case report chf nyha ii ec ami anteroseptal

7/25/2019 Case Report Chf Nyha II Ec Ami Anteroseptal

http://slidepdf.com/reader/full/case-report-chf-nyha-ii-ec-ami-anteroseptal 1/39

LAPORAN KASUS

Seorang laki-laki usia 68 tahun dengan CHF NYHA et !ausa

A" Anterose#tal dengan Ne$ro#ati dan %isli#ide&ia

%ia'ukan Untuk "e&enuhi Pers(aratan Pendidikan

Progra& Pro$esi %okter Stase l&u Pen(akit %ala&

Fakultas Kedokteran Uni)ersitas "uha&&adi(ah Surakarta

Pe&*i&*ing +

dr, "usri$ah udi Uta&i. S#,P%. ",Kes

%isusun oleh+

Ri/&a Al$iani Ra!h&i 01234322457

FAKULAS K9%OK9RAN

UN:9RSAS "UHA""A%YAH SURAKARA

5436

LAPORAN KASUS



Seorang laki-laki usia 68 tahun dengan CHF NYHA et !ausa

A" Anterose#tal dengan Ne$ro#ati dan %isli#ide&ia

Diajukan Oleh :

Rizma Alfiani Rachmi, S. Ked ( J510155024

!elah di"e#ujui dan di"ahkan $leh %a&ian '$&am 'endidikan '$fe"i )akul#a" Ked$k#ean

*ni+e"i#a" uhammadi-ah Suaka#a

'ada hai ,#an&&al

'emimin&

d.u"ifah %udi *#ami,S/.'D, .Ke" (.................................

Di"ahkan Ke#ua '$&am '$fe"i :

d.D$na Dei ilaa#i (.................................

A



LAPORAN KASUS

A, %9NFKAS

• ama : %/.Sulimin

• *mu : 3 !ahun

• Jeni" kelamin : akilaki

• Alama# : $j$&edan&

• S#a#u" : enikah

• A&ama : 6"lam

• 'ekejaan : %ekeun

• RS : 07 ei 201

, ANA"N9SS 0Autoana&nesis #ada tanggal 4; "ei 5436 7

Keluhan Uta&a

Se"ak nafa".

Ri<a(at #er'alanan #en(akit

=; hari S"RS 'a"ien men&eluh n-ei dada mendadak /ada dada "eelah kii -an&

menjala ke"eelah len&an kii "e#elah melakukan ak#i+i#a" "ehai"ehai. -ei dia"akan

hea#, kuan& dai 80 meni# dan ekuan& den&an i"#iaha#. 'a"ien e$a# ke d$k#e

"/e"iali" "aaf kaena men&ia keluhan ini "ama "e/e#i keluhan "#$ke -an& dialami /a"ien

3 #ahun -an& lalu dan memin#a $a# un#uk k$n#$l /en-aki# "#$ke #e"eu#.

=6 hari S"RS 'a"ien men&eluh n-ei dada kemali muncul /ada dada "eelah kii

-an& menjala ke"eelah len&an kii "e#elah melakukan ak#i+i#a" in&an. -ei dia"akan

hea#, kuan& dai 80 meni# dan ekuan& den&an i"#iaha#.

= hari S"RS 'a"ien men&eluh "e"ak nafa". Se"ak nafa" dia"akan /ada dada a#a",

"e/e#i "uli# enafa", muncul leih dai 2 kali "ehai. Se"ak muncul ke#ika /a"ien "edan&

men&an&ka# aan& diumah, ekuan& ila /a"ien duduk a#au i"#iaha# a#au ke#ika #idu

den&an an-ak an#al. 'a"ien men&eluh #ean&un malam hai kaena "e"akn-a. Se"ak #idak

di"e#ai un-i n&ik dan #idak di/en&auhi cuaca a#au em$"i. 'a"ien ju&a men&eluh adan

-an& lema" dan #idak e#ena&a "emenjak "e"ak nafa" #ejadi.

H"RS : 'a"ien men&eluh "e"ak nafa" e#amah hea#, "ehai da/a# #ejadi 8 kali

ke#ika melakukan ak#i+i#a" in&an diumah, ekuan& den&an duduk a#au i"#iaha#,



men&&unakan leih an-ak an#al un#uk #idu dan #ean&un malam hai kaena "e"akn-a.

'a"ien men&eluh adan lema" dan #idak naf"u makan. Keluhan Kaki en&kak ( %a#uk

malam hai ( %uan& ai kecil (dn 'e&al/e&al /ada jaijai #an&an dan kaki (9

Ri<a(at #en(akit dahulu+

Ria-a# "aki# "eu/a : di"an&kal

Ria-a# S#$ke : dialami 3 #ahun -an& lalu den&an kelemahan /ada

#uuh a&ian kanan.

Ria-a# K$le"#e$l #in&&i : diakui ( dike#ahui /a"ien ke#ika men&alami "#$ke

3 #ahun -an& lalu dan #idak dik$n#$l "e#elah i#u

Ria-a# me$k$k : di"an&kal Ria-a# daah #in&&i : di"an&kal

Ria-a# D : di"an&kal

Ria-a# A"am ua# #in&&i : diakui "ejak 2 #ahun -an& lalu

Ria-a# !auma : di"an&kal

Ri<a(at #en(akit keluarga

- Ria-a# S#$ke : di"an&kal

- Ria-a# Daah !in&&i : di"an&kal

- Ria-a# K$le"#e$l !in&&i : #idak #ahu

- Ria-a# A"am *a# !in&&i : #idak #ahu

- Ria-a# D : di"an&kal

C, P9"9RKSAAN FSK

Keadaan U&u&

Keadaan umum : #am/ak "e"ak

Keadaan "aki# : #am/ak "aki# "edan&

Ke"adaan : c$m/$" men#i"

Dehida"i : (

!ekanan daah : 110;30 mm<&

adi : =2 >;meni#, e&ule, i"i dan #e&an&an cuku/

'enafa"an : 80 >;meni#, #h$ak$ad$minal, e&ule

Suhu : 8,5? @

%ea# %adan : 70 k&



%un-i nafa" #amahan: $nkhi a"ah ka"a ( /ada kedua a"al /au

kanan dan kii, heezin& (.

1antung

6n"/ek"i : 6c#u" c$di" #idak #eliha#

'al/a"i : 6c#u" c$di" #eaa di S6@ linea media cla+iculai" "ini"#a

(@S, #hill #idak ada.

'eku"i : %a#a" jan#un& a#a" kii S6@ 66 di linea /aa "#enali" "ini"#a ('SS.

%a#a" jan#un& kanan a#a" S6@ 66 di linea mid "#enali".

%a#a" jan#un& kii aah (a/e> jan#un& di S6@ linea media

cla+iculai" "ini"#a 2 cm ke aah medial (@S

%a#a" jan#un& kanan aah di S6@ 4 ine S#enali" De>#aAu"kul#a"i : <R E =2 >;meni# ie&ule, mumu (, &all$/ S8 (

A*do&en

6n"/ek"i : Da#a, +enek#a"i (

'eku"i : ema", n-ei #ekan (9,

'al/a"i : #im/ani, n-ei ke#$k (, "hif#in& dullne"" (99

Au"kul#a"i : %i"in& *"u" (9 n$mal

Alat kela&in : #idak di /eik"a

9?tre&itas atas

Cu#$ni, eu#$/hi, &eakan ea", kekua#an 95, n-ei "endi (, edema (, jain&an /au# (,

/i&men#a"i n$mal, akal han&a#, jai #auh (, #u&$ kemali ce/a#, clubbing finger (,

edema (.

9?tre&itas *a<ah

Cu#$ni, eu#$/hi, &eakan e>#emi#a" infei$ "ini"#a #ea#a", kekua#an 95, n-ei "endi (,

edema /e#iial (999, /i##in& edema (, jain&an /au# (, /i&men#a"i n$mal, akal han&a#,

clubbing finger (, #u&$ kemali ce/a#.

C, P9"9RKSAAN P9NUN1AN>

Pe&eriksaan La*oratoriu& 04; A#ril 54367

He&atologi

No

.

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal



1. He&oglo*in 3@,8 35,44 36,44 gBdl

2. <ema#$ki# 48.3 87.00 F 47.00 G

8. euk$"i# =.82 5.000 F 10.000 ;u

4. !$m$"i# 203 150.000 F 800.000 ;u

5. Ci#$"i# 4.31 4.00 F 5.00 >10;u

. @ =1.1 32.0 F =2.0 f

7. @< 23.7 27.0 F 81.0 /&

3. "CHC @3,2 @5,4 @;,4 gBdL

Ki&ia %arah

No

.

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

1.

5,

Bluk$"a Daah

Seak#u

Kolesterol otal

188

526

70 F 150 m&;d

;4-554

8. <D K$le"#e$l 4= 055

4.

5.

.

7.

3.

=.

10.

L%L Kolesterol

!i&li"eida

SBO!

SB'!

Asa& Urat

Kreatinin

*eum

385

128

22

84

;,@

3,;;

8

324

74172

04

042

@,-;,4

4,8-3,3

1050

Rontgen hora?

Ke"an: !am/ak /au dan c$ dalam a#a" n$mal

9lektrokardiogra$i 0 9K>7

anggal 4; A#ril 5436

anggal 4D A#ril 5436



anggal 34 A#ril 5436

%, R9SU"9

Se$an& lakilaki eini"ial !n.S u"ia 3 #ahun ma"uk umah "aki# /ada #an&&al 07

A/il 201. Keluhan u#ama "e"ak nafa".

=; hari S"RS 'a"ien men&eluh n-ei dada mendadak /ada dada "eelah kii -an&

menjala ke"eelah len&an kii "e#elah melakukan ak#i+i#a" "ehai"ehai. -ei dia"akan

hea#, kuan& dai 80 meni# dan ekuan& den&an i"#iaha#. 'a"ien e$a# ke d$k#e

"/e"iali" "aaf kaena men&ia keluhan ini "ama "e/e#i keluhan "#$ke -an& dialami /a"ien

3 #ahun -an& lalu dan memin#a $a# un#uk k$n#$l /en-aki# "#$ke #e"eu#.

=6 hari S"RS 'a"ien men&eluh n-ei dada kemali muncul /ada dada "eelah kii

-an& menjala ke"eelah len&an kii "e#elah melakukan ak#i+i#a" in&an. -ei dia"akan

hea#, kuan& dai 80 meni# dan ekuan& den&an i"#iaha#.

