Nombre: MAG Edad: 12 años Procedencia: villarrica (Tolima) Residencia: vereda Buenavista, finca ventana

Circasia Quindío Afiliación: sisben Escolaridad: 7 grado

Primigesta Remitida con 22.5 semanas

Emb no deseado

Emb no planeado

aceptado

IVE

• 18-enero -2014 consulta externa HUSJDD

• Gestación de 26 semanas por FUM por eco 33

semanas

• Gestante adolescente temprana (unicef)

• Inicio tardío de controles prenatales

• Refiere sentirse bien

• Sin síntomas premonitorios

• Sin perdidas vaginales

• Movimientos fetales presentes

• Paraclínicos de historia de remisión normales

Paraclínicos

de ingreso

Valoración por

ginecoobstetricia

HIV

AgsHB

ECOGRAFIA

TOXOPLASMOSI

SOSULLIVAN

PARTO EN III NIVELASESORIA EN ANTICONCEPCIONVDRL, PdO, CHCITA EN 1 MES

MC: contracciones todo el día

37.2 semanas por FUM

Asiste con la madre

Cuadro clínico de 9h de evolución , niega perdidas vaginales y síntomas de vasoespasmo, movimientos +

HUSJDD

M: 11 años

IRS: 12 años

CS: 1

G1P0A0C0

Tipo de sangre B+

VDRL: NR, VIH: neg, TOXO: neg

CONTROLES PRENATALES: 5

AU: 30cm

Feto unico, cefalico, longitudinal, dorso izq

FCF: 140 LPM

Mvtos fetales, sin actividad uterina

TV: largo, posterior, OCE cerrado

Resto de examen físico normal

hospitalizar

Monitoria categoria 1 con contracciones registradas.

Ss: PdO, VDRL y CH

Es valorada por Dra. Pachón quien considera que continua con actividad irregular, y se debe realizar cesárea por riesgo obstétrico y pelvis limite, alta probabilidad de desproporción cefalo-pélvica debido a la inmadurez, se explica a la madre.

• Se comentan caso con policía de infancia y adolescencia, trabajo social, y psicología para iniciar ruta de manejo correspondiente y ellos refieren que ya hay una demanda instaurada..

• Se realiza cesárea a las 11+53 nace producto de la gestación vivo, sexo femenino, apgar 9/10-10/10 resto normal. RNPT limite - PAEG

• EDAD MATERNA EXTREMA (12 AÑOS)

• INICIO TARDIO DE LOS CONTROLES PRENATALES

• ALTO RIESGO PSICOSOCIAL

Problemas socioeconómicos y culturales

Para muchas adolescentes que viven en situación de pobreza un/a hijo(a) representa no sólo un objeto de afecto, sino que es también un pasaje a la adultez y a una posición social de mayor respeto que responde al mandato social de la maternidad como destino de la mujer.

Su ocurrencia a edad temprana y fuera del marco de una pareja estable es más tolerada social y familiarmente en los estratos de menores recursos.

Se encuentra vinculada a problemas de pobreza, educación, inequidad de género, vulneración de los derechos y contextos familiares adversos.

Escasos recursos

Vivienda rural

Cambio de vivienda de Tolima a Circasia

Dependencia economica

Modificado por la presencia del bebe, y que la abuela podría dejar de trabajar para cuidarlo

Embarazo no deseado ni planeado en una mujer económicamente dependiente de otros, sin relación estable, usualmente forzados a interrumpir su proceso de desarrollo humano ( escolarización, ,empleo, planes de vida) abandonados por su pareja, para el cual no han adquirido una madurez ni física ni psicológica.

La maternidad en la adolescencia obstaculiza la continuidad escolar y reduce las oportunidades de inserción laboral en condiciones que permitan generar los recursos necesarios para el desarrollo de los(as) hijos(as); de ahí que la reproducción durante la adolescencia esté considerada entre los eslabones de la reproducción intergeneracional de la pobreza. Por otra parte, la condición de pobreza suele significar ausencia de oportunidades y limitaciones para la construcción de proyectos de vida distintos a la maternidad como destino principal de la mujer.

Entre los 10 y los 14 años no existe la madurez emocional e intelectual necesaria para aplicar medidas adecuadas de prevención. Esto dificulta la posibilidad de las adolescentes de ejercer un control reflexivo sobre el ejercicio de la sexualidad y sus consecuencias, así como la capacidad para negociar con sus parejas las decisiones sobre la actividad sexual y la prevención de embarazos, máxime si éstas las superan ampliamente en edad.

Capacidades sociales

Adaptabilidad

Reconocimiento de su nuevo rol

Responsabilidad de su embarazo

Inicio tardío de controles

prenatales

Consolidación de autonomía

Socialización

Regulación afectiva

Aumento riesgo de suicidio en 13%, mayor depresión

La iniciación sexual muy temprana puede representar un riesgo para la salud y el bienestar de las adolescentes, particularmente en términos de embarazo imprevisto e infecciones de transmisión sexual, especialmente si las jóvenes no tienen la madurez o la asertividad para utilizar medidas preventivas.

Educación para la crianza: Gestación y cambios corporales , psicoemocionales y sociales. Derechos salud, educación, flia, trabajo ,proyecto de vida. Valores humanos. Desarrollo embrionario y estimulación in útero. Factores de protección. Nutrición pre y post parto. Autoestima, autonomía e independencia.

Para el hijo: Vínculo afectivo madre/hijo, Lactancia materna administrarla de forma exclusiva durante los seis primeros meses, Inmunizaciones educar a la madre sobre qué son las vacunas, para qué sirven, y cuál es el esquema de vacunación ,Hábitos alimentación, sueño, higiene, juego . Control de crecimiento y desarrollo Prevención del maltrato infantil , Prevención de accidentes ,Cuidados con el niño enfermo

Institución sanitaria y servicios sociales

Control por alto riesgo en zona rural

Valoraciones por trabajo

social condiciones adecuadas para cuidar

un bebe

Valoración por psicología

Sisben: cambio de domicilio

para acceder a

los controles.

