bronquiectasias. bronquiectasias ectasia de bronquios o bronquiolos ectasia de bronquios o...
TRANSCRIPT
![Page 1: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/1.jpg)
Bronquiectasias
![Page 2: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/2.jpg)
Bronquiectasias
Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes
de bronquios y bronquiolos que llevan a la dilatación permanente de los mismos
Se manifiesta con tos, fiebre y expectoración de esputo purulento
![Page 3: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/3.jpg)
Causas Obstrucción bronquial:
Tumor Cuerpo extraño Tapón de moco
Procesos congénitos o hereditarios: Bronquiectasias congénitas Fibrosis quística Síndrome de cilios inmóviles
Neumonía necrosante: Tuberculosis Estefilococos
![Page 4: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/4.jpg)
Morfología
Suele afectar a ambos lóbulos inferiores Si es por tumor o cuerpo extraño pueden
ser localizadas La dilatación de las vías puede ser hasta
de 4 veces lo normal Pueden ser cilindroides, fusiformes o
saculares
![Page 5: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/6.jpg)
Infecciones Pulmonares
![Page 7: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/7.jpg)
Infecciones Pulmones
Hongos Bacterias Virus
Paciente no Inmunosuprimido
Paciente Imnumosuprimido
Absceso
TUBERCULOSIS
![Page 8: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/8.jpg)
Bacterianas
![Page 9: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/9.jpg)
La neumonía es la inflamación de los pulmones provocada por bacterias, virus o irritantes químicos. Es una infección o inflamación grave en la que los sacos
de aire se llenan de pus y de otros líquidos.• La neumonía lobar - afecta a una o más secciones
(lóbulos) de los pulmones. • La neumonía bronquial (o bronconeumonía) - afecta
por zonas a ambos pulmones.
Neumonía
![Page 10: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/10.jpg)
Clasificación de las Pneumonias
Agente Infeccioso
Adquiridas en la Comunidad 1.Streptococcus pneumoniae2.Haemophilus influenzae3.Moraxella catarrhalis4.Staphylococcus aureus5.Legionella pneumophila6.Enterobacterias (Klebsiella pneumoniae) and Pseudomonas spp.
Adquiridas en la Comunidad Atípicas
1.Mycoplasma pneumoniae2.Chlamydia spp. (C. pneumoniae, C. psittaci, C. trachomatis)3.Coxiella burnetti (Fiebre Q)4.Virus: respiratorio syncytial , parainfluenza (niños); influenza A y B (adults); adenovirus; SARS* virus
Nosocomial 1.Gram-negativo Enterobacterias (Klebsiella spp., Serratia marcescens, Escherichia coli) y Pseudomonas spp.2.Staphylococcus aureus (usualmente penicilina resistente)
![Page 11: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/11.jpg)
Neumonía por Aspiración
Anaerobios de la flora oral: Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus, mezclado con bacterias aerobias: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilas influenzae, y Pseudomonas aeruginosa
Neumonia Crónica 1. Nocardia2. Actinomyces3. Granulomas: Mycobacterium tuberculosis
y atipica mycobacteria, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis
Absceso Pulmonar y Neumonía Necrotizante
Bacterias Anaerobias (muy común), con o sin mezcla de infección aerobia1.Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, y tipo 3 pneumococcus (raro)
Pacientes Imnunosuprimidos
Cytomegalovirus1.Pneumocystis jiroveci2.Mycobacterium avium-intracelular3. Aspergillosis Diseminada4. Candidiasis Diseminada
![Page 12: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/14.jpg)
BRONCONEUMONIA1. La bronconeumonía es una lesión secundaria que
aparece generalmente como complicación de una enfermedad.
2. Exudado fibrinoso se encuentra en la bronconeumonía neumocócica, alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos antes de la caseificación.
3. Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de condensación pequeños, a veces, confluentes, en la superficie de corte, gris, rojizos, secos, finamente granulosos.
4. Frecuentemente, sin embargo, son poco notorios macroscópicamente y se manifiestan como zonas ligeramente, hiperémicas, que se descubren mejor por palpación que por inspección.
![Page 15: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/15.jpg)
Los focos bronconeumónicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lóbulos inferiores..
A menudo alcanzan la pleura, donde se desarrolla entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta.
Microscópicamente aparece edema inflamatorio,
exudado que se hace cada vez más rico en células polimorfonucleares, primero en los bronquíolos y luego en los alvéolos. Hay tumefacción y necrosis del epitelio alveolar
![Page 16: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/16.jpg)
Bronconeumonía Supurativa
![Page 17: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/17.jpg)
BRONCONEUMONÍA ESTAFILOCÓCICA
Corresponde al 5% de las neumonías bacterianas. Mortalidad cercana al 20%.
El tipo de reacción inflamatoria es la inflamación necrotizante y abscedante.
Es una afección secundaria a piodermitis, furunculosis, endocarditis, osteomielitis y otras.
Los abscesos se forman a partir de embolias sépticas en arteriolas y capilares.
El empiema y el pioneumótorax son acompañantes frecuentes.
![Page 18: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/18.jpg)
BRONCONEUMONÍA ESTREPTOCÓCICA
Se caracteriza por un exudado hemorrágico y pobre en fibrina
En la forma hematógena, se constituyen infiltrados maculares (bronconeumónicos) y simultáneamente se desarrollan colecciones purulentas pleurales.