= hari S"RS 'a"ien men&eluh "e"ak nafa". Se"ak nafa" dia"akan /ada dada a#a",

"e/e#i "uli# enafa", muncul leih dai 2 kali "ehai. Se"ak muncul ke#ika /a"ien "edan&

men&an&ka# aan& diumah, ekuan& ila /a"ien duduk a#au i"#iaha# a#au ke#ika #idu

den&an an-ak an#al. 'a"ien men&eluh #ean&un malam hai kaena "e"akn-a. Se"ak #idak

di"e#ai un-i n&ik dan #idak di/en&auhi cuaca a#au em$"i. 'a"ien ju&a men&eluh adan

-an& lema" dan #idak e#ena&a "emenjak "e"ak nafa" #ejadi.



H"RS : 'a"ien men&eluh "e"ak nafa" e#amah hea#, "ehai da/a# #ejadi 8 kali

ke#ika melakukan ak#i+i#a" in&an diumah, ekuan& den&an duduk a#au i"#iaha#,

men&&unakan leih an-ak an#al un#uk #idu dan #ean&un malam hai kaena "e"akn-a.

'a"ien men&eluh adan lema" dan #idak naf"u makan. Keluhan Kaki en&kak ( %a#uk

malam hai ( %uan& ai kecil (dn 'e&al/e&al /ada jaijai #an&an dan kaki (9

Dai /emeik"aan fi"ik dida/a# keadaan umum #am/ak "e"ak, ke"adaan c$m/$"

men#i", #ekanan daah 110;30 mm<&, nadi =2>;meni# e&ule, /enafa"an 80>;meni#, im#

#e&$l$n& $e"i#a" 6, #ekanan +ena ju&ulai" (492 cm<2O. 'ada /emeik"aan /au

di#emukan e#ak"i dindin& dada (9, "#a#i", dinami" "ime#i" kanan E kii, "ela i&a #idak

melea, "$n$ /ada kedua la/an&an /au, +e"ikule (9 n$mal, dan #idak #eda/a# "uaa

nafa" #amahan $nkhi a"ah ka"a /ada kedua a"al.'ada /emeik"aan jan#un& dida/a#kan ic#u" c$di" #idak #eliha# dan ic#u" #eaa di

S6@ linea media cla+iculai" "ini"#a (@S 2 cm. %a#a" jan#un& a#a" S6@ 66 di linea /aa

"#enali" "ini"#a ('SS. %a#a" jan#un& kanan S6@ di linea /aa "#enali" de>#a ('SD.

%a#a" jan#un& kii (a/e> jan#un& di S6@ linea media cla+iculai" "ini"#a (@S 2 cm.

%a#a" aah jan#un& S6@ .

'ada /emeik"aan ad$men, "eluuh la/an& /eu# (dn. 'ada /emeik"aan

ek"#emi#a" infei$ #idak dida/a#kan /i##in& edema aik /ada kii mau/un kanan.

Dai /emeik"aan la$a#$ium dida/a#kan < 18,3 &;dl, K$le"#e$l #$#al 25 m&;dl,

D K$le"#e$l 132 m&;dl, A"am *a# 7.8 m&;dl dan Kea#inin 1.77 m&;dl.

9, %A>NOSS K9R1A

1. @<) H<A 66

2. A6 An#e$"e/#al

8. Di"li/idemia

4. ef$/a#i

5. <i/eui"emia

F, P9NAALAKSANAAN

%ed Re"# !$#al, '$"i"i I duduk

O2 8 l;m

6nf" R 20 #/m

6nf" Kidmin 1fl ; 24 jam

6nj Ai>#a 2,5 "c ; hai

6nj O 1+ial ; 12 jam

6SD 8 > 5 m&



a>adin "- 8 > @6

@'B 1 > 75 m&

A"/ile# 1 > 30 m&

Aml$di/ine 1 > 10 m&

All$/uin$l 1 > 100 m&

%i"$/$l$l 1 > 5 m&

@ande"a#an 1 > 1 m&

A#$+a"#a#in 1 > 10 m&

>, R9NCANA P9"9RKSAAN

- Echocardiography

H, PRO>NOSS

u$ ad +i#am : duia ad $nam

u$ ad func#i$nam : duia ad $nam

u$ ad "ana#i$nam : duia ad $nam

,FOLLOE UP

!an&&al 07 A/il 201

S 'a"ien men&eluh "e"ak nafa" (9 n-ei dada /ada dada

"eelah kii (9. Se"ak nafa" ekuan& den&an

i"#iaha#, men&&unakan an-ak an#al un#uk #idu, a#uk

malam hai ( , adan lema" (9, "uli# makan (9, %AK

(dn /e&al/e&al /ada jaijai #an&an dan kaki kanan

kii.O: Keadaan umum

Ke"adaan

!ekanan daah

adi

'ena/a"an

!em/ea#u

Keadaan "/e"ifik

Ke/ala

!am/ak Se"ak

@$m/$" men#i"

110;30 mm<&

=2 >;meni#, e&ule, i"i dan #e&an&an cuku/

80 >;meni#, e#ak"i dindin& dada(, #h$ak$ad$minal,

e&ule

8,? @

@$njun&#i+a /al/ea /uca# (, Sklea ik#eik (



ehe

!h$a>:

Jan#un&

'au

Ad$men

Ck"#emi#a"

J' (492 cm<2O, Di"#en"i +ena lehe (9 'eme"aan

KB% (, de+ia"i #achea (

<R E =2 >;meni# ie&ula, mumu (, &all$/ S8(,

a#a" jan#un& #idak melea

Suaa da"a +e"ikule (9 n$mal, $nkhi a"ah ka"a

(; /ada kedua a"al /au, heezin& (

Da#a, lema", n-ei #ekan ( "emua la/an& /eu#,

/eku"i /ekak ealih ; shifting dullness ( i"in& u"u"

(9 n$mal

Cdema /e#iial ( kedua e>#emi#a" infei$

'emeik"aan

'enunjan&

CKB

A @<) H<A 66 9 A6 An#e$"e/#al

Di"li/idemia

ef$/a#i

<i/eui"emia

' %ed Re"#, /$"i"i I duduk

O2 8 li#e;meni#

6nf" R 20 #/m



6SD 8 > 5 m&

a>adin "- 8 > @6

@'B 2 > 75 m&

A"/ile# 2 > 30 m&


All$/uin$l 1 > 100 m&

%i"$/$l$l 1 > 5 m&

@ande"a#an 1 > 1 m&

A#$+a"#a#in 1 > 10 m&



!an&&al 03 A/il 201

S 'a"ien men&eluh "e"ak nafa" "udah mulai ekuan& ,

n-ei dada /ada dada kii (, "udah i"a #idu #an/a

"e"ak nafa", naf"u makan dan minum ma"ih menuun, adan lema" (9, /e&al/e&al /ada jaijai #an&an dan

kaki kanan kii, /eu# kemun& (9 %AK ("ediki#

O: Keadaan umum

Ke"adaan

!ekanan daah

adi

'ena/a"an

!em/ea#u

Keadaan "/e"ifik

Ke/ala

ehe

!h$a>:

Jan#un&

'au

Ad$men

Ck"#emi#a"

!am/ak ema"

@$m/$" men#i"

110;30 mm<&



e&ule

8,5? @


J' (, Di"#en"i +ena lehe (9 'eme"aan KB% (,

de+ia"i #achea (






#erkusi #ekak *eralih B shifting dullness 07 i"in&

u"u" (9 n$mal

9de&a #reti*ial 07 kedua e>#emi#a" infei$

A @<) H<A 66 9 A6 An#e$"e/#al

Di"li/idemia

ef$/a#i

<i/eui"emia




O2 8 li#e;meni#

6nf" R 20 #/m



6SD 8 > 5 m&

a>adin "- 8 > @6

@'B 1 > 75 m&

A"/ile# 1 > 30 m&


All$/uin$l 1 > 100 m&%i"$/$l$l 1 > 5 m&

@ande"a#an 1 > 1 m&

A#$+a"#a#in 1 > 10 m&

!an&&al 0= A/il 201

S 'a"ien men&eluh "e"ak nafa" kamuh kemali, "e"ak

nafa" kamuh ke#ika /a"ien ejalanjalan in&an

di"eki#a an&"al, n-ei dada (, adan lema" (9, naf"u

makan menuun, kein&a# din&in (9, %A% "uli#, %AK

"ediki#.

O: Keadaan umum

Ke"adaan

!ekanan daah

adi

'ena/a"an

!em/ea#u

Keadaan "/e"ifik

Ke/ala

ehe

!h$a>:

Jan#un&

!am/ak ema"

@$m/$" men#i"

110;30 mm<&



e&ule

8,5? @


J' (492 cm<2O , Di"#en"i +ena lehe (9 'eme"aan






'au

Ad$men

Ck"#emi#a"




#erkusi #ekak *eralih B shifting dullness 07 i"in&

u"u" (9 n$mal

9de&a #reti*ial 07 kedua e>#emi#a" infei$

'emeik"aan

'enunjan&

CKB

A @<) H<A 66 9 A6 An#e$"e/#al

Di"li/idemia

ef$/a#i

<i/eui"emia

' %ed Re"#, /$"i"i I duduk O2 8 li#e;meni#

6nf" R 20 #/m

6nf" Kidmin 1fl ; 24 jam



6SD 8 > 5 m&

a>adin "- 8 > @6

@'B 1 > 75 m&

A"/ile# 1 > 30 m&


All$/uin$l 1 > 100 m&

%i"$/$l$l 1 > 5 m&

@ande"a#an 1 > 1 m&

A#$+a"#a#in 1 > 10 m&

!an&&al 10 A/il 201

S 'a"ien men&eluh "e"ak nafa" "udah #idak ada, n-ei

dada (, adan lema" (, naf"u makan mulai



menin&ka#, %A% lanca, %AK lanca.

O: Keadaan umum

Ke"adaan

!ekanan daah adi

'ena/a"an

!em/ea#u

Keadaan "/e"ifik

Ke/ala

ehe

!h$a>:

Jan#un&

'au

Ad$men

Ck"#emi#a"

@uku/

@$m/$" men#i"

110;30 mm<&=2 >;meni#, e&ule, i"i dan #e&an&an cuku/


e&ule

8,5? @


J' ( cm<2O , Di"#en"i +ena lehe (9 'eme"aan


<R E =0 >;meni# e&ula, mumu (, &all$/ S8(, a#a"

jan#un& #idak melea




/eku"i /ekak ealih ; shifting dullness 0-7 i"in& u"u"

(9 n$mal

Cdema /e#iial 0-7 kedua e>#emi#a" infei$

A @<) H<A 66 9 A6 An#e$"e/#al

Di"li/idemia

ef$/a#i<i/eui"emia

'emeik"aan

'enunjan&

CKB


O2 8 li#e;meni#



6nf" R 20 #/m

6nf" Kidmin 1fl;24 jam



6SD 8 > 5 m&

a>adin "- 8 > @6

@'B 1 > 75 m&

A"/ile# 1 > 30 m&


All$/uin$l 1 > 100 m&

%i"$/$l$l 1 > 5 m&@ande"a#an 1 > 1 m&

A#$+a"#a#in 1 > 10 m&

!an&&al 11 A/il 201

S 'a"ien men&eluh "e"ak nafa" "udah #idak ada, n-ei

dada (, adan lema" (, naf"u makan (dn, %A%

lanca, %AK lanca.

