado General del Paciente.

Tratamiento.

Infección Directa del SNC

Encéfalo: Normal o Atrofia Difusa.

Micro: Nódulos Microgliales/Infeciones Oportunistas. Infiltrado Perivascular. Leucoencefalopatía, Desmielinización, Gliosis. Células Gigantes Multinucleadas.

Inmunodepresión. Infección Oportunista, Linfoma

Estado General del Paciente.

Tratamiento.

Meningitis Bacteriana.Meningitis Bacteriana.

Meningitis Piógena AgudaMeningitis AsépticaMeningitis Crónica

Meningitis Piógena AgudaMeningitis AsépticaMeningitis Crónica

Meningitis Bacteriana.Meningitis Bacteriana.

Organismo responsable varia con la edad.

H. influenzae N. Meningitidis 80% < 5años

S. pneumoniae 50% Adultos

Bacilos Gram – Neurocirugía

S. epidermidis Derivaciones Ventriculares

Organismo responsable varia con la edad.

H. influenzae N. Meningitidis 80% < 5años

S. pneumoniae 50% Adultos

Bacilos Gram – Neurocirugía

S. epidermidis Derivaciones Ventriculares

Complicaciones de la Meningitis Bacteriana.Complicaciones de la Meningitis Bacteriana.

Edema Cerebral.

Infartos Arteriales o Venosos.

Hidrocefalia Obstructiva.

Empiema Subdural.

Efusión Subdural.

Edema Cerebral.

Infartos Arteriales o Venosos.

Hidrocefalia Obstructiva.

Empiema Subdural.

Efusión Subdural.

Micosis del SNCMicosis del SNC

Meningitis Crónica.

Vasculitis.

Invasión del Parénquima.

Meningitis Crónica.

Vasculitis.

Invasión del Parénquima.

Criptococosis del SNC.Criptococosis del SNC.

Formas de Infección.

Meningitis con/sin Quistes Parenquimatosos.

Abscesos (Criptococomas)

50% Mixta.

Formas de Infección.

Meningitis con/sin Quistes Parenquimatosos.

Abscesos (Criptococomas)

50% Mixta.

Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.


Endémica.

3.6%-8.9% en Necropsias.

Enfermedad Crónica Progresiva y Lenta

C. cellulosae / C. racemosus.Presencia de Scolex / Ausencia de Scolex

Endémica.

3.6%-8.9% en Necropsias.

Enfermedad Crónica Progresiva y Lenta

C. cellulosae / C. racemosus.Presencia de Scolex / Ausencia de Scolex



Respuesta Inflamatoria.

Efecto de Masa u Obstructivo.

Ependimitis Granular

Respuesta Inflamatoria.

Efecto de Masa u Obstructivo.

Ependimitis Granular



Uno a cientos.

1 a 2 cms de diámetro.

Sustancia Gris,

Meninges,

Sistema Ventricular.

Uno a cientos.

1 a 2 cms de diámetro.

Sustancia Gris,

Meninges,

Sistema Ventricular.



Estadios de Desarrollo.

1) Estado Quistico o Vesicular


1) Estado Quistico o Vesicular




2) Estado Necrótico.


2) Estado Necrótico.




3) Nódulo Fibrocalcificado.


3) Nódulo Fibrocalcificado.

Cisticercosis del SNC.Cisticercosis del SNC.

Parásito Vivo Sin Reacción Tisular.

Parásito Muerto Infiltrado Inflamatorio

Células GigantesTejido de Granulación

FibrosisMineralización Distrófica

Ependidimitis Granular

Parásito Vivo Sin Reacción Tisular.

Parásito Muerto Infiltrado Inflamatorio

Células GigantesTejido de Granulación

FibrosisMineralización Distrófica

Ependidimitis Granular

Hipertensión EndocranealHipertensión Endocraneal

Cuadro patológico producido por el

aumento de uno a más de los

componentes del recinto intracraneal

más allá de los límites fisiológicos.

Cuadro patológico producido por el

aumento de uno a más de los

componentes del recinto intracraneal

más allá de los límites fisiológicos.

Hipertensión EndocranealHipertensión EndocranealCausas.

Lesiones Ocupantes de Espacio.(Tumorales y No Tumorales)

Edema Cerebral.(Focal o Difuso)

Hidrocefalia.

