changes in low-frequency fluctuations in patients with
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
1/25
CHANGES IN LOW-FREQUENCY
FLUCTUATIONS IN PATIENTS WITHANTISOCIAL PERSONALITY DISORDER
REVEALED BY RESTING-
STATE FUNCTIONAL MRI
Oleh:
Joko Wibowo Sentoso 01.211.6424
Emirza Nur Wicaksono 01.210.6145
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
2/25
IDENTITAS JURNAL
Judul:
Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients
with Antisocial Personality Disorder Revealed by
Resting-State Functional MRI
Penulis:
Huasheng Liu1,2., Jian Liao1., Weixiong Jiang1,2,3,
Wei Wang1
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
3/25
Tahun Terbit:
Maret 2014
Diterbitkan Oleh:
PLOS ONE | www.plosone.org
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
4/25
ABSTRAK
Antisocial Personality Disorder (APD) adalah
gangguan kepribadian yang paling sering dikaitkan
dengan sistem keadilan hukum dan pidana. Studi
tentang otak pada APD memiliki implikasi penting
dalam konteks hukum dan dalam membantumenjamin stabilitas sosial. Namun, kontribusi saraf
untuk tingginya prevalensi APD masih belum jelas.
Dalam studi ini, kami menggunakan pencitraan fase
istirahat resonansi magnetik fungsional (fMRI)
untuk menyelidiki mekanisme saraf yang mendasariAPD. Tiga puluh dua individu yang sehat dan tiga
puluh lima pasien dengan APD direkrut. Amplitudo
fluktuasi frekuensi rendah (ALFF) dianalisis untuk
seluruh otak semua pada semua subyek.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
5/25
Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa pasien
APD memiliki penurunan yang signifikan dalam
ALFF pada korteks orbitofrontal kanan, ujungtemporal kiri, gyrus temporal kanan bawah, dan lobus
posterior serebelum kiri dibandingkan dengan kontrol
normal. Kami mengamati bahwa korteks orbitofrontal
kanan memiliki korelasi negatif antara nilai-nilai
ALFF dan skor devasi psikopatik MMPI. Perubahandalam ALFF di bagian-bagian otak tertentu
menunjukkan bahwa pasien APD mungkin ada
kaitannya dengan kegiatan abnormal pada jaringan
fronto-temporal. Kami mengusulkan bahwa hasilpenelitian kami dapat berkontribusi dalam konteks
klinis dan forensik untuk pemahaman yang lebih baik
dari APD.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
6/25
PENDAHULUAN
Gejala utama dari APD adalah tipu daya, tidak
bertanggung jawab, mengabaikan aturan,
kurangnya penyesalan dan impulsif.
Perilaku kekerasan kriminal berulang adalah
ciri APD.
Diagnosis APD telah didasarkan sepenuhnya
pada perilaku antisosial (misalnya, pelanggaran
norma-norma sosial
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
7/25
Hubungan erat antara APD dan kejahatan telah
mendesak para peneliti untuk menggunakan teknik
pencitraan otak untuk belajar individu dengan APD.
Studi neuroimaging individu dengan APD telah
memberikan bukti kelainan pada struktur dan fungsi
relatif untuk mengontrol populasi, dengan gangguan
kunci yang umum ditemukan di prefrontal dan
korteks temporal.Baru-baru ini, fase istirahat fMRI telah banyak
digunakan dalam penyelidikan fungsi otak dalam
kondisi normal dan patologis berdasarkan beberapa
keuntungan, termasuk resolusi tinggi, tidak adagunanya radiasi, dan aplikasi yang mudah
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
8/25
ALFF dianggap sebagai ukuran aktivitas otak lokal
fase istirahat, yang mirip dengan CBF fase istirahat
dan tingkat metabolisme glukosa dalam studi PET.
ALFF telah banyak digunakan untuk mempelajari ''
dasar '' aktivitas spektrum yang luas dari keadaan
psikologis dan penyakit mental, termasuk penuaan,
skizofrenia, dan attention deficit hyperactivity
disorder.ALFF normal akan ada di daerah-daerah tertentu dari
jaringan prefrontal-temporal pada pasien APD kontras
dengan kontrol.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
9/25
BAHAN DAN METODE
Pernyataan etika Semua subjek dalam penelitian ini adalah usia 18
tahun untuk berpartisipasi dalam percobaan, tetapi
mereka berada di bawah usia legal ketika mereka
memasuki Sekolah Pemuda Pelanggar dari ProvinsiHunan.
Informed consent tertulis diperoleh dari semua
subyek setelah mereka diberi penjelasan rinci
tentang penelitian;
Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etik dariXiangya Rumah Sakit Ketiga Universitas Tengah
Selatan dan Sekolah Pemuda Pelanggar dari
Provinsi Hunan.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
10/25
Peserta
Kriteria Inklusi:
1. 32 orang APD yang memenuhi kriteria APD dari PDQ 4
+ dan DSM-IV dan 35 kontrol tanpa APD yang
disesuaikan dengan APD subjek dalam usia dan
pendidikan.
2. Memiliki skor APD sama dengan atau di atas 4 yang
lebih disaring oleh-dokter didiagnosis GangguanKepribadian Wawancara-IV (PDI-IV).
3. Orang-orang yang memenuhi kriteria APD didiagnosis
sebagai APD.
4. Semua subyek telah dijatuhi hukuman pendidikan
asrama di sekolah ini selama tiga tahun
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
11/25
5. Para peserta tidak memiliki riwayat alkohol dan obat-
obatan terlarang selama setidaknya enam bulan sebelum
scan otak.