O: Keadaan umumKe"adaan

!ekanan daah

adi

'ena/a"an

!em/ea#u

Keadaan "/e"ifik

Ke/ala

ehe

!h$a>:

Jan#un&

'au

@uku/@$m/$" men#i"

110;30 mm<&



e&ule

8,5? @


J' ( cm<2O , Di"#en"i +ena lehe (9 'eme"aan


<R E =0 >;meni# e&ula, mumu (, &all$/ S8(, a#a"

jan#un& #idak melea






Ad$men

Ck"#emi#a"

/eku"i /ekak ealih ; shifting dullness 0-7 i"in& u"u"

(9 n$mal

Cdema /e#iial 0-7 kedua e>#emi#a" infei$ A @<) H<A 66 9 A6 An#e$"e/#al

Di"li/idemia

ef$/a#i

<i/eui"emia


O2 8 li#e;meni#

6nf" R 20 #/m

6nf" Kidmin 1fl;24 jam



6SD 8 > 5 m&

a>adin "- 8 > @6

@'B 1 > 75 m&

A"/ile# 1 > 30 m&


All$/uin$l 1 > 100 m&

%i"$/$l$l 1 > 5 m&

@ande"a#an 1 > 1 m&

A#$+a"#a#in 1 > 10 m&

A

N1AUAN PUSAKA

A,%e$inisi Sindro&a Koroner Akut 0SKA7

eu/akan "/ek#um manife"#a"i aku# dan ea# -an& meu/akan

keadaan ke&aa#daua#an dai k$$ne akia# ke#idak"eiman&an an#aa

keu#uhan $k"i&en mi$kadium dan alian daah (Kuma, 2007.

,Faktor resiko Sindro&a koroner akut

)ak#$ i"ik$ dia&i menjadi menjadi dua kel$m/$k e"a -ai#u fak#$

i"ik$ k$n+en"i$nal dan fak#$ i"ik$ -an& au dike#ahui ehuun&an den&an

/$"e" a#e$#$m$"i" (%aunald, 2007.



)ak#$ i"ik$ -an& "udah ki#a kenal an#aa lain me$k$k, hi/e#en"i,

hi/eli/idemia, diae#e" meli#u", ak#ifi#a" fi"ik, dan $e"i#a". !ema"uk di

dalamn-a uk#i ke#elia#an #ekanan men#al, de/e"i. Sedan&kan eea/a fak#$

-an& au an#aa lain @R', <$m$c-"#ein dan i/$/$#ein(a (San#$"$, 2005.

Di an#aa fak#$ i"ik$ k$n+en"i$nal, ada em/a# fak#$ i"ik$ i$l$&i" -an&

#ak da/a# diuah, -ai#u: u"ia, jeni" kelamin, a", dan ia-a# kelua&a. <uun&an

an#aa u"ia dan #imuln-a /en-aki# mun&kin han-a menceminkan leih

/anjan&n-a lama /a/aan #ehada/ fak#$fak#$ a#e$&enik (alen#i, 2007.

ani#a ela#if leih "uli# men&ida/ /en-aki# jan#un& k$$ne "am/ai ma"a

men$/au"e, dan kemudian menjadi "ama en#ann-a "e/e#i /ia. <al ini didu&a

$leh kaena adan-a efek /elindun&an e"#$&en (eheu&#, 2003.)ak#$fak#$ i"ik$ lain ma"ih da/a# diuah, "ehin&&a e/$#en"i da/a#

mem/elama# /$"e" a#e$&enik. )ak#$fak#$ #e"eu# adalah /enin&ka#an kada

li/id "eum, hi/e#en"i, me$k$k, &an&&uan #$lean"i &luk$"a dan die# #in&&i

lemak jenuh, k$le"#e$l, dan kal$i .



SKA umumn-a #ejadi /ada /a"ien den&an u"ia dia#a" 40 #ahun. alau/un

e&i#u, u"ia -an& leih muda dai 40 #ahun da/a# ju&a mendei#a /en-aki# #e"eu#.

%an-ak /eneli#ian -an& #elah men&&unakan a#a"an u"ia 4045 #ahun un#uk

mendefeni"ikan L/a"ien u"ia mudaM den&an /en-aki# jan#un& k$$ne a#au infak

mi$kad aku# (6A. 6A mem/un-ai in"iden"i -an& endah /ada u"ia muda

(iliam, 2007.

C,Pen(akit Yang er&asuk %ala& SKA

Han& #ema"uk kedalam Sind$ma k$$ne aku# adalah an&ina #ak "#ail,

mi$kad infak aku# den&an ele+a"i "e&men S! (S!C6, dan mi$kad infak aku# #an/a ele+a"i "e&men S! (S!C6 (%a""and, 2007.

3,Angina Pektoris ak Sta*il

a, %e$inisi Angina Pektoris ak Sta*il

An&ina /ek#$i" adalah n-ei dada in#emi##en -an& di"eakan $leh

i"kemia mi$kadium -an& e+e"iel dan "emen#aa. Dike#ahui #ea&i a#a" #i&a

+aian u#ama an&ina /ek#$i": an&ina /ek#$i" #i/ikal ("#ail, an&ina /ek#$i"

/inzme#al (+aian, dan an&ina /ek#$i" #ak "#ail. 'ada /emaha"an ini akan

leih dif$ku"kan ke/ada an&ina /ek#$i" #idak "#ail (Kuma, 2007.

An&ina /ek#$i" #ak "#ail di#andai den&an n-ei an&ina -an& fekuen"i n-a

menin&ka#. Sean&an cendeun& di /icu $leh $laha&a -an& in&an, dan "ean&an

menjadi leih in#en" dan elan&"un& leih lama dai an&ina /ek#$i" "#ail.

An&ina #ak "#ail meu/akan #anda aal i"kemia mi$kadium -an& leih "eiu"

dan mun&kin ie+e"iel "ehin&&a kadan&kadan& di"eu# an&ina /a infak.

'ada "ea&ian e"a /a"ien, an&ina ini di /icu $leh /euahan aku# /ada /lak di

"e#ai #$m$"i" /a"ial, em$li"a"i di"#al #$mu" dan; a#au +a"$"/a"me.

'euahan m$f$l$&ik /ada jan#un& adalah a#e$"kle$"i" k$$ne dan le"i

#ekai#n-a (Kuma, 2007.

*,9#ide&iologi Angina Pektoris ak Sta*il

Di Ameika "eika# "e#ia/ #ahun, 1 ju#a /a"ien di aa# di umah "aki# kaena

an&ina /ek #$i" #ak "#ailN dimana "am/ai 3 /e"en kemudian menda/a#

"ean&an infak jan#un& -an& #idak fa#al a#au menin&&al dalam "a#u #ahun "e#elah

dia&n$"i" di #e&ak kan (!i"n$hadi, 200.



!,Patogenesis Pen(akit

3 Ru#tur #lak

Ru/#u /lak a#e$"kle$#ik dian&&a/ /en-ea #e/en#in& an&ina /ek#$i"

#ak "#ail, "ehin&&a #ia#ia #ejadi $klu"i "u#$#al a#au #$#al dai /emuluh

k$$ne -an& "eelun-a mem/un-ai /en-em/i#an -an& mininal.

Dua /e#i&a dai /emuluh -an& men&alami u/#u "eelumn-a

mem/un-ai /en-em/i#an 50G a#au kuan&, dan /ada =7G /a"ien den&an an&ina

#ak "#ail mem/un-ai /en-em/i#an kuan& dai 70G. 'lak a#e$"kle$#ik #edii

dai in#i -an& men&andun& an-ak lemak dan /elindun& jain&an fi$#ic (fi$#icca/.'lak #idak "#ail #edii dai in#i -an& an-ak men&andun& lemak dan adan-a

infil#a"i "el mak$fa&. %ia"an-a u/#u #ejadi /ada #e/i /lak -an& edeka#an

den&an in#ima -an& n$mal a#au /ada ahu dai #imunan lemak. Kadan&kadan&

kee#akan #imul /ada dindin& /lak -an& /alin& lemah kaena adan-a enzim

/$#ea"e -an& di ha"ilkan mak$fa& dan "ecaa enzima#ik melemahkan dindin&

/lak (fi$u" ca/.

!ejadin-a u/#u men-eakan ak#i+a"i, adhe"i dan a&e&a"i /la#ele# dan

men-eakan ak#i+a"i #een#ukn-a #$mu". %ila #$mu" menu#u/ /emuluh

daah 100G akan #ejadi infak den&an ele+a"i "e&men S!, "edan&kan ila

#$mu" #idak men-uma# 100G dan han-a menimulkan "#en$"i" -an& ea#

akan #ejadi an&ina #ak "#ail (!i"n$hadi, 200.

5 ro&*osis dan agregasi tro&*osit

A&e&a"i /la#ele# dan /emen#ukan #$mu" meu/akan "alah "a#u da"a

#ejadin-a an&ina #ak "#ail. !ejadin-a #$m$"i" "e#elah /lak #e&an&&u di

"eakan kaena in#eak"i -an& #ejadi an#aa lemak, "el $#$# /$l$" dan "el u"a

( foam cell -an& ada dalam /lak ehuun&an den&an ek"/e"i fak#$ jain&an

dalam /lak #ak "#ail. Se#elah ehuun&an den&an daah, fak#$ jain&an

ein#eak"i den&an fak#$ 66a un#uk memulai ka"kade eak"i enzima#ik -an&

men&ha"ilkan /emen#ukan #$min dan fiin (!i"n$hadi, 200.



@ :asos#as&e

!ejadin-a +a"$k$n"#ik"i ju&a mem/un-ai /ean /en#in& /ada an&ina #ak

"#ail. Di /ekiakan ada di"fun&"i end$#el dan ahan +a"$ak#if -an& di/$duk"i

$leh /la#ele# e/ean dalam /euahan dalam #$nu" /emuluh daah dan

men-eakan "/a"me. S/a"me -an& #el$kali"i "e/e#i /ada an&ina /inzme#al

ju&a men-eakan an&ina #ak "#ail. Adan-a "/a"me "ein& kali #ejadi /ada /lak

-an& #ak "#ail dan mem/un-ai /ean dalam /emen#ukan #$mu" (!i"n$hadi,

200.

