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Servicio Canario de la Salud DIRECCIÓN

MEMORIA DE LA I CONFERENCIA DE SALUD DE TENERIFE (Borrador 31/03/2015)

Enlace Web a la Conferencia de Salud: http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=4e182470-8761-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17

http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=4e182470-8761-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17


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GRUPO DE TRABAJO DEL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD

• Dirección: Alberto Talavera Déniz (Director de Área de Salud de Tenerife)

• Coordinación: José Joaquín O´Shanahan Juan (Responsable del III Plan de Salud de Canarias. (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud. Cátedra UNITWIN-UNESCO de Sistemas Locales de Salud de la ULPGC)

Grupo de trabajo para la acción formativa y Conferencias de Salud:

• Natividad C. Almeida Falcón (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud)

• Santiago B. Alonso Pardo (Inspección de Salud Pública. Dirección de Área

de Salud de Tenerife) • Javier Arencibia West (Jefe de Proyectos Desarrollo. Oficina Técnica del

Servicio Canario de la Salud)

• Josefa Armas Santana (Área Técnica de la Gerencia de Atención Primaria de Tenerife)

• Javier Hugo Duque Arimany (Unidad de Calidad. Complejo Hospitalario

Universitario de Canarias)

• José Andrés Henríquez Suárez (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud)

• Miguel Ángel Hernández Rodríguez (Unidad de Apoyo. Plan de Salud.

Dirección del Servicio Canario de la Salud)

• Vinita Mohandas Mahtani Chugani (Unidad de Investigación. Gerencia de Atención Primaria de Tenerife y Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria)

• Luis Pedro Martínez del Castillo (Unidad de Calidad. Complejo Hospitalario

Universitario Nuestra Señora de Candelaria)

• Ana María Moltó Llarena (Área Técnica de la Gerencia de Atención Primaria de Tenerife)

• Esther Naranjo Alonso (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del

Servicio Canario de la Salud)

• María Yolanda Oliva Estupiñán (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud)

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• Laura del Otero Sanz (Medicina Preventiva y Salud Pública. Complejo

Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil de Gran Canaria)

• Francisco Rodríguez Pulido ((Psiquiatría. Director del Plan Insular de Rehabilitación Psicosocial).

• Eva María Rodríguez Vega (Docente de Radio ECCA)

• Sara Trujillo Alemán (Unidad Técnica. Gerencia de Servicios Sanitarios de

Fuerteventura) AGRADECIMIENTOS A todas las personas y entidades públicas o privadas que han participado activamente en los cursos, talleres y Conferencias Insulares de Salud por su imprescindible colaboración. A las Direcciones de Área de Salud, equipos de coordinación insulares y participantes en cada una de ellas, que han impulsado y hecho posible todo este proceso. Muchas gracias a todos/as.

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ÍNDICE I – Introducción........................................................................................................ 5

II - Metodología general y de la conferencia de salud ............................................. 5

1. Metodología general: actualización y territorización del plan de salud- curso de

radio ECCA “Innovando en la gestión de la salud” ...............................................5

1.1. Marco teórico del proceso ..................................................................................6

1.2. Material y métodos...............................................................................................7

2. Metodología de las conferencias insulares de salud..........................................11

III - Programa y datos generales sobre la conferencia de salud............................ 12

IV - Resumen de la información presentada en los diferentes paneles................. 13

1- Resumen del sistema de salud y priorización de los 10 problemas principales

en el área norte y sur ...............................................................................................13

2- Resumen del panel II: fortalezas, lo que hacemos bien, acciones innovadoras,

qué podemos dejar de hacer. .................................................................................23

3- Resumen de la imagen horizonte..........................................................................24

4- Descripción de los grupos de trabajo.....................................................................24

5- Conclusiones de los grupos de trabajo de la conferencia de salud

(Relatorías): ...............................................................................................................26

V- Panel general. mesa debate: los consejos de salud y la gestión participativa.. 40

VI- Evaluación de la acción formativa y conferencia de salud............................... 40

VII- Descripción de información contenida en la web del scs sobre el iii plan de

salud y las conferencias de salud.......................................................................... 46

VIII- Descripción de la información incluida en los anexos.................................... 47

ANEXO 1: Matriz de operaciones por problemas priorizados. .............................. 48

1.1 Matriz de operaciones por problemas de los grupos de trabajo en los

talleres de “Innovando en la gestión de la salud” (ecca-scs): ...........................49

1.2 Matriz de operaciones por problemas propuestas en las relatorías (R) y

plenarios (P) de la Conferencia Insular:................................................................80

ANEXO 3: Información recogida en los debates ................................................. 228

ANEXO 4. Participantes en los talleres y en la Conferencia Insular de Salud .... 233

4. 1 Participantes en la Conferencia Insular............................................................233

4.2 Participantes en los talleres “Innovando en la Gestión de la Salud” ............236

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I – Introducción En el presente documento se describe una parte fundamental de la planificación y desarrollo del III Plan de Salud (PS), concretamente el proceso de participación que ha conducido a la elaboración de propuestas de acción vinculadas a las diferentes Áreas de Impacto y de Colaboración del PS. Las dos herramientas principales utilizadas han sido los Talleres de la acción formativa “Innovando en la Gestión de la Salud” y la I Conferencia de Salud de Tenerife.

II - Metodología general y de la conferencia de salud 1. Metodología general: actualización y territorización del plan de salud- curso de radio ECCA “Innovando en la gestión de la salud” Se realizó un estudio cuanti-cualitativo en las 7 Áreas de Salud de Canarias para:

- Identificar y priorizar los problemas específicos de salud de las zonas básicas desde la perspectiva de los profesionales sanitarios y usuarios en 2014.

- Comparar los problemas de salud actuales de las zonas básicas de salud con los obtenidos en un proceso de investigación similar en 2008.

- Valorar las fortalezas y buenas prácticas del sistema sanitario y socio-sanitario de cada zona básica de salud y gerencias.

- Proponer acciones viables para afrontar los problemas priorizados adecuando/territorializando el III Plan de Salud al ámbito local, gerencial y área de salud.

La acción formativa “Innovando en la Gestión de la Salud” (Sistema ECCA), se desarrolló como instrumento y estrategia de apoyo a la realización de los talleres, propiciando el conocimiento y legitimación del Plan como instrumento necesario para la orientación del proceso de cambio que el actual modelo de atención a la salud precisa y de contribuir así a la creación del espacio de capacitación y reflexión para los distintos protagonistas en el desarrollo y posterior gestión del Plan.

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1.1. Marco teórico del proceso

1.1.1. INDAGACIÓN APRECIATIVA

La Indagación, Diálogo o Investigación Apreciativa es una filosofía, metodología y forma de intervención que investiga las fuerzas y mejores prácticas de los sistemas y organizaciones para que estos desarrollen su máximo potencial.

Se trata de un proceso colaborativo para hacer emerger y descubrir las ideas de mejora y fortalezas de las personas y sus organizaciones y sistemas, centrándose en lo que funciona y en prácticas positivas basadas en el presente y pasado para crear sinergias y favorecer que el sistema pueda transformarse.

El enfoque del método del Dialogo Apreciativo no considera la perspectiva de identificar y resolver los problemas, sino la de valorar que ya se están haciendo muchas cosas bien y que es necesario construir sobre esa base.

1.1.2. INVESTIGACIÓN-ACCIÓN PARTICIPACIÓN Método de investigación y aprendizaje colectivo de la realidad, basado en un análisis crítico con la participación activa de los grupos implicados, que se orienta a estimular la práctica transformadora y el cambio social. El objetivo de la investigación-acción es producir conocimiento práctico que sea útil para la comunidad, grupo o personas para mejorar el bienestar general basado en la participación. Es un proceso que combina la teoría y la praxis, y que posibilita el aprendizaje, la toma de conciencia crítica de la población sobre su realidad, su empoderamiento, el refuerzo y ampliación de sus redes sociales, su movilización colectiva y su acción transformadora.

En este método, los tres componentes se combinan para: la investigación, que consiste en un procedimiento reflexivo, sistemático, controlado y crítico para estudiar algún aspecto de la realidad con una expresa finalidad práctica; la acción que no sólo es la finalidad última de la investigación, sino que ella misma representa una fuente de conocimiento y una forma de intervención; la participación que significa que en el proceso están involucrados tanto los investigadores y profesionales como la comunidad considerados como sujetos activos que contribuyen a conocer y transformar su propia realidad.

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1.2. Material y métodos

Estudio basado en técnicas de investigación cuanti-cualitativa realizado entre abril y noviembre de 2014 que se desarrolló a través de la acción formativa “Innovando en la gestión de la salud”. Previa formación de los monitores en un taller específico, se realizó un curso semipresencial (Sistema ECCA) en el que se combina el uso de internet con la realización de 8 talleres, organizado por el Servicio Canario de la Salud en colaboración con la fundación Radio ECCA y la Cátedra UNITWIN-UNESCO de Investigación, planificación y Desarrollo de Sistemas Locales de Salud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. En Canarias, participaron 1403 personas, de las que 1029 se organizaron en 92 grupos de discusión pertenecientes a los ámbitos de Atención Hospitalaria, Atención Primaria, Direcciones de Áreas de Salud; Salud Mental (Consejos Insulares de Rehabilitación Psicosocial y Acción Comunitaria-CIRPAC) y grupos externos como organizaciones ciudadanas y voluntariado y de profesionales como la Asociación Canarias de Neuropsiquiatría. Se muestra la distribución de participantes por isla y tipo de organización:

77,78%

3,70%

18,52%

77,97%

0,00%

22,03%

59,09%

4,55%

36,36%

83,08%

4,62%

12,31%

76,47%

0,98%

22,55%

71,75%

7,79%

20,45%

74,61%

2,48%

22,91%

74,58%

4,17%

21,25%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

LZ FV HI GO LP TF GC CANARIAS

% Participantes por isla y tipo de organización

S.C.S. Ayuntamientos y Cabildos Otras Organizaciones Fuente: Elaboración propia.

8

Detalle con participantes (A), monitores (M), grupos de trabajo (G) y tipo:

Fuente: Elaboración propia. Distribución de participantes por profesiones (Canarias y Tenerife):

Porcentaje de participantes por tipo de organización en los talleres de Canarias

SCS74,58%

Otras Organizaciones

21,25%Ayuntamientos

Cabildos4,17%

Fuente: Elaboración propia.

9

Porcentaje de participantes por tipo de organización en los talleres de Tenerife

AyuntamientosCabildos

7,79%

Otras Organizaciones

20,45%

SCS71,75%

Fuente: Elaboración propia.

Los datos fueron recogidos en la aplicación del SCS denominada "Sistema de Gestión de Formularios de Plan de Salud", aplicación J2EE desarrollada con Struts, Hibernate y JSP, que permite a los usuarios crear y parametrizar formularios y encuestas de forma dinámica. La aplicación ataca una base de datos Oracle que a su vez alimenta un sistema Datawarehouse basado en Oracle Business Intelligence que permite explotar la información recogida. 1.2.1. Análisis y priorización de la situación de salud Para el objetivo de valorar la evolución la situación de salud e identificar y priorizar los problemas específicos de salud de cada zona básica desde la perspectiva de los sanitarios y usuarios, se diseñaron 2 cuestionarios de cumplimentación individual y grupal, basados en los resultados obtenidos en el proceso inicial de valoración de la situación de salud realizada en 2008. Los problemas de salud se agruparon en cinco categorías: salud-enfermedad-cuidados; salud pública; calidad de de vida; asistencia sanitaria y a la salud mental, así como asistencia socio-sanitaria incluyendo la atención a la drogodependencia.

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El primer cuestionario de 36 peguntas, específico para cada zona básica de salud, de tipo semi-estructurado y de respuesta cerrada para cada uno de los apartados de problemas, valoraba el cambio (resuelto, mejora, empeoramiento o sigue igual, no sabe/no contesta) entre la situación de salud en 2008 y 2014. El segundo de ellos, genérico para el área, estructurado y de respuesta tipo likert, puntuación de 1 a 10, por categoría de problemas, grupo de edad y sexo, determinaba un ranking de prioridad de los problemas ya identificados. Para la valoración y estimación del grado de prioridad se pudieron utilizar variedad de criterios cómo magnitud o tamaño, severidad, trascendencia económica, eficacia de solución, factibilidad de solución, etc. La información obtenida mediante ambos cuestionarios se analizó de modo cuantitativo y cualitativo:

- Calculando los porcentajes de los cambio en los problemas de salud producido entre el 2008 y 2014 por categoría de problemas.

- Análisis temático de la información relativa al cambio de la situación de salud, agrupando los problemas por categoría de problemas y estado de cambio definidos previamente.

- Agrupando y ponderando los problemas por categoría según orden de priorización y número de veces que aparece el problema priorizado para el establecimiento de un ranking de problemas.

Para el análisis, la información obtenida por todos los grupos de trabajo fue estratificada (en Área Norte y Área Sur en el caso de las islas de Gran Canarias y Tenerife), para su comparación; los grupos de Salud Mental fueron analizados por separado. 1.2.2. Valoración de hitos, fortalezas, buenas prácticas y visión de futuro de la organización y del Servicio Canario de la Salud En los talleres, los grupos de trabajo desarrollaron un espacio de discusión mediante el proceso de Diálogo Apreciativo en el que se incluyeron las siguientes actividades:

- Identificación grupal de los hitos históricos en los últimos 20 años del desarrollo de la salud y los servicios sanitarios y socio-sanitarios en la isla.

- Valoración de las fortalezas (relacionadas con recursos humanos, instalaciones, apoyos, actores sociales colaboradores) y lo que se está haciendo bien (referido a proyectos, programas o actividades) de las organizaciones e instituciones para el desarrollo de la salud y de los servicios sanitarios.

- Descripción de las iniciativas innovadoras más importantes (de participación, información, gestión, colaboración, actividades, iniciativas tecnológicas) implementadas en la isla.

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- Discusión sobre la reinversión de los recursos disponibles hacia actividades más eficientes y centradas en la ganancia de salud de la población, analizando qué se puede “dejar de hacer para hacer”.

- Identificación de cómo nos gustaría que fuera el futuro o situación objetivo para un horizonte de 10 años (imagen horizonte).

- Dificultades previsibles para el desarrollo del Plan de Salud. El análisis de la información recabada mediante las actividades anteriormente descritas, se realizó de manera cualitativa agrupando las ideas y propuestas de todos los grupos de trabajo, sin estratificación por área norte y sur, según temática mediante la creación de categorías de modo deductivo y describiendo dicha información de forma precisa.

1.2.3. Plan de acción: operaciones viables y como “compromisos de acción” institucionales, para afrontar los problemas priorizados mediante su alineación al III Plan de Salud

Mediante la metodología de investigación-acción se realizaron propuestas grupales de acciones de mejora, relacionadas con cada problema identificado y organizando según su encaje en las 31 líneas de actuación y 14 de colaboración del plan de salud, así como de los Programas de Gestión Convenida y Programas Estratégicos de las Áreas de Salud. Asimismo, se establece una estimación ponderada del impacto potencial de las acciones sobre los correspondientes problemas priorizados, como forma de cálculo estratégico para su priorización posterior.

Todas las acciones fueron agrupadas mediante la técnica cualitativa de agrupación por temática.

2. Metodología de las conferencias insulares de salud La Conferencia de Salud se trata de un foro periódico de debate sobre la salud y la organización de los servicios sanitarios y socio-sanitarios de cada isla que contribuye a articular a la sociedad civil, los usuarios, proveedores y profesionales del sistema sanitario en torno a la participación en el Plan de Salud de Canarias. Participaron un total de 565 personas entre profesionales sanitarios (62%) y no sanitarios y ciudadanos (38%). Se organizaron grupos de trabajo para cada una de las categorías de problemas de salud (salud-enfermedad-cuidados, salud pública, calidad de vida, asistencia sanitaria, asistencia socio-sanitaria y salud mental), siendo los asistentes asignados mediante interés personal y profesional, y conocimiento previo sobre el tema. Los grupos estuvieron conformados por 10-15 personas, en los que se incluyeron un monitor, un dinamizador del grupo y un relator. La metodología de trabajo se basó en la discusión grupal, puesta en común y llegada a acuerdo de las actividades propuestas. Cada grupo trabajó durante 2-3 horas sobre tres

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problemas específicos, definidos previamente por el Comité Organizador según interés del área, relevancia y ranking en la priorización del análisis de los resultados del Área de Salud, priorizados en los talleres de la acción formativa previa de “Innovando en la Gestión de la Salud”, con el sistema ECCA. Se realizó un análisis grupal de los problemas y posibles acciones respondiendo a las preguntas: - ¿Qué podemos hacer? - ¿Qué podemos dejar de hacer? - Ideas clave o conclusiones relevantes. En el caso de las Conferencias de Salud de Fuerteventura y El Hierro, se optó por el análisis a través de una serie de seis debates por las mismas áreas temáticas (salud-enfermedad-cuidados, salud pública, calidad de vida, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria), así como propuestas para planes de acción.

III - Programa y datos generales sobre la conferencia de salud Programa de la I Conferencia de Salud de Tenerife, celebrada el día 4 de diciembre de 2014 en la Facultad de Ciencias Políticas, Sociales y de la Comunicación (Universidad de La Laguna):

13

A esta actividad asistieron 149 personas. Tras la primera parte (Panel I, II, III y debate), los asistentes se dividieron en Grupos de Trabajo: ocho en total, en las áreas temáticas de “Salud-Enfermedad”, “Salud Pública”, “Calidad de Vida”, “Atención Sanitaria” (dos grupos), “Atención Sociosanitaria” (dos grupos) y “Salud Mental”. Las conclusiones de cada uno de los grupos se presentaron y debatieron posteriormente con todos los asistentes.

IV - Resumen de la información presentada en los diferentes paneles

Todas las presentaciones pueden consultarse en: http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=4e182470-8761-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17

1- Resumen del sistema de salud y priorización de los 10 problemas principales en el área norte y sur

Sistema de Salud en Tenerife Se expuso de manera breve la organización del Sistema Nacional de Salud y las competencias en materia sanitaria del Estado y las Comunidades Autónomas. De




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igual modo se detallaron aspectos relacionados con el Servicio Canario de la Salud en general y en Tenerife: características, organización (órganos centrales y territoriales), principales características de la red Hospitalaria y de Atención Primaria, financiación y datos presupuestarios. Finalmente se presentaron algunos datos comparativos de Canarias a nivel regional (Unión Europea) y nacional. Análisis de la situación de salud: se expone el resumen de la priorización de los 10 problemas principales en el área norte y sur obtenida en los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud”. En las tablas comparativas podemos observar el orden de prioridad que se calculó para cada problema (según se expone en el apartado “Metodología”). También se muestra el gráfico comparativo general entre los grupos de trabajo de los años 2008 y 2014, con el porcentaje de problemas que se considera se han resuelto, mejorado o empeorado/siguen igual.

‐ Problemas de Salud-Enfermedad:

ÁREA NORTE ÁREA SUR 1- Obesidad (en especial escolares, jóvenes y mujeres mayores)

2- Alimentación inadecuada (en especial escolares y jóvenes) 3- Diabetes (en especial mujeres y hombres mayores y hombres de entre 25 y 50 años)

4- Enfermedades cardiovasculares (en especial hombres mayores y de entre 25 y 50 años)

5- Alcohol (en especial jóvenes y hombres mayores)

1- Obesidad

2- Alimentación inadecuada

3- Sedentarismo / Ejercicio físico

4- Enfermedades cardiovasculares (en especial hombres y mujeres de mas de 50 años)

5- Ansiedad, estrés, depresión (en especial mujeres de 25 a 50 años)

6- Sedentarismo (en especial escolares y hombres de entre 25 y 50 años)

7- Tabaco (en especial jóvenes y hombres entre 25 y 50 años)

8- Drogas (en especial en jóvenes)

9- Enfermedades osteoarticulares (en especial mujeres mayores)

10- Hipertensión arterial (en especial en mujeres mayores)

6- Drogas (en especial mayores de 25 años)

7- Diabetes

8- Alcoholismo (en especial en mayores de 25 años) 9- Tabaquismo (en especial en mayores de 25 años)

10- Hipertensión arterial

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Gráfico comparativo 2008-2014:

ÁREA NORTE ÁREA SUR

Salud‐Enfermedad‐Cuidados

53%

29%

0%

18%

empeorado/igual mejorado resuelto NS/NC

Salud‐Enfermedad‐Cuidados

71%

20%

0% 9%


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‐ Problemas de Salud Pública

ÁREA NORTE ÁREA SUR 1- Elevado precio de la cesta de la compra

2- Mal estado de las carreteras

3- Falta de hábitos alimentarios

4- Depósito, recogida y tratamiento de basuras: falta de educación y actitud de la población 5- Elevado precio del agua

1- Elevado precio de la cesta de la compra y variedad escasa

2- Falta de hábitos alimentarios

3- Baja calidad del agua de consumo

4- Barreras arquitectónicas (aceras, viviendas, infraestructuras…)

5- Falta de infraestructuras: Hospital del Sur

6- Problemas en la red de tratamiento de aguas residuales 7- Baja calidad del agua de consumo 8- Red incompleta de abastecimiento de aguas

9- Plagas ( ratas, cucarachas, hormigas, pulgas, mosquitos)

10- Barreras arquitectónicas (aceras, viviendas…)

6- Plagas ( ratas, cucarachas, mosquitos) 7- Conducción temeraria

8- Depósito, recogida y tratamiento de basuras: falta de educación y actitud de la población 9- Falta de educación de la población para el reciclaje

10- Escasez de oferta cultural, de ocio y deportiva para jóvenes (masificación)

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Salud Pública‐Calidad vida

42%

34%

11%

13%

‐ Problemas de Calidad de Vida


Salud Pública/Calidad vida

61%

26%

3%10%


ÁREA NORTE ÁREA SUR 1- Precariedad laboral

2- Desempleo

3- Pensiones bajas

4- Desmotivación e insatisfacción laboral 5- Economía sumergida

1- Desempleo

2- Precariedad laboral

3- Aumento de personas sin recursos

4- Economía sumergida

5- Falta de centros de mayores (residencias, Centros de día)

18


6- Aumento de personas sin recursos

7- Prestaciones insuficientes

8- Falta de Centros de Día

9- Ausencia medios económicos

10- Ansiedad y estrés por desempleo

6- Alta dependencia del pensionista

7- Violencia de género

8- Desmotivación e insatisfacción laboral

9- Ansiedad y estrés (en general y en especial por desempleo)

10- Inestabilidad laboral


Salud Pública‐Calidad vida

42%

34%

11%

13%


Salud Pública/Calidad vida

61%

26%

3%10%


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‐ Problemas de Asistencia Sanitaria

ÁREA NORTE ÁREA SUR 1- Lista de espera (en general)

2- Falta de coordinación AP - AE

3- Hiperfrecuentación (tanto en AP como en AE)

4- Falta de tiempo de atención al paciente (tanto en AP como en AE) 5- Transporte sanitario deficiente / Mala gestión del servicio

1- Lista de espera (en general y en especial A. especializada y Salud Mental) 2- Transporte sanitario deficiente / Faltan ambulancias / Mala gestión del servicio 3- Falta de coordinación AP – AE (en especial historia de salud electrónica “única”) 4- Infraestructuras insuficientes e inadecuadas: hospital público comarcal completo 5- Falta de tiempo en la atención al paciente

6- Masificación (en general y en especial en urgencias) 7- Falta de Recursos Humanos o mal distribuidos en general 8- Mal uso del servicio de Urgencias 9- Falta de mantenimiento y actualización de infraestructuras (Centros de Salud y SNU)

10- Deficiencias del transporte público para desplazamientos de usuarios a hospitales y centros de salud.

6- Masificación (en general y en especial en consultas) 7- Hiperfrecuentación

8- Mal uso del servicio de Urgencias 9- Falta de Recursos Humanos sanitarios en general (AP y AE)

10- Falta de educación sanitaria (paciente, medios de comunicación, integrantes del sistema)

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Atención Sanitaria

49%

32%

8%

11%

‐ Problemas de Atención Sociosanitaria


Atención Sanitaria

57%31%

3%9%


ÁREA NORTE ÁREA SUR 1- Lista de espera (en especial centros de larga estancia y atención domiciliaria) 2- Escasez de recursos sociosanitarios

3- Falta de recursos económicos

4- Falta de centros de atención a pacientes dependientes

5- Burocratización de necesidades sociales

1- Escasez de recursos sociosanitarios

2- Lista de espera (en especial larga estancia, atención domiciliaria, centros de día y residenciales de mayores (IASS)

3- Falta de centros para atención de pacientes dependientes 4- Falta de recursos económicos (en especial en Servicios Sociales Municipales) 5- Falta de personal de atención domiciliaria

21


6- Falta de coordinación (en especial intra y entre instituciones públicas e insulares-Gobierno)

7- Falta de personal para atención domiciliaria

8- Falta de recursos humanos

9-Falta de recursos para la atención a la discapacidad / toxicomanías – drogodependencia /enfermedad mental

10-Paralización y disminución de la ayuda de la Ley de Dependencia y desprotección del cuidador por falta de convenio

6- Burocratización necesidades sociales

7- Falta de recursos humanos (en especial trabajadores

8- Recursos materiales insuficientes 9- Masificación de los servicios

10- Falta de atención a las Drogodependencias


Atención Sociosanitaria

65%

29%

1% 5%


Atención Sociosanitaria

26%

57%

0%

17%


22

‐ Problemas de Salud Mental: En este caso se expone la priorización de problemas principales de Salud-Enfermedad que realizaron los grupos de trabajo del Consejo Insular de Rehabilitación Psicosocial y Acción Comunitaria (CIRPAC) de Tenerife y la Asociación Canaria de Neuropsiquiatría:

1 Drogas en Hombres de 25-50 Años / Cannabis en Jóvenes. 2 Alcoholismo en Jóvenes y sobre todo Hombres.

3 Alimentación Inadecuada en la Infancia y en Mujeres de 25-50 Años

4 Obesidad en General y en Especial en Mujeres de 20-45 Años 5 Ansiedad Estrés y Depresión en Mujeres de 25-50 Años 6 Alcoholismo en Hombres de 25-50 Años 7 Abuso y Maltrato Infantil

8 Anorexia Bulimia en General y en Especial en Jóvenes y Vigorexia en Jóvenes.

9 Tabaquismo en Hombres 10 Problemas Cardiovasculares

En cuanto a los problemas de Salud-Enfermedad priorizados por la totalidad de grupos de trabajo de Tenerife en los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud”, se seleccionaron aquellos relacionados con la Salud Mental y con mayores puntuaciones en una escala de 0 a 10 puntos en cuanto a las valoraciones obtenidas. Los datos se presentan a continuación ordenados por grupos de edad y Área Norte (A.N.) / Área Sur (A.S.):

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Pueden consultarse en la Web de las Conferencias de Salud ( http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=4e182470-8761-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17 ) los siguientes documentos al respecto:

‐ Todos los problemas priorizados (documento “Problemas priorizados por categorías e importancia, por áreas de influencia de los complejos hospitalarios: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria”).

‐ Problemas priorizados por género y grupos de edad (documento “Problemas ponderados y desglosados por tipo y agrupados por categorías: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria“).

‐ Comparativo entre los años 2008 y 2014, con los problemas específicos que han mejorado, empeorado o siguen igual (documento “Evolución de los grupos de problemas identificados en las dos áreas de influencia de los complejos hospitalarios”).

2- Resumen del panel II: fortalezas, lo que hacemos bien, acciones innovadoras, qué podemos dejar de hacer.

En esta presentación se expusieron de manera resumida, desde el punto de vista de los grupos de trabajo de los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud” en la isla de Tenerife:

‐ Los hitos relacionados con la salud en los últimos 20 años (sanitarios, sociosanitarios, de salud pública, de salud mental, etc.).

‐ Las fortalezas, en relación con los recursos disponibles (personal, estructura, apoyos, entidades colaboradoras, etc.).




http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/73e68f16-a0b2-11e4-b0ee-c7f78edc1e7a/Sesi%C3%B3n2_Problemas_Priorizados_por_Categor%C3%ADas_Situaci%C3%B3n%20Salud.pdf




http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/667606a1-a86d-11e4-9053-9d1690bb437a/Sesion1_Evolucion_Problemas_%202008_2014.pdf



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‐ Lo que hacemos bien, en relación a la actividad sanitaria, proyectos, programas, etc.

‐ Las iniciativas innovadoras más importantes que se han identificado: de participación, información, gestión, colaboración, actividades, iniciativas tecnológicas, etc.

