“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”

TEMA:TEMA:CAMBIO EN EL SISTEMA GASTROINTESTINAL ENCAMBIO EN EL SISTEMA GASTROINTESTINAL EN

EL ADULTO MAYOREL ADULTO MAYOR

ALUMNAALUMNA :: MARITA HERRERA PALOMINOMARITA HERRERA PALOMINO

CURSOCURSO :: ASISTENCIA AL ADULTO MAYORASISTENCIA AL ADULTO MAYOR

ESPECIALIDADESPECIALIDAD :: ENFERMERÍA TÉCNICAENFERMERÍA TÉCNICA

DOCENTEDOCENTE :: LIC. LUZMILALIC. LUZMILA

SEMESTRESEMESTRE :: VV

DEDICATORIA

A Dios por darme la dicha de la vida. A mis padres, por su apoyo incondicional, por sus sabios consejos para ser de mí una profesional de éxito en el futuro.

INTRODUCCIÓN

El envejecimiento es una situación biológica normal que se produce dentro de un proceso dinámico, progresivo, irreversible, complejo y variado, que difiere en la forma en cómo afecta a las distintas personas e incluso a los diferentes órganos. Comienza después de la madurez, y conlleva un descenso gradual de las distintas funciones biológicas y termina con el fallecimiento.

Se desconoce el motivo por el que las personas experimentan cambios a medida que envejecen, es por ello por lo que han surgido muchas teorías para dar una explicación a este proceso. La mayoría de los investigadores creen que se produce por un proceso acumulativo de interacciones entre las distintas influencias (herencia, el ambiente, las características culturales, la dieta, el ejercicio, las enfermedades previas y muchos otros factores) a lo largo de la vida.

Todas las células experimentan cambios en el proceso del envejecimiento; se hacen más grandes, y poco a poco pierden su capacidad para dividirse y reproducirse. Entre los cambios más frecuentes se encuentran el incremento de pigmentos y sustancias grasas en el interior de la célula. Debido a ello, muchas células pierden su capacidad funcional, o bien inician un proceso de funcionamiento anormal.

CAMBIOS EN EL SISTEMA GASTROINTESTINAL EN EL ADULTO MAYOR

CAMBIOS MORFOLÓGICOSBoca: Disminución de la producción de saliva. Erosión de dentina y esmalte. Retracción de la encía y reducción de la densidad ósea en el surco alveolar.Esófago: Descenso en el número de fibras musculares (también a nivel de la faringe) tanto lisas como esqueléticas, las restantes experimentan hipertrofia.Estómago: Atrofia de la mucosa gástrica, probablemente por aceleración de la muerte celular y por enlentecimiento en la renovación celular.Intestino grueso: Aumento de tejido conectivo, una cierta atrofia mucosa, hipertrofia de la muscular mucosa. La diverticulosis del colon sigmoide está presente al menos en 1/3 parte de los individuos mayores de 60 años y en los  2/3 de los mayores de 80 años. En la diverticulosis existe un aumento de elastina en la tenia coli, con un aumento del grosor de la tenia y del músculo liso circular. Estos cambios pueden conducir a un acortamiento del colon y a unas presiones intraluminales mayores.Hígado: Descenso del tamaño hepático.Páncreas: No hay descenso significativo en el peso del páncreas (95 g), sin embargo la pérdida de tejido funcional puede quedar enmascarada por un aumento de tejido graso.a) Motilidad:

En personas muy ancianas se han detectado reducciones en la amplitud de las contracciones esofágicas más por debilidad en la contracción del músculo liso que por pérdida de control nervioso sobre el mismo. Función del esfínter esofágico inferior disminuida. Pirosis postprandial, hernia de hiato.Hay pocas modificaciones descritas en la motilidad gástrica e intestinal, existiendo una disminución del tono muscular intestinal. La incontinencia fecal aumenta con la edad debido a una disminución del tono del esfínter y a las heces semilíquidas.b) Secreción gástrica:Acido gástrico: La secreción desciende intensamente entre los 40 y 60 años de edad hasta 1/5 parte de sus valores iniciales, después se estabiliza.La pepsina: Desciende bruscamente entre los 50 y 60 años.c) Absorción:La función más importante del sistema gastrointestinal se mantiene para todos los nutrientes:Proteínas: Posibles defectos en la absorción de aminoácidos.Glúcidos: Posible disminución en la velocidad de absorción.Grasas: No hay diferencias significativas en la absorción de lípidos.d) Función hepática:Las enzimas hepáticas de los ancianos pueden ser menos inducibles que las de individuos más jóvenes. La consecuencia más importante respecto al deterioro de la función enzimática hepática es la propensión a contribuir a reacciones farmacológicas adversas en enfermos ancianos, debido a un metabolismo de fármacos enlentecido.e) Función vesicular biliar:Los mecanismos de estabilización y absorción de colesterol se vuelven menos eficientes y aparece la litiasis biliar en un 10% de hombres y un 20% de mujeres entre los 55 y 65 años, llegando al 40% a los 80. Aumenta la frecuencia de colelitiasis.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GASTROINTESTINALGASTRITISEs la inflamación de la mucosa gástrica, que en la gastroscopíase ve enrojecida, presentándose en forma de manchas rojizas, las cuales representan irritación o hemorragias subepiteliales. Sin embargo, el diagnóstico preciso se obtiene por exploración endoscópica. En ésta se apreciará si es solo una parte del estómago la que está afectada o toda la esfera gástrica. Son varias sus causas, entre ellas, los malos hábitos alimenticios, el estrés, el abuso en el consumo de analgésicos (aspirina, piroxicam, indometacina, ketoprofeno, etc.), desórdenes de autoinmunidad o la infección por Helicobacter pylori.

SÍNTOMASEn ocasiones no se presentan síntomas, pero lo más habitual es que se produzca ardor o dolor en el epigastrio, acompañado de náuseas, mareos, vómitos, etc. Es frecuente encontrar síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico, como la acidez en el estómago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche. Pero unas dos horas después de la ingesta los alimentos pasan al duodeno y el ácido clorhídrico secretado para la digestión queda en el estómago, lo que hace que se agudicen los síntomas. También puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestión o pérdida del apetito. En caso de que exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse vómitos con sangre o con un material similar a manchas de café, y heces oscuras.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior. En el examen histopatológico de los tejidos se observa infiltración de leucocitos polimorfonucleares.

ÚLCERAS PÉPTICASUna úlcera es toda lesión de la piel o

membrana mucosa con forma crateriforme

(forma de un cráter, al perderse parte del

tejido) y con escasa o nula tendencia a la

cicatrización. Una úlcera péptica o ulcus

péptico es aquella que afecta la mucosa que

recubre el estómago o el duodeno (la primera

parte del intestino delgado). Se clasifican en

úlceras gástricas y úlceras duodenales, estas

últimas son mucho más frecuentes. Las

úlceras pépticas pueden aparecer tanto en las mujeres como en los hombres

desde la infancia hasta edades avanzadas. Se trata de una enfermedad común

que afecta a una de cada 10 personas en algún momento de su vida.

SÍNTOMASEl síntoma más característico es la existencia de dolor que se localiza en la zona central y superior del abdomen (epigastrio). El dolor puede definirse como corrosivo y suele hacer su aparición entre 1 y 3 horas después de las comidas o por la noche durante las horas de sueño. Suele suceder tras la ingesta de alimentos, y seguir una evolución cíclica con exacerbaciones de semanas o meses de duración que se intercalan con periodos en los que no se manifiesta.

LA PANCREATITIS Es la inflamación del páncreas. Ocurre cuando las enzimas pancreáticas (especialmente la tripsina), que digieren la

comida, se activan en el páncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica). La pancreatitis aguda generalmente implica un solo «ataque», después del cual el páncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. En la pancreatitis crónica, se produce un daño permanente del páncreas y de su función, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización).

CAUSASEl ochenta por ciento de las pancreatitis es causado por cálculos biliares e ingesta de alcohol. Los cálculos biliares son la causa más común de pancreatitis aguda. El alcohol es la etiología más común de pancreatitis crónica. Causas más frecuentes o comunes de pancreatitisCálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. La más frecuente en países con alta tasa de litiasis biliar.La ingesta abundante y copiosa de grasas.Abuso de alcohol, que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños.