9rosi #ada #lak tan#a ru#tur!ejadin-a /en-em/i#an ju&a da/a# di "eakan kaena #ejadin-a

/$lifea"i dan mi&a"i dai $#$# /$l$" "ea&ai eak"i #ehada/ keu"akan end$#elN

adan-a /euahan en#uk dai le"i kaena e#amahn-a "el $#$# /$l$" da/a#

menimulkan /en-em/i#an /emuluh den&an ce/a# dan keluhan i"kemia

(!i"n$hadi, 200.

d,%iagnosis %an Pe&eriksaan Penun'ang

Keluhan /a"ien umumn-a eu/a an&ina un#uk /e#ama kali a#au keluhan

an&ina -an& e#amah dai ia"a. -ei dada /ada an&ina ia"a #a/i leih ea#

dan leih lama, mun&kin #imul /ada ak#u i"#iaha#, a#au #imul kaena

ak#i+i#a" -an& minimal. -ei dada da/a# di"e#ai keluhan "e"ak nafa", mual

"am/ai mun#ah, kadan&kadan& di"e#ai kein&a# din&in. 'ada /emeik"aan fi"ik

"ein& kali #idak ada -an& kha".

e,Pe&eriksaan #enun'ang

• Clek#$kadi$&afi (CKB

• 'emeik"an la$a#$ium

'emeik"aan #$/$nin ! a#au 6 dan /emeik"aan @K% #elah di #eima

"ea&ai /e#anda /alin& /en#in&.

$,Penatalaksanaan Angina Pektoris ak Sta*il

indakan u&u&

'a"ien /elu /eaa#an di umah "aki# "eaikn-a di uni# in#en"if k$$ne,

/a"ien /elu di i"#iaha#kan (bed rest , di ei /enenan& dan $k"i&enN /emeian

m$fin a#au /e#idin /elu /ada /a"ien -an& ma"ih mea"akan n-ei dada

alau/un "udah menda/a# ni#$&li"ein (!i"n$hadi, 200.



era#i &edika&entosa

. Oa# an#i i"kemia

c. i#a#, /en-eka# e#a, an#a&$ni" kal"ium.

d. Oa# an#i a&e&a"i #$m$"i#

e. A"/iin, #ikl$di/in, kl$/id$&el, inhii#$ &lik$/$#ein 66; 666a

f. Oa# an#i #$min

g. Unfractionnated Heparin , low molecular weight heparin

h. Direct trombin inhibitors

indakan re)askularisasi #e&*uluh darah

!indakan e+a"kulai"a"i /elu di/e#iman&kan /ada /a"ien den&an

i"kemia ea#, dan efak#e den&an #ea/i medikamen#$"a.'ada /a"ien den&an /en-em/i#an di left main a#au /en-em/i#an /ada 8

/emuluh daah, ila di "e#ai faal +en#ikel kii -an& kuan&, #indakan $/ea"i

bypass (@A%B da/a# mem/eaiki haa/an, kuali#a" hidu/ dan men&uan&i

e"ik$ kemalin-a ke umah "aki#. 'ada #indakan edah daua# m$#ali#a" dan

m$idi#a" leih uuk dai/ada edah elek#if.

'ada /a"ien den&an faal jan#un& -an& ma"ih aik den&an /en-em/i#an

/ada "a#u a#au dua /emuluh daah a#au ila ada k$n#a indika"i /emedahan, '@6

meu/akan /ilihan u#ama.

'ada an&ina #ak "#ail /elun-a dilakukan #indakan in+a"if dini a#au

k$n"e+a#if #e&an#un& dai "#a#ifika"i i"ik$ /a"ienN /ada e"ik$ #in&&i, "e/e#i

an&ina #eu"meneu", adan-a de/e"i "e&men S!, kada #$/$nin menin&ka#, faal

+en#ikel -an& uuk, adan-a &an&&uan iama jan#un& "e/e#i #akikadi +en#ikel,

/elu #indakan in+a"if dini (!i"n$hadi, 200.

5,n$ark "iokard %engan 9le)asi S 0S9"7

Infark miokardium menunjukan #een#ukn-a "ua#u daeah nek$"i"

mi$kadium akia# i"kemia #$#al. 6 aku# -an& dikenal "ea&ai L"ean&an

jan#un&M, meu/akan /en-ea #un&&al #e"ein& kema#ian diindu"#i dan

meu/akan "alah "a#u dia&n$"i" aa# ina/ #e"ein& di ne&aa maju (Kuma,

2007.

a,9#ide&iologi S9"

6nfak mi$kad aku# meu/akan "alah "a#u dia&n$"i" aa# ina/

#e"ein& di ne&aa maju. aju m$#ali#a" aal (80 hai /ada 6A adalah

80G den&an leih dai "e/auh kema#ian #ejadi "eelum /a"ien menca/ai

umah "aki#. An&ka kejadian S!C6 leih "ein& di andin&kan den&an



S!C6 (%a""and, 2007.

*,Pato$isiologi S9"

S!C6 umumn-a #ejadi jika alian daah k$$ne menuun "ecaa

mendadak "e#elah $klu"i #$mu" /ada /lak a#e$"kle$"ik -an& "udah ada

"eelumn-a. S#en$"i" a#ei k$$ne ea# -an& ekeman& "ecaa lama#

ia"an-a #idak memicu S!C6 kaena ekeman&n-a an-ak k$la#eal

"e/anjan& ak#u. S!C6 #ejadi jika #$mu" a#ei k$$ne #ejadi "ecaa

ce/a# /ada l$ka"i inury +a"kula, dimana inury ini di ce#u"kan $leh

fak#$fak#$ "e/e#i me$k$k,hi/e#en"i dan akumula"i li/id.

'ada "ea&ian e"a ka"u", infak #ejadi jika /lak a#e$"kle$"i"

men&alami fi"u, u/#u a#au ul"ea"i dan jika k$ndi"i l$kal a#au "i"#emik memicu #$m$&ene"i", "ehin&&a #ejadi #$mu" mual /ada l$ka"i u/#u

-an& men&akia#kan $klu"i a#ei k$$ne. 'eneli#ian hi"#$l$&i"

menunjukkan /lak k$$ne cendeun& men&alami u/#u jika mem/un-ai

fi$u" ca/ -an& #i/i" dan in#i ka-a li/id (lipid rich core. 'ada S!C6

&amaan /a#$l$&i" kla"ik #edii dai fibrin rich red trombus! -an&

di/eca-a menjadi da"a "ehin&&a S!C6 memeikan e"/$n #ehada/

#ea/i #$m$li#ik.

Selanju#n-a /ada l$ka"i u/#u /lak, ea&ai a&$ni" (k$la&en,

AD', efinefin, "e$#$nin memicu ak#i+a"i #$m$"i#, -an& "elanju#n-a

akan mem/$duk"i dan mele/a"kan #$m$>an A2 (+a"$k$n#ik#$ l$kal

-an& /$#en. Selain ak#i+a"i #$m$"i# memicu /euahan k$nf$ma"i

e"e/#$ &lik$/$#ein 66;666a.

Se#elah men&alami k$n+e"i fun&"in-a, e"e/#$ mem/un-ai

afini#a" #in&&i #ehada/ "ekuen a"am amin$ /ada /$#ein adhe"i -an& lau#

(in#e&in "e/e#i fak#$ +$n illeand (+) dan fiin$&en, dimana

keduan-a adalah m$lekul mul#i+alen -an& da/a# men&ika# 2 /la#ele# -an&

eeda "ecaa "imul#an, men&ha"ilkan ika#an "ilan& /la#ele#" dan a&e&a"i.

Ka"kade k$a&ula"i di ak#i+a"i $leh /ajanan tissue factor /ada "el

end$#el -an& u"ak. )ak#$ 66 dan di ak#i+a"i, men&akia#kan k$n+e"i

/$#$min menjadi #$min, -an& kemudian men&k$n+e"i fiin$&en

menjadi fiin. A#ei k$$ne -an& #elia# kemudian akan men&alami

$klu"i $leh #$mu" -an& #edii a&e&a# #$m$"i# dan fiin. 'ada k$ndi"i

-an& jaan&, S!C6 da/a# ju&a di"eakan $leh em$li k$$ne,

an$mali#a" k$n&eni#al, "/a"me k$$ne dan ea&ai /en-aki# inflama"i



"i"#emik (Ali, 200.

!,%iagnosis %an Pe&eriksaan

'ada anamne"i" /elu di#an-akan den&an len&ka/ a&aimana

ki#eia n-ei dada -an& di alami /a"ien, "ifa# n-ei dada /ada /a"ien

S!C6 meu/akan n-ei dada #i/ikal (an&ina. )ak#$ e"ik$ "e/e#i

hi/e#en"i,diae#e" meli#u", di"li/idemia, me$k$k, "e#a ia-a# /en-aki#

jan#un& k$$ne di kelua&a (Ali, 200.

'ada ham/i "e#en&ah ka"u", #eda/a# fak#$ /ence#u" "eelum

#ejadi S!C6, "e/e#i ak#i+i#a" fi"ik ea#, "#e"", em$"i, a#au /en-aki#

medi" lain -an& men-e#ai. alau/un S!C6 i"a #ejadi "e/anjan& hai

a#au malam, #e#a/i +aia"i "ikadian di la/$kan da/a# #ejadi /ada /a&ihai dalam eea/a jam "e#elah an&un #idu.

'ada /emeik"aan fi"ik di da/a#i /a"ien &eli"ah dan #idak ia"

i"#iaha#. Sein&kali ek#emi#a" /uca# di "e#ai kein&a# din&in.

K$mina"in-ei dada "u"#enal P 80 meni# dan an-ak kein&a# di

cui&ai kua# adan-a S!C6. !anda fi"i" lain /ada di"fun&"i +en#ikula

adalah S4 dan S8 gallop! /enuunan in#en"i#a"

jan#un& /e#ama dan "/li#

/aad$k"ikal un-i jan#un& kedua. Da/a# di#emukan mumu mid"i"#$lik

a#au late "i"#$lik a/ikal -an& e"ifa# "emen#aa (Ali, 200. Selain i#u

dia&n$"i" S!C6 di#e&akan melalui &amaan CKB adan-a ele+a"i S!

kuan& leih 2mm, minimal /ada dua "ada/an /ek$dial -an&

edam/in&an a#au kuan& leih 1mm /ada 2 "ada/an ek#emi#a".

