CASO CLINICO EMERGENCIAS PEDIATRICAS

CASO CLINICO - EMERGENCIAS PEDIATRICASCASTRO NEGREIROS YESABELLACRUZADO JUAREZ ANA ROSAMALTESSE CUBAS NORMA

DATOS RELEVANTES Nio 2 aos 5 mesesDeposiciones liquidas sin mocoAlza trmica no cuantificadaSialorreaDesviacin de la miradaConvulsiones tnico clnicas de 2h de duracin 2 dosis de Diazepan sin remisin de convulsin1 dosis de Fenitoina Roncantes escasos en ACPGlasgow 9 (O3,V2,M4)Pupilas poco reactivas, dimetro 3mmTono muscular disminuido

PROBLEMAS DE SALUD1.- ESTATUS EPILEPTICO REFRACTARIO2.- ESTUPOR3.- DIARREA AGUDA5.- HIPOTONIA4,5,6,7,8,911, 123,4104.-RONCANTES EN ACP13HIPOTESIS DIAGNOSTICAENCEFALITIS VIRAL SUBAGUDA.ENFERMEDAD DIARREICA AGUDAHIPOTESIS DIFERECIALCRISIS CONVULSIVA PARAINFECCIOSA POR EDA JustificacinEn la infancia la incidencia es mas alta, unos 5-10 casos /100.000 nios, alcanzando en el primer ao de vida hasta 17 casos.Siendo los virus los de mayor incidencia dependiendo de la estacin o localizacin.

EPIDEMIOLOGIAEn mayores de 1 ao:EnterovirusVHSVirus transmitidos por artrpodosVEBAdenovirusVIH

ETIOLOGIAFISIOPATOLOGIA11

K+Ca+Aspartato y glutamatoAreas cerebrales como el hipocampo, los ncleos de la base, el cerebelo y las capas medias del cortex son las ms afectadasLa concentracin neuronal de calcio, cido araquidnicoy prostaglandinas aumenta y puede provocar la muertehiperpolarizaInh potenciales de accionFISIOPATOLOGIACUADRO CLINICODficit motores (ataxia y otras alteraciones del movimiento)Alteracin de los pares cranealesparestesiasConvulsionesSomnolencia o letargia Coma Fiebre Sndrome menngeo

PLAN DIAGNOSTICOEstudio de LCR PCR en LCR Cultivo de virus La Resonancia Magnetica TRATAMIENTO HospitalizacinOxigenacin (si tuviera otra convulsin)Hidratacin (dextrosa al 5%)CFV cada 1h y BHENPOPosicin: Elevacin de la cabecera de a 30NormotermiaCanalizar va perifrica con abocath n24Fenitoina (5mg/kg/dia ) 71mg/dia cada 8hrsDiazepan (0.3mg/kg ) 4.29mg (si tuviera otra convulsion)PRONOSTICO Las generalizaciones sobre pronsticos son difciles porque la mayora de los casos de encefalitis son de causa desconocida. En el servicio de urgencias, el pronstico debera ser reservado hasta que los resultados de laboratorio indiquen lo contrario. Al igual que con la encefalitis aguda, el pronstico depende en gran medida del agente etiolgico.Inmunizacin sistmica Control y erradicacin de vectores transmisores.Profilaxis post exposicin est indicada para evitar la encefalitis por rabia, y el uso adecuado de los productos derivados de la carne para evitar la encefalopata espongiforme (enfermedad de Jacob Creutfeld)

PREVENCION