6. Subyek yang memiliki tangan kanan kuat.7. Tidak ada subyek dari kedua kelompok memiliki riwayat
trauma kepala, jantung kronis, hati, ginjal atau saraf
diagnosis penyakit sistem, ketergantungan obat jangka
panjang atau implantasi logam secara in vivo.
8. Tak satu pun dari subyek memiliki sejarah atau
diagnosis saat gangguan serius mental, misalnya,
depresi, kecemasan neurosis atau skizofrenia.
9. Subyek menyelesaikan versi tulisan tangan dari MMPI-2
(Tes MMPI) kuesioner.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
12/25
Kriteria Eksklusi:
1. Individu yang tidak bekerja sama selama pemeriksaan
dikeluarkan.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
13/25
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
14/25
Pengolahan DataAnalisis ALFF kemudian dilakukan dengan
menggunakan software REST. The ALFF Prosedur
perhitungan dilakukan sebagai berikut:1. Fast Fourier Transform (FFT) digunakan untuk mengkonversi
semua voxel dari domain waktu ke domain frekuensi;
2. ALFF setiap voxel dihitung dengan rata-rata akar kuadrat dari
spektrum kekuasaan di 0,01 Hz sampai 0,08 Hz; dan
3. ALFF yang dihasilkan diubah menjadi z-skor denganmengurangkan mean dan membaginya dengan standar deviasi
global untuk tujuan standardisasi.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
15/25
Dua-sample t-test dilakukan untuk mengeksplorasi
perbedaan antara ALFF pasien APD dan kontrol normal.
Ambang statistik antara kelompok yang ditetapkan sebesar
p, 0,05 (FDR dikoreksi) dan size.405 klaster mm3 (15voxel).
Untuk menyelidiki apakah nilai-nilai ALFF bagian-bagian
otak berbeda secara signifikan antara pasien APD dan
kontrol dapat diprediksi dengan skor subskala MMPI Pd,
kami melakukan analisis korelasi. Korelasi parsial antara mean OF nilai dan skor subskala
MMPI Pd dihitung dengan skor subskala lainnya dan
demografi skor (usia, skor IQ dan tahun pendidikan) dan
dihapus faktor sebagai pengganggu.
Nilai rata-rata ALFF diekstraksi dari masing-masing
cluster voxel yang menunjukkan perbedaan yang paling
signifikan antara pasien dan APD kontrol normal.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
16/25
HASIL
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
17/25
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
18/25
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam skor demografi
antara dua kelompok.
Pada sepuluh sub-skala MMPI, pasien BPD secara
signifikan lebih tinggi dibandingkan kontrol normal padaHs (hypochondriasis), Pd (menyimpang psikopat), Pa
(paranoia), Pt (psychasthenia), Sc (skizofrenia) dan Ma
(mania) sub-skala, tapi mereka adalah skor signifikan lebih
rendah pada Hy (histeria) subskala.
Pasien APD menunjukkan ALFF menurun terutama dikorteks frontal (termasuk korteks orbitofrontal kanan
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
19/25
Otak kecil kiri lobus posterior menunjukkan penurunan
ALFF.
Tidak ada bagian menunjukkan peningkatan yang
signifikan ALFF pada kelompok APD. Korteks orbitofrontal kanan memiliki korelasi negatif
antara nilai-nilai ALFF dan skor Pd (r = 20,5630, p =
0,0017).
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
20/25
DISKUSI
Penelitian fMRI saat ini bertujuan untuk
mengetahui perubahan dalam kegiatan otak
keadaan-istirahat pada pasien APD.
Ujung temporal anterior memiliki koneksi kaya
untuk amigdala, otak depan basal, dan daerah
prefrontal dan terletak dekat korteks
pendengaran sekunder dan penghentian jalur
visual ventral.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
21/25
Selain itu, data baru menunjukkan bahwa bagian-
bagian dari lobus temporal anterior memainkan peran
penting dalam mewakili dan mengambil pengetahuan
sosial (memori tentang orang-orang, nama danbiografi, memori sosial seperti memori untuk sifat dan
konsep sosial).
Sampai saat ini, penelitian telah menemukan
perbedaan struktural dan fungsional dalam korteksorbitofrontal pada individu antisosial.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
22/25
Disfungsi korteks orbitofrontal untuk gangguan
kepribadian antisosial berasal dari berbagai studi lesi,
paralel antara efek lesi korteks orbitofrontal pada
perilaku sosial dan gejala-gejala gangguan antisosialyang mencolok.
Fungsi korteks orbitofrontal untuk setiap perilaku
panduan yang didasarkan pada nilai pahala yang
diharapkan atau hukuman, yang dengan demikianberpengaruh terhadap keputusan yang dibuat.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
23/25
Korteks orbitofrontal juga terlibat dalam proses emosi
yang memandu perilaku sosial.
Ujung anterior temporal berhubungan erat dengan
inti kortikal dari amigdala dan korteks orbitofrontal
yang melalui fasciculus uncinate.
Penilaian dasar dari ancaman dan provokasi yang
dikembangkan di loc temporal anterior.
Nilai-nilai sosial muncul dari co-aktivasi stabil
abstrak representasi sosial konseptual dalam superior
anterior lobus temporal dan tergantung pada konteks
konteks perasaan yang berbeda dikodekan di daerah
fronto-mesolimbic. Orbitofrontal cortex yang tepat menunjukkan korelasi
negatif antara nilai-nilai ALFF dan skor Pd.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
24/25
KESIMPULAN
Subyek APD telah mengubah aktivitas fase
istirahat otak di daerah otak didistribusikan
secara luas yang terlibat dalam jaringan
frontotemporal.
-
7/25/2019 Changes in Low-Frequency Fluctuations in Patients With...
25/25
TERIMA KASIH