'emeik"aan enzim jan#un&, #eu#ama #$/$nin ! -an& menin&ka#,

mem/ekua# dia&n$"i" (Ali, 200.

d,Penatalaksanaan S9"

atalaksana di ru&ah sakit

CCUG Ak#i+i#a", 'a"ien hau" i"#iaha# dalam 12 jam /e#ama. Die#, kaena e"ik$

mun#ah dan a"/ia"i "e&ea "e#elah infak mi$kad, /a"ien hau" /ua"a a#au han-a

minum cai den&an mulu# dalam 412 jam /e#ama. Die# mencaku/ lemak Q 80G

kal$i #$#al dan kandun&an k$le"#e$l Q800m&;hai. enu hau" di/eka-a "ea#,

kalium, ma&ne"ium, dan endah na#ium.

%$el", i"#iaha# di #em/a# #idu. 'en&&unaan nak$#ik "ein& men-eakan efek

k$n"#i/a"i "ehin&&a di anjukan /en&&unaan /encaha in&an "ecaa u#in.

Seda"i, /a"ien memelukan "eda"i "elama /eaa#an, un#uk mem/e#ahankan

/ei$de inak#i+a"i den&an /enenan& (Ali, 200.



era#i $ar&akologis

• )iin$li#ik

• An#i#$m$#ik

• Inhibitor "#E

• %e#a%l$cke

@,n$ark "iokard Akut an#a 9le)asi S 0NS9"7

a,9#ide&iologi NS9"

Bejala -an& /alin& "ein& di keluhkan adalah n-ei dada, -an& menjadi

"alah "a#u &ejala -an& /alin& "ein& di da/a#kan /ada /a"ien -an& da#an& ke

6BD , di /ekiakan 5,8 ju#a kunjun&an ; #ahun. Kiakia 1;8 dain-a di

"eakan $leh unstable angina ; S!C6, dan meu/akan /en-ea

#e"ein& kunjun&an ke umah "aki# /ada /en-aki# jan#un&. An&ka kunjun&an

un#uk /a"ien unstable angina $ S!C6 "emakin menin&ka# "emen#aa

an&ka S!C6 menuun (Sjahauddin, 200.

*,Pato$isiologi

S!C6 da/a# di "eakan $leh /enuunan "u/lai $k"i&en dan a#au

/enin&ka#an keu#uhan $k"i&en mi$kad -an& di/eea# $leh $"#uk"i

k$$ne. S!C6 #ejadi kaena #$m$"i" aku# a#au /$"e" +a"$k$n"#ik"i

k$$ne. !$m$"i" aku# /ada a#ei k$$ne di aali den&an adan-a u/#u

/lak -an& #ak "#ail. 'lak -an& #idak "#ail ini ia"an-a mem/un-ai in#i li/id

-an& e"a, den"i#a" $#$# /$l$" -an& endah, fibrous cap -an& #i/i" dan

k$n"en#a"i fak#$ jain&an -an& #in&&i. 6n#i lemak -an& cendeun& u/#u

mem/un-ai k$n"en#a"i e"#e k$le"#e$l den&an /$/$"i a"am lemak #ak

jenuh -an& #in&&i. 'ada l$ka"i u/#u /lak da/a# di jum/ai "el mak$fa& dan

limf$"i# ! -an& menunjukan adan-a /$"e" inflama"i. Sel"el ini akan

men&eluakan "i#$kin /$inflama"i "e/e#i !) , dan 6. "elanju#n-a 6

kan mean&"an& /en&eluaan h"@R' di ha#i (Sjahauddin, 200.

!,%iagnosis %an Pe&eriksaan NS9"

-ei dada den&an l$ka"i kha" "u"#enal a#au kadan& kala di

e/i&a"#ium den&an cii "e/e#i di /ea", /ea"aan "e/e#i di ika#, /ea"aan

#eaka, n-ei #um/ul,a"a /enuh, ea# a#au #e#ekan, menjadi /e"en#a"i

&ejala -an& "ein& di #emukan /ada /endei#a S!C6. Bejala #idak kha""e/e#i di"/nea, mual, diaf$e"i", "ink$/ a#au n-ei di len&an, e/i&a"#ium,

ahu a#a" a#au lehe ju&a #ejadi dalam kel$m/$k -an& leih e"a /ada



/a"ien/a"ien eu"ia leih dai 5 #ahun.

Bamaan CKB, "ecaa "/e"ifik eu/a de+ia"i "e&men S! meu/akan

hal /en#in& -an& menen#ukan e"ik$ /ada /a"ien.!$/$nin ! a#au !$/$nin 6

meu/akan /e#anda nek$"i" mi$kad -an& leih di "ukai, kaena leih

"/e"ifik dai/ada enzim jan#un& #adi"i$nal "e/e#i @K dan @K%. 'ada

/a"ien den&an infak mi$kad aku#, /enin&ka#an aal #$/$nin /ada daeah

/eife "e#elah 84 jamdan da/a# mene#a/ "am/ai 2 min&&u (Sjahauddin,

200.

d,Penatalaksanaan NS9"

'a"ien S!C6 hau" i"#iaha# di#em/a# #idu den&an

/eman#auan CKB un#uk de+ia"i "e&men S! dan iama jan#un&. Cm/a#k$m/$nen u#ama #ea/i hau" di/e#iman&kan /ada "e#ia/ /a"ien

S!C6 -ai#u:

• !ea/i an#ii"kemia

• !ea/i an#i /la#ele#;an#ik$a&ulan

• !ea/i in+a"if (ka#e#ei"a"i dini; e+a"kulai"a"i

• 'eaa#an "eelum menin&&alkan RS dan "e"udah /eaa#an RS.

%,Ko&#likasi Sindro&a Koroner Akut

1 S-$k Kadi$&enik

2 Ai#mia ali&nan#

8 Ba&al Jan#un&

4 echanical u/#u, R aku#, SD

5 Ban&&uan <an#aan

9,1enis-1enis O*at Sindro&a Koroner Akut

a,Antiiske&ik

NRAG i#a# da/a# men-eakan +a"$dila#a"i /muluh +ena dan a#ei$l

/eife, den&an efek men&uan&i preload dan afterload "ehin&&a da/a#

men&uan&i wall stress dan keu#uhan $k"i&en. i#a# ju&a menamah $k"i&en

"u/lai den&an +a"$dila#a"i /emuluh k$$ne dan mem/eaiki alian daah

k$la#eal (!ja-, 2005.

NitrogliserinG gliseriltrinitrat! trinitrit!nitrostat! nitroderm%%& 'plester(.

!ini#a# dai &li"e$l ini (1=52,"ea&aimana ju&a ni#a# lain-a ekha"ia#elak"a"i $#$# /emuluh, $nchia, "aluan em/edu, lamun&u"u", dan kemih.

%ekha"ia# +a"$dila#a"i eda"akan #een#ukn-a ni#$&en$k"ida (O dai ni#a#



di "el"el /emuluh. O ini ekeja meelak"a"i "el"el $#$#n-a, "ehin&&a

/emuluh, #eu#ama +ena mendila#a"i den&an lan&"un&. Akia#n-a, !ekanan daah

#uun den&an /e"a# dan alian daah +ena -an& kemali ke jan#un& ( preload(

ekuan&. 'en&&unaan $k"i&en jan#un& menuun dan ean-a dikuan&i. A#ei

k$$ne ju&a di /elea, #e#a/i #an/a efek lan&"un& #ehada/ mi$kad.

i#a# $&anik dia"$"i den&an aik lea# kuli#, muk$"a "ulin&ual, dan

$al. 'en&&unaan-a /e $al un#uk menan&ulan&i "ean&an an&ina aku# "ecaa

efek#if, e&i#u /ula "ea&ai /$filak"i" jan&ka /endek, mi"aln-a lan&"un& "eelum

melakukan ak#i+i#a" e#ena&a a#au men&hada/i "i#ua"i lain -an& da/a#

men&induk"i "ean&an. Secaa in#a+ena di &unakan /ada dek$m/en"a"i #e#en#u

"#elah infak jan#un&, jika di&$k"in dan diue#ika kuan& memeikan ha"il.Re"$/"i n-a dai u"u" aik, #e#a/i men&alami )'C ( first pass effect( ama#

#in&&i hin&&a han-a "ediki# $a# menca/ai "ikula"i e"a. /$#ein /la"ma kuan&

leih 0G, ak#u /auh 14 meni#. Di dalam ha#i dan ei#$"i#, za# ini ce/a# di

$mak menjadi me#a$li# kuan& ak#if den&an ha"il akhi &li"e$l dan c$2.

Sealikn-a, a"$"i "ulin&ual a#au $$muk$"al ce/a# "ekali kaena men&hindai

fisrt pass effect. Cfek n-a "e"udah 2 meni# dan e#ahan "elam 80 meni#.

A"$"in-a dai kuli# (transkutan ju&a aik, maka di &unakan /ula dalam en#uk

"ale/ dan /le"#e den&an /ele/a"an #ea#u (!ja-, 2005.

!$lean"i un#uk efek an&inan-a da/a# #ejadi /e"a# /ada /en&&unaan $al,

#an"ku#an dan in#a +ena "ecaa k$n#iniu, "e#a /ada d$"i" leih #in&&i. Buna

men&hindakan-a, hendakn-a diadakan ma"a ea" ni#a# "elama kuan& leih 10

jam;hai. !ea/i "eain-a jan&an di hen#ikan "ecaa mendadak, melainkan

ean&"uan&"u &una mence&ah eak"i /enaikan.

D$"i" /ada "ean&an aku# an&ina /ek#$i" di eikan "ecaa "ulin&ual (di

aah lidah 0,4 F 1 m& "ea&ai #ale#, "/a- a#au ka/"ul (hau" di&i&i#, jika /elu

da/a# di ulan& "e"udah 8 F 5 meni#. %ila efek "udah dica/ai $a# hau" di

keluakan dai mulu# (!ja-, 2005.

sor*ida-dinitrat+ isordil! sorbidin! cedocard. Dei+a#ni#a# "ikli" ini

(1=4 "ama kejan-a den&an ni#$&li"ein, #e#a/i e"ifa# l$n&ac#in&. Di dindin&

/emuluh za# ini di uah menjadi nitogenoksida 'N)( -an& men&ak#i+a"i enzim

&uanil"ikla"e dan men-eakan /enin&ka#an kada cB' (c-cl$

&uanilm$n$/h$"/a#e di "el $#$# /$l$" dan menimulkan +a"$dila#a"i. Secaa

"ulin&ual kejan-a dalam 8 meni# dan e#ahan "am/ai 2 jam, "ecaa "/a-

ma"in&ma"in& 1 meni# dan 1 jam, "edan&kan $al ma"in&ma"in& 20 meni# dan 4



jam.