‐ Qué podemos dejar de hacer para hacer, orientado a la reinversión de los recursos disponibles hacia actividades más eficientes y que generen mayores ganancias en salud de la población.

Puede consultarse la presentación completa en la Web de las Conferencias de Salud ya citada anteriormente (documento “Diálogo apreciativo por áreas de influencia de los complejos hospitalarios”).

3- Resumen de la imagen horizonte Finalmente, se expone la visión de futuro sobre el sistema de salud que deseamos (desde la perspectiva de los participantes en los grupos de trabajo), en aspectos de gestión de la actividad asistencial, de modelo sanitario, de organización, sobre las prestaciones que deberían ofertarse, la visión sobre los profesionales, la población y la salud mental. Puede consultarse la presentación completa en la Web de las Conferencias de Salud ya citada anteriormente (documento “Diálogo apreciativo por áreas de influencia de los complejos hospitalarios”).

4- Descripción de los grupos de trabajo Además de las propuestas generadas por los grupos de trabajo de los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud” (que pueden consultarse en su totalidad en el Anexo 1), durante la Conferencia de Salud los participantes se distribuyeron en los 8 grupos de trabajo ya mencionados: “Salud-Enfermedad”, “Salud Pública”, “Calidad de Vida”, “Atención Sanitaria” (2 grupos), “Atención Sociosanitaria” (2 grupos) y “Salud Mental”. Cada grupo, conducido por un Moderador/a y un Relator/a, abordó tres problemas (excepto Salud Mental, con dos), concretamente: SALUD ENFERMEDAD

- Problema 1: Obesidad / Alimentación inadecuada / Sedentarismo. - Problema 2: Diabetes. - Problema 3: Enfermedad cardiovascular.

SALUD PÚBLICA

- Problema 1: Elevado precio de la cesta de la compra. - Problema 2: Depósito, recogida y tratamiento de basura: falta de educación

y actitud de la población. - Problema 3: Baja calidad del agua de consumo.

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CALIDAD DE VIDA

- Problema 1: Precariedad laboral/Desempleo. - Problema 2: Violencia de género. - Problema 3: Aumento de la pobreza y exclusión social.

ASISTENCIA SANITARIA

GRUPO A: - Problema 1: Listas de espera en general. - Problema 2: Falta de coordinación AP-AE. - Problema 3: Deficiencias en el transporte sanitario. Faltan ambulancias.

Mala gestión del servicio. GRUPO B - Problema 1: Hiperfrecuentación. - Problema 2: Falta de tiempo de atención al paciente / Masificación, en

especial consultas y urgencias. - Problema 3: Falta de recursos humanos y/o mal distribuidos.

ATENCIÓN SOCIOSANITARIA

GRUPO A: - Problema 1: Falta de recursos económicos / Escasez de recursos

sociosanitarios - Listas de espera. - Problema 2: Falta de coordinación sociosanitaria. - Problema 3: Atención domiciliaria. GRUPO B - Problema 1: Burocratización de las necesidades sociales. - Problema 2: Falta de recursos humanos (en general y Trabajo Social en

particular). - Problema 3: Atención a las drogodependencias.

SALUD MENTAL:

- Problema 1: Trastorno Mental Grave. - Problema 2: Salud Mental Infanto-Juvenil.

Cada uno de los problemas fue abordado por el grupo de trabajo generando mediante consenso:

- Acciones concretas respondiendo a la pregunta ¿Qué podemos hacer? - Acciones concretas respondiendo a la pregunta ¿Qué podemos dejar de

hacer? - Una vez abordados los 3 problemas asignados, podían recogerse aquellas

Conclusiones o Ideas clave que el grupo de trabajo considerara pertinentes. A continuación se exponen los resultados de este trabajo en forma de Relatorías, que se comunicaron al plenario durante la Conferencia de Salud.

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5- Conclusiones de los grupos de trabajo de la conferencia de salud (Relatorías):

GRUPO DE TRABAJO SOBRE SALUD- ENFERMEDAD 1.- Obesidad / Alimentación inadecuada / Sedentarismo ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Intervención en los colegios: incluir en el currículo escolar la asignatura de vida saludable/rescatar el programa de salud escolar/ fomentar la actitud para el cambio de padres, madres y profesores. Acción 2: Promocionar la educación grupal en todas las edades. Acción 3: Motivar a la población en cambios de hábitos: por ejemplo utilización adecuada de los medios de comunicación. Acción 4: Comunicación entre instituciones sobre las actividades físicas que se realizan para difundirlas en las consultas. Acción 5: Informar a los que toman las decisiones sobre las subvenciones inadecuadas destinadas a alimentos no saludables. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Duplicar trabajo (asignar claramente la distribución de tareas informativas y formativas). Acción 2: No emitir mensajes contradictorios. Acción 3: Dejar de subvencionar productos no saludables. 2.- Diabetes ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Educación sanitaria: grupal, formación de los formadores, formación en cambios de conducta. Acción 2: Campañas de diagnóstico precoz. Acción 3: Crear unidades multidisciplinares. Acción 4: Valoración y apoyo a la salud mental de las personas con diabetes. Acción 5: Crear un teléfono de información, atención y ayuda a personas con diabetes. Acción 6: Fomentar el paciente experto. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Duplicar pruebas complementarias.

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Acción 2: Eliminar máquinas expendedoras de bollería en los centros de salud y centros educativos. Acción 3: Compartimentalizar el cuidado de las personas con diabetes (cardio/nefro/oftalmo/endocrino….). Acción 4: Evitar actitud paternalista. 3.- Enfermedad cardiovascular ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Intensificar la prevención de factores de riesgo cardiovascular. Acción 2: Potenciar hábitos saludables (ejercicio físico, alimentación…) Acciones similares a las propuestas en los dos problemas anteriores. Acción 3: Potenciar la deshabituación tabáquica y demás adicciones. Acción 4: Crear agenda de salud/guía clínica. Acción 5: Usar medios de comunicación para fomentar los hábitos saludables relacionados con los factores de riesgo cardiovascular. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Dejar de prescribir aquellos fármacos no eficientes (por ejemplo, evitar sobreutilización de estatinas). Acción 2: Permitir la publicidad engañosa. Acción 3: (Se aplican las acciones propuestas en los problemas anteriores). 4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: Tenemos que acercarnos a los colegios en especial y población en general para fomentar hábitos saludables desde el inicio. IDEA CLAVE 2: Control sobre la publicidad engañosa y subvenciones inadecuadas. IDEA CLAVE 3: Comunicación inter/intra administraciones. GRUPO DE TRABAJO SOBRE SALUD PÚBLICA 1.- Elevado precio de la cesta de la compra ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Aumentar carga tributaria de las drogas legales (tabaco y alcohol). Revertirlo en la cesta. Acción 2: Diversificar circuitos locales de producción de productos agrarios saludables. Promover agricultura ecológica. Huertos urbanos. Custodia del territorio.

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Acción 3: Elevar el nivel de conciencia entre la población y los productores para llevar a cabo la acción 2 y con un impacto sobre el coste. Acción 4: Educación nutricional comunitaria. Saber comprar. Consumo más eficiente y saludable. Acción 5: Capitalizar el medio rural y agrícola para diversificar la producción de alimentos básicos saludables por medio de subvención privada y pública. Subvenciones priorizadas para el cultivo de alimentos básicos. Capitalizar el medio rural y agrícola para diversificar la producción de alimentos básicos saludables por medio de subvención privada y pública. Subvenciones priorizadas para el cultivo de alimentos básicos. Acción 6: Subvención públicas de las fuentes de energía (renovables y convencionales: carburantes…) para incrementar de manera eficiente la producción pesquera y ganadera. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Aplicación actual del Régimen Especial Abastecimiento (REA). Acción 2: Subvencionar a los intermediarios (importadores y grandes superficies) en los alimentos. Acción 3: Subvenciones a los monocultivos. Acción 4: Comprar productos de “marca” por su sobrecoste al mismo nivel de calidad. 2.- Depósito, recogida y tratamiento de basura: falta de educación y actitud de la población ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Educación comunitaria desde la infancia. Consumo responsable medioambiental. Pedagogía social. Acción 2: Aplicar la normativa. Aumentar las inspecciones. Endurecer las sanciones. Incentivar las buenas prácticas y generalizar puntos de compostaje. Acción 3: Favorecer políticas municipales e insulares para el tratamiento adecuado de los residuos. Aumentar periodicidad recogida de la basura. Acción 4: Promover reciclaje. Recogida selectiva puerta a puerta para optimizar reciclaje. Puntos limpios. Acción 5: Disponer de datos transparentes sobre tratamiento de residuos para informar y sensibilizar a la población de los beneficios de su buenas prácticas de reciclaje. Visibilizar las empresas responsables. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Mantener el mismo tratamiento de contribución económica tanto en la recogida selectiva como en la tradicional. Acción 2: Incineración de residuos. Acción 3: Recogida no selectiva.

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Acción 4: Deficiente gestión de los residuos peligrosos, sanitarios, agrícolas, químicos y de otro tipo. Acción 5: Ser permisivos con las actitudes irresponsables individuales y colectivas de incumplimiento de la normativa vigente. 3.- Baja calidad del agua de consumo ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Favorecer la difusión y el conocimiento de la calidad del agua por municipios entre los profesionales sanitarios y municipales. Acción 2: Garantizar la continuidad en el tratamiento del agua de consumo humano para garantizar la calidad del agua. Acción 3: Incrementar el número y la capacidad de las plantas desaladoras para que funcionen sin soluciones de continuidad. Acción 4: Desarrollar políticas adaptativas al cambio climático en la gestión del agua. Conservar los acuíferos. Acción 5: Consumo responsable. Sensibilización poblacional. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Ser permisivos con los Ayuntamientos que no cumplen la normativa del tratamiento de las aguas de consumo humano (ausencia de cloradoras automáticas, mantenimiento de la red de distribución). Acción 2: Mantener el sistema actual de depuración de aguas (“no existe”). Acción 3: No apostar por las innovaciones tecnológicas a favor del medio ambiente (recogida de lluvia horizontal…). Acción 4: Gestión exclusiva privada de las aguas de abasto (encarece el agua y no asegura siempre la calidad). Acción 5: Pagar servicios de las empresas privadas suministradoras sin tener información de la calidad y sensibilidad a las situaciones de emergencia –reenganche…- 4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: Llamar al compromiso desde el ámbito sanitario para encontrar soluciones intersectoriales y transversales a los determinantes modificables de la salud. IDEA CLAVE 2: Promocionar los espacios participativos y de encuentro entre los profesionales sanitarios, políticos y ciudadanos que promuevan la salud. Reorientar el gasto hacia el incremento de las acciones de promoción y prevención de la enfermedad costo-efectivas a nivel comunitario.

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GRUPO DE TRABAJO SOBRE CALIDAD DE VIDA 1.- Precariedad laboral / Desempleo ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Partir de las historias clínicas del equipo de las personas que están somatización de su situación para formar grupos de apoyo y grupos de ayuda mutua. Acción 2: Establecer convenios de colaboración entre el Servicio Canario de Salud y las Administraciones Públicas para buscar y ampliar las alternativas de empleo: autoempleo, emprendeduría, cooperativas, huertos municipales… partiendo de las capacidades y potenciando el deseo de la formación para la inserción laboral subvencionada. Acción 3: Fomentar la coordinación con las organizaciones de la comunidad para organizar acciones de ocio, cultura, deportes… para que las personas desempleadas estén activas realizando actividades saludables. Acción 4: Que todos los profesionales registren en la historia clínica las situaciones de precariedad laboral y dificultades económicas y sociales y que en el Programa Drago y se arbitre la posibilidad de acceder a esta formación en el centro. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Duplicar, multiplicar consultas no resolutivas. 2.- Violencia de género ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Educar sobre la igualdad de género en el ámbito familiar, escolar, laboral y en las organizaciones sociales de la comunidad. Acción 2: Informar de manera sistemática a la población: mujer, hombre, niños/as, jóvenes… sobre conducta y comportamientos de violencia y cómo afrontarlo. Acción 3: Aplicación de protocolo por todos los profesionales (sensibilización). Acción 4: Realizar un informe sobre el número de casos que se han atendido. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Cerrar los ojos mirar hacia otro lado. 3.- Aumento de la pobreza y exclusión social ¿Qué podemos hacer?

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Acción 1: Fomentar los convenios con las organizaciones que tienen competencia en materia de exclusión social para establecer protocolos de derivación: para alimentación. Acción 2: Crear banco de medicamentos, controlado por profesionales de salud. Acción 3: Educar para la Justicia social y la equidad. Acción 4: Expresar el malestar de que los que han robado que devuelvan el dinero: para destinarlo a más ayudas sociales, alquileres de vivienda… Acción 5: Salir de los centros de salud para comunicarse en los espacios donde viven la población. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Seguir encerrados en los centros: Generalizar las salidas de los profesionales de los centros. Acción 2: Ser intolerantes con la las diferencias: discapacidad, mayores, inmigración, lesbianas… 4.- Conclusiones o Ideas Clave El grupo de trabajo no generó contenidos para este apartado. GRUPO DE TRABAJO SOBRE ASISTENCIA SANITARIA (I) 1.- Listas de espera en general ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Historia Clínica unificada con mejor interconexión de los programas más operativos. Acción 2: Generalización de las consultas virtuales adaptadas a cada especialidad con el desarrollo de la tecnología adecuada. Acción 3: Potenciar la AP: mayor financiación, capacitación de los profesionales de atención primaria y acceso a las pruebas complementarias. Acción 4: Gestión por procesos con implantación de vías y guías clínicas, además de unificación de episodios. Acción 5: Protocolo de inclusión en las lista de espera (variabilidad de la práctica clínica y legislación sanitaria vigente). Acción 6: Optimización de los recursos (materiales y humanos) para mejorar el rendimiento y la productividad de los profesionales. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Permisividad con los pacientes absentistas sin justificación. Acción 2: Demandar las diferentes prestaciones sin tener en cuenta la evidencia científica. Acción 3: Hacer técnicas que se pueden asumir en otro nivel asistencial.

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Acción 4: Tareas administrativas que se pueden realizar a través de las TICs. 2.- Falta de coordinación entre Atención Primaria y Especializada ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Mejorar la actitud y capacitación de los profesionales para mejorar la comunicación. Acción 2: Comisiones conjuntas entre niveles para creación de protocolos de las distintas prestaciones. Acción 3: Coordinación con el resto de Hospitales de Utilización Pública (concertada). ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Gestión inadecuada de las consultas (primeras y sucesivas). Acción 2: Usar el papel indebidamente cuando tenemos tecnología adecuada para realizarlo. Acción 3: Invertir recursos económicos en diferentes plataformas informáticas. Acción 4: Actuar como departamentos estanco. 3.- Deficiencias en el transporte sanitario. Faltan ambulancias. Mala gestión del servicio. ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Mantener el criterio del facultativo del SPS y simplificación del formulario de solicitud. Acción 2: Revisar la normativa y el contrato que mantiene el SCS. Acción 3: Conciertos con la inclusión del transporte sanitario en los procesos concertados que precisen rehabilitación. Acción 4: Revisión y cumplimiento de los protocolos de transporte sanitario realizados entre AE y AP. Acción 5: Campañas de información a la ciudadanía sobre los criterios de uso adecuado de transporte sanitario. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Utilización inadecuada del transporte sanitario. Acción 2: Permisividad de este problema por parte de los gestores.

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4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: Motivación y Reconocimiento de los profesionales del SCS e Incentivación transparente en función del desempeño. IDEA CLAVE 2: Cambio de modelos de Gestión: horizontalización y disminución de la brecha entre clínicos y gestores y fomentar el sentimiento de pertenencia al sistema público de salud (SCS). IDEA CLAVE 3: Trabajo en Equipo entre los distintos niveles asistenciales y de gestión. GRUPO DE TRABAJO SOBRE ASISTENCIA SANITARIA (II) 1.- Hiperfrecuentación ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Protocolos derivación AP- Especializada y Coordinación. Acción 2: Educación Sanitaria/ Fomentar Autocuidado. Acción 3: Aumentar capacidad de resolución de AP. Acción 4: Tele asistencia/ Gestión de casos/ HCE Unificada. Acción 5: Estratificación por riesgo. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Burocratización. Acción 2: Excesivos controles en pacientes estables según protocolos. Acción 3: Reasignar Tareas del Personal sanitario. Acción 4: Disminuir las citas sucesivas innecesarias (A. Especializada). Acción 5: Ser paternalista. 2.- Falta de tiempo de atención al paciente / Masificación, en especial consultas y urgencias. ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Seguimiento por mismo profesional. Acción 2: Aumentar resolución en las urgencias de AP. Educación sanitaria. Acción 3: Reasignar Tareas del Personal sanitario. Acción 4: Disponibilidad de más recursos socio-sanitarios. Acción 5: Dedicar horas de la ampliación jornada a atención de pacientes. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Infrautilización de los recursos. Acción 2: Infrautilización de gestión de las IT.

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Acción 3: Absentismo laboral de los profesionales. Acción 4: Incumplimiento horario laboral de los profesionales. Acción 5: Pruebas innecesarias y redundantes. 3.- Falta de recursos humanos y/o mal distribuidos ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Reorganización y optimización de los servicios. Acción 2: Descentralizar la gestión. (Unidades de Gestión Clínica). Acción 3: Reasignar recursos humanos, según cargas de trabajo y productividad. Acción 4: Unidades multidisciplinares con Procesos integrados. Acción 5: Fomentar la consultoría interna (personal más formado en determinadas áreas que asesoren al resto). ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Duplicar Servicios. Acción 2: Inmovilidad de los profesionales. Acción 3: Ver las áreas como elementos estancos (listas de espera). Acción 4: Que todos los profesionales hagan de todo. Acción 5: Pagar a todos por igual (productividad). 4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: Educación Sanitaria general y específica (profesionales, pacientes, cuidadores y educadores). IDEA CLAVE 2: Coordinación Interniveles y áreas – HCE, Protocolos, Guías, etc. Proporcionalidad en la respuesta ante los problemas de salud. IDEA CLAVE 3: Descentralizar y profesionalizar la gestión (Unidades de Gestión Clínica). GRUPO DE TRABAJO SOBRE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA (I) 1.- Falta de recursos económicos / Escasez de recursos sociosanitarios - Listas de espera. ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Definir el espacio socio sanitario (mayores, discapacidad, menores, etc.…). Acción 2: Trabajar el empoderamiento de la población para reivindicar el ejercicio de sus derechos subjetivos. Acción 3: Priorización de las necesidades. Acción 4: Optimizar los recursos existentes e invertir en los servicios de proximidad .

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Acción 5: Transparencia en la gestión de los recursos económicos. Acción 6 : Protocolizar los procesos y las intervenciones. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Dejar de mirar hacia otro lado. Acción 2: Dejar de invertir en competencias que no le corresponde al Servicio Canario de Salud. Acción 3: Dejar de invertir en servicios residenciales como respuesta mayoritaria a las necesidades socio sanitarias. Acción 4: Dejar de ser opacos en la gestión de la listas de espera. 2.- Falta de coordinación sociosanitaria. ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Asumir el cambio de paradigma de la coordinación sociosanitaria: la persona tiene necesidades de atención sociosanitaria. Acción 2: Definir los actores, los procedimientos y evitar duplicidades. Acción 3: Sistemas integrados de información. Acción 4: Establecer una estructura de coordinación sociosanitaria (Regional, insular y Municipal). Acción 5: Que el sistema se adapte a la persona y sus necesidades y no a la inversa. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Dejar de mantener perfiles profesionales que proveen las mismas actuaciones. Acción 2: Dejar de estar sentados en el despacho y acercarnos a lo comunitario. Acción 3: Dejar de ser experto y mostrar una actitud empática con la comunidad. Acción 4: Dejar de mostrarnos prepotentes ( El Sistema Sanitario ) ante otros sistemas. 3.- Atención domiciliaria ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Crear un servicio de atención domiciliaria a toda la población. Acción 2: Ampliar la cartera de servicio a la atención domiciliaria. Acción 3: Ampliar el acceso a las ayudas técnicas. Acción 4: Eliminar Barreras Arquitectónicas. ¿Qué podemos dejar de hacer?

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Acción 1: Vencer las resistencias a la atención domiciliaria. 4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: Definir el espacio sociosanitario, los perfiles y sus actores. IDEA CLAVE 2: Asumir el cambio de paradigma de la coordinación sociosanitaria: la persona que tiene necesidad de atención sociosanitaria precisa respuestas únicas integradas. IDEA CLAVE 3: Empoderar a la población en el protagonismo de sus procesos. GRUPO DE TRABAJO SOBRE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA (II) 1.- Burocratización de las necesidades sociales. ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Mejora las relaciones entre las diferentes institucionales. Canalización de las solicitudes Agilizar trámites. Acción 2: Impulsar mecanismos intradministrativos para simplificar el procedimiento y la documentación. Acción 3: Centralizar la gestión unificando los procesos «ventanilla única». Acción 4: Crear un órgano de participación de los usuarios con necesidades para la búsqueda de sus propias soluciones. Acción 5: Mayor protagonismo y apoyo a las Asociaciones de Familiares. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: No puentear el apoyo de los Servicios Sociales Municipales. Acción 2: Dejar de duplicar los procedimientos y documentación. Acción 3: Dificultar el acceso a los datos de los usuarios por parte de los diferentes organismos, creando un acceso a una base de datos común para agilizar los trámites. Acción 4: Mezclar la problemática social identificando y priorizando las necesidades sociales particulares y comunitarias. Acción 5: Asumir toda la carga social convocando a los usuarios para encontrar sus propias soluciones.

2.- Falta de recursos humanos (en general y Trabajo Social en particular). ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Cumplir con la ratio usuario-paciente/profesional. Acción 2: Integrar y aumentar los profesionales necesarios para fomentar la prevención y la promoción.

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Acción 3: Creación de nuevas plazas con un TS como mínimo en cada zona básica de salud. Acción 4: Centros Concertados con profesionales en TS. Acción 5: Creación de más SAD con profesionales formados reconocidos y regularizados. Formar y cuidar al cuidador. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Dejar de compartir profesionales entre diferentes centros de Atención Primaria para hacerlo en la misma zona de salud. Acción 2: La descoordinación. Se precisa una mayor coordinación intrainstitucional… con diferentes asociaciones, ONGs, Ayuntamientos. Acción 3: Dejar de preocuparte y ocuparnos. Acción 4: Dejar de criticar y reforzar nuestro propio sistema que todos sepamos lo que debemos hacer y no dependa de la vulnerabilidad humana… no mirar para otro lado sino colaborar e informar. Acción 5: Dejar de sobrecargar a los profesionales. 3.- Atención a las drogodependencias. ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Integrar la red de atención a la drogodependencia en el Sistema Nacional de Salud como unidades específicas y especializadas. Unidades Multidisciplinares. Acción 2: Políticas orientadas al ámbito preventivo con otro enfoque . Seguir apostando por la prevención con corresponsabilidad de todas las partes: educación, salud, asociaciones familia ayuntamientos. Acción 3: Desarrollar programas y proyectos de Educación para la Salud como marco de intervención en la prevención de las drogodependencias implementado proyectos fundamentados en la evidencia científica como por ejemplo las 10 habilidades para la vida establecidas de la OMS. Acción 4: Flexibilizar los criterios de admisión a nivel asistencial. Acción 5: Activar las comisiones municipales de drogas en coordinación con las diferentes instituciones. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Dejar de seguir con los esquemas tradicionales y reconocer que la forma que se esta aplicando no funciona. Acción 2: Ir cada institución por su lado. Acción 3: Dejar de verlo solo como problema de salud y hábitos tóxicos ya implantados, para ampliar la visión y abordarlo desde la prevención y educación en edades tempranas. Acción 4: Dejar de verlo como problema de un grupo determinado y apoyar en la detección del consumo de tabaco, alcohol ,cannabis y otras sustancias.

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Acción 5: Dejar de verlo como un problema fuera del ámbito del Servicio Canario de Salud. 4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: Apostar por la educación y la prevención de la salud desarrollando proyectos y programas basados en evidencias científicas. IDEA CLAVE 2: Implicar a los gestores y políticos en la problemática ciudadana real y ejecutar las propuestas de la ciudadanía haciéndolos participes. IDEA CLAVE 3: Buscar a los mejores gestores en cada sector con mejor preparación y ponerlos en el lugar adecuado. No dependiendo de la variabilidad humana de acuerdo a la ética y a la ley. GRUPO DE TRABAJO SOBRE SALUD MENTAL 1.- Trastorno Mental Grave ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Información y formación a los directivos sobre las personas con trastorno mental grave desde una perspectiva integradora y del modelo de la recuperación. Acción 2: Definir e implementar la cartera de servicios. Acción 3: Atención psicológica a las personas con trastorno mental grave desde las unidades de salud mental comunitarias. Acción 4: Desarrollar programas específicos y sistemáticos para la monitorización de los cuidados de la salud física de las personas con trastorno mental grave. Acción 5: Implementar atención familiar en el entorno comunitario dentro de la cartera de servicios. Acción 6: Mejorar la coordinación entre las distintas administraciones para garantizar el acceso de las personas con trastorno mental grave en riesgo de exclusión y pobreza a la asistencia sanitaria. Acción 7: Garantizar los procedimientos de la continuidad de cuidados (Coordinación atención primaria, otras Administraciones, etc.). Acción 8: Mejorar los procedimientos de gestión de la demanda. Acción 9: Garantizar una adecuada formación del personal de atención primaria y atención especializada desde la cultura de la recuperación. Acción 10: Informatización urgente de los servicios especializados de rehabilitación para el trastorno mental grave. Acción 11: Atención especial al consumo de tóxicos.

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¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Dejar de medicalizar y psicologizar problemas cotidianos (a veces es mejor no tratar). Acción 2: Dejar de priorizar la atención individual (para fomentar la grupal). Acción 3: Dejar de priorizar el tratamiento farmacológico (polimedicación, exceso de medicación y problemas de salud que no se deben medicar, etc.). Acción 4: Dejar de hacer una formación vinculada a la industria. Acción 5: Duplicar servicios prestados (pruebas diagnósticas, programas, etc.). 2.- Salud Mental Infanto-Juvenil ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Que se complete la red de salud mental infanto-juvenil comunitaria. Acción 2: Que se respeten espacios específico y propios para la atención de la infancia y adolescencia. Acción 3: Información y formación a los directivos desde una perspectiva integradora y del modelo de la recuperación. Acción 4: Formación para los profesionales. Acción 5: Establecer protocolos de coordinación entre los servicios de atención especializada y atención primaria. Acción 6: Incorporar atención primaria (pediatría) en el acuerdo entre educación y salud mental. Acción 7: Protocolizar la coordinación entre atención sanitaria, social y atención a la familia. Acción 8: Desarrollar programas específicos de atención temprana y garantizar la continuidad de cuidados en todo el proceso. Acción 9: Protocolizar la coordinación con asociaciones y agentes sociales. Acción 10: Gestionar la demanda. Acción 11: Prestar especial atención al consumo de tóxicos en los adolescentes y preadolescentes. Acción 12: Diseñar e implementar programas de Atención temprana en psicosis . ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: MEDICALIZAR. Acción 2: Dejar de priorizar la formación e intervención en el TDAH (bajo una base farmacológica). Acción 3: Dejar de priorizar la atención individualizada (para fomentar la grupal). Acción 4: Medicalizar y psicologizar problemas de la vida diaria. Acción5: Dejar de excluir a los adolescentes con problemas de tóxicos. 4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: cambio del modelo asistencial enfocándolo a la recuperación. IDEA CLAVE 2: formación e información.

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IDEA CLAVE 3: promoción y prevención de la salud y la continuidad de cuidados.

V- Panel general. mesa debate: los consejos de salud y la gestión participativa

En este espacio se presentó la experiencia práctica, reflexiones y propuestas por parte del Director del Consejo de Salud de Vecindario (Gran Canaria). También se habló sobre los procesos de participación desde la perspectiva municipal (Ayuntamiento de Santa Cruz de Tenerife). Pueden consultarse las presentaciones completas en: http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=4e182470-8761-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17 , concretamente en el apartado “Mesa Debate. Los Consejos de Salud y la Gestión Participativa", con los títulos:

• Panel general: Mesa debate "Los consejos de salud y la gestión participativa"

• Los consejos de salud como espacios de participación y tecnología organizativa.