SÍNTOMAS Y SIGNOS Dolor abdominal superior Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda Dolor abdominal que se siente peor después de comer Náuseas Vómitos Sensibilidad al tocar el abdomen

TRATAMIENTOLa pancreatitis aguda es autolimitante, lo que significa que normalmente se resuelve sola con el tiempo. Hasta el 90 por ciento de los individuos se recuperan de la pancreatitis aguda sin complicaciones. La pancreatitis crónica también puede ser

autolimitante, pero puede resolverse después de varios ataques y con un mayor riesgo de desarrollar problemas a largo plazo como diabetes, dolor crónico, diarrea, ascitis, cirrosis biliar, obstrucción del conducto biliar o cáncer pancreático.El tratamiento es de apoyo y depende de la gravedad.ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICOEs una afección en la cual los contenidos estomacales se devuelven desde el estómago hacia el esófago, el conducto que va desde la boca hasta el estómago. Esto puede irritar el esófago y causa acidez gástrica y otros síntomas.

CAUSASCuando usted come, el alimento pasa desde la garganta hasta el estómago a través del esófago. Un anillo de fibras musculares en la parte inferior del esófago impide que el alimento deglutido se devuelva. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior o EEI.Cuando este anillo muscular no se cierra bien, los contenidos del estómago pueden devolverse hacia el esófago. Esto se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico. El reflujo puede causar síntomas. Los ácidos gástricos fuertes también pueden dañar el revestimiento del esófago.

SÍNTOMAS Los síntomas comunes de ERGE son: Sentir que el alimento se atora por detrás del esternón. Acidez gástrica o dolor urente en el pecho. Náuseas después de comer.Los síntomas menos comunes son: Devolver el alimento (regurgitación) Tos o sibilancias Dificultad para deglutir Hipo

Ronquera o cambios en la voz Dolor de gargantaLos síntomas pueden empeorar cuando usted se agacha o se acuesta o cuando come. Los síntomas también pueden ser peores en la noche.

TRATAMIENTOUsted puede hacer muchos cambios en el estilo de vida para ayudar a tratar sus síntomas.Otros consejos son:Si tiene sobrepeso o es obeso, en muchos casos, bajar de peso puede ayudar.Evite fármacos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Tome paracetamol (Tylenol) para aliviar el dolor. 

APENDICITISEl apéndice es un órgano pequeño, en forma de tubo, unido a la primera parte del intestino grueso. Está ubicada en la parte inferior derecha del abdomen y no tiene ninguna función conocida. La apendicitis es causada por un bloqueo en el interior del apéndice. Este bloqueo provoca un aumento de la presión, problemas con el flujo de la sangre e inflamación. Si el bloqueo no se trata, el apéndice puede romperse y diseminar la infección hacia el abdomen. Esta condición se llama peritonitis.

SÍNTOMASEl síntoma principal es dolor en el abdomen, generalmente del lado derecho que va empeorando con el correr del tiempo. Otros síntomas pueden ser:

Hinchazón en el abdomenPérdida del apetitoNausea y vómitosEstreñimiento o diarreaIncapacidad para eliminar gasesFiebre bajaHay que tener en cuenta que no todas las personas con apendicitis tienen estos síntomas.

TRATAMIENTOLa apendicitis es una urgencia médica. El tratamiento casi siempre implica la extirpación del apéndice. Cualquier persona puede padecer de apendicitis pero se presenta con mayor frecuencia en las personas de entre 10 y 30 años.

EL CÁNCER DE COLON, O COLORRECTAL Es el que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon). Otros tipos de cáncer pueden afectar el colon, como el linfoma, los tumores carcinoides, el melanomay los sarcomas, los cuales son poco comunes. El término cáncer de colon en este artículo se refiere al carcinoma de colon solamente.Pólipos en el colon. Algunos pólipos tienen un pedículo y otros no. El recuadro interior muestra la imagen de un pólipo con pedículo.

CAUSASUsted tiene mayor riesgo de padecer cáncer de colon si:Tiene más de 60 años.Es de origen afroamericano y de Europa oriental.