Re"$/"in-a ju&a aik, #e#a/i kaena first pass effect e"a, i$a+aiili#a"

n-a han-a kuan& leih 2=G, /$#ein /la"ma kuan& leih 80G, ak#u /auh 80

0 meni#. Di dalam ha#i za# ini di $mak /e"a# menjadi 2 me#a$li# ak#if :

isorbida-*-monoinitrat dan isorbida -+-minonitrat dalam /eandin&an kuan&

leih 4:1 dan ak#u /auh ma"in&ma"in& leih kuan& 5,2 dan 2 jam.

D$"i" : /ada "ean&an aku# a#au /$filak"i", "ulin&ual #ale# 5m&, ila

/elu di ulan& "e"udah eea/a meni#. 6n#e+al: 8 #ale# /ehai 20m& a#au #ale#

;ka/"ul e#ad mak"imal 12 #ale# /ehai 30m&. S/a- 1,258,75 m& (18

"em/$#an (!ja-, 2005.

ndikasi #ada #enderita SKA'ada /a"ien /endei#a An&ina #ak "#ail dalam keadaan aku# ni#$&li"ein a#au

i"$id dini#a# di eikan "ecaa "ulin&ual a#au melalui infu" in#a+enaN -an& ada

di 6nd$ne"ia #eu#ama i"$id dini#a#, -an& da/a# di eikan "ecaa in#a+ena

den&an d$"i" 14m& /e jam. Kekuan&an caa ini adalah #$lean"i -an& ce/a# (24

43 jam "e#elah /emeian. *n#uk i#u d$"i" da/a# di #in&&ikan dai ak#u ke

ak#u. %ila keluhan "udah #ekendali dan /a"ien ea" an&ina "elama 24 jam,

maka /emeian $a# da/a# di &an#i den&an /emeian $al (!i"n$hadi, 200.

'ada /endei#a S!C6 diuan& &aa# daua# da/a# di eikan ni#$&li"ein

den&an d$"i" 0,4m& dan da/a# di eikan "am/ai 8 d$"i" den&an in#e+al 5 meni#

(Ali, 200.

'ada /a"ien S!C6 i#a# /e#ama kali hau" dieikan "ulin&ual a#au

spray ukal jika /a"ien men&alami n-ei dada i"kemia. Jika n-ei mene#a/ "e#elah

di eikan ni#a# "ulin&ual 8 kali den&an in#e+al 5 meni#, diek$menda"ikan

/emeian ni#$&li"ein in#a+ena (mulai 510 *&;meni#. aju infu" da/a# di

#in&ka#kan 10 *&;meni# #ia/ 85 meni# "am/ai keluhan men&hilan& a#au #ekanan

daah "i"#$lik Q100 mm<&. Se#elah n-ei dada hilan& da/a# di &an#ikan den&an

ni#a# $al a#au da/a# men&&an#ikan ni#$&li"ein in#a+ena jika /a"ien "udah ea"

n-ei "elama 1224 jam (Sjahauddin, 200.

9A-LOCK9RG a#za# ini -an& ju&a di "eu# /en&hama#

aden$"e/#$ e#a (!ja-, 2005. %e#a l$cke" menuunkan keu#uhan $k"i&en

$#$# jan#un& den&an caa menuunkan fekuen"i den-u# jan#un&, #ekanan daah dan

k$n#ak#ili#a". Su/lai $k"i&en menin&ka# kaena /enuunan fekuen"i den-u#

jan#un& "ehin&&a /efu"i k$$ne memaik "aa# dia"#$l. Semua l$ke hau"



dihindai $leh /endei#a "ama kaena da/a# mem/$+$ka"i bronchospasm (kejan&

caan& #en&&$$k (Su-a#na, 2007.

Si$at $ar&akologi

%e#al$cke" diedakan a#a" eea/a kaak#ei"#ik "e/e#i jeni" "u#i/e

e"e/#$ -an& di hama#, kelau#an dalam lemak, me#a$li"me, famak$dinamik

dan adan-a ak#i+i#a" "im/a#$mime#ik in#in"ik.

alau/un "ua#u l$ke dikla"ifika"ikan "ea&ai kadi$"elek#if, kadi$

"elek#i+i#a" ini ela#if dan men&hilan& jika d$"i" di#in&&ikan. Sifa# lau# lemak

mene#ukan #em/a# me#a$li"me (ha#i dan ak#u /auh (memendek.'en&hen#ian#ea/i an&ina den&an l$ke (#eu#ama ak#u /auh /endek hau" dilakukan

"eca e#aha/ un#uk mence&ah kamuhn-a "ean&an an&ina.

Tl$ke -an& mem/un-ai ak#i+i#a" "im/a#$mime#ik in#in"ik -an& kuan&

menimulkan akikadia a#au /enekanan k$n#ak"i jan#un&, #e#a/i mun&kin

"ediki# kuan& efek#if diandin&kan l$ke #an/a ak#i+i#a" "im/a#$mime#ik

dalam mence&ah "ean&an an&ina (Su-a#na, 2007.

Penggunaan klinis

l$ke di&unakan dalam /en&$a#an "ean&an an&ina, an&ina #idak "#ail

dan infak jan#un&. 'en&&unaan l$ke jan&ka /anjan& (#an/a ak#i+i#a"

"im/a#$mime#ik in#in"ik da/a# menuunkan m$#ali#a" "e#elah infak jan#un&

(Su-a#na, 2007.

'ada "emua /a"ien an&ina #idak "#ail hau" di ei l$ke kecuali ada

k$n#a indika"i. %ea&ai macam l$ke "e/e#i /$/an$l$l,me#$/$l$l,a#en$l$l,

#elah di #eli#i /ada /a"ien den&an an&ina #ak "#ail, -an& menunjukan efek#i+i#a"

-an& "ama (!i"n$hadi, 200.

'ada /endei#a S!C6 ke#ika eada di uan& eme&en"i, jika m$fin #idak

eha"il men&uan&i n-ei dada /emeian l$ke "ecaa in#a+ena mun&kin

efek#if. Re&imen -an& ia"a dieikan adalah me#$/$l$l 5m& "e#ia/ 25 meni#

"am/ai #$#al 8 d$"i", den&an "-aa#, fekuen"i jan#un& P0 meni#, #ekanan dah

"i"#$lik P100mm<&, in#e+al 'R Q0,24 de#ik dan $nki #idak leih dai 10cm dai

dia&fa&ma. 15meni# "e#elah d$"i" in#a+ena #eakhi di lanju#kan den&an



me#$/$l$l $al den&an d$"i" 50m& #ia/ jam "elama 43 jam, dan dilanju#kan

100m& #ia/ 12 jam (Ali, 200.

'ada /endei#a S!C6 l$ke di eikan den&an #a&e# fekuen"i

jan#un& 500 kali;meni#. Di eikan me#$/$l$l "am/ai 8 d$"i" ma"in&ma"in&

5m& in#a+ena dalam 15 meni# /e#ama, dilanju#kan 200m& /e $al (!ja-, 2005.

Antagonis Kalsiu&G %an-ak di&unakan dalam #ea/i an&ina dan memiliki

leih "ediki# efek "am/in& "eiu" di andin&kan den&an l$ke. a#za# ini

meml$ki calcium-channels di $#$# /$l$" a#eial dan menimulkan elak"a"i dan

+a"$dila#a"i /eife. !ekanan daah a#ei dan fekuen"i jan#un& menuun, e&i#u /ula den&an /en&unaan $k"i&en /ada "aa# men&eluakan #ena&a. Selain i#u,

/ema"ukan daah di /ee"a kaena +a"$dila#a"i mi$kad (!ja-, 2005.

Sen-aa an#a&$ni" kal"ium #ea&i a#a" dua kel$m/$k e"a:

dihidropiridin (nifedi/in dan nondihidropiridin (+eamil,dil#iazem. Dei+a#

dihid$/iidin mem/un-ai efek -an& leih kua# #ehada/ $#$# /$l$" dai/ada $#$#

jan#un& a#au "i"#em k$nduk"i (Su-a#na, 2007.

Far&akokinetik

A"$"i /e $al ham/i "em/una, #e#a/i i$a+aiili#a"n-a ekuan&

kaena me#a$li"me lin#a" /e#ama di dalam ha#i. Cfek $a# #am/ak "e#elah 800

meni# /emeian, kecuali /ada dei+a# -an& mem/un-ai ak#u /auh /anjan&

"e/e#i aml$di/in, i"edi/in, dan fel$di/in. 'emeian ulan& menin&ka#kan

i$a+aiili#a" $a# kaena enzim me#a$li"me di ha#i menjadi jenuh. 'emeian

nifedi/in keja "in&ka# kaena mula keja -an& ce/a# da/a# men-eakan

#ejadin-a /enuunan #ekanan daah -an& eleihan. Oa#$a# ini "ea&ian e"a

#eika# /ada /$#ein /la"ma (70G=3G (!ja-, 2005.

ndikasi #e&*erian #ada #asien SKA

'ada an&ina #ak "#ail an#a&$ni" kal"ium da/a# di &unakan "ea&ai

#amahan, kaena efek elak"a"i #ehada/ +a"$"/a"me /emuluh daah /ada

an&ina #ak "#ail (!ja-, 2005.

'ada /endei#a S!C6 an#a&$ni" kal"ium da/a# men&hilan&kan keluhan

/ada /a"ien -an& "udah menda/a# ni#a# dan l$keN ju&a e&una /ada /a"ien

den&an k$n#a indika"i l$ke (Ali, 2003.



*,Antikoagulan

H9PARNG

Far&akodina&ik

Cfek an#ik$a&ulan"ia he/ain #imul kaena ika#an-a den&an A!666. A! 666

efun&"i men&hama# /$#ea"e fak#$ /emekuan #ema"uk fak#$ 66a (#$min,

a dan 6a, den&an caa memen#uk k$m/lek" -an& "#ail den&an /$#ea"e fak#$

/emekuan. <e/ain -an& #eika# den&an A!666 mem/ece/a# /emen#ukan

k$m/lek" #e"eu# "am/ai 1000 kali. %ila k$m/lek" A!666 /$#ea"e "udah

#een#uk he/ain di le/a"kan un#uk "elanju#n-a memen#uk ika#an au den&anan#i#$min (De$#$, 2007.