VI- Evaluación de la acción formativa y conferencia de salud Valoración general de la Acción Formativa: Curso y Talleres “Innovando en la Gestión de la Salud”

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Conferencia de Tenerife. 2014. Curso "Innovando en la Gestión de la Salud" y talleres. Valoración

general (%) acción formativa

Muy BuenaBuenaRegularMuy MalaNS/NC




41

Comentarios de la Acción Formativa: Curso y Talleres “Innovando en la Gestión de la Salud”:

- ¿Realmente el objetivo es que aportemos? Me parece más una “validación”, falta implicación de las ONGs socio-sanitarias.

- Perdemos mucho tiempo divagando y no vamos al grano, cuesta ponerse de

acuerdo, pero entre lo que cabe se llegaron a acuerdos.

- Quizás se pudo prescindir de las ponencias post-almuerzo (previas a la exposición de los G.T.).

- Bajo mi punto de vista el moderador no desempeñó correctamente su función

y no recogió correctamente las intervenciones, sería conveniente preparar a los moderadores con técnicos adecuados para tal fin.

- Más participación política, porque mucho de lo que se mejora o se pudiera

mejorar o hacer cosas nuevas, depende mucho de leyes, economía, subvenciones, etc., “recortes sanidad” lo más prioritario.

- Interesante por toda la información expuesta y con actitud positiva.

- Continuar con el proceso de participación después de las elecciones: Plan

Insular, etc., implicar a las Direcciones de ZBS, para liberar profesionales.

- Personalmente creo que fue interesante ver que el trabajo de los distintos grupos estuvo reflejado en las ponencias.

- Falta de tiempo para los debates.

- Necesidad de más tiempo al debate. Necesidad de que los políticos, gerentes,

etc., que tengan poder, deban estar en estos foros de forma obligada en su agenda política y de trabajo.

- Faltó tiempo para la participación.

- No puedo valorar puesto que no he participado en el curso y en los talleres. Estoy muy satisfecho de participar en la conferencia.

- Demasiados temas en tan poco tiempo.

- Fallaron las convocatorias a los talleres paralelos al curso.

- Bien, poder participar en más de un taller.

- Ha sido positivo en todos los aspectos y espero que se llegue al fin; crear los

“Consejos de Salud” donde los colectivos lleven el seguimiento y mejoras de cada Zona de Salud.

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- Se necesita una continuidad para que no pase como el II Plan de Salud.

- El curso fue bastante tedioso y los talleres a veces también, porque no estaba claro lo que había que hacer.

- Falta de tiempo.

- Interesante. Hacer mayor extensión a la población.

- La pena es que no tenga más participación de los usuarios, colegios,

colectivos, etc. Evaluación de la I Conferencia de Salud de Tenerife Se entregó un cuestionario de evaluación a los asistentes a la Conferencia de Salud, con una escala de respuesta desde “Nunca” (máxima valoración negativa) hasta “Siempre” (máxima valoración positiva). Se expone un resumen de los resultados en las siguientes figuras:

Valoración general (%) - I de la Conferencia de Salud de Tenerife. 2014

0

5

10

15

20

25

30

35

40CASI NUNCAAVECESCASI SIEMPRESIEMPRENS/NC

Objetiv

os pl

ant.

Contenido

s

Tiempo a

decu

ado

Objetiv

os al

canz

.

Metodolo

gia

Figura: Valoración general de la Conferencia de Salud. Objetivos plant: objetivos planteados; Objetivos alcanz: objetivos alcanzados.

43

05

101520253035404550

Recurs

os

Instru

ccion

es

Tiempo

Dinámica

Part. d

ebate

s

Valoración general (%) -II. I Conferencia de Salud de Tenerife. 2014

CASI NUNCAAVECESCASI SIEMPRESIEMPRENS/NC

Figura: Valoración general de la Conferencia de Salud (2). Part.debates: participación en los debates. Puede observarse que la valoración general de los asistentes fue positiva, destacando como área de mejora la necesidad de disponer de más tiempo para desarrollar una actividad de estas características. Valoración General de la Conferencia de Salud y propuestas para mejorar próximas ediciones:

- La comida muy mal, no acorde. Hay que ser consecuentes con lo que proponemos, principales problemas, y los seguimos fomentando.

- El papel de los moderadores (más activos para cortar intervenciones largas y

repetitivas).

- Buena, para ser la primera no se puede pedir más y creo que debe ser los sábados, para que haya más participación.

- Observé un capital humano excelente, muy formado y con ganas de poner de

su parte y que los gestores hagan su trabajo para mejorar los valores profesionales, pacientes y usuarios.

- Hacerla de forma sistematizada.

- Debería instalarse como un espacio de encuentro anual.

- Respecto al horario de finalizar, muchos no pueden conciliar su vida familiar.

44

- Me gustaría tener un buzón donde poder aportar y trasladar mis observaciones, con el fin de poder trasladar mis apreciaciones y sean respondidas, detalles que posiblemente se desconozcan y puedan resolverse.

- Horario muy corto para tanto que ver, plantear, reorganizar y presentar al

resto del grupo de trabajo que se hizo en los subgrupos.

- Sería interesante la realización anual para valorar progresos.

- Catering (comida inapropiada, bollería).

- Falta de tiempo.

- Más tiempo.

- Más documentación para los participantes, como estadísticas y cifras de la seguridad social.

- Publicitar los “contenidos” y no sólo los títulos de los talleres para poder

apuntarnos con conocimiento de lo que se va a abordar. Es una pena que no hayan participado más profesionales sociales y sanitarios, que somos muchos, y más ciudadanos de a pie.

- Acotar bien los objetivos y los tiempos para no desesperar a los asistentes por

ser muy condensados y largos.

- Moderar correctamente para alcanzar objetivos planteados en la conferencia, en el tiempo previsto. Ser coherentes con la comida ofrecida. Felicitar la iniciativa en definitiva, pero organizarla mejor.

- Todo lo que sea aprendizaje para mejorar e innovador, es siempre positivo.

Creo que deben ser dos días para congresos tan importantes.

- Expongo mi frase “los sueños, se hacen realidad trabajando para conseguirlos”. Así, valoro esta propuesta de trabajo en su conjunto, positiva y constructiva. En las cuales tanto los ponentes como los participantes mostraron una actitud de cambio para mejorar los recursos existentes y siempre teniendo en cuenta la ley y las personas. Mi propuesta para las próximas, es que se incorpore una ponencia desde el sector administrativo. Gracias por su iniciativa y la próxima podría ser más justa en el horario, dos días de cuatro horas, mejor para la recepción y la conciliación familiar.

- Me ha parecido muy bien, ahora se debería hacer un seguimiento de las

acciones propuestas y compartir resultados.

- Más tiempo.

45

- Se debe incentivar a los profesionales implicados y que se sustituyan en sus centros de trabajo, también que exista financiación de las acciones comunitarias. Gracias por esta realidad de la conferencia a pesar de todas las dificultades.

- Invitar a personas que realmente estén viviendo esas situaciones y

escucharlos. Un ejemplo de cada uno de los problemas comentados, y traer invitados especiales.

- Ha sido muy satisfactoria y los profesionales intervinientes con muy buena

capacidad. Lo único que se debe es pensar que la empresa es como nuestra y valorar y cuidar lo que tenemos sólo si fuera propio. Y que sigan con ánimo para las próximas conferencias. Felicidades a la organización.

- La conferencia ha sido más satisfactoria de lo que a priori esperaba. Creo que

ha sido un poco interesante para intercambiar opiniones y mejorar la relación entre los distintos niveles.

- Más tiempo para la elaboración de las propuestas.

- Buena la valoración general. Me gustaría saber qué ocurre con los gastos que

nos ocasionan los extranjeros, si lo que facturamos realmente se cobra. Conocer con detalle la legislación actual del derecho sanitario del extranjero y las diferencias existentes de los ciudadanos españoles, que funciona diferente dependiendo de las Comunidades, ¿por qué un canario tiene que perder su derecho como ciudadano canario (con lo que conlleva el costearse los billetes de península a Canarias) para poder tener asistencia sanitaria continuada en un centro de asistencia primaria en Madrid.

- Positiva.

- Contenidos que necesitan más tiempo para su desarrollo.

- Más horario, más tiempo para cada acción, mejorar el desayuno, más

saludable, podrían haber diabéticos. Elegir un lugar más seco, se pasó mucho frío, y faltó un chocolate para la despedida. Gracias por querer mejorar el sistema sanitario.

- Grupos de trabajo con participación mixta, para favorecer el intercambio de

conceptos, retos, etc.

- Aumentar el número de sesiones, charlas interesantes en la conferencia de salud. Buscar algún tema que despierte más la afluencia de personas de distintos colectivos.

- Excesivos retrasos.

- Es una pena que no participaran representantes de todas las ZBS.

46

- La ausencia de la Directora del Servicio, ha sido algo muy criticado entre los profesionales, por no dar a este acto la importancia que se merece. Falta de tiempo para los grupos de trabajo y demasiado a ponencias que son menos importantes.

- Más tiempo. Que haya más voz tanto de usuarios como de los responsables

que expliquen fortalezas, amenazas, etc., que se encuentran en la gestión y en los presupuestos.

- Más tiempo para debatir, dar más libertad para trabajar en los grupos.

- Muy buena, pero echo de menos más cifras reales y menos estadísticas. Pero

todo perfecto, gracias.

- Incluir aspectos de epidemiología. Tomar más tiempo para poder abordar mejor las tareas a tratar.

VII- Descripción de información contenida en la web del scs sobre el iii plan de salud y las conferencias de salud

En el sitio Web del Servicio Canario de la Salud encontramos dos espacios: 1- El proyecto del III Plan de Salud de Canarias y la documentación complementaria puede consultarse en: http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=c5804547-31bb-11e3-a0f5-65699e4ff786&idCarpeta=cc84147a-49e5-11de-9081-475c6b3766ff 2- Las Conferencias de Salud y específicamente la de Tenerife, puede consultarse en: http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=1d446429-7c70-11e4-a62a-758e414b4260&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17 En el espacio de la Conferencia de Salud de Tenerife encontramos las versiones completas de:

- Saluda del Director de Área de Salud de Tenerife. - Programa de la Conferencia de Salud. - Presentaciones correspondientes a “Sistema de Salud”, “Análisis de la

situación de salud” y “Conclusiones de los Grupos de Trabajo”, que corresponden a los referenciados en el apartado IV de este documento.

- Documentos utilizados para la Conferencia de Salud y de apoyo: • Evolución de los grupos de problemas 2008 - 2014.

http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=c5804547-31bb-11e3-a0f5-65699e4ff786&idCarpeta=cc84147a-49e5-11de-9081-475c6b3766ff



http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=1d446429-7c70-11e4-a62a-758e414b4260&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17



http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/667606a1-a86d-11e4-9053-9d1690bb437a/GC_S1_EvolucionProblemas_%202008_2014.pdf

47

• Problemas ponderados y desglosados por tipo y agrupados por categorías: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria.

• Problemas priorizados por categorías e importancia, por áreas de influencia de los complejos hospitalarios: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria.

• Diálogo apreciativo: hitos de la reforma sanitaria en la isla. que hacemos bien.

• Matriz de operaciones - problemas, priorizados por área de influencia de los complejos hospitalarios con estimación de su capacidad de impacto sobre los problemas priorizados por categorías: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria.

• Acciones integradas (Talleres, Conferencia y debates).

VIII- Descripción de la información incluida en los anexos La Conferencia de Salud ha supuesto el siguiente paso de un proceso de participación-acción que se inició con los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud”. Las diferentes acciones propuestas se han integrado en el Anexo 1 y 2, diferenciando aquellas que se generaron en:

- Los Talleres. - La Conferencia de Salud. - Los espacios de debate de la Conferencia de Salud.

Se detalla también si una acción ha aparecido en más de un escenario, para dar cuenta de su peso o importancia relativa con respecto al global. De ese modo, pueden conocerse todas las propuestas, el contexto en el que fueron formuladas y si se repitieron o no en los Talleres y Conferencias (grupos de trabajo y debates). En el Anexo 3 se recogen las intervenciones recogidas en los debates que no corresponden a propuestas concretas de acción. Y en el Anexo 4 participantes en los talleres y en la Conferencia Insular de Salud

http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/73e68f16-a0b2-11e4-b0ee-c7f78edc1e7a/GC_S2_ProblemasPriorizados_CategoriasS_Salud.pdf



http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/891dc5e0-a0b2-11e4-b0ee-c7f78edc1e7a/GC_S_3_Priorizaci%C3%B3nProblemasGeneral.pdf




http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/9e48c7d2-a0b2-11e4-b0ee-c7f78edc1e7a/GC_S4_DialogoApreciativo.pdf

http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/9e48c7d2-a0b2-11e4-b0ee-c7f78edc1e7a/GC_S4_DialogoApreciativo.pdf

http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/c2b063a3-a0b2-11e4-b0ee-c7f78edc1e7a/GC_S5_MatrizOperacionesProblemas.pdf





48

ANEXO 1: Matriz de operaciones por problemas priorizados. Operaciones por problemas priorizados en los talleres de los grupos de trabajo (T) “Innovando en la Gestión de la Salud” así como en las relatorías (R) y en los plenarios (P) de la Conferencia Insular de Tenerife con estimación de la capacidad potencial de impacto (x – xx- xxx), por categorías: salud-enfermedad, salud pública, calidad de vida, atención sanitaria y sociosanitaria. Se dividen en operaciones para:

1- Problemas de Salud – Enfermedad – Cuidados 2- Problemas de Salud Pública 3- Problemas de Calidad de Vida y Condiciones de Trabajo 4- Problemas de Atención Sanitaria 5- Problemas de Atención Sociosanitaria 6- Problemas de Salud Mental

1.1 Matriz de operaciones por problemas de los grupos de trabajo en los talleres de “Innovando en la gestión de la salud” (ecca-scs): 1.- PROBLEMAS DE SALUD – ENFERMEDAD - CUIDADOS A. ÁREA NORTE

AI/C OPERACIONES (Acciones) Obesidad,

Alimentación Inadecuada,

Sedentarismo Diabetes

Enfermedades Cardiovasculares (en general y en

hombres y mujeres de mas

de 50 años). Dislipemia.

Alcoholismo. Drogadicción y

otras adicciones a

nuevas tecnologías,

ludopatías y a fármacos.

Tabaquismo TOTAL

7, 10

- Medición de resultados finales de salud y calidad asistencial fomentando la investigación entre los profesionales que desempeñan su trabajo en puestos de gestión

XXX XXX XXX XXX XXX 15

1, 4 - Prescribir promoción de la salud XX XXX XXX XX XXX 13

1, 3/2 - Promover actividades educativas en los colegios sobre relación, con la colaboración de los AMPAS y la Consejería de Educación.

XXX XX XX XXX XXX 13

½, 3 - Fomentar escuelas de padres y madres en colaboración con el Ayuntamiento, y la Consejería de Educación. XXX XX XX XXX XX 12

1, 3/2, 3, 4

- Unificación y desarrollo de programas y acciones conjuntas entre los distintos organismos sobre educación para la salud.

XXX XX XX XXX XX 12

3/2, 3 - Crear una normativa de regulación de venta de alimentos dentro de los centros escolares XXX XX XX XX XX 11

1, 3/2 - Hacer talleres de educación grupal en centros educativos desde el EAP. XX XX XX XXX XX 11

2 - Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona XXX XX XX XX XX 11 1/2, 3 - Promover el incremento de la actividad física diario en las

escuelas XXX XX XX XXX X 11

50

4 - Aumentar la coordinación efectiva de los responsables entre la atención primaria y especializada y entre profesionales y servicios.

X XXX XXX XX X 10

1, 2, 3/2, 3

- Realizar programa de educación sanitaria a la población en alimentación y compra saludable, sensibilizando sobre la necesidad del control de los precios principalmente en los productos básicos y, en su caso, denunciando por parte de los sanitarios por el elevado precio de la compra.

XXX XX XX X X 10

9/1, 4 - Adaptar los programas informáticos para compartir información del paciente entre estamentos y organismos asistenciales implicados entre niveles y Administración

X XX XX XX X 8

9, 10 - Habilitar más campos obligatorios de registro de datos para la obtención de información fiable. XX XX XX XX 8

9

- Adaptar la Informática a las necesidades de los pacientes y usuarios, con programas unificados y más operativos, para su mayor eficacia, acelerar los procesos de gestión y reducir el consumo de papel de las diferentes prestaciones..

X XX XX X X 7

3/1 - Promover la complementariedad de las acciones XX X X XX X 7

1/2 - Asesoramiento en la gestión de comedores escolares y supervisión directa de los menús escolares por las Unidades de Atención Pediátricas de los EAP.

XXX XX X 6

6 - Ampliar especialistas consultores en las especialidades con mayor demanda XX XX 4

2/3, 4

- Captación de usuarios con necesidades económicas por falta de trabajo, en AP y Farmacias, para mejorar su nivel académico en los centros de adultos de zona. Periodo de implantación 2014-2015

X X XX 4

51

B. ÁREA SUR

AI/C OPERACIONES (Acciones)

Obesidad, Alimentación Inadecuada, Sedentarismo y Ejercicio Físico

Enfermedades Cardiovasculares (en general y en hombres y mujeres de mas de 50 años)

Ansiedad, Estrés y Depresión (en general, y en especial en mujeres de 25 a 50 años)

Drogas (en mayores de 25 años)/ Alcoholismo ( en mayores de 25 años)

Diabetes. TOTAL

1, 2, 3/2, 3

- Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el ejercicio físico saludable, potenciando los ya existentes como el programa ANSINA (Cabildo) y los talleres de senderismo "Caminando Juntos" y “Caminando en tu entorno”; la realización de otros como talleres de ejercicio físico; caminatas; paseos urbanos; actividades de playa para mayores; campaña para el uso de la bicicleta; natación grupal; circuitos de gimnasia en la calle; clases de baile así como la potenciación de instalaciones deportivas en el municipio

XXX XXX XX XX XXX 13

8 - Realización de sesiones clínicas periódicas en cada Centro de Salud Integrando a todos y cada uno de sus profesionales.

XX XXX XX XX XXX 12

4

- Generar acciones comunes entre A.P. y A.E. para que el paciente sea valorado integralmente con protocolos actualizados basados en evidencia científica minimizando costes a través de la optimización de los recursos disponibles.

X XXX XXX XX XXX 12

8/4 - Reforzar la Formación Continua de los Profesionales de A.P. y A.E.. XX XXX XX X XXX 11

4/3 - Promover la valoración de de personas mayores que viven solas y/o en situación de exclusión social; así como del control del paciente crónico pluripatológico

X XXX XX XX XXX 11

8 - Reciclaje y formación continuada experiencial e inter-niveles asistenciales XX XXX XX X XXX 11

4 - Valoración de la persona mayor de riesgo XX XXX XX X XXX 11 2 - Aumentar la participación ciudadana en asuntos que afecten

a la Zona y potenciar el uso de locales sociales. XX XX XX XX XX 10

1, 2, 3/2

- Desarrollar el programa de alimentación y cocina saludable, a través de actividades específicos dentro de la Atención Primaria para incentivar las dietas, ejercicio y hábitos saludables en los colectivos de enfermos con patologías

XXX XX X XX XX 10

52






Diabetes. TOTAL

cardiovasculares (diabéticos, hipertensos, dislipémicos, obesos); a través de la activación de una escuela de padres y madres; campañas de “desayunos saludables”; taller de manipulación de alimentos; taller de nutrición. A.P.ROFARTE y Banco de Alimentos; colaboración con los centros escolares para enseñar a comprar alimentos y con Mercadillos de Agricultores Locales

10 - Unificación de programas de los distintos organismos XX XX XX XX XX 10 10 - Mejorar la Historia Clínica XX XX XX XX XX 10

7


X XXX XX X XXX 10

4 - Valoración integral ( bio-psico-social ) de la PMR XX XX XX XX XX 10 1, 10 - Mantener y Potenciar Aulas de Salud XX XX XX X XX 9

2, 3/2 - Promover reuniones conjuntas de trabajo zonales (Asociaciones de vecinos/ZBS) y a nivel insular Cabildos, Ayuntamientos y SCS.

XXX X XX XX X 9

8 - Reuniones con Médicos de los EA.P. para unificar Criterios de Actuación XX XX XX X XX 9

10 - Adaptar los programas para compartir información del paciente entre niveles y Administración. X X XX XX XXX 9

4, 8 - Coordinación efectiva entre profesionales. XX XX XX X XX 9 4, 5 - Autogestionar la actividad asistencial con protocolos

comunes para cada una de ellas XX XX X XX 8

2/3 - Promover la creación de los Consejos de Salud de Zona y del Consejo de Salud Municipal, en municipios con más de una ZBS.

XX XX X XX X 8

5 - Reforzar la educación grupal como eje de fortalecimiento de la educación para la salud X XXX X XXX 8

4 - Facilitar herramientas como reuniones periódicas para gestionar los programas asistenciales y comprobar su eficiencia en la población diana

XX XX X X XX 8

53






Diabetes. TOTAL

1, 2, 3 - Incentivar las actividades enfocadas al conocimiento y promoción de la salud XX X XX XX X 8

2/2, 3 - Primar la cultura de la promoción de la salud y en particular en el ámbito escolar. XXX X X XX X 8

3/2 - Campañas de Publicidad, Informativas/Formación a Escolares para Hábitos de Vida Saludable dentro de los Colegios.

XXX X X XX X 8

5 - Ampliación de opciones, y en su caso de recursos y material, para la solicitud de pruebas diagnósticas en A.P. (Ecografías, TAC, Colonoscopias….)

X XXX X XXX 8

9

- Potenciar la interconsulta virtual entre A.E. - A.P., en más especialidades que las existentes, ya que disminuye el número de derivaciones y dan respuesta más rápida a la patología del paciente.

XXX XX X XX 8

6 - Desarrollar la Unidad de Insuficiencia Cardíaca-servicios: Cardiología y Medicina Interna. X XXX X XXX 8

4 - Adecuar el cupo de los profesionales a perfil de pacientes. X XX XX X XX 8 2, 4 - Potenciar y colaborar con asociaciones vecinales

proactivas. XX X XX XX 7

8 - Concienciar al personal sanitario de A.E. de una visión integral de la salud XX XX X XX 7

2, 3/1, 4

- Reforzar y promover la coordinación entre el SCS con Ayuntamientos, ONGs, Servicios Sociales, tanto para la coordinación entre A.P. y A.E. como en el ámbito sociosanitario, como para implantar actividades de forma colaborativa y evitar duplicidades a nivel de ZBS y del Área de Salud.

X X XX XX X 7

8 - Formación sistemática y actualizada en gestión de los profesionales; que sean gestores de su propia actividad y conocedores del valor monetario de lo que realizan

X XX XX XX 7

8 - Extrapolar los Datos Obtenidos por parte del Responsable a todo el equipo tanto de A.P. como de A.E X XX XX X X 7

4, 5 - Aumentar los recursos a la A.P. para mejorar la resolución de determinadas patologías XXX X XXX 7

54






Diabetes. TOTAL

4 - Elaboración de vías y guías de práctica clínica de las diferentes patologías XX XX X XX 7

7 - Aplicar encuestas de satisfacción de los pacientes, sobre la asistencia sanitaria en los centros concertados XX XX X XX 7

7 - Encuestas zonales sobre necesidades de salud y en particular realizar un censo de personas mayores solas XX X X X X 6

9 - Facilitar la comunicación telefónica o de otra índole entre A.P. y A.E.. XX X X XX 6

4 - Implantar la especialidad Geriatría en S. Urgencias y S. Medicina interna. XX X X XX 6

9

- Habilitar campos para acceder a la Historia Clínica para la gestión y compartirla entre organismos con responsabilidad en la asistencia sanitaria y su gestión, facilitando la visión integral del paciente.

XX X X XX 6

4 - Desarrollar un Plan de Urgencias Canario o centros especializados de atención a las urgencias. XX X X XX 6

2 - Promover campañas formativas enfocadas a los usuarios, incluyendo el que puedan ser conocedores de los gastos que se generan de de las prestaciones que recibe.

X XX X XX 6

2, 4 - Unidad de Ortogeriatría. S. Medicina Interna y Cot. Implantado. XX XX X X 6

5/1 - Taller para personas cuidadoras de personas dependientes. X X XXX X 6 4 - Adaptar los programas de A.P. a las necesidades reales de

la población adscrita. X X X XX 5

1, 4 - Asociar Cambios en el Estilo de Vida a los tratamientos tradicionales. XX X XX 5

10 - Foros de participación ciudadana con los TIC disponibles: Face book, Twuitter, etc X X X X X 5

4 - Cambiar " consejos" por seguimiento protocolizado, según patología. X XX XX 5

1, 2/3 - Fomentar la educación para la salud, primando en forma de campañas Informativas sobre primeros auxilios, higiene y seguridad; y cambios en los estilos de vida a través de

XX X X X 5

55






Diabetes. TOTAL

charlas de salud, medios de comunicación como la radio local, en centros escolares, Centros Cívico y en lo posible coordinado con Participación Ciudadana del Ayuntamiento.

9 - Mejorar la comunicación por vía telemática entre hospitales públicos y entre niveles. X XX XX 5

4 - Desarrollar los Cuidados Cardiológicos Intermedios (ENO4) XXX XX 5 5 - Formar a Pacientes Crónicos en el Uso de las Nuevas

Tecnologías XX X XX 5 4, 6 - Cribado Nutricional PAC Hospitalizados Servicio Endocrino X X XX 4 1, 2, 3/3

- Promoción de la Salud a través de Jornadas de Salud (Ayuntamiento). X X X X 4

6 - Creación de Unidades de Alta Resolución para determinadas patologías XX XX 4

4, 9 - Disminuir la burocracia para acelerar la gestión de las prestaciones XX X X 4

2/3 - Apoyo creación casa de la juventud. XX XX 4 9 - TICs de ayuda para crear la Agenda de Salud X X X X 4

1/2 - Evitar la publicidad engañosa de productos destinados a consumo infantil XX 2

9 - Promover las consultas virtuales en el ámbito de los servicios de admisión de hospitales, documentación clínica X X 2

56

2.- PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA A. ÁREA NORTE


Elevado precio de la cesta de la compra. Falta de

hábitos alimentarios

Mal estado de carreteras; falta de educación

vial; problemas de señalización.

Deposición, recogida y

tratamiento de basuras. Falta de

educación ciudadana

Elevado precio del agua de

consumo; baja calidad; red

incompleta de abasto.

Red de alcantarillado y tratamiento de

aguas residuales;

calidad agua de playa;

insuficientes depuradoras.

TOTAL

2 - Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona XX X XX XX XX 9 1, 3/2, 3, 4


XX XX XX X XX 9

2/2 - Crear una línea directa entre el responsable del centro y la administración local X X XX XX XX 8

1/2, 3 - Fomentar escuelas de padres y madres en colaboración con el Ayuntamiento, y la Consejería de Educación. XX X XX X X 8


XX XX X X X 7

1, 3/2 - Hacer talleres de educación grupal en centros educativos desde el EAP. XX X X X X 6

1, 2, 3/2, 3


XXX X 4

57

B. ÁREA SUR

AI/C OPERACIONES (Acciones) Elevado precio de la cesta de la compra y variedad escasa

Falta de Hábitos Alimentarios

Baja Calidad del agua de consumo. Red Incompleta de Abastecimiento de Aguas. Elevado Precio del Agua

Barreras arquitectónicas (aceras, viviendas, infraestructuras)

Falta de infraestructuras sanitarias adecuadas (HOSPITAL PUBLICO PARA LA ZONA SUR DE TENERIFE)

TOTAL

4 - Potenciar y colaborar con asociaciones vecinales proactivas XXX X XX XX XX 10

10 - Foros de participación ciudadana con los TIC disponibles: Face book, Twuitter, etc XXX X XX XXX X 10

2/3 - Promover la creación de los Consejos de Salud de Zona y del Consejo de Salud Municipal, en municipios con más de una ZBS

XX X XX X X 7

2, 3/2 - Promover reuniones conjuntas de trabajo zonales (Asociaciones de vecinos/ZBS) y a nivel insular Cabildos, Ayuntamientos y SCS

XXX X X X X 7

1, 2/3

- Fomentar la educación para la salud, primando en forma de campañas Informativas sobre primeros auxilios, higiene y seguridad; y cambios en los estilos de vida a través de charlas de salud, medios de comunicación como la radio local, en centros escolares, Centros Cívico y en lo posible coordinado con Participación Ciudadana del Ayuntamiento.