Causas.

Lesiones Ocupantes de Espacio.(Tumorales y No Tumorales)

Edema Cerebral.(Focal o Difuso)

Hidrocefalia.

Herniaciones Cerebrales.Herniaciones Cerebrales.

El tejido encefálico pasa de un compartimiento cerebral a otro,

autodestruyéndose.

El tejido encefálico pasa de un compartimiento cerebral a otro,

autodestruyéndose.

Herniaciones Cerebrales.Herniaciones Cerebrales.

Herniación SubfalcialHerniación Transtentorial (Uncus)

Herniación Amigdalina.

Oclusiones arteriales y venosas, y de LCR

Hendidura de KernohanHemorragias de Duret

Herniación SubfalcialHerniación Transtentorial (Uncus)

Herniación Amigdalina.

Oclusiones arteriales y venosas, y de LCR

Hendidura de KernohanHemorragias de Duret

1. Procesos Crónicos

2. Atrofia y Pérdida Neuronal Progresiva

3. Reacción Glial

4. Afección de Sistemas Funcionales del SNC

1. Procesos Crónicos

2. Atrofia y Pérdida Neuronal Progresiva

3. Reacción Glial

4. Afección de Sistemas Funcionales del SNC

Enfermedades Neurodegenerativas

Enfermedades Neurodegenerativas

Enfermedad de Alzheimer.

Demencia Vascular.

Enfermedad de Huntington.

Demencias Frontotemporales.

Enfermedad de Parkinson con Demencia.

Degeneración Corticobasal.

Parálisis Supranuclear Progresiva.

Enfermedad por Priones.

Enfermedad de Alzheimer.

Demencia Vascular.

Enfermedad de Huntington.

Demencias Frontotemporales.

Enfermedad de Parkinson con Demencia.

Degeneración Corticobasal.

Parálisis Supranuclear Progresiva.

Enfermedad por Priones.

Enfermedades Neurodegenerativas.Estados Demenciales.

Enfermedades Neurodegenerativas.Estados Demenciales.

Reevaluación de las Causas de Demencia en Maracaibo, Venezuela.

Molina O, Cardozo D, Cardozo J.Rev. Neurol. 2000; 30: 115-117.

84,6 % (33/39) Demencia Vascular12,8% (5/39) Causas Variadas

2,5% (1/39) Enfermedad Alzheimer

Reevaluación de las Causas de Demencia en Maracaibo, Venezuela.

Molina O, Cardozo D, Cardozo J.Rev. Neurol. 2000; 30: 115-117.

84,6 % (33/39) Demencia Vascular12,8% (5/39) Causas Variadas

2,5% (1/39) Enfermedad Alzheimer

Demencia VascularDemencia Vascular

Alteración de la función cognitiva causada por una lesión cerebral secundaria a diferentes formas de enfermedad vascular.

Alteración de la función cognitiva causada por una lesión cerebral secundaria a diferentes formas de enfermedad vascular.

Román G y col. Neurology. 1993; 43: 250-260.Román G y col. Neurology. 1993; 43: 250-260.

Enfermedad de Alzheimer y Demencia Vascular.Factores de Riesgo

Enfermedad de Alzheimer y Demencia Vascular.Factores de Riesgo

1) Hipertensión arterial2) Hipercolesterolemia3) Hiperhomocisteinemia4) Alteraciones del ritmo cardíaco5) Diabetes mellitus6) Alelo APOE a7) Alelo ACE D

Merino JG y Hachinski V.Rev. Neurol. 2003; 36: 61-63.

Merino JG y Hachinski V.Rev. Neurol. 2003; 36: 61-63.

Enfermedad Cerebrovascular.

Infartos y Hemorragia, Degeneración Isquemica de la Sustancia Blanca

(Leucoaraiosis), Esclerosis del Hipocampo,

originadas por:

Enfermedad Cerebrovascular.

Infartos y Hemorragia, Degeneración Isquemica de la Sustancia Blanca

(Leucoaraiosis), Esclerosis del Hipocampo,

originadas por:

1) Ateroesclerosis2) Arterioloesclerosis3) Vasculitis4) Angiopatía Amiloide5) CADASIL

clase sistema nervioso central 2007

Health & Medicine