Îngrijirea Pacientului Cu Sindroame Hemoragice Sau Stări Produse De Tulburarea Hemostazei

Definiţie! Acesteea pot fi determinate de tulburările vasculare, trombocitare, de coagulare. Hemofilia

este un sindrom hemoragic ereditar, determinat de absenţa factorilor VIII-IX ai coagulării. Boala este întâlnită la bărbaţi şi se caracterizează prin hematoame după traumatisme minime.

Culegerea datelor: Circumstanţe de apariţie:

o Persoane cu antecedente heredocolaterale de hemofilieo Prezenţa hemoragiilor la traumatisme mici, (periajul dinţiilor)o Nou-născuţi cu întârzierea hemostazei după tăierea cordonului ombilical.

Manifestări de dependenţă, (semne şi simptome):o Hemoragii abundente la traumatisme mici, situate la nivelul tegumentelor,

mucoaselor, articulaţiiloro Ameţeli o Astenie o Prezenţa hemartrozelor.

Probleme: Intoleranţă la activitatea fizică Tulburări de mobilitate, cauzate de hemartroze (mâini, genunchi, coate) Deficit de cunoştinţe pentru prevenirea complicaţiilor Risc de complicaţii prin compresiuni produse de hematoame (paralizii, gangrene, necroze)

Obiective: Pacientul să fie ferit de traumatisme, hemoragii Să se prevină complicaţiile invalidante, determinate de compresiunea hematoamelor Pacientul să fie conştientizat cu privire la modul său de viaţă, să ştie să se autoîngrijească în

caz de hemoragii.

Intervenţii ale A.M. în bolile hematologice: Asigură repausul la pat al pacientului în saloane liniştite, luminoase, călduroase:

o Repausul la pat este obligatoriu pentru pacientul febril, dispneic, adinamico Prin condiţiile din salon, trebuie să asigure prevenirea infecţiilor intercurente,

intraspitaliceşti, acând în vedere rezistenţa scăzută la infecţii a pacienţiilor cu boli hematologice

o În caz de hemartroză, articulaţia să fie relaxată

Asigură igiena tegumentelor şi mucoaselor Asigură prevenirea escarelor de decubit, în cazul pacienţilor gravi, prin mijloacele cunoscute Asigură alimentaţia pacientului în funcţie de nevoile sale cantitative şi calitative, modificate

de boală:o În perioadele febrile – regim hidric, hidrozaharat, lactato În anemii – alimente bogate în fier, calciu, vitamine, bazate pe carne (viscere),

legume verzi şi fructeo În poliglobulie se reduce cantitatea de carneo Monitorizează temperatura, pulsul, tensiunea arterială, respiraţia, la intervale de

timp în funcţie de gravitatea cazului, consemnând datele în foaia de temperaturăo Sesizează apariţia elementelor hemoragice pe tegumente şi mucoase – peteşii,

echimoze, hematoame – şi informează medicul.o Aplică comprese reci pe articulaţie, în cazul hemartrozeio Supraveghează eliminările prin scaun şi urină, pentru evidenţierea ascarizilor în

scaun, a hematuriei nocturneo Face bilanţul ingesta/excreta, în cazul pacienţilor febrili cu transpiraţii abundente şi a

celor care prezintă vărsăturio Recoltează produsele pentru examenele de laborator (sânge, urină, suc gastric,

materii fecale) şi pregăteşte pacientul şi instrumentarul pentru puncţia biopsică Administrează tratamentul prescris:

o Transfuzia de sânge integral sau a derivatelor lui (masă eritrocitară, plasmă, concentrat de factor VIII, plasmă antihemolifică)

o Sesizează apariţia accidentelor transfuzieio Preparate de fier pe cale orala (soluţii, tablete granule), între mese sau în timpul

meseio Preparate de fier, pe cale parenterală, prin injecţii intramusculare profundeo Tratamentul antihemoragic – vitaminele C, K şi tratamentul hormonal presriso Tratamentul citostatic intravenos saun în perfuzii intravenoase, cu glucoză 5%; după

prepararea extemporanee a unor citostatice, se vor injecta direct, în tubul perfuzorului, evitând contactul soluţiilor cu tegumentele

o Sesizează efectele secundare ale administrării citostaticelor – anorexie, greţuri, vărsături, diaree

o Susţine psihic pacientul în perioada în care se produc modificări ale schemei corporale (căderi ale părului)

o Menajează psihicul pacientului, devenind suportul lui moral; are în vedere faptul că majoritatea boliilor de acest tip, sunt incurabile (susţine pacientul în stările terminale)

o Ia legătura cu kinoterapeutul, care învaţă pacientul mişcările pe care le poate face în cazul artrozelor cauzate de hemartroză

o Pregăteşte preoperator, şi îngrijeşte postoperator, pacientul căruia i se aplică tratament chirurgical (splenectomie, extirparea ganglionilor sau tratament ortopedic).