XX X X XX 6

1, 2, 3/2

- Desarrollar el programa de alimentación y cocina saludable, a través de actividades específicos dentro de la Atención Primaria para incentivar las dietas, ejercicio y hábitos saludables en los colectivos de enfermos con patologías cardiovasculares (diabéticos, hipertensos, dislipémicos, obesos); a través de la activación de una escuela de padres y madres; campañas de “desayunos saludables”; taller de manipulación de alimentos; taller de nutrición. A.P.ROFARTE y Banco de Alimentos; colaboración con los centros escolares para enseñar a comprar alimentos y con

XXX XXX 6

58

AI/C OPERACIONES (Acciones) Elevado precio de la cesta de la compra y variedad escasa

Falta de Hábitos Alimentarios

Baja Calidad del agua de consumo. Red Incompleta de Abastecimiento de Aguas. Elevado Precio del Agua

Barreras arquitectónicas (aceras, viviendas, infraestructuras)

Falta de infraestructuras sanitarias adecuadas (HOSPITAL PUBLICO PARA LA ZONA SUR DE TENERIFE)

TOTAL

Mercadillos de Agricultores Locales…

8/4 - Compartir Información entre estamentos y categorías profesionales. X X XX X 5

1, 2, 3 - Incentivar las actividades enfocadas al conocimiento y promoción de la salud XX XX X 5

3/2 - Campañas de Publicidad, Informativas/Formación a Escolares para Hábitos de Vida Saludable dentro de los Colegios.

XX XX X 5

2 - Aumentar la participación ciudadana en asuntos que afecten a la Zona y potenciar el uso de locales sociales XX X X 4

4 - Adaptar los programas de A.P. a las necesidades reales de la población adscrita X XX X 4

2, 4 - Incorporar la salud y la equidad en la salud en todas las políticas públicas y en el ámbito concreto de las ZBS y el Área de Salud

XX X X 4

1, 2, 3/3

- Promoción de la Salud a través de Jornadas de Salud (Ayuntamiento). X XX X 4

1, 2, 3/2, 3

- Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el ejercicio físico saludable, potenciando los ya existentes como el programa ANSINA (Cabildo) y los talleres de senderismo "Caminando Juntos" y “Caminando en tu entorno”; la realización de otros como talleres de ejercicio físico; caminatas; paseos urbanos; actividades de playa para mayores; campaña para el uso de la bicicleta; natación grupal; circuitos de gimnasia en la calle; clases de baile así como la potenciación de instalaciones deportivas en el municipio

XX XX 4

2 - Realizar inventario de espacios públicos XX 2

59

3.- PROBLEMAS DE CALIDAD DE VIDA Y CONDICIONES DE TRABAJO B. ÁREA NORTE


Precariedad laboral;

desempleo, ele-vada eventua-lidad. Semi-explotación

laboral, desmoti-vación e insatis-facción laboral;

economía sumer-gida. Mala conci-liación de la vida.

Pensionas bajas; prestaciones insuficientes; Aumento de personas sin

recursos, de la pobreza y de la

exclusión social.

Falta de centros de día y de

mayores. Falta de guarderías

públicas

Falta de formación

laboral

Inseguridad ciudadana;

violencia juvenil y de género;

crispación social; ausencia

de ideales…

TOTAL

2 - Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona XX XX XX XX XX 10 2/2 - Crear una línea directa entre el responsable del centro y la

administración local XX XX X XX 7

4, 10/1 - Reducir la burocracia entre las instituciones para acelerar la gestión de las prestaciones XX XXX X X 7

1/2, 3 - Fomentar escuelas de padres y madres en colaboración con el Ayuntamiento, y la Consejería de Educación. XX X XXX 6

9, 10 - Habilitar más campos obligatorios de registro de datos para la obtención de información fiable. XX XX XX 6

2, 10/1,4

- Crear directorio de recursos privados y públicos de ACT. (Consejo de Salud de ZBS) XX XX X 5


XX XX 4

1, 3/2 - Hacer talleres de educación grupal en centros educativos desde el EAP. X XXX 4

4, 10/1, 4

- Promover una mayor colaboración de las mutuas para la realización de pruebas en pacientes en Incapacidad Temporal (IT)

XX XX 4

1, 2, 3/2, 3


XX XX 4

60


Precariedad laboral;

desempleo, ele-vada eventua-lidad. Semi-explotación

laboral, desmoti-vación e insatis-facción laboral;

economía sumer-gida. Mala conci-liación de la vida.

Pensionas bajas; prestaciones insuficientes; Aumento de personas sin

recursos, de la pobreza y de la

exclusión social.

Falta de centros de día y de

mayores. Falta de guarderías

públicas

Falta de formación

laboral

Inseguridad ciudadana;

violencia juvenil y de género;

crispación social; ausencia

de ideales…

TOTAL

1, 3/2, 3, 4


X XXX 4

1/2 - Asesoramiento en la gestión de comedores escolares y supervisión directa de los menús escolares por las Unidades de Atención Pediátricas de los EAP.

XX X 3

2/3, 4


XX X 3

2, 10 - Mejor gestión de las arcas del estado para sanidad X XX 3


XXX 3

1/2, 3 - Promover el incremento de la actividad física diario en las escuelas X XX 3

6 - Introducir la especialidad de medicina del trabajo como especialista consultor XX 2

8 - Mantener y desarrollar talleres de atención plena. (EAP) XX 2

61

B. ÁREA SUR


Desempleo. Economía sumergida. Precariedad laboral. Inestabilidad laboral Eventualidad en el empleo. Mala conciliación de la vida familiar vs laboral. Empeoramiento de las condiciones laborales. Faltan políticas de empleo

Aumento de personas sin recursos

Falta de centros de mayores (residencias, Centros de día)

Alta dependencia del pensionista. Pensiones Bajas. Prestaciones Insuficientes

Violencia de género Violencia en general. Violencia Juvenil

TOTAL

2, 3/1, 4

- Reforzar y promover la coordinación entre el SCS con Ayuntamientos, ONGs, Servicios Sociales, tanto para la coordinación entre A.P. y A.E. como en el ámbito sociosanitario, como para implantar actividades de forma colaborativa y evitar duplicidades a nivel de ZBS y del Área de Salud

XX XXX X XX X 9


XX XXX X X XX 9

9 - Unificación de programas de los distintos organismos XX XX X XX X 8

4/3 - Promover la valoración de de personas mayores que viven solas y/o en situación de exclusión social; así como del control del paciente crónico pluripatológico

X XXX XX X X 8

7 - Encuestas zonales sobre necesidades de salud y en particular realizar un censo de personas mayores solas XX XXX XX X 8

9

- Habilitar campos para acceder a la Historia Clínica para la gestión y compartirla entre organismos con responsabilidad en la asistencia sanitaria y su gestión, facilitando la visión integral del paciente

XX XX XX XX 8

4 - Adaptar los programas de A.P. a las necesidades reales de la población adscrita XX XX X XX 7

1,10 - Mantener y Potenciar Aulas de Salud X XXX X XX 7 2, 4 - Potenciar y colaborar con asociaciones vecinales

proactivas XX XX X XX 7

4, 9 - Disminuir la burocracia para acelerar la gestión de las prestaciones XX X X XX X 7

2/3 - Apoyo creación casa de la juventud. XX XX XX 6

62







TOTAL

2 - Aumentar la participación ciudadana en asuntos que afecten a la Zona y potenciar el uso de locales sociales. XX XX X X 6


XX XX X X 6

10 - Foros de participación ciudadana con los TIC disponibles: Face book, Twuitter, etc XX X X X 5

8 - Concienciar al personal sanitario de A.E. de una visión integral de la salud XX XX X 5


X XX X X 5

1, 2, 3 - Incentivar las actividades enfocadas al conocimiento y promoción de la salud XX X XX 5

2/2, 3 - Primar la cultura de la promoción de la salud y en particular en el ámbito escolar X X X XXX 5

8 - Formación y sensibilización a profesionales para una visión integral del paciente y de la salud, en particular de los médicos de la AE

X XX X X 5

2, 4 - Incorporar la salud y la equidad en la salud en todas las políticas públicas y en el ámbito concreto de las ZBS y el Área de Salud

X X X X 4


X X X X 4

1, 2, 3/3

- Promoción de la Salud a través de Jornadas de Salud (Ayuntamiento) X X X 3

1, 2, 3/2, 3

- Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el ejercicio físico saludable, potenciando los ya existentes X X 2

63







TOTAL

como el programa ANSINA (Cabildo) y los talleres de senderismo "Caminando Juntos" y “Caminando en tu entorno”; la realización de otros como talleres de ejercicio físico; caminatas; paseos urbanos; actividades de playa para mayores; campaña para el uso de la bicicleta; natación grupal; circuitos de gimnasia en la calle; clases de baile así como la potenciación de instalaciones deportivas en el municipio.

1, 2, 3/2

- Desarrollar el programa de alimentación y cocina saludable, a través de actividades específicos dentro de la Atención Primaria para incentivar las dietas, ejercicio y hábitos saludables en los colectivos de enfermos con patologías cardiovasculares (diabéticos, hipertensos, dislipémicos, obesos); a través de la activación de una escuela de padres y madres; campañas de “desayunos saludables”; taller de manipulación de alimentos; taller de nutrición. A.P.ROFARTE y Banco de Alimentos; colaboración con los centros escolares para enseñar a comprar alimentos y con Mercadillos de Agricultores Locales …

X X 2

64

4- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA A. ÁREA NORTE


Lista de Espera (En General y para Atención Especializada, Salud Mental). Hiperfrecuen-tación

Falta de coordinación AP-AE y la asistencia socio-sanitaria;

Trasporte sanitario deficiente/ mala gestión del servicio

Masificación en general y en servicios de urgencia, en particular; Mal uso de urgencias; infraestructuras y RRHH de urgencias insuficientes.

Recursos Humanos insuficientes o mal distribuidos y mala gestión. Insuficientes en Salud Mental

TOTAL

4, 10/1 - Reducir la burocracia entre las instituciones para acelerar la gestión de las prestaciones XX XXX XX XX XX 11

9, 10/1

- Ampliar el acceso de profesionales y usuarios a datos de las diferentes prestaciones, actualizados y reales. XXX XXX X XX X 10

4, 9 - Aumentar especialistas en CAE y los recursos humanos para la resolución de consultas virtuales. XXX XX XX XXX 10

4 - Aumentar la coordinación efectiva de los responsables entre la atención primaria y especializada y entre profesionales y servicios.

XXX XXX X X XX 10

5 - Dotar de recursos humanos y técnicos a la AP para la realización de pruebas diagnósticas y complementarias y así mejorar en su capacidad de resolución.

XXX XX XXX XX 10

4, 9/1, 4

- Aumentar las inspecciones de los distintos centros concertados, aplicando sanciones a hospitales concertados y privados por incumplimiento de plazos y calidad de servicios.

XX XXX X X XX 9

8 - Formación sistemática y actualizada en gestión de los profesionales XX XX X XX XX 9

9, 10 - Habilitar más campos obligatorios de registro de datos para la obtención de información fiable. XXX XX XX XX 9

4 - Impulsar el funcionamiento de quirófanos y radiodiagnóstico en horario de tarde XXX XX X XX X 9

9 - Potenciar las consultas virtuales desde la Atención Primaria XX XXX X XX X 9 9 - Adaptar la Informática a las necesidades de los pacientes y XX XX X XX X 8

65







TOTAL

usuarios, con programas unificados y más operativos, para su mayor eficacia, acelerar los procesos de gestión y reducir el consumo de papel de las diferentes prestaciones..

6 - Ampliar especialistas consultores en las especialidades con mayor demanda XXX XX XX X 8

2, 10 - Mejor gestión de las arcas del estado para sanidad XX XX X XXX 8 9 - Mejorar la comunicación por vía telemática entre hospitales

públicos y distintos niveles asistenciales. XXX XX X X X 8 2 - Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona XX XX XX X X 8


XX XX X XX 7

4 - Auditar los procedimientos administrativos como instrumento para el control de calidad.. XX XX X XX 7

4, 10/1, 3, 4

- Establecer contratos marcos para todas las prestaciones transparentes, objetivos y claros. X XX XX X X 7

8 - Potenciar la formación continua de los profesionales de la Atención Primaria y la Atención Especializada. X XX X XX 7

10 - Unificar criterios para el registro de datos y mejora de la calidad de la información. XX XX XX X 7

4 - Adecuar el cupo de los profesionales a perfil de pacientes XX X XXX 6 4, 7/1,

4 - Encuestas de satisfacción de los pacientes, sobre la asistencia sanitaria en los centros concertados X XX XX X 6

8 - Fomentar y actualizar a los profesionales en el uso de las nuevas tecnologías XX XX X X 6

8 - Formación profesionales EAP abordaje emocional y mental. XX X XX X 6

66







TOTAL

4, 8 - Reuniones con Médicos de los EAP para unificar criterios de actuación con la Atención Especializada. XX XX XX 6

8 - Adaptar los programas de AP a las necesidades reales de la población adscrita XX XXX 5

6 - Creación de unidades de alta resolución para determinadas patologías XX X XX 5

3/1 - Promover la complementariedad de las acciones XX XX 4 2,

10/1, 4 - Crear directorio de recursos privados y públicos de ACT. (Consejo de Salud de ZBS). XX X 3

2 - Prescribir promoción de la salud X X X 3 4,

10/1, 4


XX X 3

1/2, 3 - Fomentar escuelas de padres y madres en colaboración con el Ayuntamiento, y la Consejería de Educación. X X 2

67

B. ÁREA SUR


Lista de Espera (En General y para Atención Especializada, Salud Mental)

Deficiencias en el Transporte Sanitario. Faltan ambulancias. Mala Gestión del Servicio

Falta de Coordinación AP-AE en general y en relación a Historia informatizada Única

Infraestructuras Insuficientes e inadecuadas: hospital público comarcal completo.

Falta de tiempo en la Atención al Paciente (Primaria y Especialidades)

TOTAL

6 - Ampliar y potenciar al Especialista Consultor en especialidades con mayor demanda incluyendo, además, la especialidad de Medicina del Trabajo

XXX X XXX X XX 10

4, 8 - Coordinación efectiva entre profesionales. XXX X XX XX XX 10 9 - Facilitar la comunicación telefónica o de otra índole entre

A.P. y A.E.. XX XX XXX X XX 10

4 - Impulsar el funcionamiento de quirófanos y radiodiagnóstico en horario de tarde

XXX X X XXX XX 10


XXX X XX XX X 9

4, 6 - Aumentar Especialistas en C.A.E. XX X XX XX XX 9 4, 5 - Aumentar los recursos a la A.P. para mejorar la resolución

de determinadas patologías. XXX X XX X XX 9

9 - Promover las consultas virtuales en el ámbito de los servicios de admisión de hospitales, documentación clínica…

XXX XX XX XX 9

2 - Creación de un hospital público comarcal completo en el Sur - Oeste de Tenerife XX XX X XXX X 9

8 - Reforzar la Formación Continua de los Profesionales de A.P. y A.E..

XX XX XXX X XX 9

8 - Formación sistemática y actualizada en gestión de los profesionales; que sean gestores de su propia actividad y conocedores del valor monetario de lo que realizan.

XXX X XXX X X 9

8 - Reciclaje y formación continuada experiencial e inter-niveles asistenciales.

XXX X XXX X X 9

4 - Desarrollar un Plan de Urgencias Canario o centros especializados de atención a las urgencias.

XX XX XX X X 8

68







TOTAL

6 - Desarrollar la Unidad de Insuficiencia Cardíaca-servicios: Cardiología y Medicina Interna.

XX X XX X XX 8 4 - Valoración de la persona mayor de riesgo XX XXX X XX 8

4, 5 - Autogestionar la actividad asistencial con protocolos comunes para cada una de ellas.

XX X XX X XX 8

4, 9 - Disminuir la burocracia para acelerar la gestión de las prestaciones XXX XX XX 7


XX XXX X X 7

8, 10 - Formación de responsables de comunicación en A.E. y A.P. que sean gestores de su propia actividad y que sean conocedores del valor monetario de lo que realizan

XX X XX X X 7

9


XX X XX XX 7

10 - Adaptar los programas para compartir información del paciente entre niveles y Administración.

XX X XXX X 7

4 - Incentivar a los profesionales más eficientes como una forma de motivar XXX XX XX 7

8


XX XX XXX 7

2, 4 - Nuevos centros de salud para Anaga y El Toscal. Están en edificios antiguos sin reformas, ni posibilidad de llevarlas a cabo.

XX X X XX X 7

8 - Reuniones con Médicos de los EA.P. para unificar Criterios de Actuación XX XXX X X 7

69







TOTAL

8 - Establecer reuniones periódicas y frecuentes GA.P. / ZBS ( Personal asistencial) XX XXX X X 7

9

- Potenciar la interconsulta virtual entre A.E. - A.P., en más especialidades que las existentes, ya que disminuye el número de derivaciones y dan respuesta más rápida a la patología del paciente

XX XXX XX 7

9 - Mejorar la comunicación por vía telemática entre hospitales públicos y entre niveles.

XX XXX XX 7

4 - Invertir y potenciar la Atención Domiciliaria reglada y la figura de la Enfermera de Enlace X XX XX X 6

2, 3/1, 4


X X XX XX 6

6 - Desarrollar los Cuidados Cardiológicos Intermedios (ENO4) XX XX X X 6 7 - Aplicar encuestas de satisfacción de los pacientes, sobre la

asistencia sanitaria en los centros concertados XX XX X X 6

4 - Establecer contratos marcos para todas las prestaciones de forma transparente, objetiva y clara XX X XX X 6

9, 10

- Avanzar en la aplicación de la informática, reduciendo el uso de papel; facilitando el acceso a profesionales y usuarios a datos de las diferentes prestaciones; unificando los programas informáticos que contribuyan a su uso más efectivo y eficiente; habilitando diferentes campos para compartir información y campos obligatorios de registro para mejorar la fiabilidad y actualización de los datos y que conduzcan a mejorar la gestión de la información, de las diferentes prestaciones y reducir costes.

XX XX X X 6

70







TOTAL

4/3 - Promover la valoración de de personas mayores que viven solas y/o en situación de exclusión social; así como del control del paciente crónico pluripatológico.

X XXX XX 6

5 - Reforzar la educación grupal como eje de fortalecimiento de la educación para la salud.

XX XX XX 6

8 - Realización de sesiones clínicas periódicas en cada Centro de Salud Integrando a todos y cada uno de sus profesionales.

XX X XX X 6

2 - Aumentar la participación ciudadana en asuntos que afecten a la Zona y potenciar el uso de locales sociales X X X XX X 6

4 - Dotación real de los RRHH de la A.P.S. X X X XXX 6 7 - Encuestas zonales sobre necesidades de salud y en

particular realizar un censo de personas mayores solas X X XX X X 6

2, 3/2 - Promover reuniones conjuntas de trabajo zonales (Asociaciones de vecinos/ZBS) y a nivel insular Cabildos, Ayuntamientos y SCS.

X X XX X X 6

9 - TICs de ayuda para crear la Agenda de Salud XX XX XX 6 8 - Concienciar al personal sanitario de A.E. de una visión

integral de la salud. XX X XX 5

6 - Creación de Unidades de Alta Resolución para determinadas patologías XX X X X 5

4 - Elaboración de vías y guías de práctica clínica de las diferentes patologías

XX XX X 5 9 - Unificar criterios para el registro de datos XXX XX 5

9, 10 - Compartir Información entre organismos implicados en la asistencia sanitaria.

XX XX X 5

8 - Extrapolar los Datos Obtenidos por parte del Responsable a todo el equipo tanto de A.P. como de A.E.

XX XX X 5

71







TOTAL

4 - Adaptar los programas de A.P. a las necesidades reales de la población adscrita X XX X X 5

8 - Formación y sensibilización a profesionales para una visión integral del paciente y de la salud, en particular de los médicos de la AE..

XX X XX 5

2, 4 - Unidad de Ortogeriatría. S. Medicina Interna y Cot. Implantado XX X XX 5

5 - Formar a Pacientes Crónicos en el Uso de las Nuevas Tecnologías.

X XX XX 5

9 - Fomentar y Actualizar a los Profesionales en el Uso de las Nuevas Tecnologías formándoles adecuadamente antes de implantar algo nuevo.

X XX XX 5

4, 8/4 - Aumentar las Inspecciones de los distintos centros concertados.

XX X X 4

4


XX XX 4

4 - Implantar la especialidad Geriatría en S. Urgencias y S. Medicina interna.

XX X X 4

10 - Mejorar la Historia Clínica. X XX X 4 4 - Adecuar el cupo de los profesionales a perfil de pacientes. X X XX 4 /4 - Mayor colaboración de las Mutuas para la realización de

pruebas en pacientes en I.T.. XX X 3

4 - Valoración integral ( bio-psico-social ) de la PMR XX X 3 4/4 - Aplicar sanciones a hospitales concertados y privados por

incumplimiento de plazos y calidad de servicios. X X X 3

2 - Dar a conocer los recursos sanitarios de la zona X XX 3

72







TOTAL

2 - Promover campañas formativas enfocadas a los usuarios, incluyendo el que puedan ser conocedores de los gastos que se generan de de las prestaciones que recibe

X XX 3


XX 2

4 - Cambiar " consejos" por seguimiento protocolizado, según patología XX 2

73

5 PROBLEMAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA A. ÁREA NORTE


Lista de Espera socio-sanitarias y en particular para centros de larga estancia, atención domiciliaria y de atención a personas Dependientes. Deficiencias desarrollo Ley de Autonomía Personal

Escasez de recursos sociosanitarios; económicos; de primera necesidad…

Falta de coordinación socio-sanitaria (En general y entre administracio-nes públicas en particular)

Atención Domiciliaria. Falta de personal; funcionamien-to deficiente del programa de ayuda a domicilio.

Falta de recursos para atención a la discapacidad/drogodependencias/enfermedad mental y de prevención..

TOTAL

3/1 - Promover la complementariedad de las acciones XX XX XXX XX XX 11

9

- Adaptar la Informática a las necesidades de los pacientes y usuarios, con programas unificados y más operativos, para su mayor eficacia, acelerar los procesos de gestión y reducir el consumo de papel de las diferentes prestaciones.

XX X XXX XX XX 10

2/2 - Crear una línea directa entre el responsable del centro y la administración local XX X XXX XX XX 10

4, 10/1, 3, 4

- Establecer contratos marcos para todas las prestaciones transparentes, objetivos y claros. XX XX XXX XX X 10

10 - Unificar criterios para el registro de datos y mejora de la calidad de la información. XXX X XXX XX X 10


XX X XX XX XX 9

9, 10 - Habilitar más campos obligatorios de registro de datos para la obtención de información fiable. XX X XXX XX X 9

2, 10 - Mejor gestión de las arcas del estado para sanidad XX XXX X X XX 9

9/1, 4 - Mejorar la Historia Clínica y habilitar campos para compartirla entre organismos con responsabilidad en la asistencia sanitaria y su gestión.

XXX X XX XX X 9

2 - Prescribir promoción de la salud X X XX XX XX 8

74


Lista de Espera socio-sanitarias y en particular para centros de larga estancia, atención domiciliaria y de atención a personas Dependientes. Deficiencias desarrollo Ley de Autonomía Personal

Escasez de recursos sociosanitarios; económicos; de primera necesidad…

Falta de coordinación socio-sanitaria (En general y entre administracio-nes públicas en particular)

Atención Domiciliaria. Falta de personal; funcionamien-to deficiente del programa de ayuda a domicilio.

Falta de recursos para atención a la discapacidad/drogodependencias/enfermedad mental y de prevención..

TOTAL

4, 10/1 - Reducir la burocracia entre las instituciones para acelerar la gestión de las prestaciones XX X XX XX X 8

9, 10/1 - Ampliar el acceso de profesionales y usuarios a datos de las diferentes prestaciones, actualizados y reales. XXX X X X X 7

4, 9/1, 4


XX X XX XX 7

2 - Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona X X XXX X X 7 4 - Auditar los procedimientos administrativos como

instrumento para el control de calidad.. X X XX XX 6

2/2 - Encuestas de satisfacción de los pacientes, sobre la asistencia sanitaria en los centros concertados XXX X XX 6

4/1, 3 - Formar a pacientes crónicos en el uso de las nuevas tecnologías y el mejor uso de los servicios sanitarios. X X X XX X. 6

7, 10


XX X XX X 6

8 - Formación profesionales EAP abordaje emocional y mental. X X XX X 5 2,

10/1, 4 - Crear directorio de recursos privados y públicos de ACT. (Consejo de Salud de ZBS). X X X X 4

75

B. ÁREA SUR


Escasez de Recursos Sociosanitarios. Falta de recursos económicos en general y en especial en Servicios Sociales Municipales. Lista de Espera (asistencia Sociosanitaria en general, y específico para centros de larga estancia (crónicos),. acceso a centros de día y residenciales de mayores (IASS)

Falta de coordinación entre servicios sanitarios y sociosanitarios (interinstitucional) en general y en especial con centros concertados

Atención Domiciliaria. Falta de personal de Atención Domiciliaria.

Burocratización Necesidades Sociales

Falta de Recursos Humanos en General y Trabajadores Sociales

TOTAL

8/4 - Compartir Información entre estamentos y categorías profesionales. XX XXX XX XXX X 11

4/3 - Promover la valoración de de personas mayores que viven solas y/o en situación de exclusión social; así como del control del paciente crónico pluripatológico.

XXX XXX XXX X X 11

2, 3/1, 4

- Reforzar y promover la coordinación entre el SCS con Ayuntamientos, ONGs, Servicios Sociales, tanto para la coordinación entre A.P. y A.E. como en el ámbito sociosanitario, como para implantar actividades de forma colaborativa y evitar duplicidades a nivel de ZBS y del Área de Salud

XXX XXX XX XX X 11

4 - Incentivar a los profesionales más eficientes como una forma de motivar. XXX XXX XX X XX 11

4 - Invertir y potenciar la Atención Domiciliaria reglada y la figura de la Enfermera de Enlace. XXX XX XXX X X 10

2 - Aumentar la participación ciudadana en asuntos que afecten a la Zona y potenciar el uso de locales sociales XXX XX XX XX X 10

9


XX XXX XX XX X 10


XXX XXX XX X X 10

4, 8 - Coordinación efectiva entre profesionales XXX XXX XX X X 10 2/3 - Promover la creación de los Consejos de Salud de Zona y XX XXX X XX X 9

76







TOTAL

del Consejo de Salud Municipal, en municipios con más de una ZBS

4, 9 - Disminuir la burocracia para acelerar la gestión de las prestaciones. XX XX X XXX X 9

4 - Valoración de la persona mayor de riesgo XXX XX XX X X 9 10 - Adaptar los programas para compartir información del

paciente entre niveles y Administración XXX XX X XX XX 9 5/1 - Taller para personas cuidadoras de personas dependientes XXX X XXX X XX 9

7


XXX XX XX XX 9

9 - TICs de ayuda para crear la Agenda de Salud XX XX XX XX X 9 8 - Reciclaje y formación continuada experiencial e inter-

niveles asistenciales XX XX XX XX X 9

4, 9/4 - Aumentar las Inspecciones de los distintos centros concertados XX XXX X XX 8

9 - Promover las consultas virtuales en el ámbito de los servicios de admisión de hospitales, documentación clínica…

XXX XX X X X 8

4 - Dotación real de los RRHH de la A.P.S. XX X XX X XX 8 9 - Unificar criterios para el registro de datos. XXX XX X X X 8

9, 10

- Avanzar en la aplicación de la informática, reduciendo el uso de papel; facilitando el acceso a profesionales y usuarios a datos de las diferentes prestaciones; unificando los programas informáticos que contribuyan a su uso más efectivo y eficiente; habilitando diferentes campos para

XX XX XX XX 8

77







TOTAL

compartir información y campos obligatorios de registro para mejorar la fiabilidad y actualización de los datos y que conduzcan a mejorar la gestión de la información, de las diferentes prestaciones y reducir costes

9, 10 - Compartir Información entre organismos implicados en la asistencia sanitaria. XX XXX XX X 8

4 - Adaptar los programas de A.P. a las necesidades reales de la población adscrita. XX X XXX X X 8

8 - Formación sistemática y actualizada en gestión de los profesionales; que sean gestores de su propia actividad y conocedores del valor monetario de lo que realizan

XX XX XX X X 8

4, 5 - Aumentar los recursos a la A.P. para mejorar la resolución de determinadas patologías XX X XX X XX 8

8/4 - Reforzar la Formación Continua de los Profesionales de A.P. y A.E. XX XX XX X X 8

4, 5 - Autogestionar la actividad asistencial con protocolos comunes para cada una de ellas XX XX XX X X 8

7 - Encuestas zonales sobre necesidades de salud y en particular realizar un censo de personas mayores solas.. XX X XX X X 7

4 - Establecer contratos marcos para todas las prestaciones de forma transparente, objetiva y clara. XXX XX X X 7

9 - Mejorar la comunicación por vía telemática entre hospitales públicos y entre niveles. XX XX XX X 7

4 - Adecuar el cupo de los profesionales a perfil de pacientes. XX X XX X X 7 4. 8 - Coordinación efectiva entre profesionales. X XX XX XX 7

4 - Facilitar herramientas como reuniones periódicas para gestionar los programas asistenciales y comprobar su XX XX XX X 7

78







TOTAL

eficiencia en la población diana

4 - Revisiones periódicas de las Agendas que están funcionando X XX XX XX 7

4, 5 - Autogestionar la actividad asistencial con protocolos comunes para cada una de ellas XX XX XX X 7

8 - Concienciar al personal sanitario de A.E. de una visión integral de la salud. XX XX X X 6

7 - Aplicar encuestas de satisfacción de los pacientes, sobre la asistencia sanitaria en los centros concertados XX XX X X 6

2, 4 - Potenciar y colaborar con asociaciones vecinales proactivas

XX X X X X 6

2, 4 - Incorporar la salud y la equidad en la salud en todas las políticas públicas y en el ámbito concreto de las ZBS y el Área de Salud..

