Carcinoma de vesícula. Carcinoma de vesícula. Estudio retrospectivo de 16 casosEstudio retrospectivo de 16 casos

ObjetivosObjetivos

Describir las principales formas de Describir las principales formas de presentación en TC y ecografía de los presentación en TC y ecografía de los carcinomas de vesícula diagnosticados por carcinomas de vesícula diagnosticados por anatomía patológica en el Hospital de anatomía patológica en el Hospital de Galdakao-Usansolo desde enero de 2003 Galdakao-Usansolo desde enero de 2003 hasta junio de 2007.hasta junio de 2007.

Material y MétodoMaterial y Método

Se revisan retrospectivamente 16 casos con Se revisan retrospectivamente 16 casos con diagnóstico anatomopatológico de carcinoma diagnóstico anatomopatológico de carcinoma de vesícula intervenidos en nuestro centro de vesícula intervenidos en nuestro centro desde enero de 2003 hasta junio de 2007.desde enero de 2003 hasta junio de 2007.

Analizaremos las características radiológicas Analizaremos las características radiológicas de los mismos mediante TC y ecografía.de los mismos mediante TC y ecografía.

Además, como variables adicionales se ha Además, como variables adicionales se ha estudiado el sexo y la edad de presentación, estudiado el sexo y la edad de presentación, así como los posibles factores de riesgo en así como los posibles factores de riesgo en cada uno de los casos.cada uno de los casos.

Todos los estudios de TC han sido realizados Todos los estudios de TC han sido realizados en los equipos disponibles en nuestro centro en los equipos disponibles en nuestro centro durante las fechas del estudio, durante las fechas del estudio, Somaton Plus Somaton Plus 44 y y Somaton Sensation 10Somaton Sensation 10 (Siemens Medical (Siemens Medical Systems, Erlangen, Germany). Systems, Erlangen, Germany).

Todos ellos se efectuaron tras introducción Todos ellos se efectuaron tras introducción de contraste yodado intravenoso según de contraste yodado intravenoso según protocolo habitual (125 ml a 3-3´5 ml/sg) protocolo habitual (125 ml a 3-3´5 ml/sg)

Los equipos ecográficos utilizados fueron Los equipos ecográficos utilizados fueron Logic 7Logic 7, , Logic 500Logic 500 y y Logic 700Logic 700 (General (General Electric Healthcare) Electric Healthcare)

ResultadosResultados

Edad Sexo Litiasisves.en porcelana

colecis. Crónica poliposis

1 80 Mujer SI NO NO NO

2 74 Mujer NO NO SI NO

3 74 Hombre SI NO NO SI

4 69 Hombre NO NO SI SI

5 59 Mujer SI NO SI NO

6 65 Mujer SI NO NO NO

7 79 Hombre NO NO NO NO

8 65 Mujer SI NO SI NO

9 86 Hombre NO NO SI NO

10 84 Hombre SI NO NO NO

11 71 Mujer SI NO NO NO

12 64 Mujer SI NO SI NO

13 71 Hombre SI NO NO NO

14 73 Mujer SI NO NO NO

14 60 Mujer SI SI SI NO

16 66 Mujer SI NO NO SI

En nuestra revisión observamos una En nuestra revisión observamos una discreta predominancia de esta patología en discreta predominancia de esta patología en mujeres (62´5%: 10 mujeres, 6 hombres), mujeres (62´5%: 10 mujeres, 6 hombres), con un pico de incidencia entre la sexta y la con un pico de incidencia entre la sexta y la séptima década de la vida (63 años de séptima década de la vida (63 años de media).media).

Se describió colelitiasis en 12 de los 16 Se describió colelitiasis en 12 de los 16 pacientes (75%), con un caso de vesícula pacientes (75%), con un caso de vesícula en porcelana.en porcelana.

7 pacientes (43´75%) presentaban 7 pacientes (43´75%) presentaban cambios por colecistitis crónica cambios por colecistitis crónica /xantogranulomatosa./xantogranulomatosa.

3 pacientes (18´75%), presentaban pólipos 3 pacientes (18´75%), presentaban pólipos vesiculares.vesiculares.

Los hallazgos radiológicos del carcinoma de Los hallazgos radiológicos del carcinoma de vesícula en estadios iniciales se superponen vesícula en estadios iniciales se superponen con los de la colelitiasis y la colecistitis.con los de la colelitiasis y la colecistitis.

Es por ello que a veces es difícil sospechar Es por ello que a veces es difícil sospechar esta patología y sugerirla entre los posibles esta patología y sugerirla entre los posibles diagnósticos diferenciales.diagnósticos diferenciales.

En nuestro caso se sugirió en 9 de los 16 En nuestro caso se sugirió en 9 de los 16 pacientes (56´3%), presentando todos ellos pacientes (56´3%), presentando todos ellos alguno de los 3 patrones morfológicos alguno de los 3 patrones morfológicos típicos.típicos.

El carcinoma de vesícula suele presentar uno de El carcinoma de vesícula suele presentar uno de los siguientes patrones morfológicoslos siguientes patrones morfológicos::

Masa en el lecho de la vesícula que Masa en el lecho de la vesícula que infiltra a estructuras vecinas infiltra a estructuras vecinas (2 de (2 de nuestros pacientes, 12´5%)nuestros pacientes, 12´5%)

Engrosamiento irregular y asimétrico de Engrosamiento irregular y asimétrico de la pared la pared (5 pacientes, 31´25%)(5 pacientes, 31´25%)

Formación nodular con crecimiento Formación nodular con crecimiento hacia la luz vesicular hacia la luz vesicular (2 pacientes, 12´5%)(2 pacientes, 12´5%)

MASA INFILTRANTE EN EL LECHO MASA INFILTRANTE EN EL LECHO VESICULARVESICULAR

ENGROSAMIENTO IRREGULAR Y ENGROSAMIENTO IRREGULAR Y ASIMÉTRICO DE LA PAREDASIMÉTRICO DE LA PARED

FORMACIÓN NODULAR CON FORMACIÓN NODULAR CON CRECIMENTO HACIA LA LUZ VESICULARCRECIMENTO HACIA LA LUZ VESICULAR

El resto de los casos estudiados El resto de los casos estudiados resultaron hallazgos incidentales en resultaron hallazgos incidentales en colecistectomías realizadas por otra colecistectomías realizadas por otra causa, siendo todos ellos tumores de causa, siendo todos ellos tumores de pequeño tamaño limitados a la pequeño tamaño limitados a la pared.pared.

ConclusionesConclusiones

El carcinoma de vesícula es una neoplasia El carcinoma de vesícula es una neoplasia relativamente poco frecuente, relativamente poco frecuente, díficil de díficil de diagnosticar en sus estadios precocesdiagnosticar en sus estadios precoces cuando es posible realizar un tratamiento cuando es posible realizar un tratamiento curativo, por ello debemos tenerla presente curativo, por ello debemos tenerla presente ante cualquier engrosamiento irregular ante cualquier engrosamiento irregular independientemente del contexto clínico en independientemente del contexto clínico en el que nos encontremos.el que nos encontremos.

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