Consume una alimentación rica en carnes rojas o procesadas.Tiene pólipos colorrectales.Tiene enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa).Tiene antecedentes familiares de cáncer de colon.Tiene un antecedente personal de cáncer de mama.Algunas enfermedades hereditarias también aumentan el riesgo de padecer cáncer de colon. Una de las más comunes es un tipo de pólipo llamado poliposis adenomatosa familiar (PAF).Lo que usted come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de cáncer. El cáncer de colon puede estar asociado con dietas ricas en grasas, bajas en fibra y una alta ingesta de carnes rojas. Algunos estudios han encontrado que el riesgo no se reduce si usted se pasa a una dieta rica en fibra, así que este vínculo aún no está claro.Fumar cigarrillo y beber alcohol son otros factores de riesgo para el cáncer colorrectal.

SÍNTOMASMuchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. Si hay síntomas, lo siguiente puede indicar este tipo de cáncer:Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen.Sangre en las heces.Diarrea, estreñimiento u otros cambios en las deposiciones.Heces delgadas.Pérdida de peso sin ninguna razón conocida.

TRATAMIENTOEl tratamiento depende de muchos factores, como el estadio o etapa en la que se encuentre el cáncer. Los tratamientos pueden abarcar:Cirugía (casi siempre colectomía) para extirpar las células cancerosas.Quimioterapia para destruir las células cancerosas.Radioterapia para destruir el tejido canceroso.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

Cuidado integral de las necesidades del paciente

Proporcionar alimentos (y asistirlo en caso necesario)

Tomar signos vitales (según se establezca) Baño en cama o en regadera según sea

posible Movilización y cambio de posición Proporcionar urinales y cómodos y retirarlos según se necesite Administración de medicamentos y soluciones según indicaciones

médicas. Motivarlos para mantener su actividad intelectual y promover

actividades que contribuyan a la preservación de la memoria Utilizar colores de contraste en las ayudas audiovisuales con letra

imprenta y de gran tamaño. Promover mejores estilos de vida como ejercicio, alimentación

balanceada, abandono del tabaco y el alcohol, disminución de los niveles de estrés y uso adecuado de los medicamentos para evitar complicaciones cardiovasculares.

Se recomienda el consumo de por lo menos 6 porciones de líquidos al día, es decir 1500cc aproximadamente siempre y cuando la persona no tenga restricciones por problemas renales o cardiovasculares.

Garantizar una nutrición adecuada en el anciano, y sugerir las modificaciones en los hábitos y en la dieta de acuerdo con:

Los requerimientos nutricionales de cada uno. Su estado de salud. Los cambios asociados con el envejecimiento en los órganos de los

sentidos y en el sistema digestivo.

Se recomienda para las personas mayores de 65 años, incrementar la ingesta de calcio en 1500mg de calcio por día.

Reducir el consumo de bebidas que contengan cafeína. Prevenir caídas, colocando los objetos que mas utiliza en lugares

que son fácilmente accesibles. Evitar que transiten por pisos húmedos o resbalosos. Utilizar cera antideslizante. Evitar colocar tapetes en el baño. Colocar cinta antideslizante en la ducha.

CONCLUSIÓN

El sistema digestivo al igual que el resto del cuerpo presenta muchos cambios con el avance de la edad llegando en la senescencia a cambios que pueden ser riesgosos si no se les toma atención.Podemos observar también la disminución en el contenido de prostaglandinas en la mucosa gástrica conforme aumenta la edad, lo que origina una disminución del flujo sanguíneo. Se sabe que aunque existen modificaciones mínimas de la mucosa del estómago por la edad, el envejecimiento está asociado con cambios significativos de varios de los mecanismos de protección de la mucosa.Las enfermedades que dañan la vesícula biliar y los conductos biliares son frecuentes en las personas de edad avanzada. Para la séptima década de la vida la colelitiasis y la coledocolitiasis son los padecimientos que más se desarrollan en casi un 33%.En relación con el intestino delgado, las personas de edad avanzada están en mayor riesgo de desarrollar sobre-crecimiento bacteriano, relacionado con la elevada incidencia de gastritis atrófica, acompañado de hipocloridria o acloridria. Los individuos en esta edad con frecuencia tienen enfermedades que alteran la motilidad del intestino como diabetes, alguna cirugía previa o esclerodermia.