X XX XX X 6

9 - Fomentar y Actualizar a los Profesionales en el Uso de las Nuevas Tecnologías formándoles adecuadamente antes de implantar algo nuevo.

X XX XX X 6

5 - Formar a Pacientes Crónicos en el Uso de las Nuevas Tecnologías X X XX X X 6

9 - Facilitar la comunicación telefónica o de otra índole entre A.P. y A.E. X XX X X 5

8 - Reuniones con Médicos de los EA.P. para unificar Criterios de Actuación X XX X X 5

10 - Mejorar la Historia Clínica. XX XX X 5 9 - Potenciar la interconsulta virtual entre A.E. - A.P., en más

especialidades que las existentes, ya que disminuye el X XX X X 5

79







TOTAL

número de derivaciones y dan respuesta más rápida a la patología del paciente

2, 4 - Unidad de Ortogeriatría. S. Medicina Interna y Cot. Implantado XX X X X 5

4 - Aplicar sanciones a hospitales concertados y privados por incumplimiento de plazos y calidad de servicios XX XX 4

9 - Unificación de programas de los distintos organismos XX X X 4 /4 - Mayor colaboración de las Mutuas para la realización de

pruebas en pacientes en I.T. X X X 3

4 - Elaboración de vías y guías de práctica clínica de las diferentes patologías X XX 3

8 - Formación y sensibilización a profesionales para una visión integral del paciente y de la salud, en particular de los médicos de la AE

XX 2

4 - Implantar la especialidad Geriatría en S. Urgencias y S. Medicina interna. XX 2

80

1.2 Matriz de operaciones por problemas propuestas en las relatorías (R) y plenarios (P) de la Conferencia Insular: 1.- PROBLEMAS DE SALUD – ENFERMEDAD - CUIDADOS

AI/C OPERACIONES (Acciones) Obesidad / Alimentación

inadecuada / Sedentarismo

Diabetes

Enfermedad cardiovascular TOTAL

Desarrollar trabajos de investigación que puedan establecer evidencia de la relación entre pobreza y salud, como estrategia para avanzar en la reducción de las desigualdades.

P XXX XXX XX 8

Fomentar el paciente experto. R XX XXX XX 7

Plantearse de forma seria y científica la incorporación de nuevos recursos para la prevención y control de la Diabetes. Hacerlo como proyecto de investigación desde el punto de vista del coste-beneficio, o coste-efectividad.

P XX XXX XX 7

Intervención en los colegios: incluir en el currículo escolar la asignatura de vida saludable/rescatar el programa de salud escolar/ fomentar la actitud para el cambio de padres, madres y profesores.

R XXX XX XX 7

Comunicación entre instituciones sobre las actividades físicas que se realizan para difundirlas en las consultas. R XX XX XX 6

Educación sanitaria: grupal, formación de los formadores, formación en cambios de conducta. R XX XX XX 6

Campañas de diagnóstico precoz R XX XX XX 6 Crear unidades multidisciplinares. R X XXX X 6 Intensificar la prevención de factores de riesgo

cardiovascular. R XX XX XX 6

Usar medios de comunicación para fomentar los hábitos saludables relacionados con los factores de riesgo cardiovascular

R XX XX XX 6

Abogar por una fiscalidad a través del REA como instrumento favorecedor del acceso a alimentos saludables P XX XX XX 6

Plantear como estructura funcional de organización de los Consejos no solo, o no tanto, con comisiones sectoriales sino por problemas, considerando los priorizados en el Consejo y en las Conferencias de Salud.

P XX XX XX 6

81

AI/C OPERACIONES (Acciones) Obesidad / Alimentación

inadecuada / Sedentarismo

Diabetes

Enfermedad cardiovascular TOTAL

Informar a los que toman las decisiones sobre las subvenciones inadecuadas destinadas a alimentos no saludables.

R XX XX X 5

Crear un teléfono de información, atención y ayuda a personas con diabetes. R X XX X 4

Hacer un plan de comunicación sobre los resultados de las Conferencias Insulares de Salud. P XX X X 4

Valoración y apoyo a la salud mental de las personas con diabetes. R XX 2

Potenciar la deshabituación tabáquica y demás adicciones. R X 1 Crear agenda de salud/guía clínica. R X 1

82

2.- PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA

AI/C OPERACIONES (Acciones) Elevado precio

de la cesta de la compra

Depósito, recogida y

tratamiento de la basura: falta de

educación y actitud de la población

Baja calidad del agua de

consumo

TOTAL


P XX XXX XXX 8

Aplicar la normativa. Aumentar las inspecciones. Endurecer las sanciones. Incentivar las buenas prácticas y generalizar puntos de compostaje.

R XX XXX XX 7

Educación comunitaria desde la infancia. Consumo responsable medioambiental. Pedagogía social. R XX XX XX 6

Educación nutricional comunitaria. Saber comprar. Consumo más eficiente y saludable. R XXX X X 5

Consumo responsable. Sensibilización poblacional. R XX X XX 5


P XX X XX 5

Hacer un plan de comunicación sobre los resultados de las Conferencias Insulares de Salud. P XX XX X 5

Diversificar circuitos locales de producción de productos agrarios saludables. Promover agricultura ecológica. Huertos urbanos. Custodia del territorio.

R XX X X 4

Elevar el nivel de conciencia entre la población y los productores para llevar a cabo la acción 2 y con un impacto sobre el coste

R XX X X 4

Capitalizar el medio rural y agrícola para diversificar la producción de alimentos básicos saludables por medio de subvención privada y pública. Subvenciones priorizadas para el cultivo de alimentos básicos. Capitalizar el medio rural y agrícola para diversificar la producción de alimentos básicos saludables por medio de subvención privada y pública.

R XXX X 4

83







consumo

TOTAL

Subvenciones priorizadas para el cultivo de alimentos básicos.

Abogar para reconsiderar el hecho de que normativamente tenga que el director de zona básica y no cualquier otro miembro del Consejo de Salud, su presidente.

P X XX X 4

Favorecer políticas municipales e insulares para el tratamiento adecuado de los residuos. Aumentar periodicidad recogida de la basura.

R XXX 3

Promover reciclaje. Recogida selectiva puerta a puerta para optimizar reciclaje. Puntos limpios. R XXX 3

Disponer de datos transparentes sobre tratamiento de residuos para informar y sensibilizar a la población de los beneficios de sus buenas prácticas de reciclaje. Visibilizar las empresas responsables.

R XXX 3

Favorecer la difusión y el conocimiento de la calidad del agua por municipios entre los profesionales sanitarios y municipales.

R XXX 3

Garantizar la continuidad en el tratamiento del agua de consumo humano para garantizar la calidad del agua. R XXX 3

Incrementar el número y la capacidad de las plantas desaladoras para que funcionen sin soluciones de continuidad.

R XXX 3

Abogar por una fiscalidad a través del REA como instrumento favorecedor del acceso a alimentos saludables P XXX 3

Aumentar carga tributaria de las drogas legales. (Tabaco y alcohol). Revertirlo en la cesta. R XX 2

Subvención públicas de las fuentes de energía (renovables y convencionales: carburantes…) para incrementar de manera eficiente la producción pesquera y ganadera.

R XX 2

Desarrollar políticas adaptativas al cambio climático en la gestión del agua. Conservar los acuíferos. R XX 2

84







consumo

TOTAL


P XX 2

85

3.- PROBLEMAS DE CALIDAD DE VIDA Y CONDICIONES DE TRABAJO

AI/C OPERACIONES (Acciones) Precariedad

laboral / Desempleo

Violencia de género

Aumento de la pobreza y

exclusión social

TOTAL

Establecer convenios de colaboración entre el Servicio Canario de Salud y las Administraciones Públicas para buscar y ampliar las alternativas de empleo: autoempleo, emprendeduría, cooperativas, huertos municipales… partiendo de las capacidades y potenciando el deseo de la formación para la inserción laboral subvencionada.

R XXX XX XX 7

Fomentar la coordinación con las organizaciones de la comunidad para organizar acciones de ocio, cultura, deportes… para que las personas desempleadas estén activas realizando actividades saludables.

R XXX XX XX 7

Fomentar los convenios con las organizaciones que tienen competencia en materia de exclusión social para establecer protocolos de derivación: para alimentación.

R XX XX XXX 7

Que todos los profesiones registren en la historia clínica la situaciones de precariedad laboral y dificultades económicas y sociales y que en el Programa Drago se arbitre la posibilidad de acceder a esta formación en el centro.

R XX XX XX 6

Crear banco de medicamentos, controlado por profesionales de salud. R XX X XXX 6


P XX XX XX 6

Educar sobre la igualdad de genero en el ámbito familiar, escolar, laboral y en las organizaciones sociales de la comunidad.

R X XXX X 5

Educar para la Justicia social y la equidad. R XX X XX 5 Salir de los centros de salud para comunicarse en los

espacios donde viven la población. R X X XXX 5

Partir de las historias clínicas del equipo de las personas que están somatización de su situación para formar grupos de apoyo y ayuda mutua.

R XX XX 4

Informar de manera sistemática a la población: mujer, hombre, niños/as, jóvenes… sobre conducta y R X XX X 4

86

AI/C OPERACIONES (Acciones) Precariedad

laboral / Desempleo

Violencia de género

Aumento de la pobreza y

exclusión social

TOTAL

comportamientos de violencia y cómo afrontarlo.

Realizar un informe sobre el número de casos que se han atendido. R X XX X 4

Desarrollar la normalización de la atención a las adicciones, tal y como está planteado en el Plan de Atención a las Drogodependencias de Canarias.

P X XX X 4


P X X XX 4

Expresar el malestar de que los que han robado que devuelvan el dinero: para destinarlo a más ayudas sociales, alquileres de vivienda…

R X X X 3

Hacer un plan de comunicación sobre los resultados de las Conferencias Insulares de Salud. P X X X 3

Aplicación de protocolo por todos los profesionales (sensibilización). R XX 2

Abogar por una fiscalidad a través del REA como instrumento favorecedor del acceso a alimentos saludables P XX 2

Promover las condiciones para mejorar la calidad de vida laboral en los centros y servicios sanitarios. P XX 2

El absentismo y los “incumplimientos de horario”, en los profesionales sanitarios debe plantearse sin generalizaciones, que pueden ser a veces frívolas y sin fundamento. Es necesario estudiar sus causas para reducir los factores que la determinan en las condiciones de trabajo. Están sometidos, en muchos casos a una gran carga por la presión de su actividad laboral

P X 1

87

4- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA

AI/C OPERACIONES (Acciones) Listas de espera en general

Falta de coordinación entre Atención Primaria y Especializada

Deficiencias en el transporte sanitario. Faltan ambulancias. Mala gestión del servicio.

Hiperfrecuentación

Falta de tiempo de atención al paciente / Masificación, en especial consultas y urgencias.

Falta de recursos humanos y/o mal

distribuidos

TOTAL

Optimización de los recursos (materiales y humanos) para mejorar el rendimiento y la productividad de los profesionales.

R XXX XX X XX XXX XXX 14

Reorganización y optimización de los servicios R XXX XX X XX XXX XXX 14 Reasignar recursos humanos, según cargas de trabajo y

productividad R XXX XX X XX XXX XXX 14

Fomentar la consultoría interna( personal más formado en determinadas áreas que asesoren al resto) R XXX XX X XX XXX XXX 14


P XXX XXX XXX XX X XX 14

Reasignar Tareas del Personal sanitario R XXX XX X XX XXX XX 13

Generalización de las consultas virtuales adaptadas a cada especialidad con el desarrollo de la tecnología adecuada.

R XXX XX XX XX X XX 12

Dedicar horas de la ampliación jornada a atención de pacientes R XXX XX X X XXX XX 12

Descentralizar la gestión. (Unidades de Gestión Clínica) R XXX XX X XX XX XX 12 Unidades multidisciplinares con Procesos integrados R XX XXX X XX XX XX 12 Comisiones conjuntas entre niveles para creación de

protocolos de las distintas prestaciones. R XX XXX XX X XX X 11 Protocolos derivación AP- Especializada y Coordinación R XX XX X XX XXX X 11 Aumentar capacidad de resolución de AP R XXX XX X XX XX X 11 Seguimiento por mismo profesional R XX XX X XX XXX X 11 Hacer un plan de comunicación sobre los resultados de las

Conferencias Insulares de Salud. P XX XX XX XX XX X 11 Potenciar la AP: mayor financiación, capacitación de R XXX XX XX XX X 10

88




Hiperfrecuentación



distribuidos

TOTAL

los profesionales de atención primaria y acceso a las pruebas complementarias.

Mejorar la actitud y capacitación de los profesionales para mejorar la comunicación. R XX XX X XX XX X 10

Estratificación por riesgo R XX XX X XX XX X 10 Aumentar resolución en las urgencias de AP. Educación

sanitaria R XX XX X XX XX X 10

Gestión por procesos con implantación de vías y guías clínicas, además de unificación de episodios. R XX XX XX XX X 9

Protocolo de inclusión en las lista de espera (variabilidad de la práctica clínica y legislación sanitaria vigente). R XXX XX X X X X 9

Tele asistencia/ Gestión de casos/ HCE Unificada R XX XX X XX X X 9 Historia Clínica unificada con mejor interconexión de los

programas más operativos. R XX XX XXX XX 9

Promover las condiciones para mejorar la calidad de vida laboral en los centros y servicios sanitarios. P XX XX X X X XX 9

Coordinación con el resto de Hospitales de Utilización Pública (concertada). R XX XX X XX X 8

Educación Sanitaria/ Fomentar Autocuidado R XX X XX XX X 8


P X X X XX XXX 8


P XX X XX XX X 8

Mantener el criterio del facultativo del SPS y simplificación R XX X XXX X 7

89




Hiperfrecuentación



distribuidos

TOTAL

del formulario de solicitud.

Conciertos con la inclusión del transporte sanitario en los procesos concertados que precisen rehabilitación. R X XX XXX X 7


P X XX X X XX 7

Desarrollar la cogestión incluyendo a los Consejos de Salud de Zona Básica incluyendo, de forma progresiva y en pilotajes, el presupuesto participativo en determinados conceptos presupuestarios de la ZBS.

P XX XX XX X 7

Disponibilidad de más recursos socio-sanitarios R X X X XX X 6 Revisión y cumplimiento de los protocolos de transporte

sanitario realizados entre AE y AP. R X X XXX X 6 Revisar la normativa y el contrato que mantiene el SCS. R XXX X 4 Campañas de información a la ciudadanía sobre los criterios

de uso adecuado de transporte sanitario. R XX 2

90

5 PROBLEMAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA


Falta de recursos

económicos / Escasez de

recursos sociosanitarios - Listas de

espera.

Falta de coordinación

sociosanitaria.

Atención domiciliaria

Burocratización de las

necesidades sociales.

Falta de recursos

humanos (en general y

Trabajo Social en particular).

Atención a las drogodepend

encias

TOTAL

Protocolizar los procesos y las intervenciones priorizando las necesidades. R XXX XX X XXX XX XX 13

Mejora las relaciones entre las diferentes institucionales. Canalización de las solicitudes Agilizar tramites.

R XX XXX XX XXX XX X 13

Creación de nuevas plazas con un TS como mínimo en cada zona básica de salud. R XX XXX XX XX XXX X 13

Creación de mas SAD con profesionales formados reconocidos y regularizados. Formar y cuidar al cuidador.

R XX XX XXX XX XXX X 13

Definir los actores, los procedimientos y evitar duplicidades. R XX XXX XX XX XX X 12

Asumir el cambio de paradigma de la coordinación sociosanitaria: la persona tiene necesidades de atención sociosanitaria.

R XX XXX XX XX X X 11

Establecer una estructura de coordinación socio sanitaria ( Regional, insular y Municipal). R XX XXX X XX XX X 11

Centralizar la gestión unificando los procesos «ventanilla única». R XX XX XX XXX XX 11

Mayor protagonismo y apoyo a las Asociaciones de Familiares

R XX X XX XXX X XX 11

Integrar y aumentar los profesionales necesarios para fomentar la prevención y la promoción. R X XX XX X XXX XX 11

Plantear como estructura funcional de organización de los Consejos no solo, o no tanto, con comisiones sectoriales sino por problemas, considerando los priorizados en el Consejo y en las Conferencias de

P XX XX XX XX X XX 11

91


Falta de recursos



espera.


sociosanitaria.




Falta de recursos




encias

TOTAL

Salud.

Trabajar el empoderamiento de la población para reivindicar el ejercicio de sus derechos subjetivos. R XX XX X XXX X X 10

Crear un órgano de participación de los usuarios con necesidades para la búsqueda de sus propias soluciones

R XX XX X XXX XX 10

Integrar la red de atención a la drogodependencia en el Sistema Nacional de Salud como unidades especificas y especializadas. Unidades Multidisciplinares.

R XX XX XX X XXX 10

Políticas orientadas al ámbito preventivo con otro enfoque . Seguir apostando por la prevención con corresponsabilidad de todas las partes: educación, salud, asociaciones familia ayuntamientos.

R XX XXX X X XXX 10

Desarrollar programas y proyectos de Educación para la Salud como marco de intervención en la prevención de las drogodependencias implementado proyectos fundamentados en la evidencia científica como por ejemplo las 10 habilidades para la vida establecidas de la OMS.

R X XX X XX X XXX 10


P XX X XX X XX XX 10

Desarrollar la cogestión incluyendo a los Consejos de Salud de Zona Básica incluyendo, de forma progresiva y en pilotajes, el presupuesto participativo en determinados conceptos presupuestarios de la

P XX XX XX X X XX 10

92


Falta de recursos



espera.


sociosanitaria.




Falta de recursos




encias

TOTAL

ZBS. Definir el espacio socio sanitario ( mayores, discapacidad,

menores, etc…). R XX XX X X XX X 9

Optimizar los recursos existentes e invertir en los servicios de proximidad . R XX XX XX X X X 9

Transparencia en la gestión de los recursos económicos. R X X XX XX XX 9 Sistemas integrados de información. R XX XXX X XX X 9 Crear un servicio de atención domiciliaria a toda la

población. R XX XXX XX XX X 9

Activar las comisiones municipales de drogas en coordinación con las diferentes instituciones. R X XX XX X XXX 9


P X XX XX XX X X 9

Ampliar el acceso a las ayudas técnicas R XX XX XXX X 8 Impulsar mecanismos intraadministrativos para

simplificar el procedimiento y la documentación. R XX XX X XXX 8 Cumplir con la ratio usuario- paciente/profesional. R X XX X X XXX 8 Ampliar la cartera de servicio a la atención

domiciliaria. R X X XXX X X 7 Centros Concertados con profesionales en TS. R X X X X XX X 7 Hacer un plan de comunicación sobre los resultados

de las Conferencias Insulares de Salud. P X X X X X X 6


P X XX XXX 6

Eliminar Barreras Arquitectónicas. R X X XX X 5

93


Falta de recursos



espera.


sociosanitaria.




Falta de recursos




encias

TOTAL

Flexibilizar los criterios de admisión a nivel asistencial. R X XX XX 5

94

6.- PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

AI/C OPERACIONES (Acciones) Trastorno Mental

Grave

Salud Mental Infanto-Juvenil

TOTAL

Protocolizar la coordinación con asociaciones y agentes sociales. R XXX XXX 6

Mejorar los procedimientos de gestión de la demanda. R XX XXX 5

Garantizar una adecuada formación del personal de atención primaria y atención especializada desde la cultura de la recuperación.

R XXX XX 5

Establecer protocolos de coordinación entre los servicios de atención especializada y atención primaria. R XX XXX 5

Definir e implementar la cartera de servicios. R XXX X 4 Implementar atención familiar en el entorno comunitario dentro

de la cartera de servicios. R XX XX 4 Atención especial al consumo de tóxicos. R XX XX 4 Incorporar atención primaria (pediatría) en el acuerdo entre

educación y salud mental. R X XXX 4

Prestar especial atención al consumo de tóxicos en los adolescentes y preadolescentes R X XXX 4

Diseñar e implementar programas de Atención temprana en psicosis . R XX XX 4


P XX XX 4

Hacer un plan de comunicación sobre los resultados de las Conferencias Insulares de Salud. P XX XX 4


P XX XX 4

Información y formación a los directivos sobre las personas con trastorno mental grave desde una perspectiva integradora y del modelo de la recuperación.

R XX 3

Desarrollar programas específicos y sistemáticos para la monitorización de los cuidados de la salud física de las personas con trastorno mental grave.

R XXX 3

Mejorar la coordinación entre las distintas administraciones para garantizar el acceso de las personas con trastorno mental R XXX 3

95

AI/C OPERACIONES (Acciones) Trastorno Mental

Grave

Salud Mental Infanto-Juvenil

TOTAL

grave en riesgo de exclusión y pobreza a la asistencia sanitaria.

Garantizar los procedimientos de la continuidad de cuidados (Coordinación atención primaria, otras Administraciones, etc). R XX X 3

Informatización urgente de los servicios especializados de rehabilitación para el trastorno mental grave. R XXX 3

Que se complete la red de salud mental infanto-juvenil comunitaria. R XXX 3

Información y formación a los directivos desde una perspectiva integradora y del modelo de la recuperación. R XXX 3

Formación para los profesionales. R XXX 3 Protocolizar la coordinación entre atención sanitaria, social y

atención a la familia . R X XX 3

Desarrollar programas específicos de atención temprana y garantizar la continuidad de cuidados en todo el proceso. R XXX 3

Promover las condiciones para mejorar la calidad de vida laboral en los centros y servicios sanitarios. P XX X 3


P X XX 3

Atención psicológica a las personas con trastorno mental grave desde las unidades de salud mental comunitarias. R XX 2

Que se respeten espacios específico y propios para la atención de la infancia y adolescencia R XX 2

Gestionar la demanda. R XX 2


P X X 2

Desarrollar la cogestión incluyendo a los Consejos de Salud de Zona Básica incluyendo, de forma progresiva y en pilotajes, el presupuesto participativo en determinados conceptos presupuestarios de la ZBS.

P X X 2

ANEXO 2: Integración de propuestas de acciones por líneas de actuación y colaboración. A continuación se muestran las operaciones propuestas por los Grupos de Trabajo (T) de “Innovando en la gestión de la salud” de la isla, de las relatorías (R) y en el plenario (P)de la conferencia insular para afrontar los problemas priorizados en Tenerife, ordenados por su correspondencia con las líneas de actuación (Áreas de Impacto) y de colaboración (Áreas de Colaboración) del III Plan de Salud de Canarias 2015-2017 y según estén o no contempladas en el Programa de Gestión Convenida 2014-2015 y en el borrador del Programa Estratégico de las Áreas de Salud. Se dividen en operaciones (Acciones) para:

1- Problemas de Salud – Enfermedad – Cuidados 2- Problemas de Salud Pública 3- Problemas de Calidad de Vida y Condiciones de Trabajo 4- Problemas de Atención Sanitaria 5- Problemas de Atención Sociosanitaria 6- Problemas de Salud Mental

2.1 Operaciones propuestas por los grupos de trabajo en los talleres de “Innovando en la gestión de la salud” (ecca-scs): 1.- PROBLEMAS DE SALUD – ENFERMEDAD - CUIDADOS A. ÁREA NORTE

A.I. / L.A1. A.C./L.C.2

PGCs P.E.A.3 Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO

- Habilitar más campos obligatorios de registro de datos para la obtención de información fiable.

12 3

1

- Promover la complementariedad de las acciones 2 1 - Aumentar la coordinación efectiva de los responsables

entre la atención primaria y especializada y entre profesionales y servicios.

24 5

- Prescribir promoción de la salud 1 2

4


1 1

- Fomentar escuelas de padres y madres en colaboración con el Ayuntamiento, y la Consejería de Educación. 2 1 1

- Crear una normativa de regulación de venta de alimentos dentro de los centros escolares

1 2

1 1

1

- Obesidad (en general y en especial escolares, jóvenes y mujeres mayores).

- Alimentación Inadecuada (en general y en

especial escolares y jóvenes). - Sedentarismo (en general y en especial

escolares y hombres de entre 25 y 50 años).

- Malos Hábitos Alimenticios. - Realizar programa de educación sanitaria a la población

en alimentación y compra saludable, sensibilizando sobre la necesidad del control de los precios principalmente en los productos básicos y, en su caso, denunciando por parte de los sanitarios por el elevado precio de la compra.

1 1 2 13 1

1

A.I./L.A. : Área de Impacto / Líneas de Actuación 2 A.C./L.C. : Área de Colaboración / Líneas de Colaboración3 P.E.A. : Plan Estratégico de Área.

- Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona 1 - Promover actividades educativas en los colegios sobre

relación, con la colaboración de los AMPAS y la Consejería de Educación.

1 2

2 1

- Unificación y desarrollo de programas y acciones conjuntas entre los distintos organismos sobre educación

1 2 1 1 6

para la salud. - Hacer talleres de educación grupal en centros educativos

desde el EAP. 1 2 13

- Promover el incremento de la actividad física diario en las escuelas 1 1 1

- Asesoramiento en la gestión de comedores escolares y supervisión directa de los menús escolares por las Unidades de Atención Pediátricas de los EAP.

1 23


1

- Adaptar los programas informáticos para compartir información del paciente entre estamentos y organismos asistenciales implicados entre niveles y Administración

1 1 3


12 3

1



24 5


4


1 1



1 2

1 1

2

- Diabetes (en general y en especial mujeres

y hombres mayores y hombres de entre 25 y 50 años).


1 1 2 13 1



1 2

2 1


1 2 1 1 6

- Hacer talleres de educación grupal en centros educativos desde el EAP. 1 2 1

3



1 23


1


1 1 3


12 3

1

- Aumentar la coordinación efectiva de los responsables entre la atención primaria y especializada y entre profesionales y servicios.

24 5

- Ampliar especialistas consultores en las especialidades con mayor demanda 3


1 1


1 2

1 1

3

- Enfermedades Cardiovasculares (en general y en especial hombres mayores y de entre 25 y 50 años).

- Hipertensión (en general y en especial en

mujeres mayores. - Dislipemia

- Realizar programa de educación sanitaria a la población en alimentación y compra saludable, sensibilizando sobre

1 1 2 13

1

la necesidad del control de los precios principalmente en los productos básicos y, en su caso, denunciando por parte de los sanitarios por el elevado precio de la compra.

- Promover actividades educativas en los colegios sobre relación, con la colaboración de los AMPAS y la Consejería de Educación.

1 2

2 1


1 2 1 1 6


3



12 3

1


1 3 2



24 5


4


1 1



1 2

2 1

4 - Alcohol (en general y en especial en

jóvenes y hombres mayores). - Drogas (en general y en especial en

jóvenes). - Adicciones Nuevas Tecnologías.

Ludopatía. - Adicciones a fármacos.


1 2 1 1 6


3


4


1 1



1 2

2 1


1 2 1 1 6

5 - Tabaco (en general y en especial hombres entre 25 y 50 años y jóvenes)


3

6 - Enfermedades Osteoarticulares (en general y en especial mujeres mayores)

7 - Ansiedad, Estrés, Depresión (en general y

en especial en Mujeres entre 25 y 50). - Enfermedades Mentales. Soledad.

Anorexia, Bulimia y Vigorexia en Jóvenes.

8 - Cáncer en general. - Cáncer de Mama/Colon.

9 - Enfermedades Respiratorias: Asma, Epoc. - Problemas Respiratorios en niños

10 - Violencia: de género, mayores, adolescentes.