Redes de apoyo

Abuela 57 años

Abuelo 76 años

Mamá 33 años

Paciente 13 años

bebe

Hno 4 años

Tío 18 años Tío 16 años Tía 15 años Papa ? Padrastro

Compañero 15 años

El compañero la abandono, ella vuelve a vivir sola con su mama y su

hermanito en Tolima y el padrastro trabaja en Bogotá.

Políticas públicas

Cuando una adolescente embarazada está informada y expresa que desea llevar a término el embarazo , el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) debe brindarle apoyo psicosocial especializado a la madre y el padre adolescentes para que puedan permanecer con su hijo o hija, o para otorgar el consentimiento libre e informado para darlo en adopción

RESOLUCIÓN 412 Y 3384 DE 2000 : NORMA TÉCNICA DE DETECCIÓN DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO.

POLÍTICA NACIONAL DE SSR DE 2003.

LEY 1098 DE 2006 que adopta el Código de Infancia y Adolescencia.

DECRETO 1011 DE 2006 .

SISTEMA OBLIGAATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD

Sentencias C – 1299 de 2005 y C – 355 de 2006 de la corte constitucional .

Ley 1146 de 2007 , Ley 1257 de 2008 , Ley 1438 de 2011 .

Sentencias de la Corte Constitucional : T – 841 de 2011 , T 209 de 2008 , T – 388 de 2009 .

Acuerdos 029 de 2011 y 031 de 2012

Articulo 24. Derecho a los alimentos:

Los niños, las niñas y los adolescentes tienen derecho a los alimentos y demás medios para su desarrollo físico, psicológico, espiritual, moral, cultural y social, de acuerdo con la capacidad económica del alimentante. Se entiende por alimentos todo lo que es indispensable para el sustento, habitación, vestido, asistencia médica, recreación, educación o instrucción y, en general, todo lo que es necesario para el desarrollo integral de los niños, las niñas y los adolescentes. Los alimentos comprenden la obligación de proporcionar a la madre los gastos de embarazo y parto.

Contexto cultural

Diversos factores inciden en la ocurrencia de embarazos adolescentes enmenores de 15 años, como el desconocimiento del cuerpo y de los hechosbásicos de la reproducción y la falta de conocimiento de medidas deprevención del embarazo y de acceso a las mismas. Asimismo, comocausales directas revisten particular importancia el abuso sexual, lasrelaciones sexuales forzadas y la explotación sexual.

Es posible que algunos hombres busquen tener relaciones con adolescentes muy jóvenes bajo el supuesto de que así tienen menor riesgo de contagiarse ITS ellos mismos. Las adolescentes muy jóvenes son más vulnerables a la contaminación por agentes de ITS y al VIH, durante el coito, por no haber completado el desarrollo evolutivo del epitelio protector del tracto genital inferior. Además, cuando existe diferencia de edad entre la mujer adolescente y el hombre, y éste es sexualmente experimentado, hay más probabilidad de que él tenga una ITS y que pueda infectar a la joven.

La actitud de rechazo al embarazo lleva a suocultamiento con gran angustia y enconsecuencia, no se acude o se retrasa elcontrol del embarazo.

Aquí hay reacciones que llevan a negar elhecho, negar su existencia. En adolescentesmuy angustiadas se utiliza todo tipo demecanismos para ocultar el embarazo.

Es por ello que la condena pública ya seaculturalmente o por razones religiosas tieneconsecuencias muy negativas que puedenafectar la salud y vida de las adolescentes ydel bebé.

En Colombia según el Dane:

2012 - 6545 nacimientos 2013 - 6340 nacimientos. 2014 - 947 nacimientos.

En el Quindío : 2012- 62 nacimientos , 2013- 57 nacimientos 2014 - 8 nacimientos.

ENTRE 10-14 AÑOS

Abuela como madre sustituta del

bebe, traspaso de responsabilidades

a su madre.

Problemas legales reales o potenciales

Código penal colombiano, titulo xi capítulo tercero, articulo 303: Art. 303. - Acceso carnal abusivo con menor de catorce años. Modificado. Ley 360 de

1997, Art. 5. El que acceda carnalmente a persona menor de catorce años, incurrirá en prisión de

cuatro (4) a diez (10) años.

Tal vez la niña o adolescente afectada no lo identifique como una violación, aunque haya sido una situación contra su voluntad pero “aceptada” por no haber podido oponerse. Estas situaciones son muy frecuentes en el inicio sexual cuando hay una diferencia de

edad significativa entre el hombre y la niña/adolescente.

Una vez hecho el diagnóstico la

adolescente cuenta con tres opciones

respaldadas por la ley :

Interrumpir voluntariamente el

embarazo

Llevar a término el embarazo y maternidad

Entregar al recién nacido en adopción

http://www.alape.org/docs/Present_Cart/15.Diva-

Moreno_Protocolo_atencion.pdf

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-

600X1997000100003

http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/Especiales/SRPA/CIyA-

Ley-1098-de-2006.pdf

http://alcaldiademonteria.tripod.com/codigos/penal/trcrpnal.htm

http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/nacimientos-y-

defunciones

Factores relacionados con el embarazo y la maternidad en menores de 15

años en América Latina y El Caribe

© Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y

Reproductivos PROMSEX.

Av. José Pardo 601, Oficina 604, Miraflores, Lima 18, Perú.

Teléfono: (511) 447-8668 / Fax: (511) 243-0460. www.promsex.org

BIBLIOGRAFIA