CEFALEAMI. NATALIA CARDOZO VALENCIA

Epidemiologia• 3- 4 causa de consulta urgencias (1,7-4,5%)• 48.3% de los colombianos se automedica• 4% tienen cefalea secundaria que amerita estudios

imagenológicos y tratamientos diferentes a los analgésicos comúnmente prescritos.

Clasificación

Clasificación internacional de

las cefaleas por la Sociedad

Internacional de Cefalea.

2014

Anamnesis

1. Evolución temporal de los síntomas: velocidad de instauración del dolor

2. Presentación usual de los síntomas: en las cefaleas crónicas o recurrentes, la mayoría de las veces se puede definir claramente un patrón de presentación de los síntomas, ya sea porque se identifica un factor desencadenante, hay un pródromo repetitivo, el período del año o del ciclo menstrual es siempre el mismo o la evolución del dolor es similar.

3. Frecuencia y duración de la cefalea

Anamnesis

4. Síntomas autonómicos acompañantes que puedan hacer pensar en cefalea tipo cluster u otras autonómicas trigeminales

• Rinorrea.• Congestión nasal.• Lagrimeo.• Edema oinyección conjuntival o palpebral.

5. Características del dolor• Pulsátil.• En punzón de hielo.• Retroocular.• Gravídica occipital.• Opresiva.

Anamnesis6. Localización

7. Severidad: con la escala análoga visual (VAS), fundamental para describir lo más objetivamente una línea de base que guiará el manejo farmacológico.

8. Comorbilidades: los pacientes con factores de riesgo cardiovascular, antecedentes de trauma, infecciones, cáncer o inmunosupresión son pacientes con una mayor posibilidad de tener cefaleas secundarias.

9. Factores que alivian o empeoran la cefalea, especialmente en lo referente a los analgésicos.

Signos de alarma

• 1. Cefalea de inicio subagudo que empeora con el paso de los días o meses

• 2. Cambio en las características del dolor en un paciente con antecedentes de cefalea crónica

• 3. Cefalea referida como la más severa jamás sentida

Signos de alarma

• 4. Cefalea con VAS > de 7 desde el inicio

• 5. Cefalea de novo en pacientes mayores de 50 años

• 6. Cefalea persistente desencadenada o empeorada por las maniobras de Valsalva

Signos de alarma

• 7. Cefalea asociada a fiebre, mialgias, hipertensión, pérdida inexplicada de peso u otros síntomas constitucionales asociados

• 8. Convulsiones

• 9. Hallazgos neurológicos focales

Manejo

Migraña aguda

Cefalea tensional