11 - Alergias (en general y en especial en niños

12 - Incontinencia Urinaria en Mujeres Mayores.

13 - Próstata en Hombres Mayores. 14 - Higiene Bucal en Escolares

15 - Personas Dependientes y Cuidados Principales (Físico, psíquico y económico)

16 - Falta de prevención y atención con calidad

a las personas con Enfermedades Mentales (Esquizofrenia, trastorno Bipolar) y Deterioro Cognitivo.

- Patología dual: adicciones y patologías mentales.

17 - Dependencia, Deterioro Cognitivo. - Enfermedades Neurológicas.

18 - Educación, prevención y promoción de la salud.

19 - Patologías crónicas

20

- Enfermedades de Trasmisión Sexual (ETS).

- Uso Inadecuado de Medidas Barrera en Relaciones Sexuales. Embarazos No

- Deseados.

21 - Enfermedades Víricas. 22 - Trastornos en el desarrollo.

B. ÁREA SUR

A.I. / L.A4. A.C./L.C.5 PGCs P.E.A.6

Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO

- Adaptar los programas de A.P. a las necesidades reales de la población adscrita. 4

- Potenciar y colaborar con asociaciones vecinales proactivas. 1 6

- Asociar Cambios en el Estilo de Vida a los tratamientos tradicionales. 1 1

4

- Aumentar la participación ciudadana en asuntos que afecten a la Zona y potenciar el uso de locales sociales. 1

- Foros de participación ciudadana con los TIC disponibles: Face book, Twuitter, etc 2

- Autogestionar la actividad asistencial con protocolos comunes para cada una de ellas. 4 3

- Cambiar " consejos" por seguimiento protocolizado, según patología.

4 7


1 1 1

- Concienciar al personal sanitario de A.E. de una visión integral de la salud. 1

1 - Obesidad, alimentación inadecuada y sedentarismo y ejercicio físico.


1 1 2

1 2 6

4

A.I./L.A. : Área de Impacto / Líneas de Actuación 5 A.C./L.C. : Área de Colaboración / Líneas de Colaboración 6 P.E.A. : Plan Estratégico de Área.



- Promover la creación de los Consejos de Salud de Zona y del Consejo de Salud Municipal, en municipios con más de una ZBS.

1 1

- Cribado Nutricional PAC Hospitalizados Servicio Endocrino. 4 2

- Reforzar la educación grupal como eje de fortalecimiento de la educación para la salud. 1

- Encuestas zonales sobre necesidades de salud y en particular realizar un censo de personas mayores solas..

1 2

- Evitar la publicidad engañosa de productos destinados a consumo infantil

1 2

1

- Facilitar herramientas como reuniones periódicas para gestionar los programas asistenciales y comprobar su eficiencia en la población diana

24

- Reforzar la Formación Continua de los Profesionales de A.P. y A.E.. 1

2 1 4

- Formación sistemática y actualizada en gestión de los profesionales; que sean gestores de su propia actividad y conocedores del valor monetario de lo que realizan.

1

- Incentivar las actividades enfocadas al conocimiento y promoción de la salud 1 1

1 2

- Mantener y Potenciar Aulas de Salud. 1 2 - Primar la cultura de la promoción de la salud y en particular

en el ámbito escolar. 1 1 1

- Promover reuniones conjuntas de trabajo zonales (Asociaciones de vecinos/ZBS) y a nivel insular Cabildos, Ayuntamientos y SCS.

1 2 1

- Reuniones con Médicos de los EA.P. para unificar Criterios de Actuación. 1

- Realización de sesiones clínicas periódicas en cada Centro de Salud Integrando a todos y cada uno de sus profesionales.

1

- Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el ejercicio físico saludable, potenciando los ya existentes como el programa ANSINA (Cabildo) y los talleres de

2 1 1 2

1 1



senderismo "Caminando Juntos" y “Caminando en tu entorno”; la realización de otros como talleres de ejercicio físico; caminatas; paseos urbanos; actividades de playa para mayores; campaña para el uso de la bicicleta; natación grupal; circuitos de gimnasia en la calle; clases de baile así como la potenciación de instalaciones deportivas en el municipio.


1 1 1 2

23

- Campañas de Publicidad, Informativas/Formación a Escolares para Hábitos de Vida Saludable dentro de los Colegios.

1 2

23

- Promoción de la Salud a través de Jornadas de Salud (Ayuntamiento).

1 2

1 2 12

- TICs de ayuda para crear la Agenda de Salud. 1

- Unificación de programas de los distintos organismos. 1 - Mejorar la comunicación por vía telemática entre hospitales

públicos y entre niveles. 12

- Extrapolar los Datos Obtenidos por parte del Responsable a todo el equipo tanto de A.P. como de A.E. 1

- Adaptar los programas de A.P. a las necesidades reales de la población adscrita. 4 2 - Enfermedades Cardiovasculares (en

general y en hombres y mujeres de mas de 50 años) - Ampliación de opciones, y en su caso de recursos y

material, para la solicitud de pruebas diagnósticas en A.P. (Ecografías, TAC, Colonoscopias….)

2




4

- Aumentar los recursos a la A.P. para mejorar la resolución de determinadas patologías. 5 2



4 7


1 1 1


- Promover las consultas virtuales en el ámbito de los servicios de admisión de hospitales, documentación clínica…

12

- Promover la valoración de de personas mayores que viven solas y/o en situación de exclusión social; así como del control del paciente crónico pluripatológico.

4 7

3


1 1 2

1 2 6

- Creación de Unidades de Alta Resolución para determinadas patologías. 2


- Desarrollar los Cuidados Cardiológicos Intermedios (ENO4)

4 5

- Disminuir la burocracia para acelerar la gestión de las prestaciones. 3 1




- Elaboración de vías y guías de práctica clínica de las diferentes patologías

14 5

- Aplicar encuestas de satisfacción de los pacientes, sobre la asistencia sanitaria en los centros concertados 2


1 2

- Facilitar la comunicación telefónica o de otra índole entre A.P. y A.E.. 1


2 1 4


1

- Reciclaje y formación continuada experiencial e inter-niveles asistenciales. 1


4 5 7

- Implantar la especialidad Geriatría en S. Urgencias y S. Medicina interna.

2 5


2

- Mejorar la Historia Clínica. 3 - Adaptar los programas para compartir información del

paciente entre niveles y Administración. 2


1 2



- Mantener y Potenciar Aulas de Salud. 1 2 - Medición de resultados finales de salud y calidad

asistencial fomentando la investigación entre los profesionales que desempeñan su trabajo en puestos de gestión

1 2

- Desarrollar un Plan de Urgencias Canario o centros especializados de atención a las urgencias. 8


1

- Promover campañas formativas enfocadas a los usuarios, incluyendo el que puedan ser conocedores de los gastos que se generan de de las prestaciones que recibe.

1



1

- Valoración de la persona mayor de riesgo 7 - Valoración integral ( bio-psico-social ) de la PMR 5 - Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el

ejercicio físico saludable, potenciando los ya existentes como el programa ANSINA (Cabildo) y los talleres de senderismo "Caminando Juntos" y “Caminando en tu entorno”; la realización de otros como talleres de ejercicio físico; caminatas; paseos urbanos; actividades de playa para mayores; campaña para el uso de la bicicleta; natación grupal; circuitos de gimnasia en la calle; clases de baile así como la potenciación de instalaciones deportivas en el municipio.

2 1 1 2

1 1

- Desarrollar el programa de alimentación y cocina saludable, a través de actividades específicos dentro de la Atención Primaria para incentivar las dietas, ejercicio y hábitos saludables en los colectivos de enfermos con

1 1 1 2

23



patologías cardiovasculares (diabéticos, hipertensos, dislipémicos, obesos); a través de la activación de una escuela de padres y madres; campañas de “desayunos saludables”; taller de manipulación de alimentos; taller de nutrición. A.P.ROFARTE y Banco de Alimentos; colaboración con los centros escolares para enseñar a comprar alimentos y con Mercadillos de Agricultores Locales …

- Desarrollar la Unidad de Insuficiencia Cardíaca-servicios: Cardiología y Medicina Interna. 1

- Unidad de Ortogeriatría. S. Medicina Interna y Cot. Implantado. 1 5

- Formar a Pacientes Crónicos en el Uso de las Nuevas Tecnologías. 4

- Mejorar la comunicación por vía telemática entre hospitales públicos y entre niveles. 1

2


- Apoyo creación casa de la juventud. 1 1 - Potenciar y colaborar con asociaciones vecinales

proactivas. 1 6





4 7

3

3 - Ansiedad, Estrés y Depresión (en general, y en especial en mujeres de 25 a 50 años)


1 1 2

1 2 6



- Coordinación efectiva entre profesionales. 1 1 - Reforzar la educación grupal como eje de fortalecimiento

de la educación para la salud. 1


1 2



2 1 4


1



4 5 7


1 2

- Mantener y Potenciar Aulas de Salud. 1 2 - Primar la cultura de la promoción de la salud y en particular

en el ámbito escolar. 1 1 1


1 2 1


1

- Taller para personas cuidadoras de personas dependientes. 4 1

- Valoración de la persona mayor de riesgo 7

- Valoración integral ( bio-psico-social ) de la PMR 5



- Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el ejercicio físico saludable, potenciando los ya existentes como el programa ANSINA (Cabildo) y los talleres de senderismo "Caminando Juntos" y “Caminando en tu entorno”; la realización de otros como talleres de ejercicio físico; caminatas; paseos urbanos; actividades de playa para mayores; campaña para el uso de la bicicleta; natación grupal; circuitos de gimnasia en la calle; clases de baile así como la potenciación de instalaciones deportivas en el municipio.

2 1 1 2

1 1


1 1 1 2

23


1 2

23


1 2

1 2 12

- Unificación de programas de los distintos organismos. 1 - Extrapolar los Datos Obtenidos por parte del Responsable

a todo el equipo tanto de A.P. como de A.E. 1


proactivas. 1 6

4 - Drogas (en mayores de 25 años) - Aumentar la participación ciudadana en asuntos que

afecten a la Zona y potenciar el uso de locales sociales. 1






4 7

3


1 1 2

1 2 6




1 2



2 1 4


1



4 5 7

- Mantener y Potenciar Aulas de Salud. 1 2

- Alcoholismo (en mayores de 25 años)

- Primar la cultura de la promoción de la salud y en particular en el ámbito escolar. 1 1 1




1 2 1


1



- Valoración integral ( bio-psico-social ) de la PMR 5 - Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el


2 1 1 2

1 1


1 1 1 2

23


1 2

23




1 2

1 2 12

- Unificación de programas de los distintos organismos. 1 - Extrapolar los Datos Obtenidos por parte del Responsable

a todo el equipo tanto de A.P. como de A.E. 1

- Apoyo creación casa de la juventud. 1 1 - Adaptar los programas de A.P. a las necesidades reales de

la población adscrita. 4

- Adecuar el cupo de los profesionales a perfil de pacientes. 2 5

- Ampliación de opciones, y en su caso de recursos y material, para la solicitud de pruebas diagnósticas en A.P. (Ecografías, TAC, Colonoscopias….)

2


4




4 7


1 1 1



12

5 - Diabetes.

- Reforzar y promover la coordinación entre el SCS con Ayuntamientos, ONGs, Servicios Sociales, tanto para la

1 1 2

1 2 6



coordinación entre A.P. y A.E. como en el ámbito sociosanitario, como para implantar actividades de forma colaborativa y evitar duplicidades a nivel de ZBS y del Área de Salud.




14 5



1 2



2 1 4


1


4 5 7


2 5

Habilitar campos para acceder a la Historia Clínica para la gestión y compartirla entre organismos con responsabilidad en la asistencia sanitaria y su gestión, facilitando la visión integral del paciente.

2

- Mejorar la Historia Clínica. 3



- Adaptar los programas para compartir información del paciente entre niveles y Administración. 2


1 2

- Mantener y Potenciar Aulas de Salud. 1 2 - Medición de resultados finales de salud y calidad

asistencial fomentando la investigación entre los profesionales que desempeñan su trabajo en puestos de gestión

1 2


1


1



1


- Valoración integral ( bio-psico-social ) de la PMR 5 - Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el


2 1 1 2

1 1

- Desarrollar el programa de alimentación y cocina saludable, a través de actividades específicos dentro de la

1 1 1 23



Atención Primaria para incentivar las dietas, ejercicio y hábitos saludables en los colectivos de enfermos con patologías cardiovasculares (diabéticos, hipertensos, dislipémicos, obesos); a través de la activación de una escuela de padres y madres; campañas de “desayunos saludables”; taller de manipulación de alimentos; taller de nutrición. A.P.ROFARTE y Banco de Alimentos; colaboración con los centros escolares para enseñar a comprar alimentos y con Mercadillos de Agricultores Locales …

2


1 2

23

- TICs de ayuda para crear la Agenda de Salud. 1 - Formar a Pacientes Crónicos en el Uso de las Nuevas

Tecnologías. 4


2


6 - Tabaquismo (en mayores de 25 años)

7 - Hipertensión.

8 - Violencia en general, de género, familiar. Sexismo.

9 - Enfermedades Mentales.

10 - Deterioro cognitivo-Demencias

11 - Soledad/Aislamiento

12 - Enfermedades Osteoarticulares - Enfermedades del aparato locomotor

13 - Falta de Higiene Bucodental

14 - Cáncer.



15 - Embarazos No Deseados.

16 - Automedicación/Polifarmacia

17 - Infecciones de transmisión sexual.

18 - Alergias.

19 - Adicción a nuevas tecnologías

20 - Enfermedades Respiratorias: Asma, EPOC

21 - Enfermedades Metabólicas

22 - Cáncer de Mama/Colon

23 - Trastornos Adaptativos

24 - Pediculosis

25 - Analfabetismo

26 - Inicio Precoz en Hábitos Tóxicos

27 - Abandono de Tratamiento - Falta de adherencia a los tratamientos

28 - Trastornos Alimenticios.

29 - Trastornos Dentales

30 - Accidentes/Traumatismos/Caídas

31 - Adicciones

32 - Dislipemia

33 - Problemas de Movilidad

34 - Falta de Educación y Actitud de la Población.

35 - Enfermedades Víricas

2.- PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA A. ÁREA NORTE


Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Fomentar escuelas de padres y madres en colaboración

con el Ayuntamiento, y la Consejería de Educación. 2 1 1


1 1 2 13 1



1 2

2 1


1 2 1 1 6

1

- Elevado precio de la cesta de la compra. - Falta de hábitos alimentarios.


3

- Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona 1 - Unificación y desarrollo de programas y acciones

conjuntas entre los distintos organismos sobre educación para la salud.

1 2 1 1 6 2

- Mal Estado de las carreteras. - Falta de educación vial. - Problemas de señalización. - Hacer talleres de educación grupal en centros educativos


- Crear una línea directa entre el responsable del centro y la administración local 1 1

- Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona 1

3 - Deposición Recogida y Tratamiento de Basuras: Falta de Educación y Actitud de la Población.

- Falta de punto limpio. - Información y Comunicación de Puntos

Limpios.


1 2 1 1 6

7 A.I./L.A. : Área de Impacto / Líneas de Actuación 8 A.C./L.C. : Área de Colaboración / Líneas de Colaboración 9 P.E.A. : Plan Estratégico de Área.


Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Mejorar recogida de basura para reciclaje. - Contenedores Insuficientes de Deposición

y Recogida de Basuras. - Hacer talleres de educación grupal en centros educativos





1 2 1 1 6 4

- Elevado Precio del Agua. - Baja calidad del agua del consumo. - Red incompleta de abastecimiento de

aguas. - Fluorosis.


3




1 2 1 1 6 5

- Problemas en la Red de Tratamiento de Aguas Residuales.

- Insuficiente Red de Alcantarillado. - Mala calidad del agua de baño de la playa. - Insuficientes Depuradoras.


3




1 2 1 1 6 6 - Plagas (Ratas, Cucarachas, Hormigas,

Pulgas, Mosquitos)


3

7 - Barreras Arquitectónicas (aceras,

viviendas…). - Mal acondicionamiento de vivienda

(hacinamiento, humedades….)

8 - Lista de espera (en general y en específico CAE y atención hospitalaria)

9 - Escasez de oferta cultural, deportiva y de ocio para jóvenes

10 - Insuficiente cobertura del personal educativo (bajas, personal de apoyo, etc.)



11

- Falta de Espacios Verdes y de mantenimiento de los que hay.

- Infraestructuras escasas y falta de mantenimiento.

- Insuficiencia de Alumbrado.

12 - Falta de guarderías públicas y ludotecas

13 - Falta de Recursos humanos en la Z.B.S.

(educar en la prevención para la salud desde el ámbito escolar, familiar y sanitario)

14

- Contaminación Acústica. Contaminación Ambiental.

- Contaminación por Malos Olores. - Uso No Controlado de Pesticidas. - Excrementos de Animales. - Contaminación Lumínica.

15 - Falta de apoyo a Cuidadoras/es, y

enfermos/as para sobrellevar el proceso de enfermedad.

16 - Desempleo. 17 - Fracaso Escolar.

18 - Absentismo escolar (En General y en especial en institutos)

19 - Deficiencias en los Servicios de Salud

Pública orientada a la Educación, Prevención y Promoción de la Salud.

20 - Mala Utilización de los Servicios de Salud 21 - Falta de Coordinación entre Estamentos.

22 - Falta de Infraestructura adecuada de Centro de Salud en Zona Básica.

B. ÁREA SUR






- Foros de participación ciudadana con los TIC disponibles: Facebook, Twuitter, etc 2


1 1 1

- Compartir Información entre estamentos y categorías profesionales. 1 4


1 1


1 2

- Incorporar la salud y la equidad en la salud en todas las políticas públicas y en el ámbito concreto de las ZBS y el Área de Salud..

1 2

1 - Elevado precio de la cesta de la compra y variedad escasa.


1 2 1

10

A.I./L.A. : Área de Impacto / Líneas de Actuación 11 A.C./L.C. : Área de Colaboración / Líneas de Colaboración 12 P.E.A. : Plan Estratégico de Área.




1 1 1 2

23


1 2

23


1 2

1 2 12

2 - Falta de Hábitos Alimentarios - Potenciar y colaborar con asociaciones vecinales

proactivas. 1 6




1 1 1


3 - Baja Calidad del agua de consumo. - Elevado Precio del Agua - Red Incompleta de Abastecimiento de

Aguas. - Red Incompleta de Aguas Depuradas


1 1




1 2


1 2 1


1 2

23


1 2

1 2 12

- Apoyo creación casa de la juventud. 1 1 - Aumentar la participación ciudadana en asuntos que




1 1 1


1 1

- Realizar inventario de espacios públicos. 1 - Promover reuniones conjuntas de trabajo zonales

(Asociaciones de vecinos/ZBS) y a nivel insular Cabildos, Ayuntamientos y SCS.

1 2 1

4 - Barreras arquitectónicas (aceras, viviendas, infraesctructuras)

- Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el ejercicio físico saludable, potenciando los ya existentes como el programa ANSINA (Cabildo) y los talleres de senderismo "Caminando Juntos" y “Caminando en tu entorno”; la realización de otros como talleres de ejercicio

2 1 1 2

1 1



físico; caminatas; paseos urbanos; actividades de playa para mayores; campaña para el uso de la bicicleta; natación grupal; circuitos de gimnasia en la calle; clases de baile así como la potenciación de instalaciones deportivas en el municipio.

5 - Falta de infraestructuras sanitarias

adecuadas. (Hospital Público para la Zona Sur de

Tenerife)






1 1



1 2 1


1 2

23

6 - Plagas (Ratas, cucarachas, mosquitos)


1 2

1 2 12

7 - Conducción Temeraria - Potenciar y colaborar con asociaciones vecinales

proactivas. 1 6 8 - Deposición, recogida y tratamiento de basuras: falta de educación y actitud de la población.

- Aumentar la participación ciudadana en asuntos que






1 1 1



1 1


1 2


1 2 1


1 2

23

- Falta de educación de la población en el

reciclaje - Falta Mantenimiento de los contenedores


1 2

1 2 12

9 - Escasez de oferta cultural, de ocio y deportiva para jóvenes (masificación)

10 - Falta de guarderías públicas y ludotecas

11 - Mal Estado de las Carreteras (mantenimiento, señalización)

12 - Mal acondicionamiento de las viviendas (Humedades, falta de rehabilitación)

13 - Falta de educación vial

14 - Faltan Recursos Humanos para el Sector Sanidad Pública.



15 - Falta de Personal educativo/Insuficiente cobertura (bajas)

16 - Escasez de Oferta Educativa (masificación)

17 - Excrementos de Animales.

18 - Contaminación Acústica.

19 - Mala Utilización de los Servicios de Salud.

20 - Problemas de Infraestructuras en los centros educativos

21 - Contaminación Ambiental.

22 - Falta de Mantenimiento de los Espacios Públicos y de Ocio

23 - PIRS

24 - Desempleo

25 - No se encontraron Problemas Relevantes.

26 - Precariedad Laboral

27 - Problemas de Alimentación por Falta de Recursos

28 - Problemas con la Cadena Alimentaria.

29 - Listas de Espera

30 - Falta de Centros para Mayores

31 - Problemas Higiénicos

32 - Cambio de Valores

33 - Infrautilización de los Espacios Deportivos y de ocio

34 - Toxicomanías

35 - Problemas en la red de tratamiento de aguas residuales



36 - Información y Comunicación de Puntos Limpios.

37 - Insuficiencia de Alumbrado

38 - Falta de Formación Sanitaria Específica

39 - Falta de Coordinación entre Estamentos.


A. ÁREA NORTE

A.I. / L.A. A.C./L.C. PGCs P.E.A NO Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Adaptar los programas informáticos para compartir

información del paciente entre estamentos y organismos asistenciales implicados entre niveles y Administración

1 1 3


12 3

1


3 1 1 3

- Reducir la burocracia entre las instituciones para acelerar la gestión de las prestaciones 3 1

1 2


1 3 2

- Crear directorio de recursos privados y públicos de ACT. (Consejo de Salud de ZBS). 3-6 meses 1 2 1 3


1 1 2 13 1


1

- Precariedad Laboral. Desempleo. - Desmotivación e insatisfacción laboral. - Economía sumergida. Eventualidad en el

empleo. - Aumento del Desempleo en Distintos

Sectores (Inmigrantes). - Semi explotación laboral. - Ansiedad y Estrés por Desempleo.


1 23


1 1 3

2 - Pensiones Bajas. - Prestaciones insuficientes. - Habilitar más campos obligatorios de registro de datos para

la obtención de información fiable. 1

2 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO 3


3 1 1 3


1 2


1 3 2


- Mejor gestión de las arcas del estado para sanidad 1 1 2


1 1 2 13 1

- Aumento de personas sin recursos. - Ausencia medios económicos. - Alta Dependencia del Pensionista. - Aumento de la pobreza y la exclusión social.



12 3

1

3 - Centros de Día. - Falta de centros para mayores. - Falta de Guarderías Públicas

- Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona 1 - Introducir la especialidad de medicina del trabajo como

especialista consultor 3 4 - Falta de Formación Laboral.

- Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona 1 - Crear una línea directa entre el responsable del centro y la

administración local 1 1


- Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona 1 - Mantener y desarrollar talleres de atención plena. (EAP) 1

5 - Inseguridad Ciudadana / Robos. - Violencia juvenil. - Violencia de Género. - Crispación social. - Conflictos por aumento de estrés y ansiedad

en sectores de la población. - Ausencia de ideales y valores en sectores

de la población. - Modelos de estilo de vida poco saludables. - Promover actividades educativas en los colegios sobre

relación, con la colaboración de los AMPAS y la 1 2

2 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Consejería de Educación.


1 2 1 1 6


3

- Falta infraestructuras que apoyen el alcance de ideales de vida (transportes, parques,...).

- Restricción de los derechos, deberes y valores.

- Deterioro de las relaciones interpersonales (apoyo, compañerismo..)


6 - Problemas de Transporte Público

(localización, horarios, trayectos, vehículos adapatados...)

7 - Falta de coordinación con y entre las administraciones públicas.

8 - Sobrecarga de los cuidadores familiares y

escasez de cuidadores profesionales. - Falta de Apoyo a ONGs y Servicios Sociales.

9

- Necesidad de que en el SCS se apliquen las Normas de Responsabilidad Social de los centros de salud (aplicar mayor trasparencia, visibilidad de la información, participación activa y desarrollo de la Comunidad).

- Incrementar la calidad de vida laboral del equipo de atención primaria evitando la sobrecarga, estrés laboral y brun out.

B. ÁREA SUR


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO


- Apoyo creación casa de la juventud. 1 1





1 1 2

1 26


1 1


1 2

- Formación y sensibilización a profesionales para una visión integral del paciente y de la salud, en particular de los médicos de la AE..

1


2


1 2

1 - Desempleo, eventualidad, precariedad e inestabilidad laboral. Falta de políticas de empleo. Economía sumergida.

- Mala Conciliación de la Vida Familiar vs

Laboral. - Aumento del Desempleo en distintos

Sectores (Inmigrantes).


1 2 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO


2 1 1 2

1 1


1 1 1 2

23


1 2

1 2 12

- Unificación de programas de los distintos organismos. 1






2 - Aumento de personas sin recursos



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO


4 7

3


1 1


2


1 2


24


1


2


1 2


1 2

- Mantener y Potenciar Aulas de Salud. 1 2



1 2 1

- Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el ejercicio físico saludable, potenciando los ya existentes como el programa ANSINA (Cabildo) y los talleres de senderismo "Caminando Juntos" y “Caminando en tu

2 1 1 2

1 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO

entorno”; la realización de otros como talleres de ejercicio físico; caminatas; paseos urbanos; actividades de playa para mayores; campaña para el uso de la bicicleta; natación grupal; circuitos de gimnasia en la calle; clases de baile así como la potenciación de instalaciones deportivas en el municipio.


1 1 1 2

23


1 2

1 2 12


3 - Falta de centros de mayores (residencias,

Centros de día), y de recursos para personas dependientes.




1 1


4 - Alta dependencia del pensionista. Pensiones Bajas, Prestaciones Insuficientes


2


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO


1 2


1 2 1









1 1 2

1 26


1 1


1 2


2

5 - Violencia de género y violencia en general - Violencia Juvenil


1 2


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO


1 2



1 2 1


1 2

1 2 12

6 - Desmotivación, Insatisfacción y falta de proyección laboral.

7 - Ansiedad y Estrés (en general y en especial relacionada con la situación laboral)

8 - Falta de Formación Laboral

9 - Problemas en el Transporte Público:

Incumplimiento de Horarios, Escasez, Frecuencia, Transporte Nocturno...

10 - Falta de Recurso Hospitalario Público

11 - Faltan recursos de mayores dependientes.

12 - Falta de resolución OPE/traslados

13 - Presión Asistencial

14 - Burn Out de los profesionales sanitarios

15 - Faltan Infraestructuras en General (No Concluido Anillo Insular).

16 - Empeoramiento de las Condiciones Laborales

17 - Falta Formación Laboral Competente y de Idiomas en la Población.

18 - No Hay Medios Económicos en el Municipio.

19 - Ausencia de Ideales.


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO

20 - Insuficientes Medios Personales

21 - Red incompleta de alcantarillado

4.- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA A. ÁREA NORTE

A.I. / L.A A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO


1


1 1 3


12 3

1

- Ampliar el acceso de profesionales y usuarios a datos de las diferentes prestaciones, actualizados y reales. 1 2 1

- Unificar criterios para el registro de datos y mejora de la calidad de la información. 1


3 1 1 3


3 1 1 3

- Auditar los procedimientos administrativos como instrumento para el control de calidad.. 3

- Potenciar las consultas virtuales desde la Atención Primaria 1

2

- Aumentar especialistas en CAE y los recursos humanos para la resolución de consultas virtuales. 2 1

- Impulsar el funcionamiento de quirófanos y radiodiagnóstico en horario de tarde 2

3

1

- Listas de Espera (en general y en especial en AP y especialidades, pruebas diagnósticas, intervenciones quirúrgicas y salud mental).

- Hiperfrecuentación (tanto en AP como AE).

Falta de Tiempo de Atención al Paciente (tanto AP como AE).

- Aumento de la Presión Sanitaria.

- Mejorar la comunicación por vía telemática entre hospitales públicos y distintos niveles asistenciales. 1

2

A.I. / L.A A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Dotar de recursos humanos y técnicos a la AP para la

realización de pruebas diagnósticas y complementarias y así mejorar en su capacidad de resolución.