La forma aerógena es más frecuente y corresponde en verdad a una bronconeumonía purulenta confluente.
La pleuritis purulenta y el empiema son también frecuentes.
![Page 19: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/19.jpg)
BRONCONEUMONÍAS POR ASPIRACIÓN
Predominan en lóbulos inferiores y más frecuentemente al lado derecho.
Cuerpos extraños pueden producir una estasis de secreciones bronquiales, heridas de la pared con necrosis y neumonía purulenta consecutiva, a menudo gangrenosa.
Frecuente por aspiración de vómitos con contenido gástrico, que produce una inflamación necrotizante, bronquial y alveolar, por la acción corrosiva del ácido.
En la agonía se puede producir aspiración de contenido gástrico y digestión pulmonar post-mortem
(neumomalacia ácida).
![Page 20: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/20.jpg)
Otra situación frecuente es la aspiración de líquido amniótico. El feto respira in útero e inhala líquido amniótico normalmente.
En la asfixia neonatal aparece meconio en el líquido amniótico y en el pulmón se observan partículas de vérnix caseoso o de meconio y escamas córneas.
Como es un fenómeno normal, la distinción suele ser difícil y, al final, la diferencia es sólo cuantitativa. Cuando la aspiración es masiva, puede observarse una bronconeumonía leucocitaria reactiva.
![Page 21: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/21.jpg)
ABSCESO
![Page 22: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/22.jpg)
Cavidad pulmonar localizada que contiene pus, resultado de la necrosis del tejido pulmonar, con neumonitis de las regiones adyacentes. Un absceso pulmonar puede ser pútrido (causado por bacterias anaerobias), o no pútrido (causado por aerobios).
Inicialmente; es imposible de diferenciar de una neumonía localizada, pero cuando la lesión se comunica con un bronquio, parte del tejido necrótico es reemplazado por aire, produciendo la clásica imagen radiológica fluido-aire.
![Page 23: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/23.jpg)
Se reconocen cuatro mecanismos principales posibles de formación de un absceso pulmonar:
1. Broncógeno: inflamación de la pared bronquial propagada al parénquima o aspiración de cuerpos extraños.
2. Hematógeno: embolias sépticas alojadas en las ramas de la arteria pulmonar.
3. Origen neumónico : a partir de lesiones primitivamente situadas en el parénquima pulmonar.
4. Extensión de una supuración vecina, como absceso hepático, heridas y traumatismos pulmonares y otros.
Las cavidades que persisten son frecuentemente colonizadas por hongos, especialmente Aspergillus (aspergiloma ) y por bacterias del género Actinomices .
El vaciamiento a la cavidad pleural provoca un empiema, más raramente un pioneumotórax, que si al mismo tiempo está en relación con el árbol bronquial, termina en una fístula bronco- pleural.
![Page 24: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/24.jpg)
Enfermedades fibrosantes Restrictivas
![Page 25: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/25.jpg)
Fibrosis Pulmonar Idiopática
Fibrosis pulmonar idiopática: (alveolitis fibrosante criptogénica)
Da un patrón histológico de neumonía intersticial usual NIU
Ciclos repetidos de lesión pulmonar aguda (alveolitis), por un agente no identificado, con posterior cicatrización y fibrosis
![Page 26: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/26.jpg)
Morfología
Más de lóbulos inferiores y regiones subpleurales
Fibrosis intersticial parcheada Espacios quísticos: fibrosis en panal y
focos fibroblásticos incluso en estadios terminales
![Page 27: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/27.jpg)
Curso clínico
Pacientes entre 40 y 70 años Hipoxemia y cianosis, dedos en palillo de
tambor Supervivencia media es de tres años
![Page 28: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/31.jpg)
Neumonía organizativa criptogénica
También conocida como neumonía organizativa-bronquiolitis obliterante
Áreas parcheadas subpleurales o peribronquiales
Tapones de tejido conectivo dentro de bronquiolos, conductos alveolares y alveolos
![Page 32: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/32.jpg)
Puede ser en respuesta a las infecciones o a reacción inflamatoria: Neumonías víricas o bacterianas Toxinas inhaladas Enfermadades de la colágena
![Page 33: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/33.jpg)
Curso clínico
Pacientes con tos y disnea El pronóstico depende de la enfermedad
subyacente
![Page 34: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/34.jpg)
Neumonía intersticial inéspecífica
Neumonía intersticial de etiología desconocida con carácterísticas histológicas diferentes a las otras NI
![Page 35: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/35.jpg)
Morfología
Patrón celular: Inflamación intersticial crónica entre leve y
moderada, con distribución uniforme y parcheada
Patrón fibrosante: Fibrosis intersticial difusa y parcheada, sin
focos fibroblásticos, no hay heterogenicidad temporal
![Page 36: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/36.jpg)
Curso clínico
Pacientes entre 46 y 55 años Tos y disnea de varios meses de
duración Mejor pronóstico que el de NIU
![Page 37: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/37.jpg)
Afectación pulmonar en enfermedades colageno -vasculares
LES Artritis reumatoide Esclerosis sistémica progresiva Dermatomiosistis-polimiositis Enfermedad mixta del tejido conectivo
![Page 38: Bronquiectasias. Bronquiectasias Ectasia de bronquios o bronquiolos Ectasia de bronquios o bronquiolos Secundarias a infecciones necrosantes de bronquios](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020711/54d003ac497959a0198b4578/html5/thumbnails/38.jpg)
Gracias