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PREPARACIÓN PARA LAINTERVENCIÓN QUIRÚRGIC

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PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANINSTRUMENTAL

•

Una intervención de cirugía implantar puna solución de continuación de la barrmucosa, comunicando los tejidos profucon el ambiente oral

• Penetración de gérmenes de distintos tcon riesgo de infección local o a distanc

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• El objetivo de una preparación adecuada del ambi

quirúrgico consiste en minimizar el riesgo de infecmediante:

 – Reducción del número de gérmenes presentes en la cbucal y sobre la piel del paciente

 – Impedir el aporte, desde el ambiente externo, de gértravés de los operadores o del instrumental quirúrgic

PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANINSTRUMENTAL

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•

El riesgo infeccioso se relaciona con el tintervención quirúrgica que es realizad

• Intervenciones superficiales y de cortaduración exponen obviamente a menoriesgos de infección respecto a intervenmás invasoras.

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• El porcentaje de complicaciones es bajo sique se respeten los protocolos apropiadopreparación

 – Ambiente operatorio – Instrumental – Paciente – Operadores

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PREPARACIÓN DEL AMBIENTOPERATORIO

• El ambiente, instrumental y los operadores no deb

presentar un potencial infeccioso ulterior para el p

• Implementar todas las maniobras que permitan lareducción del riesgo de infecciones cruzadas

• Limpieza y desinfección de las superficies del ambquirúrgico, recubrimiento con paños estériles, pelíplásticas

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PREPARACIÓN LIMPIA O EST• PREPARACIÓN LIMPIA• Pacientes sanos, intervención poco invasivas y breves, rea

de implantes sumergidos, procedimientos de corrección blandos

• PREPARACIÓN ESTÉRIL

• Intervenciones simples en pacientes de mayor riesgo de intervenciones quirúrgicas más invasivas y prolongadas (imúltiples, injertos, regeneración, etc)

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PREPARACIÓN DEL INSTRUMEN• Todo instrumental a ser introducido en la cavidad oral debe ser esteri•

Controlar la verdadera esterilidad (indicadores de proceso, indicadoreesterilización, etc)

• Se requiere la actuación de un circulante, (asistente no estéril ) quien sobres que contienen el instrumental sin tocar el contenido

•

El instrumental estéril es manipulado por un asistente que ya se ha coy guantes estériles

• Facilitar el proceso, utilizar sobres estériles dobles.

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Ó

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PREPARACIÓN DEL PACIENTE Y DOPERADORES

• PREPARACIÓN LIMPIA• Preparación del paciente

 – Coluntorios de clorhexidina 0.12% justo antes de la intervedurante aproximadamente 1 minuto para disminuir la cargintraoral

 – El paciente debe ingresar con zapatones, gorro y debe ser paños limpios que no necesariamente están estériles

 – Cubrir mangueras de succión, tubos de suministro de aire dmano, etc.

Ó

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• PREPARACIÓN LIMPIA• Preparación de los operadores

 – Utilizar zapatones, gorro, mascarilla, gafas – Utilización de batas limpias desechables – No utilizar reloi, anillos, brazaletes – Lavado de manos y antebrazos y secado con paños de

limpios – Colocación de guantes, preferiblemente estériles – Una vez colocados los guantes, no tocar ninguna supe

contaminante

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PREPARACIÓN ESTÉRIL• PREPARACIÓN DEL PACIENTE

 – El paciente entra al quirófano con gorra, zapatones y realiza la ancon clorhexidina

 – El asistente estéril (que se ha colocado bata y guantes estériles prha ordenado el instrumental) procede a:

 – Preparación de la piel perioral (labios, mejillas, mentón cuello, pimediante antisépticos específicos a base de clorhexidina o yodo

 – Recubrimiento del paciente con paños estériles, dejando expuestzonas anteriormente preparadas con antisépticos

 – Protección de cables y tubos quirúrgicos mediante mangas estéri

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PREPARACIÓN DE LOS OPERADO

• Utilización de gorra, mascarilla, zapatoneslavado de manos quirúrgico, utilización de´de manga larga estériles y guantes estéril

• Se requiere de por lo menos tres personascirujano y asistente (estériles) y circulanteestéril)

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MANTENIMIENTO DEL

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MANTENIMIENTO DELINSTRUMENTAL IMPLANTA

• El instrumental, y especialmente las fresas, deben ser manteni

estado

• Deben mantener un eficiente poder de corte, para hacer la intmás rápida y sin sobrecalentamiento

• Mantenimiento adecuado, lavado mediante ultrasonidos, dete

especiales, secado, esterilizado siguiendo los lineamientos del

• Deben ser sustituidas luego de un cierto uso

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SELECCIÓN DEL TIPO DE ANEST

• ANESTESIA LOCAL REGIONAL

• ANESTESIA LOCAL REGIONAL ASOCIADA CON SEDAPOR VÍA ORAL

•

ANESTESIA LOCAL REGIONAL ASOCIADA CON SEDAINTRAVENOSA

• ANESTESIA GENERAL

INDICACIONES DE LA SELECCIÓN D

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INDICACIONES DE LA SELECCIÓN DANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA INDICACIONES

Anestesia local regional Paciente en buenas condicione

Pacientes normalmente colaboIntervenciones rutinarias

Anestesia local regional con sedación conscientepor vía oral

Pacientes con modesto estadoIntervenciones rutinarias

Anestesia local regional con sedación conscientepor vía intravenosa

Intervenciones complejas de dlas 2 horas o en condiciones dPacientes con un elevado esta

Anestesia general Pacientes no colaboradoresContraindicaciones relativas o