2

- Reuniones con Médicos de los EAP para unificar criterios de actuación con la Atención Especializada. 5 1


24 5

- Creación de unidades de alta resolución para determinadas patologías 2

- Fomentar y actualizar a los profesionales en el uso de las nuevas tecnologías 1

- Formación sistemática y actualizada en gestión de los profesionales 1

- Formación profesionales EAP abordaje emocional y mental. 1


1


1 1 3


12 3

1




3 1 1 3

2

- Falta de Coordinación AP/AE. - Falta de información del estado de salud

del paciente de especializada a primaria. - Falta de coordinación entre los recursos

sanitarios (Primaria y Especializada) y los Sociosanitarios.


A.I. / L.A A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Potenciar las consultas virtuales desde la Atención

Primaria 12



2

- Dotar de recursos humanos y técnicos a la AP para la realización de pruebas diagnósticas y complementarias y así mejorar en su capacidad de resolución.

2

- Reuniones con Médicos de los EAP para unificar criterios de actuación con la Atención Especializada. 5 1


24 5

- Creación de unidades de alta resolución para determinadas patologías 2


- Encuestas de satisfacción de los pacientes, sobre la asistencia sanitaria en los centros concertados 3 1 1 3

- Ampliar especialistas consultores en las especialidades con mayor demanda 3

- Fomentar y actualizar a los profesionales en el uso de las nuevas tecnologías 1

- Potenciar la formación continua de los profesionales de la Atención Primaria y la Atención Especializada. 1

- Formación sistemática y actualizada en gestión de los profesionales 1


- Prescribir promoción de la salud 1


3 - Transporte sanitario deficiente.


1 1 3

A.I. / L.A A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Reducir la burocracia entre las instituciones para acelerar

la gestión de las prestaciones 3 1 1 2


2

- Establecer contratos marcos para todas las prestaciones transparentes, objetivos y claros. 3 2 1 1 3

- Mala Gestión del Servicio

- Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona 1 - Adaptar la Informática a las necesidades de los

pacientes y usuarios, con programas unificados y más operativos, para su mayor eficacia, acelerar los procesos de gestión y reducir el consumo de papel de las diferentes prestaciones..

1


1 1 3


12 3

1




1 2


2



3


2

4

- Masificación en General y en Especial en

Urgencias. - Mal Uso del Servicio de Urgencias. - Déficits de Infraestructuras Urgencias. - Recursos Humanos Insuficientes en la

Atención en Urgencias Hospitalarias.


A.I. / L.A A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Formación sistemática y actualizada en gestión de los

profesionales 1




1


12 3

1


3 1 1 3


1 2



2


2

- Adecuar el cupo de los profesionales a perfil de pacientes 2 3

- Promover la complementariedad de las acciones 2 1 - Reuniones con Médicos de los EAP para unificar criterios

de actuación con la Atención Especializada. 5 1


5

- Falta de RRHH o Mal Distribuidos en General.

- Recursos humanos insuficientes en salud

mental. - Mala Gestión y Distribución de los

Recursos generando inequidades en el Sistema Público de Salud.


A.I. / L.A A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Formación sistemática y actualizada en gestión de los

profesionales 1


- Adaptar los programas de AP a las necesidades reales de la población adscrita 1


6

- Falta de Mantenimiento y Actualización de Infraestructuras en C. de Salud y S.N.U.

- Falta de Infraestructuras para la Atención Sanitaria.

- Aumento de la Presión Sanitaria

7 - Deficiencias del Transporte Público para

Desplazamientos de Usuarios de Zona Norte y Sur a Hospitales de Referencia y Acceso a los Centros de Salud.

8

- Calidad de servicios (higiene, infraestructuras, puntualidad, confianza, trato humano, profesionalidad, trato personalizado).

- Deficiencia y Baja Calidad de los Centros Concertados.

- Aplicar mayor transparencia y visibilidad de la información.

- Responsabilidad social de los centros de salud.

9 - Falta de Educación Sanitaria. - Deficiente información al paciente.

10

- Potenciación de A.P. (Mayor Financiación, Dotación de Recursos).

- Incrementar la calidad de vida del equipo de Atención Primaria evitando sobrecarga, estrés laboral y burn out.

11 - Problemas de Atención Sociosanitaria.

12 - Abuso del tratamiento farmacológico

A.I. / L.A A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO 13 - Ausencia de Ambulancia Medicalizada.

14 - Infraestructuras Insuficientes en Unidad de Salud Mental.

15 - Falta de Infraestructuras y Recursos de

CAE. - Falta de Recursos Materiales.

16 - Problemas de Acceso al Centro de Salud.

17 - Pésima Gestión de los Cuidados Paliativos en algunos Centros Hospitalarios

B. ÁREA SUR

A.I. / L.A A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Ampliación de opciones, y en su caso de recursos y

material, para la solicitud de pruebas diagnósticas en A.P. (Ecografías, TAC, Colonoscopias….)

2

- Invertir y potenciar la Atención Domiciliaria reglada y la figura de la Enfermera de Enlace. 1

5

- Aumentar Especialistas en C.A.E. 2 1

2

- Ampliar y potenciar al Especialista Consultor en especialidades con mayor demanda incluyendo, además, la especialidad de Medicina del Trabajo.

3

- Aumentar las Inspecciones de los distintos centros concertados. 3 1 3




12


1 1 2

1 26

- Coordinación efectiva entre profesionales. 1 1 - Creación de un hospital público comarcal completo en el

Sur - Oeste de Tenerife. 1


1 - Lista de Espera (En General y para Atención Especializada, Salud Mental)


4 5


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Disminuir la burocracia para acelerar la gestión de las

prestaciones. 3 1


14 5


- Establecer contratos marcos para todas las prestaciones de forma transparente, objetiva y clara. 2

4


24



2 14

- Formación de responsables de comunicación en A.E. y A.P. que sean gestores de su propia actividad y que sean conocedores del valor monetario de lo que realizan

1 2


1



4 5 7


2 5


2


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Mejorar la Historia Clínica. 3 - Adaptar los programas para compartir información del



3

- Incentivar a los profesionales más eficientes como una forma de motivar. 2

- Mayor colaboración de las Mutuas para la realización de pruebas en pacientes en I.T.. 3


1 2



1


- Establecer reuniones periódicas y frecuentes GA.P. / ZBS ( Personal asistencial). 1


1


2 1 1 2

1 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Desarrollar el programa de alimentación y cocina

saludable, a través de actividades específicos dentro de la Atención Primaria para incentivar las dietas, ejercicio y hábitos saludables en los colectivos de enfermos con patologías cardiovasculares (diabéticos, hipertensos, dislipémicos, obesos); a través de la activación de una escuela de padres y madres; campañas de “desayunos saludables”; taller de manipulación de alimentos; taller de nutrición. A.P.ROFARTE y Banco de Alimentos; colaboración con los centros escolares para enseñar a comprar alimentos y con Mercadillos de Agricultores Locales …

1 1 1 2

23



- Unificar criterios para el registro de datos. 1 - Compartir Información entre organismos implicados en la

asistencia sanitaria. 2 1 2


1 1



12 2

- Deficiencias en el Transporte Sanitario. Faltan ambulancias. Mala Gestión del Servicio.

- Creación de un hospital público comarcal completo en el Sur - Oeste de Tenerife. 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Facilitar la comunicación telefónica o de otra índole entre

A.P. y A.E.. 1


- Nuevos centros de salud para Anaga y El Toscal. Están en edificios antiguos sin reformas, ni posibilidad de llevarlas a cabo.

1 2



2


5


2





12


4 7

3


1 1 2

1 26

3 - Falta de Coordinación AP-AE en general y en relación a Historia informatizada Única

- Coordinación efectiva entre profesionales. 1 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Creación de un hospital público comarcal completo en el

Sur - Oeste de Tenerife. 1


4 5

- Dar a conocer los recursos sanitarios de la zona. 1 - Reforzar la educación grupal como eje de fortalecimiento



14 5


4


24



2 14


1 2


1



4 5 7


2 5


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Habilitar campos para acceder a la Historia Clínica para la

gestión y compartirla entre organismos con responsabilidad en la asistencia sanitaria y su gestión, facilitando la visión integral del paciente.

2





1 2


1




1


2 1 1 2

1 1

- Desarrollar el programa de alimentación y cocina saludable, a través de actividades específicos dentro de la Atención Primaria para incentivar las dietas, ejercicio y 1 1 1

2 2

3


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO hábitos saludables en los colectivos de enfermos con patologías cardiovasculares (diabéticos, hipertensos, dislipémicos, obesos); a través de la activación de una escuela de padres y madres; campañas de “desayunos saludables”; taller de manipulación de alimentos; taller de nutrición. A.P.ROFARTE y Banco de Alimentos; colaboración con los centros escolares para enseñar a comprar alimentos y con Mercadillos de Agricultores Locales …



- Unificar criterios para el registro de datos. 1 - Compartir Información entre organismos implicados en la

asistencia sanitaria. 2 1 2


1 1



2


5


2


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Adaptar los programas de A.P. a las necesidades reales

de la población adscrita. 4


2

- Aplicar sanciones a hospitales concertados y privados por incumplimiento de plazos y calidad de servicios. 3 3


2


3




12


1 1 2

1 26


1 1


- Dar a conocer los recursos sanitarios de la zona. 1 - Dotación real de los RRHH de la A.P.S. 2 - Encuestas zonales sobre necesidades de salud y en

particular realizar un censo de personas mayores solas.. 1 2

4 - Infraestructuras Insuficientes e inadecuadas: hospital público comarcal completo.

- Facilitar la comunicación telefónica o de otra índole entre 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO A.P. y A.E..


1 2


3




1 2 1



1 1


2


- Adecuar el cupo de los profesionales a perfil de pacientes.

2 5


2

5 - Falta de tiempo en la Atención al Paciente (Primaria y especialidades)

- Ampliar y potenciar al Especialista Consultor en especialidades con mayor demanda incluyendo, además, 3


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO la especialidad de Medicina del Trabajo.



4 7



4 7

3

- Dotación real de los RRHH de la A.P.S. 2 - Reforzar la educación grupal como eje de fortalecimiento




24



2 14


1


1



2

- Mejorar la Historia Clínica. 3


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Adaptar los programas para compartir información del



1 2

- Mantener y Potenciar Aulas de Salud. 1 2 - Nuevos centros de salud para Anaga y El Toscal. Están

en edificios antiguos sin reformas, ni posibilidad de llevarlas a cabo.

1 2


1


1

- Revisiones periódicas de las Agendas que están funcionando. 4


- Valoración de la persona mayor de riesgo 7 - Valoración integral ( bio-psico-social ) de la PMR 5 - Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el


2 1 1 2

1 1

- Desarrollar el programa de alimentación y cocina saludable, a través de actividades específicos dentro de la Atención Primaria para incentivar las dietas, ejercicio y hábitos saludables en los colectivos de enfermos con

1 1 1 2

23


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO patologías cardiovasculares (diabéticos, hipertensos, dislipémicos, obesos); a través de la activación de una escuela de padres y madres; campañas de “desayunos saludables”; taller de manipulación de alimentos; taller de nutrición. A.P.ROFARTE y Banco de Alimentos; colaboración con los centros escolares para enseñar a comprar alimentos y con Mercadillos de Agricultores Locales …

- TICs de ayuda para crear la Agenda de Salud. 1 - Unidad de Ortogeriatría. S. Medicina Interna y Cot.

Implantado. 1 5


- Fomentar y Actualizar a los Profesionales en el Uso de las Nuevas Tecnologías formándoles adecuadamente antes de implantar algo nuevo.

1


2



4 7


- Coordinación efectiva entre profesionales. 1 1 - Desarrollar los Cuidados Cardiológicos Intermedios

(ENO4) 4 5




6 - Hiperfrecuentación

- Facilitar herramientas como reuniones periódicas para gestionar los programas asistenciales y comprobar su

24


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO eficiencia en la población diana


1


1



4 5 7


2 5


1 2

- Mantener y Potenciar Aulas de Salud. 1 2 - Primar la cultura de la promoción de la salud y en

particular en el ámbito escolar. 1 1 1


1


1


- Desarrollar un programa de promoción de la actividad y el ejercicio físico saludable, potenciando los ya existentes como el programa ANSINA (Cabildo) y los talleres de senderismo "Caminando Juntos" y “Caminando en tu entorno”; la realización de otros como talleres de ejercicio físico; caminatas; paseos urbanos; actividades de playa

2 1 1 2

1 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO para mayores; campaña para el uso de la bicicleta; natación grupal; circuitos de gimnasia en la calle; clases de baile así como la potenciación de instalaciones deportivas en el municipio.


1 1 1 2

23


Tecnologías. 4


1


2



2 5


5


7 - Faltan Recursos Humanos Sanitarios en General AP y AE


3


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Aumentar la Plantilla de Higienista Dental y Odontólogo

en las Zonas Básicas de Salud. 2



4 7

3

- Creación de un hospital público comarcal completo en el Sur - Oeste de Tenerife. 1

- Dar a conocer los recursos sanitarios de la zona. 1

- Dotación real de los RRHH de la A.P.S. 2 - Aplicar encuestas de satisfacción de los pacientes, sobre

la asistencia sanitaria en los centros concertados 2


24


1 2


1



4 5 7


3


- Medición de resultados finales de salud y calidad asistencial fomentando la investigación entre los

1 2


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO profesionales que desempeñan su trabajo en puestos de gestión

- Nuevos centros de salud para Anaga y El Toscal. Están en edificios antiguos sin reformas, ni posibilidad de llevarlas a cabo.

1 2






1


- Valoración integral ( bio-psico-social ) de la PMR 5 - Unidad de Ortogeriatría. S. Medicina Interna y Cot.

Implantado. 1 5


1 1


- Aumentar los recursos a la A.P. para mejorar la resolución de determinadas patologías. 5 2 8 - Masificación en General y en Especial

Consultas. - Cambiar " consejos" por seguimiento protocolizado,

según patología. 4 7


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Concienciar al personal sanitario de A.E. de una visión

integral de la salud. 1

- Coordinación efectiva entre profesionales. 1 1 - Desarrollar los Cuidados Cardiológicos Intermedios

(ENO4) 4 5





24


1


1



4 5 7


2 5


1 2




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Promover campañas formativas enfocadas a los usuarios,

incluyendo el que puedan ser conocedores de los gastos que se generan de de las prestaciones que recibe.

1


1



2 1 1 2

1 1


1 1 1 2

23


Tecnologías. 4


1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO - Mejorar la comunicación por vía telemática entre

hospitales públicos y entre niveles. 12

9 - Mal Uso de los Servicios de Urgencia

10 - Falta de Educación Sanitaria (paciente,

medios de comunicación, integrantes del sistema)

11 - Falta de Recursos Humanos suficientes en salud mental

12 - Faltan Recursos Materiales en general (AE y AP) y en especial en hospital del sur

13 - Problemas de Atención Sociosanitaria

14 - Saturación en los Servicios de Urgencias en general y en especial hospitalarias

15 - Deficiencias en el Transporte Público

(Desplazamientos de Usuarios de Zona Norte y Sur a Hospitales de Referencia).

16 - Falta de Infraestructuras y carencia de Servicio Normalizado de Urgencias.

17 - Falta de Atención Específica a Personas Mayores.

18 - Faltan Recursos Humanos en Urgencias

19 - Faltan Recursos Destinados a la Salud

Mental (Centros, Pisos, Talleres, Personal Especializado,...)

20 - Potenciación de AP (Mayor Financiación, Dotación de Recursos)

21 - Atención Fragmentaria durante la Hospitalización

22 - Faltan de Trabajadores Sociales

23 - Ausencia de Protocolos de Atención a la Enfermedad Crónica.

24 - Falta de Mantenimiento de las instalaciones sanitarias

25 - Recursos Humanos Insuficientes en el


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO PAC

26 - Mala Gestión y Distribución de los

Recursos generando Inequidades en el Sistema Público de Salud.

5.- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA A. ÁREA NORTE

A.I. / L.A A.C./L.C PGCs P.E.A. Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO - Adaptar la Informática a las necesidades de los

pacientes y usuarios, con programas unificados y más operativos, para su mayor eficacia, acelerar los procesos de gestión y reducir el consumo de papel de las diferentes prestaciones.

1


1 1 3



- Mejorar la Historia Clínica y habilitar campos para compartirla entre organismos con responsabilidad en la asistencia sanitaria y su gestión.

2 3 1 3


3 1 1 3


1 2

- Promover la complementariedad de las acciones 2 1 - Crear una línea directa entre el responsable del centro y

la administración local 1 1



1

- Listas de Espera (en general plazas Sociosanitarias y en específico para Acceso a Plaza en Centros de Larga Estancia y Atención Domiciliaria).

- Falta de Centros de Atención a Pacientes

Dependientes. - Paralización y disminución de la ayuda de

la Ley de Dependencia y desprotección del cuidador por falta de convenio.

- Deficiente Desarrollo ley de Autonomía

Personal.


2 - Escasez de Recursos Sociosanitarios. - Promover la complementariedad de las acciones 2 1




1 1


- Falta de Recursos Económicos. - Falta de Ayuda de Primera Necesidad. - Disminución y anulación de prestaciones –

ayudas.

- Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona 1 - Adaptar la Informática a las necesidades de los

pacientes y usuarios, con programas unificados y más operativos, para su mayor eficacia, acelerar los procesos de gestión y reducir el consumo de papel de las diferentes prestaciones..

1


1 1 3




2 3 1 3


3 1 1 3



1 2

- Promover la complementariedad de las acciones 2 1 - Crear directorio de recursos privados y públicos de ACT.

(Consejo de Salud de ZBS). 3-6 meses 1 2 1 3

3

- Falta de Coordinación Sociosanitaria (en general y en específico con y entre instituciones y administraciones públicas y entre instituciones insulares y del Gobierno Autónomo).







12 3

1




- Formar a pacientes crónicos en el uso de las nuevas tecnologías y el mejor uso de los servicios sanitarios.

4 7

1 2 3

- Prescribir promoción de la salud 1

4

- Falta personal de atención domiciliaria. - Deficiente funcionamiento del programa de

ayuda a domicilio. - Falta de Recursos Humanos.

- Poner en marcha el Consejo de Salud de la Zona 1 - Adaptar los programas informáticos para compartir

información del paciente entre estamentos y organismos asistenciales implicados entre niveles y Administración

1 1 3


2 3 1 3


3 1 1 3

- Promover la complementariedad de las acciones 2 1 - Crear directorio de recursos privados y públicos de ACT.

(Consejo de Salud de ZBS). 3-6 meses 1 2 1 3


5 - Falta de recursos para la atención a

personas discapacitadas/atención toxicómanos/enfermedad mental/drogodependencia.

- Falta de Programas de Prevención a

Drogodependencia.



1 1


6 - Falta de ayudas técnicas y recursos materiales. Recurso material insuficiente.

7 - Falta de Programas de Prevención.

8 - Falta de Formación para el Autocuidado y

de Apoyo a Cuidadores. - Poca Implicación de la Familia en el

Cuidado de los Mayores.

9 - Falta de voluntariado

10 - Lista de Espera de Algunos cupos de

U.A.F. por Mal Uso o Masificación del Usuario.

11 - Carencia de trabajo comunitario entre los recursos de las zonas

12 - Aumento del sector privado-concertado

13 - Falta de Centros de Atención Específica.

B. ÁREA SUR


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO - Aplicar sanciones a hospitales concertados y privados

por incumplimiento de plazos y calidad de servicios. 3 3


5







12


4 7

3


1 1 2

1 2 6


1 1


- Dotación real de los RRHH de la A.P.S. 2

1 - Escasez de Recursos Sociosanitarios; de Centros para Atención de Pacientes Dependientes.

- Lista de Espera (asistencia Sociosanitaria

en general, y especifico para centros de larga estancia (crónicos), Atención Domiciliaria, Acceso a Centros de Día y Residenciales de Mayores (IASS))

- Falta de Recursos Económicos en general

y en especial en Servicios Sociales Municipales



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO - Encuestas zonales sobre necesidades de salud y en



4


1


2 5


2


- Valoración integral ( bio-psico-social ) de la PMR 5 - Unidad de Ortogeriatría. S. Medicina Interna y Cot.

Implantado. 1 5


- Unificar criterios para el registro de datos. 1 - Avanzar en la aplicación de la informática, reduciendo el

uso de papel; facilitando el acceso a profesionales y usuarios a datos de las diferentes prestaciones; unificando los programas informáticos que contribuyan a su uso más efectivo y eficiente; habilitando diferentes campos para compartir información y campos obligatorios de registro para mejorar la fiabilidad y actualización de los datos y que conduzcan a mejorar la gestión de la información, de las diferentes prestaciones y reducir costes.

1 1

-proa

Potenciar y colaborar con asociaciones vecinales ctivas. 1 6


5

2 - Falta de coordinación entre servicios sanitarios y sociosanitarios (interinstitucional) en general y en especial con centros concertados



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO - Aumentar las Inspecciones de los distintos centros

concertados. 3 1 3



1 1 2

1 2 6

- Coordinación efectiva entre profesionales. 1 1 - Promover la creación de los Consejos de Salud de Zona

y del Consejo de Salud Municipal, en municipios con más de una ZBS.

1 1




- Adaptar los programas para compartir información del paciente entre niveles y Administración. 2


1 2 - Mayor colaboración de las Mutuas para la realización de

pruebas en pacientes en I.T.. 3




- Unificar criterios para el registro de datos. 1

- Compartir Información entre organismos implicados en la asistencia sanitaria. 2 1

2


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO - Avanzar en la aplicación de la informática, reduciendo el

uso de papel; facilitando el acceso a profesionales y usuarios a datos de las diferentes prestaciones; unificando los programas informáticos que contribuyan a su uso más efectivo y eficiente; habilitando diferentes campos para compartir información y campos obligatorios de registro para mejorar la fiabilidad y actualización de los datos y que conduzcan a mejorar la gestión de la información, de las diferentes prestaciones y reducir costes.

1 1


1


2



2 5


5




1 1 2

1 2 6


- Dotación real de los RRHH de la A.P.S. 2

3 - Falta de personal de Atención Domiciliaria.


14 5


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO - Encuestas zonales sobre necesidades de salud y en



24





1 2


1 2 1




- TICs de ayuda para crear la Agenda de Salud. 1


- Compartir Información entre organismos implicados en la asistencia sanitaria. 2 1

2




4 - Burocratización Necesidades Sociales



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO - Disminuir la burocracia para acelerar la gestión de las

prestaciones. 3 1


1





1




2 5





- Dotación real de los RRHH de la A.P.S. 2 - Reforzar la Formación Continua de los Profesionales de

A.P. y A.E.. 12 1

4

5 - Falta de Recursos Humanos en General y Trabajadores Sociales


6 - Recursos Materiales Insuficientes

7 - Masificación de los Servicios.


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO


proactivas. 1 6





4 7

3


1 1 2

1 2 6




1 2



2 1 4


1


8 - Falta Atención a Drogodependencias


4 5 7


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO




1 2 1


1



- Valoración integral ( bio-psico-social ) de la PMR 5 - Desarrollar un programa de promoción de la actividad y

el ejercicio físico saludable, potenciando los ya existentes como el programa ANSINA (Cabildo) y los talleres de senderismo "Caminando Juntos" y “Caminando en tu entorno”; la realización de otros como talleres de ejercicio físico; caminatas; paseos urbanos; actividades de playa para mayores; campaña para el uso de la bicicleta; natación grupal; circuitos de gimnasia en la calle; clases de baile así como la potenciación de instalaciones deportivas en el municipio.

2 1 1 2

1 1


1 1 1 2

2 3


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO - de Publicidad, Informativas/Formación a

s para Hábitos de Vida Saludable dentro de los CampañasEscolareColegios.

1 2

2 3

- Salud a través de Jornadas de Salud Promoción de la (Ayuntamiento).

1 2

1 2 1 2

- Unificación de programas de los distintos organismos. 1 -

e A.P. como de A.E.Extrapolar los Datos Obtenidos por parte del Responsable a todo el equipo tanto d 1


9 - s para atención Falta de centros específicoa las drogodependencias.

10 - Escasez de Ayudas de Primera Necesidad

11 - Recortes en la Ley de Dependencia

12 - Falta de Programa de Prevención de Drogas

13 - Falta de Recursos de Movilidad Asistencial (Transporte Sanitario)

14 -

nitarios (Residenciales y centros Necesidad de Apertura de Centros Sociosade día)

15 - Escasos Centros de Atención al Mayor, Y los Existentes con carencias Importantes.

16 - Escasez de Voluntariado.

17 - Escasez de Ambulancias Medicalizadas.

18 - Déficit en la Oferta de Plazas Sociosanitarias

19 - Atención Domiciliaria muy Deficiente

20 - Ausencia de Programa de Atención res.Domiciliaria para Personas Mayo

21 - Bajas Prestaciones Económicas Individuales.

22 - uadas a las Carencia de Guarderías AdecNecesidades Poblacionales.


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO

23 - Recursos Materiales Insuficientes en Asistencia a Domicilio

24 -

Ausencia de Programas de Prevención/Rehabilitación de Personas Dependientes

25 - Falta de ayudas y prestaciones sociales del sistema de Servicios Sociales

26 - Falta de diversidad en los programas de atención a las distintas patologías

27 - Falta de Formación para el Autocuidado y de Apoyo a Cuidadores.

28 - Déficit en Infraestructuras




- Definir criterios clínicos, funciones y competencias de los cuidados de la salud física de las personas con Trastorno Mental Grave, entre Atención Primaria y Especializada

1 24 5

- Definir el calendario de implementación de las intervenciones psicológicas, así como el cronograma para el desarrollo de consultorías y de implementación de programas.

4 5

- Definir funciones y competencias de los cuidados físicos de Trastorno Mental Grave entre Atención Primaria y Especializada.

2 3

- Definir la cartera de servicios de rehabilitación del SCS. 14

- Definir los abordajes o intervenciones psicológicas de los pacientes con Trastorno Mental Grave (TMG) que podrían recibir los pacientes con TMG y sus familias en las Unidades de Salud Mental Comunitaria (USMC).

34 5 7

- Definir los programas de colaboración con otras áreas para resolver las necesidades de los pacientes con TMG (personas sin hogar, red de Escuela Promotoras de Salud, políticas de integración laboral de SINPROMI, atención especializada e intensiva personas mayores

4 5 6

1 2 1

- Diseñar procesos asistenciales según distintas patologías (Programas específicos de intervención espectro autista, etc). Reuniones de comisión.

4 5 6 7

1 - Problemas de salud Mental Grave

- Establecer reuniones periódicas con los directores del PIRP. 3

13 A.I./L.A. : Área de Impacto / Líneas de Actuación 14 A.C./L.C. : Área de Colaboración / Líneas de Colaboración 15 P.E.A. : Plan Estratégico de Área.



- Establecer sistemas de seguimiento entre atención primaria y atención especializada. 2 1

2

- Fomentar la participación de los técnicos de salud mental en la comisión sanidad y servicios sociales en la Ley de dependencia (art. 11c) y seguimiento convenios gobierno de Canarias y cabildos insulares.

2 1 2

- Informatización de los recursos de rehabilitación adaptados a las necesidades de cada recurso a los Planes (Programa Individual de Atención - PIA).

2 1 2

- Participación en el plan estratégico de investigación sanitaria. Responsable de la unidad de apoyo del III Plan de Salud.

1 2

1 4 6

- Potenciar Formación/Comunicación OCN AP. 1 2 - Creación de jefatura infanto- juvenil independiente de

adultos enfermos. 1

- Definir el calendario de implementación de las intervenciones psicológicas, así como el cronograma para el desarrollo de consultorías y de implementación de programas.

4 5


- Establecer mecanismos y espacios de colaboración transversal a nivel insular y por zonas básicas de salud con diferentes organismos y servicios (educativos, sociales, judiciales, drogadicción, etc.): planes de drogas, Red de Escuelas Promotoras de la Salud.

2 3 2 3


2

- Participación en el plan estratégico de investigación sanitaria. Responsable de la unidad de apoyo del III Plan de Salud.

1 2

1 4 6

2 Salud mental Infanto-Juvenil.

- Potenciar Formación/Comunicación OCN AP. 1 2

3 Falta de coordinación AP-AE y de recursos y servicios socio-sanitarios.

- Creación de jefatura infanto- juvenil independiente de adultos enfermos. 1



- calendario de implementación de las Definir el intervenciones psicológicas, así como el cronograma para el desarrollo de consultorías y de implementación de programas.

4 5


- ón legal Definir las funciones, responsabilidad y adscripcide la Coordinadora Funcional de Salud Mental de Tenerife (COFUTE) en los órganos institucionales del SCS.

