REALIZADO POR:

Alaña Oriana

Albarran Johanna

Araujo ReguloMaracaibo. Junio 2012

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

SEMIOLOGÍA Y PATOLOGÍA MÉDICA

CEFALEA

2 Términos:

CEFALEA CEFALALGIA

Dolor de Cabeza CefaleaLocalizada y Precisa

La Cefalea es habitualmente un síntoma benigno y solo ocasionalmente es la manifestación de una enfermedad grave como un tumor cerebral por ejemplo.

ESTRUCTURAS DE LA CABEZA SENSIBLES AL DOLOR

Sensibles a la estimulación mecánica

• Cuero cabelludo y la aponeurosis

• La arteria Meníngea Media

• Los Senos dúrales

• La hoz del cerebro

• Los segmentos proximales de las grandes arterias de la piamadre

Insensibles al Dolor

•Epidídimo ventricular

•Plexo coroideo

•Venas de la piamadre y gran parte del parénquima cerebral

Sensibles a la estimulación Eléctrica

•Próxima a las células dorsales del mesencéfalo (produce cefalea similares a la migraña)

La mayoría de las causas de los “Dolores de Cabeza” pueden de ser 2 Orígenes:

Origen EXTRACRANEAL: Es decir de estructuras situadas fuera del cráneo

Origen INTRACRANEAL: Dolores cuya etiología provienen del interior del Cráneo.

CEFALEA DE ORIGEN EXTRACRANEAL

Las cefaleas de origen extracraneal principalmente son debidas a alteraciones de

tipo Vascular (vasodilatación) y entre ellas tenemos:

La Migraña o Jaqueca

Cefalea Tensional

Cefalea Occipital

MIGRAÑA O JAQUECA

Conocida comúnmente como jaqueca, deriva de la sagiga palabra árabe que significa partir por la mitad, y define el carácter hemicraneal o unilateral característico de este tipo de cefalea. TIPOS DE MIGRAÑA

•Con Aura

• Sin Aura

Alrededor de una de cada cinco personas que tienen migrañas presenta signos que le avisan de que va a presentarse el dolor. Estos signos se denominan aura.

¿Cuáles síntomas?

Cuando aparecen estos síntomas, el cuadro se denomina, migraña CON AURA migraña clásica o migraña acompañada.

Si no aparecen, se denominan, migraña común o migraña SIN AURA.

Cefalea Tensional

El termino de cefalea Tensional suele utilizarse para describir un síndrome de cefalea crónica que se caracteriza por molestias bilaterales, como si una banda constructiva rodeara el cráneo. En forma típica el dolor evoluciona lentamente, tiene oscilaciones en su intensidad y persiste de manera mas o menos continua.

Cefalea Occipital

Producto de lesiones especificas de estructuras osteoarticulares cervicales.

Cefalea en RacimosLa cefalea en racimos es un tipo de cefalea (dolor de cabeza) extremadamente intensa, debilitante, no pulsátil, que tiende a repetirse en la misma zona de la cabeza o de la cara en cada ocasión. Suelen ocurrir episodios de dolor repetitivos interrumpidos por fases de remisión de duración variable.

• Hemicránea Continua

• Cefalea por Tos

• Cefalea por Ejercicio

• Cefalea de Origen Sexual

• Cefalea Hípnica

• Cefalea por abuso de Fármacos

OTRAS CEFALEAS EXTRACRANEALES

CEFALEA DE ORIGEN INTRACRANEAL

La asistencia en casos de cefalea de origen intracraneal se orienta al diagnostico y tratamiento del problema extracraneal.

• Meningitis: Las cefalalgias agudas e intensas con rigidez en la nuca y fiebre

indican una meningitis. A menudo, los movimientos oculares producen agudización llamativa del dolor.

• Hemorragia Intracraneal: Son agudas e intensas con rigidez en la nuca pero sin fiebre,

debe sugerir una hemorragia subaracnoidea.

• Tumor cerebral: La cefalalgia no suele ser especifica, si no mas bien intermitente,

profunda, sorda y de intensidad moderada, empeora con el ejercicio o cambio de posición y puede acompañarse de nauseas y vomito.

• Arteritis de la Temporal: La cefalalgia es el síntoma dominante y suele acompañarse de

malestar general y dolores musculares. El dolor de cabeza puede ser unilateral o bilateral, la zona afectada es mas que todo la temporal aunque puede variar.

• Glaucoma: Puede manifestarse por una cefalalgia postrante acompañada

de nauseas y vomito.

CEFALEA DE ORIGEN INTRACRANEAL

CEFALEA DE ORIGEN INTRACRANEAL

• Cefalea de Tracción: el dolor de cabeza resultante de tracción de estructuras intracraneales principalmente vasculares o por Tumor son las Siguientes:

• 1.1 Tumor de origen primario o metastático; meníngeos vasculares

• 1.2 hematomas (epidural, subdural o parenquimatoso)

• 1.3 Dolor de cabeza que sigue ocasionalmente a la punción lumbar

• 1.4 Pseudo - tumor cerebral y varias causas del aumento de presión intra-craneal del liquido cefalorraquídeo

Existen varios Mecanismos para la producción de dolor de fuentes intracraneales a saber:

• La tracción y el desplazamiento de grandes senos venosos

• Tracción o desplazamiento de las arterias meníngeas medias

• Tracción o desplazamiento de la grandes arterias de la base del cerebro y sus ramas principales

• Dilatación y distensión de las arterias intracraneales

• Inflamación o distensión de las estructuras sensibles al dolor de la cabeza

• Presión directa por tumores sobre nervios craneales y cervicales sensibles al dolor. Ellos son: TRIGEMINO, una rama del FACIAL, EL GLOSOFARINGEO, NEUMOGASTRICO y los 3 primeros pares cervicales

• Abscesos cerebrales• Encefalitis• Hematoma intracraneal• Hematoma subdural• Hemorragias subaracnoideas• Hidrocefalia obstructiva• Hipertensión intracraneal benigna• Ictus• Malformaciones arterovenosas• Meningitis• Vasculitis

CAUSAS INTRACRANEALES

• Arteritis de células gigantes

• Glaucoma

• Neuritis óptica

• Sinusitis

• Trastornos de articulación

• Trastornos dentarios

• Trastornos de la medula

espinal cervical

CAUSAS EXTRACRANEALES

• Abstinencia a la cafeína• Anemia• Fiebre• Hipercapnia• Hipertensión• Hipoxia• Sustancias químicas vaso

activas• Viremias (denge)

CAUSAS SISTEMICAS

CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS DE LA CEFALEA EN GENERAL

• Aparición

• Localización

•Factores Precipitantes (DESENCADENANTES)

• Intensidad y Duración

• Signos y síntomas acompañantes (CONCOMITANTES)

• Factores de Alivio (CALMANTES)

• Agraviantes

EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Se pide al paciente que describa las características y localización de la cefalea.

¿Con que frecuencia sufre este síntoma? ¿Cuánto dura por lo general?

Se intenta identificar factores precipitantes, como ciertos alimentos y la exposición a luces brillantes. ¿sufre estrés el paciente o no ha podido dormir?

Se toma una anamnesis farmacológica y se pregunta sobre traumatismos cefálicos en las ultimas 4 semanas. ¿ha tenido el paciente náusea, vomito, fotofobia o cualquier cambio visual? ¿se siente mareado somnoliento, confundido o mareado? ¿ha sufrido convulsiones en fechas recientes o tiene antecedentes de ella?

Se inicia el EXAMEN FISICO evaluando el nivel de conciencia del paciente.

GRACIAS…