cardiopatÍa isquÉmica

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA

UNIDAD CIRRICULAR PRÁCTICA MÉDICA I

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

DR. JUAN CARLOS PEROZOMÉDICO FAMILIAR

CONCEPTO:•Es la necrosis del tejido miocárdico provocado por la oclusión parcial o total del flujo sanguíneo en una arteria coronaria.

INFARTO AGUDO

AL MIOCARDIO

OCLUSION DE LA ARTERIA CIRCUNFLEJA

IZQUIERDA

OCLUSION DE LA ARTERIA

CORONARIA DERECHA

ANTEROLATERALPOSTEROLATERAL POSTEROINFERIOR

• Colesterol elevado•Tabaquismo•Estrés y depresión•Obesidad •Hipertensión•Sedentarismo•Consumo de cocaína•Alimentación a

Base de lípidos.

FACTORES DE RIESGO

ETIOLOGIA:

Formación de un ateroma

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CAUSAS NO ATEROSCLEROTICAS:

Angina de PrinzmetalEndocarditis infecciosa


FISIOPATOLOGIA:

SIGNOS Y SINTOMAS:DOLOR EN PECHO INTENSO O LEVE DE + DE

30´

• PRESION APLASTANTE O FUERTE

• UNA BANDA APRETADA ALREDEDOR DEL PECHO

• ALGO PESADO SOBRE EL PECHO

• MALA DIGESTION

DISNEA

NAUSEAS O VOMITOS

ANSIEDAD

TOS

DESMAYOS

DEBILIDAD

DIAFORESIS

VERTIGOS

MAREOS

SENSACION DE MUERTE



DIAGNOSTICO:


ELECTROCARDIOGRAMA

ECG en IAM


Clasificación del IAM basada en ECG de Clasificación del IAM basada en ECG de Localización TopográficaLocalización Topográfica

LocalizacionLocalizacion Derivaciones IndicativasDerivaciones Indicativas

Pared Anterior Septal (V1 -V2)

Anteroseptal (V1 a V4)

Anterior (V3 -V4)

Anterior Extenso (D1, V1 a V6) Anterolateral (D1- aVL- V3 a V6)

Lateral Alto (D1, aVL)


Pared Posterior Posterior (V7-V8)

Imagen especular de “R” altas en V1-V2

Posterolateral

(D1-aVL- V6-V7-V8)




Pared Inferior Inferior (D2-D3-Avf)

Inferolateral

(D2-D3-aVF-aVL, V5-V6)

Inferoposterior

(D2-D3-aVF- V7-V8) espejo


LABORATORIOS:

ENZIMAENZIMA INICIO ELEVACIONINICIO ELEVACION

horashoras

NORMALIZACIONNORMALIZACION

horashoras

CPKCPK

totaltotal

66 48 – 7248 – 72

CPK-MBCPK-MB 4 – 64 – 6 48 – 7248 – 72

GOTGOT 36 – 4836 – 48 72 – 14472 – 144

LDHLDH 24 - 6024 - 60 168 - 360168 - 360

LABORATORIOS:


Diagnostico (horario) de la lesión miocárdica mayor Diagnostico (horario) de la lesión miocárdica mayor por obstrucción coronaria (IAM). De 0 a 6 horaspor obstrucción coronaria (IAM). De 0 a 6 horas

ECOCARDIOGRAMA:

ANGIOGRAFIA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

•PERICARDITIS AGUDA

•DISECCION DE LA AORTA

•REFLUJO GASTROESOFAGICO

•ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO

•EMBOLIA PULMONAR

CLASIFICACION DE KILLIP

CLASE FUNCIONAL

SIGNOS CLÍNICOS MORTALIDAD (%)

II Ausencia de signos de Ausencia de signos de insuficiencia ventricular izquierdainsuficiencia ventricular izquierda

..

66

IIII Tercer ruido, estertores, Tercer ruido, estertores, hipertensión venosa pulmonarhipertensión venosa pulmonar . .

1717

IIIIII Edema pulmonar franco.Edema pulmonar franco. 3838

IVIV Shock cardiogénico (tensión Shock cardiogénico (tensión sistólica < 90 mmHg, signos de sistólica < 90 mmHg, signos de

vasoconstricción periféricavasoconstricción periférica . .

8181



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