BRONQUIECTASIAS

Alicia Guadalupe Hernández Retureta

Universidad VeracruzanaFacultad de Medicina “Lic. Miguel Alemán Valdés”

Definición

“Dilatación y destrucción de la pared bronquial, congénita o adquirida,

irreversible y en ocasiones progresiva, que se produce como consecuencia de un círculo vicioso patogénico compuesto por la lesión de los mecanismos de defensa local, la infección y la inflamación de la vía

respiratoria”

Complicación seria de la patología pulmonar.

Neumonía Enfermedades producidas por adenovirus Virus de la gripe Tuberculosis

Afectan a los bronquios cartilaginosos segmentarios y subsegmentarios.

Mayoritariamente se localizan en el lóbulo inferior, en la língula y en el lóbulo medio.

Macroscopía

• Bronquios dilatados con secreciones

mucopurulentas y tapones de moco en su

interior.

Microscopía

• Células inflamatorias,

fibrosis, superficie

epitelial ulcerada, con pérdida de

cilios.• Puede haber

zonas enfisematosas.

TIPOS

Focal

Obstrucción luminal

Compresión extrínseca

Torsión o desplazamie

nto

DifusaAcompaña a

sinusitis, asma.

CLASIFICACIÓN…

Cilíndricas o tubulares

Varicosas Quísticas o saculares

Causas

Infecciones broncopulmonaresAspergilosis broncopulmonar

alérgica Bacterianas: Klebsiella Pneumoniae,

Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeuruginosa, Bordetella pertussis.

Víricas: adenovirus, sarampión.Tuberculosis

Bronquiectasia sacular adquirida colonizada por Actinomyces.

Obstrucción bronquial: Inhalación de cuerpo extraño. Tumores endobronquiales. Compresión extrínseca: adenopatías,

aneurismas. Bronquitis crónica.

Lesiones por inhalación o aspiración: Aspiración de contenido gástrico. 1

Inhalación de tóxicos. 1

Bronquiectasia asociada a aspiración de cuerpo extraño (espiga). Nótese la acentuada inflamación perifocal con focos de bronconeumonía.

Enfermedades hereditarias o congénitas: Fibrosis quística: todos los pacientes con fibrosis

quística tienen mutaciones en ambos alelos de CFTR.

Trastornos de la motilidad ciliar: Discinesia ciliar Déficit de alfa 1 – antitripsina: esto trae como

consecuencia el aumento de la elastasa que degrada las fibras elásticas del pulmón.

Enfermedades autoinmunes: Colitis ulcerosa. Artritis reumatoide

Cuadro clínico

Tos y producción crónica de esputo (mucoide, mucopurulento, grueso, tenaz, o viscoso) Puede llegar a ser hemoptoico.

Disnea y agitación 75% Dolor 50% Roncus, estridores, crujidos, sibilancias. Dx diferencial: EPOC, bronquitis crónica.

Diagnóstico

Clínica Radiografía de tórax Cultivo de esputo para determinar

necesidad de terapia con antibióticos

TRATAMIENTO

Identificación y resolución de exacerbaciones por 7 a 10 días.

Eliminación de secreciones respiratorias, drenaje postural, la fisioterapia del pecho para aflojar secreciones, la administración de un broncodilatador y de corticosteroides han formado parte de la terapia.

Bibliografía

Bronquiectasias. En: Manual CTO de Medicina y Cirugía torácica. 8va edición. México: Grupo CTO, 2010. Pp. 38-40.