<an-a "eki#a 1;8 m$lekul he/ain -an& da/a# #eika# kua# den&an A!666.

<e/ain ea# m$lekul #in&&i (5.00080.000 memiliki afini#a" kua# den&an

an#i#$min dan men&hama# den&an n-a#a /emekuan daah. <e/ain m$lekul

endah efek k$a&ulan-a #eu#ama melalui /en&hama#an fak#$ a $leh

an#i#$min, kaena umumn-a m$lekuln-a #idak cuku/ /anjan& un#uk

men&ka#ali"i" /en&hama#an #$min.

!ehada/ lemak daah, he/ain e"ifa# li/$#$/ik -ai#u mem/elanca

#an"fe lemak daah ke dalam de/$# lemak. Ak"i /enjenihan ini #ejadi kaena

he/ain memea"kan enzimenzim -an& men&hid$li"i" lemak, "alah "a#u

dian#aan-a ialah li/a"e li/$/$#ein ke dalam "ikula"i "e#a men"#ailkan

ak#i+i#a"n-a. Cfek li/$#$/ik ini da/a# dihama# $leh /$#amin (De$#$, 2007.

Far&akokinetik

<e/ain #idak dia"$"i "ecaa $al, kaena i#u dieikan "ecaa "uku#an

a#au in#a+ena. 'emeian "ecaa "uku#an i$a+ailaili#a"n-a e+aia"i, mula

kejan-a lama# 12 jam #e#a/i ma"a kejan-a leih lama. <e/ain ce/a# di

me#a$li"me #eu#ama di ha#i. ak#u /auhn-a #e&an#un& d$"i" -an& di&unakan,

"un#ikan in#a+ena 100, 400, dan 300 uni#;k&%% mem/eliha#kan ma"a /auh

ma"in&ma"in& kiakia 1, 2, dan 5 jam. <e/ain ea# m$lekul endah

mem/un-ai ak#u /auh -an& leih /anjan& dai/ada he/ain "#anda. e#a$li#

inak#if diek"e"ikan melalui uin. <e/ain di ek"e"ikan "ecaa u#uh melalui uin



han-a ila di&unakan d$"i" e"a in#a+ena. <e/ain #idak melalui /lacen#a dan

#idak #eda/a# dalam ai"u"u iu (De$#$, 2007.

ndikasi #ada #asien SKA

'ada /endei#a an&ina #ak "#ail dan S!C6 da/a# di eikan

unfractionated he/ain un#uk d$"i" aal 0 * /e k& (mak"imum 40005000 *

dilanju#kan den&an infu" aal 1215 * /e k& /e jam (mak"imum 1000 *;JA.

!a&e# n$m$&am #ea/i adalah a'!! adalah1,5 F 2,5 kali nilai a'!! n$mal a#au

#in&ka# $/#imal 5075 de#ik. San&a# diu#uhkan /enca/aian #a&e# #ea/i ini.

/en&ukuan dilakukan eulan& jika #eda/a# /euahan d$"i" *)<, ia"an-a"e#elah jam /emeuan *)< den&an d$"i" au. Selama /emeeian *)<

"eain-a dilakukan /emeik"aan daah len&ka/ un#uk /en&aa"an #ejadin-a

anemia dan #$m$"i#$/enia. Salah "a#u k$n#a indika"i $a# ini adalah ila ada

ia-a# heparin induced thrombocytopenia (Sjahauddin, 2003.

Selain *)<, /ada /a"ien an&ina #ak "#ail dan S!C6 da/a# di eikan

low-molecular-weight heparin (<. D$"i" -an& ia"a di eikan 0,1,0

*;ml den&an e"ik$ /endaahan -an& menin&ka# /ada d$"i" 1,32 *;ml.

'ada /endei#a S!C6 da/a# di eikan *)< den&an d$"i" aal in#a+ena

0 *;k& (mak"imum 4000 * di lanju#kan infu" in#a+ena 12 *;k&;jam

(mak"imum 1000 * dan menca/ai #a&e# 1,52 nilai k$n#$l a'!!.

Da/a# ju&a di eikan en$>a/ain ("eum kea#inin Q2,5m&;dl /ada laki

laki dan Q2,0 m&;dl /ada /em/uan /ada /a"ien eu"ia Q75 #ahun, d$"i" aal

80m& in#a+ena dilanju#kan "uku#an 1m&;k& "e#ia/ 12 jam. *n#uk /a"ien di a#a"

75 #ahun d$"i" ua#an "uku#an 0,75 m&;k& "e#ia/ 12 jam. %ila @@!

Q80m;meni# maka d$"i" ua#an menjadi 1 m& un#uk 24 jam "uku#an. D$"i"

ua#an di eikan "am/ai 3 hai (Sjahauddin, 2003.

Pengha&*at Faktor aG

'en&hama# fak#$ a uan& #e"edia "ekaan& adalah f$nda/ainu>. Oa#

ini ekeja den&an men&hama# "ecaa "elek#if antithrombin-mediated fak#$ a,

men&hama# /emen#ukan #$min #an/a men&an&&u m$lekul #$min -an&

"udah ada. Dieikan "ecaa "uku#an den&an ak#u /auh -an& menca/ai 17 jam

"ehin&&a da/a# di eikan "ekali "ehai. Oa# ini di ek"e"ikan lea# &injal



"ehin&&a "eaikn-a #idak dieikan /ada /a"ien den&an @@! Q80m;meni#.

Kaena #idak menimulkan #$m$"i#$/enia dan "an&a# "ediki# menimulkan

/endaahan maka #idak /elu ju&a /emeik"aan hem$"#a"i" -an& eulan&.

'ada /endei#a an&ina #idak "#ail dan S!C6 /en&&unaan f$nda/ainu>

"udah di uji melalui OAS6S5 den&an memandin&kan e"ama en$>a/ain. <a"il

-an& di da/a# adalah /emeian f$nda/ainu> 2,5m& "ehai akan menuunkan

e"ik$ /endaahan di andin&kan den&an en$>a/ain. )$nda/ainu> dieikan

"elam 5 hai a#au "am/ai kelua dai /eaa#an dan #idak di &unakan "ea&ai

an#ik$a&ulan /ada /elak"anaan '@ (Sjahauddin, 2003.Sedan&kan /ada /endei#a S!C6 da/a# di eikan f$nda/ainu> ("eum

kea#in Q8m&;dl d$"i" aal 2,5 m& in#a+ena di lanju#kan den&an "uku#an 2,5m&

/e hai. D$"i" ua#an di eikan "am/ai 3 hai (Ali, 2003.

!,Anti Antiagregasi ro&*osit

ASPRNG

A"/iin men&hama# "in#e"i" #$m$>an A2 (!A2 di dalam #$m$"i#

dan /$#a"iklin ('B62 di /emuluh daah den&an men&hama# "ecaa ie+e"iel

enzim "ikl$$k"i&ena"e (akan #e#a/i "ik$l$$&"i&ena"e da/a# di en#uk kemali $leh

"el end$#el. 'en&hama#an enzim "ikl$$k"i&ena"e #ejadi kaena a"/iin

men&a"e#ila"i enzim #e"eu#. A"/iin d$"i" kecil han-a da/a# menekan

/emen#ukan #$m$>an A2, "ea&ai akia#n-a #ejadi /en&uan&an a&e&a"i

#$m$"i#. Sea&ai an#i#$m$#ik d$"i" efek# if a"/iin 30820 m& /e hai. D$"i"

leih #in&&i "elain menin&ka#kan #$k"i"i#a" (#eu#ama /endaahan, ju&a menjadi

kuan& efek#if kaena "elain men&hama# #$m$>an A2 ju&a men&hama#

/emen#ukan /$#a"iklin (De$#$, 2007.

'ada infak mi$kad aku# a"/iin emanfaa# un#uk mence&ah kamuhn-a

mi$kad infak -an& fa#al mau/un n$nfa#al.


'ada /endei#a an&ina /ek#$i" #ak "#ail, an-ak "ekali "#udi -an&

memuk#ikan aha a"/iin da/a# men&uan&i kema#ian jan#un& dan men&uan&i

infak fa#al mau/un n$n fa#al dai 51G "am/ai 72G /ada /a"ien an&ina #ak "#ail.

Oleh kaena i#u a"/iin di anjukan un#uk di eikan "eumu hidu/, den&an d$"i"



aal 10 m&;hai dan d$"i" "elanju#n-a 30 "am/ai825 m& ;hai (!i"n$hadi,

200.

A"/iin meu/akan #a#alak"ana da"a /a"ien -an& di cui&ai S!C6 dan

efek#if /ada "/ek#um "ind$me k$$ne aku#. 6nhii"i ce/a# "ikl$$k"i&ena"e

#$m$"i# -an& di lanju#kan eduk"i kada #$m$>an A2 di ca/ai den&an a"$"i

a"/iin ukkal den&an d$"i" 10825 m& di uan& eme&en"i. Selanju#n-a a"/iin

di eikan $al den&an d$"i" 7512 m& (Ali, 200.

A"/iin di ek$menda"ikan /ada "emua /a"ien S!C6 #an/a

k$n#aindika"i den&an d$"i" aal 10825m& (non-enteric( dan den&an d$"i" /emelihaaan 75100 m& jan&ka /anjan& (Ali, 200.

KLO%PNG

!ikl$di/in men&hama# a&e&a"i #$m$"i# -an& di induk"i $leh AD'.

6nhii"i mak"imal a&e&a"i #$m$"i# au #eliha# "e#elah 311 hai #ea/i, eeda

dai a"/iin, #ikl$di/in #idak mem/en&auhi me#a$li"me /$"#a&landin. Dai uji

klini" "ecaa acak di la/$kan adan-a manfaa# dai #ikl$di/in un#uk /ence&ahan

kejadian +a"kula /ada /a"ien !6A, "#$ke dan an&ina /ek#$i" #idak "#ail.

Re"$/"in-a dai u"u" "eki#a 30G, /$#ein /la"ma kuan& leih =3G,

ak#u /auh n-a kuan& leih 3 jam ("e#elah 1 d$"i" dan =jam "e#elah di

&unakan 14 hai.

D$"i" #ikl$di/in umumn-a 250m& 2 kali "ehai. A&a mula keja leih

ce/a# ada -an& men&unakan d$"i" mua# 500 m&. !ikl$di/in #eu#ama emanfaa#

un#uk /a"ien -an& #idak da/a# men#$lean"i a"/iin. Kaena #ikl$di/in mem/un-ai

keja -an& eeda dai a"/iin, maka k$mina"i kedua $a# di haa/kan da/a#

memeikan efek adi#if a#au "ine&i"#ik (!ja-, 2005.

