Caso Clínico Micro-Infecciosas

Cristina Juana Torregrosa HetlandR2 Microbiología y Parasitología

3 de Junio de 2016

Antecedentes

Presentación del caso

Varón de 52 años que acude a urgencias del HUSE por hemoptisis y disnea.

• AdiccionesAlcoholismo crónicoFumador de 3-4 paquetes/día

• Alergias conocidasVoltarén (diclofenato sódico: antiinflamatorio no esteroideo)

• Antecedentes patológicosNiega HTA, DM, DLPNiega patología pulmonar, hepática, cardiaca

• Tratamiento habitualTrazodona 100 mg, carbimida, lorazepam, simvastatina 20, omeprazol, metamizol, paracetamol

Enfermedad actual

Varón de 52 años que acude a urgencias por dos episodios de hemoptisis, según refiere negras, y en otra ocasión rojas, acompañada de disnea.

Hace una semana había presentado un cuadro de tos y expectoración blanquecina, sin disnea ni otra clínica acompañante, para el cual no recibió ningún tratamiento.

No sudoración nocturna. No fiebre termometrada ni sensación distérmica. En un principio niega antecedentes de contacto con persona enferma...

Pérdida de peso: refiere haber perdido 3 kilos en el último mes (el paciente lo asocia a haber comido poco).

Uno de sus compañeros de piso presenta tos con expectoración desde hace unas semanas

Exploración física

Signos vitales:• FC (lat/min): 83 (lat/min)• PAS: 103 mmHg• PAD: 67 mmHg • Tª axilar: 35,1ºC• StO2: 95%

Estado general: BEGNeurológico: Consciente y orientado en las tres esferas. Sin focalidades

neurológicas. GCS 15.Cardiocirculatorio: Auscultación rítmica, sin soplos.Respiratorio: Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.Piel y mucosas: Normohidratado y normocoloreado.

Gasometría de sangre arterial:pH: 7.41 ref: 7,38-7.42pCO2: 40 mmHg ref: 38-42 mmHgpO2: 66 mmHg ref: 75-100 mmHgSaO2: 92.9% ref: 94-100 %

Exploraciones complementarias (urg)

Exploraciones complementarias (urg)

Hemograma, coagulación y bioquímica:

Normales

En resumen…

• Paciente fumador de 52 años• Disnea y hemoptisis• Sin fiebre ni otros síntomas• Exploración física anodina

Gasometría de sangre arterial:pH: 7.41 ref: 7,38-7.42pCO2: 40 mmHg ref: 38-42 mmHgpO2: 66 mmHg ref: 75-100 mmHgSaO2: 92.9% ref: 94-100 %

Y ahora os toca a vosotros

¿Orientación diagnóstica?¿Pruebas complementarias?¿Iniciaríais tratamiento?