CASO CLÍNICO DE ALERGIA AL LÁTEX EN ATENCION PRIMARIA

Paciente de 48 años de edad, del sexo femenino que presentaba desde hacía varios días un cuadro clínico de disuria, polaquiuría, escozor al orinar. Acude de urgencias al Centro de Salud por presentar retención urinaria con gran dolor, palidez, sudoración y una gran disforia. Ella nunca había acudido a su médico de familia por problemas de salud ni seguía ningún tratamiento en la actualidad, si bien refería antecedentes de cólicos nefríticos para los que tomaba metamizol e ibuprofeno y bebía mucha agua. Entre los antecedentes refería que cuando comía plátano o castaña y a veces melón, tenía un cuadro de urticaria que afectaba a todo su cuerpo pero al que no le daba importancia, a pesar de que cada vez iba en aumento. La paciente trabajaba en unos grandes almacenes en la sección de menaje del hogar y nunca había tenido ninguna intervención quirúrgica con anterioridad. En la exploración se observó globo vesical muy importante sospechándose un cuadro de retención urinaria. Se decide sondar mediante sonda Foley de silicona y pinzamiento de la misma para evacuar la vejiga. La enfermera del centro de salud inicia el sondaje vesical protegida por unos guantes de vinilo porque era los que tenía a mano. Se le toma una vía destinada a medicación, mediante venopunción aplicándosele un spray anestésico de lidocaína. Dentro de los 3 minutos siguientes, la paciente comenzó con náusea y disnea. Posteriormente, su presión arterial descendió a 70/40 (sistólica y diastólica) mmHg. La saturación arterial de oxígeno disminuyó al 85% sin oxigenación y hubo un cuadro sincopal. A partir de aquí: 1.- ¿Qué diagnóstico hizo el médico de familia ante esta urgencia? 2.- ¿Qué fármaco utilizó para revertir el cuadro que presentaba? 3.- ¿Cuál fue el origen del cuadro? 4.- ¿Tuvo contacto con látex en la atención de urgencias? 5.- ¿Qué elemento pudo provocar el cuadro? 6.- ¿Qué actitud debería llevar su médico de familia ante esta paciente? 7.- ¿Qué pruebas diagnósticas podría realizar su médico de familia en el centro de salud? 8.- ¿Qué criterios de derivación y a quién se derivaría a esta paciente? 9.- ¿Qué medidas de prevención utilizaríamos en este paciente? 10.- ¿Qué tratamiento podríamos realizar en Atención Primaria sobre la causa del cuadro?