KLOP%O>R9LG

Dei+a#/iidin ini adalah pro-drug , -an& di dalam ha#i di uah un#uk kuan& leih

15G menjadi me#a$li# #hi$ln-a -an& ak#if. a# ak#if ini "e#elah die"$/"i

menin&ka# den&an /e"a# dan irre,ersibel den&an e"e/#$ #$m$"i# dan

men&hama# /en&&um/alan-a, -an& di induk"i $leh aden$"indif$"fa#e (AD'.

Re"$/"in-a minimal 50G, '$#ein /la"man-a =3G. Ck"e"i melalui kemih dan

#inja (!ja-, 2005.




'ada /a"ien an&ina #ak "#ail kl$/id$&el dianjukan un#uk /a"ien -an&

#idak #ahan a"/iin. !a/i dalam /ed$man american college of cardiology '"##(

dan america heart association '"H"( kl$/id$&el ju&a dieikan e"ama a"/iin

/alin& "ediki# 1 ulan "am/ai = ulan. D$"i" kl$/id$&el dimulai 800m& /e hai

dan "elanju#n-a 75 m& /e hai (!i"n$hadi, 200.

Kl$/id$&el 75m&;hai /e $al hau" dieikan e"ama a"/iin /ada

/a"ien S!C6 #an/a meliha# a/akah /a"ien #e"eu# menjalani e/efu"i den&an

#ea/i fiin$li#ik a#au #idak. !ea/i di lanju#kan "ekuan&kuan&n-a 14 hai(Ali, 2003.

'ada "emua /a"ien S!C6, diek$menda"ikan kl$/id$&el d$"i" loading

80 m&;hai, di lanju#kan kl$/id$&el 75 m&;hai. Kl$/id$&el di lanju#kan "am/ai

12 ulan kecuali ada e"ik$ /endaahan hea# (Ali, 2003.

d,P9N>HA"A >LKOPRO9N *BaG

Blik$/$#ein 66;666a meu/akan in#e&in /emukaan #$m$"i#, -an& meu/akan

e"e/#$ un#uk fiin$&en dan fak#$ +$n illeand, -an& men-eakan

meleka#n-a #$m$"i# /ada /emukaan a"in& dan an#a #$m$"i#, "ehin&&a

#ejadi a&e&a"i #$m$"i# (!ja-, 2005.

N9>RLNG

eu/akan "ua#u /e/#ida "in#e#ik -an& mem/un-ai afini#a" #in&&i #ehada/

e"e/#$ &lik$/$#ein 66;666a. 6n#e&ilin di&unakan un#uk /en&$a#an an&ina #idak

"#ail dan un#uk an&i$/la"#i k$$ne. D$"i" dieikan "ecaa $lu" 185130

*&;k&%% diiku#i den&an 0,58,0 &;k&%%;meni# un#uk "am/ai 72 jam. Cfek

"am/in& an#aa lain /endaahan dan #$m$"i#$/enia (!ja-, 2005.

e,ro&*olitik B Fi*rinolitika

%ekha"ia# melau#kan #$mu" den&an caa men&uah /la"min$&en menjadi

/la"min, "ua#u enzim -an& da/a# men&uaikan fiin. )iin ini meu/akan za#

/en&ika# dai &um/alan daah. !eu#ama di&unakan /ada infak jan#un& aku#

un#uk melau#kan #$mi -an& #elah men-ua# a#ei k$$ne. %ila di eikan #e/a#

/ada ak#un-a, -akni dalam jam /e#ama "e#elah #imuln-a &ejala, $a#$a# ini



da/a# mema#a"i lua"n-a infak dan keu"akan $#$# jan#un&, "ehin&&a

mem/eaiki /$&n$"a /en-aki#.

Cfek "am/in& -an& "eiu" dai $a# ini adalah menin&ka# n-a

kecendun&an /edaahan, #eu#ama /edaahan $#ak, khu"u"n-a /ada manula.

Ju&a hau" a"/ada /ada /a"ien -an& c$nd$n& men&alami /edaahan.

Da/a# di&$l$n&kan menjadi 2 kel$m/$k #$m$li#ika -akni:

• fiin$l-"in (/la"min adalah enzim /$#ea"e (fiin$li#i" -an& lan&"un&

me$mak jain&an fiin dai #$mu" dan /$#ein /la"ma lain-a, "e/e#i

fiin$&en, fak#$ eku 5 dan 3. 'en&&unaan "ecaa demal un#uk melau#kan

jain&an ma#i di eka" luka.

• a#za# ak#i+a#$ /la"min$&en: "#e/#$kina"e, al#e/la"e, u$kina"e, dan

e#e/la"e. Oa#$a# ini ekeja #ak lan&"un& den&an jalan men"#imuli

/en&uahan /la"min$&en menjadi /la"min (!ja-, 2005.

SR9POKNAS9G

S#e/#$kina"e adalah /$#ein -an& di ua# dai fil#a# kul#u &treptococus -

hemoliticus (1=2. %eda-a fiin$li#i" den&an jalan memen#uk k$m/lek"den&an /la"min$&en -an& men&uahn-a menjadi /la"min. Di&unakan /ada

&an&&uan #$m$em$li. Keea#an-a adalah e"ik$ /endaahan akia# ak#i+a"i

/la"min$&en eleihan, "ehin&&a #idak "aja &um/alan fiin di lau#kan,

melainkan ju&a fiin$&en ea". D$"i" : "ecaa in#a+ena un#uk dea"a

dianjukan 1,5 ju#a 6* "ecaa infu" "elama 1 jam (De$#$, 2003.

UROKNAS9G

Adalah enzim -an& diha"ilkan dai iakan jain&an "el &injal manu"ia (1=2.

ak#u /auhn-a 1020meni#. Di&unakan /ad #$mu" +ena dan a#eil, ju&a /ada

em$li /au. D$"i": infu" /emula 250.000*6 dalam lau#an A@ ;&luk$"a

"elama 15 meni#, lalu 100250.000*6;jam "elam 312 jam (!ja-, 2005.



!ael 1.Oa#$a#an Sind$ma K$$ne Aku#

$ Jeni" /en-aki#

B$l$n&an Oa# Jeni" Oa# D$"i" Sediaan @aa'emeian

1. An&ina#ak "#ail

i#a# 6"$idadini#a#

14m& /e jam 6njek"i 6n#a+ena

%e#a%l$cke e#$/$l$l 50200 m& 2

kali "ehai6njek"i

dan!ale#

6n#a+enadan Oal

An#a&$ni"Kal"ium

ifedi/in 1020m&

dieikan 8kali"ehai

!ale# Oal

An#ia&e&a"i

!$m$"i#

A"/iin D$"i" aal

10m& /e haidan d$"i"

"elanju#n-a 30825 m& /e hai

!ale# Oal

!ikl$di/in 250m& 2 kali

"ehai

!ale# Oal

An#ik$a&ulan <e/ain(*)<

d$"i" aal 0 * /e k&

dilanju#kanden&an infu"

aal 1215 * /e k& /e jam.

6njek"i 6n#a+ena

)$ndafainu> 2,5m& "ehai 6njek"i 6n#a+enadan

Suku#an2. Kl$/id$&el

800m& /e hai

dan "elanju#n-a

75 m& /e hai.

!ale# Oal

S!C6 i#a# i#$&li"ein 0,4m& danda/a# di eikan"am/ai 8 d$"i"

6njek"idan

#ale#

6n#a+enadan Oal

%e#a%l$cke e#$/$l$l 5m& "e#ia/ 25

meni# "am/ai#$#al 8 d$"i"

6njek"i

dan!ale#

6n#a+ena

dan $al

An#ik$a&ulan <e/ain(*)<

den&an d$"i"aal in#a+ena

0 *;k& di

lanju#kan infu"in#a+ena 12*;k&;jam.

6njek"i 6n#a+ena

)$ndafainu> d$"i" aal 2,5m& in#a+ena di

lanju#kanden&an

"uku#an 2,5m& /e hai

6njek"i 6n#a+enadan

Suku#an

Cn$>a/ain aal80m&in#a+ena

dilanju#kan"uku#an

6njek"i 6n#a+enadan

Suku#an



1m&;k& "e#ia/12 jam

Kl$/id$&el 75m&;hai

dieikan e"ama A"/iin

!ale# Oal

)iin$li#ik Ak#i+a#$ 6njek"i 6n#a+ena

/la"min$&en /emulaan 10m&

dalam 12

meni#, lalu

50m& "elama

jam /e#ama

dam 10 m&

dalam 80 meni#,

"am/ai

mak"imal

100m& dalam 8

jam.

S#e/#$kina"e

D$"i" aal250.000*6

diiku#i den&and$"i"

/emelihaaan100.000*6;jam

6njek"i 6n#a+ena

8. An#ia&e&a"i

!$m$"i#

A"/iind$"i" 10825

!ale# Oal

m& di uan&

eme&en"i.

Selanju#n-a

a"/iin di

eiakan $al

den&an d$"i"

7512 m&.

S!C6 i#a# 6"$ida 8010 m& !ale# Oal dan

dini#a# "ehai, dia&i Sulin&ualdalam 84 kali /emeian.

i#$&li"ein 510 *&;meni#.aju infu" da/a#di #in&ka#kan 10

*&;meni# #ia/ 8

6njek"i 6n#a+ena



5.

%e#a%l$cke

e#$/$l$l5m& in#a+ena

6njek"idan

6n#a+enadan Oal

dalam 15 meni# !ale#

/e#ama,

dilanju#kan

200m& /e $al.

Kal"ium ea/amil 240430m&;hai Ka/le# Oal

An#a&$ni" di a&i dalam 84 d$"i"

/emeian

Dil#iazem=0m& dieikan

2kali "ehaida/a# di

#in&ka#kan"am/ai

80m&;hai

Ka/"ul Oal

An#ik$a&ulan <e/ain (*)< D$"i" aal 0* /e k&.

dilanju#kan

den&an infu"aal 1215 *

/e k& /e jam.

6njek"i 6n#a+ena

Cn$k"a/ain 0,1,0 *;ml 6njek"i 6n#a+ena

)$nda/ainu> 2,5m& "ehai 6njek"i 6n#a+ena

An#ia&e&a"i!$m$"i#

A"/iind$"i" aal 10

!ale# Oal

825m& (non-

enteric( dan

den&an d$"i"

/emelihaan 75

100 m&Kl$/id$&el D$"i" loading

80 m&;hai, dilanju#kan

!ale# Oal

kl$/id$&el 75m&;hai

case report chf nyha ii ec ami anteroseptal

Documents