2 3

- Designar las Unidades Piloto para implementación de proyectos y programas. 1

- s según distintas patologías Diseñar procesos asistenciale(Programas específicos de intervención espectro autista, etc). Reuniones de comisión.

4 5 6 7

- Establecer la figura del consultor y designarlo por Centro de Atención a la Drogodependencia (CAD). 2 3 2

2 3

- Establecer mecanismos y espacios de colaboración transversal a nivel insular y por zonas básicas de salud con diferentes organismos y servicios (educativos, sociales, judiciales, drogadicción, etc.): planes de drogas, Red de Escuelas Promotoras de la Salud.

2 3 2 3

- Establecer reuniones periódicas con los directores del PIRP. 3


2

- Evaluar la legislación actual y proponer cambios en las funciones actuales.

4 5 1

- s de rehabilitación adaptados Informatización de los recursoa las necesidades de cada recurso a los Planes (Programa Individual de Atención - PIA).

2 1 2

- ón en el plan estratégico de investigación Participacisanitaria. Responsable de la unidad de apoyo del III Plan de Salud.

1 2

1 4 6



- Mental Reorganización física de las Unidades de Salud Comunitaria (USMC) para evitar la dispersión de profesionales y continuar con la dotación de personal suficiente.

2

- Unificar, actualizar, ampliar y desarrollar la normativa reguladora entre Salud Mental y Servicios Sociales.

1 2 5

1 2

2.2 Operaciones propuestas en las relatorías y plenarios de la conferencia: 1.- PROBLEMAS DE SALUD – ENFERMEDAD - CUIDADOS


Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Fomentar el paciente experto. R 4 Intervención en los colegios: incluir en el currículo escolar la asignatura de vida saludable/rescatar el programa de salud escolar/ fomentar la actitud para el cambio de padres, madres y profesores.

R 1 1

Comunicación entre instituciones sobre las actividades físicas que se realizan para difundirlas en las consultas. R 1 1 3 1

2

Educación sanitaria: grupal, formación de los formadores, formación en cambios de conducta. R 4 1

Campañas de diagnóstico precoz. R 1 24

6

Crear unidades multidisciplinares. R 2 Intensificar la prevención de factores de riesgo cardiovascular. R 2 2 1

223


R 1 2 23


R 1 2

Crear un teléfono de información, atención y ayuda a personas con diabetes. R 1

Valoración y apoyo a la salud mental de las personas con diabetes. R 2

4 2 6

Potenciar la deshabituación tabáquica y demás adicciones. R 2 2

Crear agenda de salud/guía clínica. R 4 1

1 - Obesidad - Alimentación inadecuada - Sedentarismo

Desarrollar trabajos de investigación que puedan P 1 1 16 A.I./L.A. : Área de Impacto / Líneas de Actuación 17 A.C./L.C. : Área de Colaboración / Líneas de Colaboración 18 P.E.A. : Plan Estratégico de Área.


Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO establecer evidencia de la relación entre pobreza y salud, como estrategia para avanzar en la reducción de las desigualdades. Abogar por una fiscalidad a través del REA como instrumento favorecedor del acceso a alimentos saludables

P 1 1


P 24

16

Hacer un plan de comunicación sobre los resultados de las Conferencias Insulares de Salud. P 2


P 1

Fomentar el paciente experto. R 4 Intervención en los colegios: incluir en el currículo escolar la asignatura de vida saludable/rescatar el programa de salud escolar/ fomentar la actitud para el cambio de padres, madres y profesores.

R 1 1


2



6

Crear unidades multidisciplinares. R 2 Intensificar la prevención de factores de riesgo cardiovascular. R 2 2 1

223


R 1 2 23

2 - Diabetes


R 1 2


Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Crear un teléfono de información, atención y ayuda a personas con diabetes. R 1


4 2 6


Crear agenda de salud/guía clínica. R 4 1 Desarrollar trabajos de investigación que puedan establecer evidencia de la relación entre pobreza y salud, como estrategia para avanzar en la reducción de las desigualdades.

P 1 1

Abogar por una fiscalidad a través del REA como instrumento favorecedor del acceso a alimentos saludables

P 1 1


P 24

16



P 1

Fomentar el paciente experto. R 4 Intervención en los colegios: incluir en el currículo escolar la asignatura de vida saludable/rescatar el programa de salud escolar/ fomentar la actitud para el cambio de padres, madres y profesores.

R 1 1


2



6

3 - Enfermedad cardiovascular

Crear unidades multidisciplinares. R 2


Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Intensificar la prevención de factores de riesgo cardiovascular. R 2 2 1

223


R 1 2 23


R 1 2

Crear un teléfono de información, atención y ayuda a personas con diabetes. R 1


4 2 6


Crear agenda de salud/guía clínica. R 4 1 Desarrollar trabajos de investigación que puedan establecer evidencia de la relación entre pobreza y salud, como estrategia para avanzar en la reducción de las desigualdades.

P 1 1


P 1 1


P 24

16



P 1

A.I./L.A. : Área de Impacto / Líneas de Actuación A.C./L.C. : Área de Colaboración / Líneas de Colaboración P.E.A. : Plan Estratégico de Área.

2.- PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA

A.I. / L.Ai. A.C./L.C.ii PGCs P.E.A.iii

Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Aplicar la normativa. Aumentar las inspecciones. Endurecer las sanciones. Incentivar las buenas prácticas y generalizar puntos de compostaje.

R 1 1 1 3

Educación comunitaria desde la infancia. Consumo responsable medioambiental. Pedagogía social. R 1 1 1 2

Educación nutricional comunitaria. Saber comprar. Consumo más eficiente y saludable. R 1 1 1 1

6

Consumo responsable. Sensibilización poblacional. R 2 1 Diversificar circuitos locales de producción de productos agrarios saludables. Promover agricultura ecológica. Huertos urbanos. Custodia del territorio.

R 1 1 1


R 1 1 1 1 1

Capitalizar el medio rural y agrícola para diversificar la producción de alimentos básicos saludables por medio de subvención privada y pública. Subvenciones priorizadas para el cultivo de alimentos básicos. Capitalizar el medio rural y agrícola para diversificar la producción de alimentos básicos saludables por medio de subvención privada y pública. Subvenciones priorizadas para el cultivo de alimentos básicos.

R 1 1 1 6

Aumentar carga tributaria de las drogas legales. (Tabaco y alcohol). Revertirlo en la cesta. R 2 1 1 1

Subvención públicas de las fuentes de energía (renovables y convencionales: carburantes…) para incrementar de manera eficiente la producción pesquera y ganadera.

R 1


P 1 1

1 - Elevado precio de la cesta de la compra


P 1 1


Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Plantearse de forma seria y científica la incorporación de nuevos recursos para la prevención y control de la Diabetes. Hacerlo como proyecto de investigación desde el punto de vista del coste-beneficio, o coste-efectividad.

P 24

1 6



P 1


P 1


R 1 1 1 3



6


R 1 1 1


R 1 1 1 1 1

2 - Depósito, recogida y tratamiento de

basura: Falta de educación y actitud de la población

Capitalizar el medio rural y agrícola para diversificar la producción de alimentos básicos saludables por medio de subvención privada y pública. Subvenciones priorizadas para el cultivo de alimentos básicos. Capitalizar el medio rural y agrícola para diversificar la producción de alimentos básicos saludables por medio de subvención privada y pública. Subvenciones priorizadas para el cultivo de alimentos básicos.

R 1 1 1 6


Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Favorecer políticas municipales e insulares para el

Rtratamiento adecuado de los residuos. Aumentar periodicidad recogida de la basura.

1 1 1 5

Promover reciclaje. Recogida selectiva puerta a puerta para optimizar reciclaje. Puntos limpios. R 1 1 1

Disponer de datos transparentes sobre tratamiento de residuos para informar y sensibilizar a la población de los beneficios de sus buenas prácticas de reciclaje. Visibilizar las empresas responsables.

R 1 1 1 6


P 1 1


Plantear como estructura funcional de organización de los Consejos no solo, o no tanto, con comisiones sectoriales sino por problemas, considerando los priorizados en el Consejo y en las ConSalud.

ferencias de P 1

Abogar para reconsiderar el hecho de que normativamente tenga que el director de zona básica y Pno cualquier otro miembro del Consejo de Salud, su presidente.

1


R 1 1 1 3



6


R 1 1 1

3 - Baja calidad del agua de consumo


R 1 1 1 1 1


Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Favorecer la difusión y el conocimiento de la calidad del agua por municipios entre los profesionales sanitarios y municipales.

R 1 2 1

Garantizar la continuidad en el tratamiento del agua de consumo humano para garantizar la calidad del agua. R 1 2 1

Incrementar el número y la capacidad de las plantas desaladoras para que funcionen sin soluciones de continuidad.

R 1 1

Desarrollar políticas adaptativas al cambio climático en la gestión del agua. Conservar los acuíferos. R 1 2 1


P 1 1



P 1


P 1


A.I. / L.A. A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Establecer convenios de colaboración entre el Servicio Canario de Salud y las Administraciones Públicas para buscar y ampliar las alternativas de empleo: autoempleo, emprendeduría, cooperativas, huertos municipales… partiendo de las capacidades y potenciando el deseo de la formación para la inserción laboral subvencionada.

R 1 1 1 6


R 1 1 6


R 1 2 1 3 6


R 2 1 1 1

Crear banco de medicamentos, controlado por profesionales de salud. R 1 3

Educar sobre la igualdad de género en el ámbito familiar, escolar, laboral y en las organizaciones sociales de la comunidad.

R 2 1 1 1 6

Educar para la Justicia social y la equidad. R 4 1 1 4 Salir de los centros de salud para comunicarse en los espacios donde viven la población. R 1 2 1

Partir de las historias clínicas del equipo con las personas que somatizan su situación para formar grupos de apoyo y ayuda mutua.

R 1 2 46

Informar de manera sistemática a la población: mujer, hombre, niños/as, jóvenes… sobre conducta y comportamientos de violencia y cómo afrontarlo.

R 2 1 1 2

1 - Precariedad laboral / Desempleo.

Realizar un informe sobre el número de casos que se han atendido. R 1 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Expresar el malestar de que los que han robado que devuelvan el dinero: para destinarlo a más ayudas sociales, alquileres de vivienda…

R 1 2


P 1 1

Promover las condiciones para mejorar la calidad de vida laboral en los centros y servicios sanitarios. P 1 2 1 1

6



P 1 2 1 14


P 2


P 1 2 1


R 1 1 1 6 2 - Violencia de género


R 1 1 6


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Fomentar los convenios con las organizaciones que tienen competencia en materia de exclusión social para establecer protocolos de derivación: para alimentación.

R 1 2 1 3 6


R 2 1 1 1



R 2 1 1 1 6

Educar para la Justicia social y la equidad. R 4 1 1 4 Salir de los centros de salud para comunicarse en los espacios donde viven la población. R 1 2 1

Partir de las historias clínicas del equipo con las personas que somatizan su situación para formar grupos de apoyo y ayuda mutua.

R 1 2 46

Informar de manera sistemática a la población: mujer, hombre, niños/as, jóvenes… sobre conducta y comportamientos de violencia y cómo afrontarlo.

R 2 1 1 2



R 1 2

Aplicación de protocolo contra la violencia de género por todos los profesionales (sensibilización). R 1 3


P 1 1



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Desarrollar la normalización de la atención a las adicciones, tal y como está planteado en el Plan de PAtención a las Drogodependencias de Canarias.

2

Plantear como estructura funcional de organizaciólos Consejos no solo, o no tanto, con comisiones sectoriales sino por problemas, considerando los prioriza

n de

dos en el Consejo y en las Conferencias de P

Salud.

1 2 1


R 1 1 1 6


R 1 1 6


R 1 2 1 3 6


R 2 1 1 1



R 2 1 1 1 6

Educar para la Justicia social y la equidad. R 4 1 1 4

3 - Aumento de la pobreza y exclusión social

Salir de los centros de salud para comunicarse en los espacios donde viven la población. R 1 2 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Informar de manera sistemática a la población: mujer, hombre, niños/as, jóvenes… sobre conducta y comportamientos de violencia y cómo afrontarlo.

R 2 1 1 2



R 1 2


P 1 1


P 1 1



P 2


P 1 2 1

4.- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Optimización de los recursos (materiales y humanos) para mejorar el rendimiento y la productividad de los profesionales.

R 3 6

12

Reorganización y optimización de los servicios R 2 6

2

Reasignar recursos humanos, según cargas de trabajo y productividad R

2 3 6

Fomentar la consultoría interna( personal más formado en determinadas áreas que asesoren al resto) R 3 1

Reasignar Tareas del Personal sanitario R 3


R 12

Dedicar horas de la ampliación jornada a atención de pacientes R

2 5

Descentralizar la gestión. (Unidades de Gestión Clínica) R 2 1

Unidades multidisciplinares con Procesos integrados R 2 6

Comisiones conjuntas entre niveles para creación de protocolos de las distintas prestaciones. R 4 2 1

Protocolos derivación AP- Especializada y Coordinación R 4 1

Aumentar capacidad de resolución de AP R 2

Seguimiento por mismo profesional R 1 1

Potenciar la AP: mayor financiación, capacitación de los profesionales de atención primaria y acceso a las pruebas complementarias.

R 2 2 1

1 - Listas de espera en general

Mejorar la actitud y capacitación de los profesionales para mejorar la comunicación. R 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Estratificación por riesgo R 7 Aumentar resolución en las urgencias de AP. Educación sanitaria R 8 1

Gestión por procesos con implantación de vías y guías clínicas, además de unificación de episodios. R 7 1

Protocolo de inclusión en las lista de espera (variabilidad de la práctica clínica y legislación sanitaria vigente). R 6

Tele asistencia/ Gestión de casos/ HCE Unificada R 1 3

Historia Clínica unificada con mejor interconexión de los programas más operativos. R 1

2

Coordinación con el resto de Hospitales de Utilización Pública (concertada). R 3 3

Educación Sanitaria/ Fomentar Autocuidado R 4 6

Mantener el criterio del facultativo del SPS y simplificación del formulario de solicitud. R 3

4 3

Conciertos con la inclusión del transporte sanitario en los procesos concertados que precisen rehabilitación. R

24 5

3

Disponibilidad de más recursos socio-sanitarios R 1 4

Revisión y cumplimiento de los protocolos de transporte sanitario realizados entre AE y AP. R

4 5

Revisar la normativa y el contrato que mantiene el SCS. R 3 Plantearse de forma seria y científica la incorporación de nuevos recursos para la prevención y control de la Diabetes. Hacerlo como proyecto de investigación desde el punto de vista del coste-beneficio, o coste-efectividad.

P 24 1

6


6



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO El absentismo y los “incumplimientos de horario”, en los profesionales sanitarios debe plantearse sin generalizaciones, que pueden ser a veces frívolas y sin fundamento. Es necesario estudiar sus causas para reducir los factores que la determinan en las condiciones de trabajo. Están sometidos, en muchos casos a una gran carga por la presión de su actividad laboral

P 1 2 1 14


P 1 2 1


P 1

Optimización de los recursos (materiales y humanos) para mejorar el rendimiento y la productividad de los R profesionales.

3 6

21


2

Reasignar recursos humanos, según cargas de trabajo y R productividad

2 3 6

Fomentar la consultoría interna( personal más formado en o) 3determinadas áreas que asesoren al rest R 1


Generalización de las consultas virtuales adaptadas a cada especialidad con el desarrollo de la tecnología R adecuada.

12


2 5


2 - tre Atención Primaria y Especializada.

Falta de coordinación en



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Comisiones conjuntas entre niveles para creación de protocolos de las distintas prestaciones. R 4 2 1




Potenciar la AP: mayor financiación, capacitación de los profesionales de atención primaria y acceso a laspruebas complementarias.

R 2 2 1


Estratificación por riesgo R 7 Aumentar resolución en las urgencias de AP. Educsanitaria

ación R 8 1


Protocolo de inclusión en las lista de espera (variabilidad de 6la práctica clínica y legislación sanitaria vigente). R


Historia Clínica unificada con mejor interconexión de loprogramas más operativos.

s R 12

Coordinación con el resto de Hospitales de Utilización 3Pública (concertada). R 3


Mantener el criterio del facultativo del SPS y simplificación R del formulario de solicitud. 34

3

Conciertos con la inclusión del transporte sanitario en los n. R procesos concertados que precisen rehabilitació

24 5

3



4 5


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Plantearse de forma seria y científica la incorporación de nuevos recursos para la prevención y control de la Diabetes.

P 4Hacerlo como proyecto de investigación desde el punto de

vista del coste-beneficio, o coste-efectividad.

2 1

6


6

Hacer un plan de comunicación sobre los resultados de lConferencias Insulares de Salud.

as P 2


P 1 2 1 14

Desarrollar la cogestión incluyendo a los Consejos de Salde Zona Básica introduciendo, de forma progresiva y en

ud P 1pilotajes, el presupuesto participativo en determinados

conceptos presupuestarios de la ZBS.

2 1 16

Plantear como estructura funcional de organización de los Consejos no solo, o no tanto, con comisiones sectoriales P 1sino por problemas, considerando los priorizados en el Consejo y en las Conferencias de Salud.

2 1

Abogar para reconsiderar el hecho de que normativamente P 1tenga que el director de zona básica y no cualquier otro

miembro del Consejo de Salud, su presidente.

Optimización de los recursos (materiales y humanos) para mejorar el rendimiento y la productividad de los profesionales.

R 3 6

12


2


2 3 6

3 - Deficiencias en el transporte sanitario.

Faltan ambulancias. Mala gestión del servicio.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Reasignar Tareas del Personal sanitario R 3


R 12


2 5






Seguimiento por mismo profesional R 1 1 Mejorar la actitud y capacitación de los profesionales para mejorar la comunicación. R 1

Estratificación por riesgo R 7 Aumentar resolución en las urgencias de AP. Educación sanitaria R 8 1




4 3


24 5

3


4 5


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Revisar la normativa y el contrato que mantiene el SCS. R 3 Campañas de información a la ciudadanía sobre los criterios de uso adecuado de transporte sanitario. R 1 3


6


Desarrollar la cogestión incluyendo a los Consejos de Salud de Zona Básica introduciendo, de forma progresiva y en pilotajes, el presupuesto participativo en determinados conceptos presupuestarios de la ZBS.

P 1 2 1 16


P 1 2 1


P 1

Optimización de los recursos (materiales y humanos) para mejorar el rendimiento y la productividad de los R profesionales.

3 6

21


2

Reasignar recursos humanos, según cargas de trabajo y R productividad

2 3 6

Fomentar la consultoría interna( personal más formado en o) 3determinadas áreas que asesoren al rest R 1


Generalización de las consultas virtuales adaptadas cada espec

a ialidad con el desarrollo de la tecnología R

2adecuada.

1

4 - Hiperfrecuentación.

oras de la ampliación jornada a atención de R

Dedicar hpacientes

2 5


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Descentralizar la gestión. (Unidades de Gestión Clínica) R 1 2


Comisiones conjuntas entre niveles para creación de 4 2protocolos de las distintas prestaciones. R 1




Potenciar la AP: mayor financiación, capacitación de los profesionales de atención primaria y acceso a las R 2pruebas complementarias.

2 1


Estratificación por riesgo R 7 Aumentar resolución en las urgencias de AP. Educación R 8sanitaria 1

Gestión por procesos con implantación de vías y guías R 7 clínicas, además de unificación de episodios. 1

Protocolo de inclusión en las lista de espera (variabilidad de R 6 la práctica clínica y legislación sanitaria vigente).


Historia Clínica unificada con mejor interconexión de los R programas más operativos. 12

Coordinación con el resto de Hospitales de Utilización 3Pública (concertada). R 3




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Plantearse de forma seria y científica la incorporación de nuevos recursos para la prevención y control de la Diabetes. P

4Hacerlo como proyecto de investigación desde el punto de vista del coste-beneficio, o coste-efectividad.

2 1

6

Promover las condiciones para mejorar la calidad de vidalaboral en los centros y servicios sanitarios.

P 1 2 1 16

Hacer un plan de comunicación sobre los resultados de lConferencias Insulares de Salud.

as P 2

El absentismo y los “incumplimientos de horario”, en los profesionales sanitarios debe plantearse sin generalizaciones, que pueden ser a veces frívolas y sin fundamento. Es necesario estudiar sus causas para reducirlos factores que la determinan en las condiciones de trabajEstán sometidos, en muchos casos a una gran carga por lpresión de su actividad laboral

o.

a

P 1 2 1 14


P 1 2 1


P 1

Optimización de los recursos (materiales y anhum os) para mejorar el rendimiento y la productividad de los profesionales.

R 3 6

12


2


2 3 6



5 - Falta de tiempo de atención al paciente

/ Masificación, en especial consultas y urgencias.


R 12


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Dedicar horas de la ampliación jornada a atención de pacientes R

2 5








R 2 2 1






Historia Clínica unificada con mejor interconexión de los programas más operativos. R 1

2




4 3


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO


24 5

3



4 5

Revisar la normativa y el contrato que mantiene el SCS. R 3 Plantearse de forma seria y científica la incorporación de nuevos recursos para la prevención y control de la Diabetes. Hacerlo como proyecto de investigación desde el punto de vista del coste-beneficio, o coste-efectividad.

P 24 1

6


6



P 1 2 1 14


P 1 2 1 16


P 1 2 1


P 1

6 - rsos humanos y/o mal distribuidos. el rendimiento y la productividad de los R Falta de recu Optimización de los recursos (materiales y humanos)

para mejorar profesionales.

3 6

21


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO


2


2 3 6




R 12


2 5








R 2 2 1





1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Protocolo de inclusión en las lista de espera (variabilidad de la práctica clínica y legislación sanitaria vigente). R 6




Disponibilidad de más recursos socio-sanitarios R 1 4 Plantearse de forma seria y científica la incorporación de nuevos recursos para la prevención y control de la Diabetes. Hacerlo como proyecto de investigación desde el punto de vista del coste-beneficio, o coste-efectividad.

P 24 1

6


6



P 1 2 1 14


P 1 2 1 16


P 1 2 1


P 1

5.- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Protocolizar los procesos y las intervenciones priorizando las necesidades. R

4 5 1

Mejora las relaciones entre las diferentes institucionales. Canalización de las solicitudes Agilizar tramites. R 1

1 2

Creación de nuevas plazas con un TS como mínimo en cada zona básica de salud. R 2

Creación de mas SAD con profesionales formados reconocidos y regularizados. Formar y cuidar al cuidador. R 1 5 3

Definir los actores, los procedimientos y evitar duplicidades. R 1 2 1


R 5 1 2

Establecer una estructura de coordinación socio sanitaria (Regional, insular y Municipal). R 1 1

3 4 6

Centralizar la gestión unificando los procesos «ventanilla única». R 1

Mayor protagonismo y apoyo a las Asociaciones de Familiares R 6

Integrar y aumentar los profesionales necesarios para fomentar la prevención y la promoción. R 5

Trabajar el empoderamiento de la población para reivindicar el ejercicio de sus derechos subjetivos. R 1 6

Crear un órgano de participación de los usuarios con necesidades para la búsqueda de sus propias soluciones R 1 1 3


R 1 2 2

1 - Falta de recursos económicos. - Escasez de recursos sociosanitarios - Listas de espera.

Políticas orientadas al ámbito preventivo con otro enfoque. Seguir apostando por la prevención con corresponsabilidad de todas las partes: educación, salud, asociaciones familia ayuntamientos.

R 2 1 1 2 6


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Desarrollar programas y proyectos de Educación para la Salud como marco de intervención en la prevención de las drogodependencias implementado proyectos fundamentados en la evidencia científica como por ejemplo las 10 habilidades para la vida establecidas de la OMS.

R 2 4 2 1 2 3 6

Definir el espacio socio sanitario ( mayores, discapacidad, menores, etc…). R 5 1 6

Optimizar los recursos existentes e invertir en los servicios de proximidad . R 3 1

Transparencia en la gestión de los recursos económicos. R 1 2

Sistemas integrados de información. R 1 1

Crear un servicio de atención domiciliaria a toda la población. R 5

1 2

Activar las comisiones municipales de drogas en coordinación con las diferentes instituciones. R 1 2 1

2 6

Ampliar el acceso a las ayudas técnicas R 1 5 1 Impulsar mecanismos intraadministrativos para simplificar el procedimiento y la documentación. R 1 1 3

Cumplir con la ratio usuario- paciente/profesional. R 2 6

Ampliar la cartera de servicio a la atención domiciliaria. R 5 1 6

Centros Concertados con profesionales en TS. R 3

Eliminar Barreras Arquitectónicas. R 1

Flexibilizar los criterios de admisión a nivel asistencial. R 1 Desarrollar trabajos de investigación que puedan establecer evidencia de la relación entre pobreza y salud, como estrategia para avanzar en la reducción de las desigualdades.

P 1 1



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Desarrollar la cogestión incluyendo a los Consejos de Salud de Zona Básica introduciendo, de forma progresiva y en pilotajes, el presupuesto participativo en determinados conceptos presupuestarios de la ZBS.

P 1 2 1 1 6


P 1 2 1


P 1

Protocolizar los procesos y las intervenciones priorizando R las necesidades. 4 5 1


1 2




Asumir el cambio de paradigma de la coordinación sociosanitaria: la persona tiene necesidades de atención R 5sociosanitaria.

1 2

Establecer una estructura de coordinación socio sanitaria R 1(Regional, insular y Municipal). 1 3 4 6





2 - Falta de coordinación sociosanitaria.

s soluciones R 1 Crear un órgano de participación de los usuarios con necesidades para la búsqueda de sus propia 1 3


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Integrar la red de atención a la drogodependencia en el Sistema Nacional de Salud como unidades especificas y especializadas. Unidades Multidisciplinares.

R 1 2 2


R 2 1 1 2 6


R 2 4 2 1 2 3 6

Definir el espacio socio samenores, etc…).

nitario ( mayores, discapacidad, R 5 1 6





1 2

Activar las comisiones municipales de drogas en R coordinación con las diferentes instituciones. 1 2 1 2 6







1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Desarrollar trabajos de investigación que puestablecer evidencia de la relación entre pobreza y salud,como estrategia para avanzar en la reducción de lasdesigualdades.

edan P 1 1



P 1 2 1 1 6

Plantear como estructura funcional de organización de los

las Conferencias de Salud.

Consejos no solo, o no tanto, con comisiones sectoriales sino por problemas, considerando los priorizados en el Consejo y en

P 1 2 1

Abogar para reconsiderar el hecho de que normativamente tenga que el director de zona básica y no cualquier otro P miembro del Consejo de Salud, su presidente.

1

Protocolizar los procesos y las intervenciones priorizando las necesidades. R

4 5 1


1 2





R 5 1 2


3 4 6


3 - Atención domiciliaria



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Integrar y aumentar los profesionales necesarios para fomentar la prevención y la promoción. R 5




R 2 1 1 2 6


R 2 4 2 1 2 3 6





1 2







1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Desarrollar trabajos de investigación que puedan establecer evidencia de la relación entre pobreza y salud, como estrategia para avanzar en la reducción de las desigualdades.

P 1 1



P 1 2 1 1 6


P 1 2 1


P 1

Protocolizar los procesos y las intervenciones priorizando R las necesidades. 4 5 1


1 2





R 5 1 2

Establecer una estructura de coordinación socio sanitaria R 1(Regional, insular y Municipal). 1 3 4 6


4 - Burocratización de las necesidades sociales

R Mayor protagonismo y apoyo a las Asociaciones de Familiares 6


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Integrar y aumentar los profesionales necesarios para fomentar la prevención y la promoción. R 5




R 1 2 2

Desarrollar programas y Salud como marco de inte

proyectos de Educación para la s

ectos científica como por

vida establecidas de

rvención en la prevención de ladrogodependencias implementado proyfundamentados en la evidencia ejemplo las 10 habilidades para lala OMS.

R 2 4 2 1 2 3 6

Definir el espacio socio sanitario ( mayores, discapacidad, R 5 menores, etc…). 1 6

Optimizar los recursos existentes e invertir en los R 3 servicios de proximidad . 1




1 2

Activar las comisiones municipales de coordinación con las diferentes instituciones.

drogas en R 1 2 1 2 6

Ampliar el acceso a las ayudas técnicas R 1 5 1 Impulsar mecanismos intraadministrativos para simplifel procedimiento y la documentación.

icar R 1 1 3






1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Flexibilizar los criterios de admisión a nivel asistencial. R 1 Desarrollar trabajos de investigación que puestablecer evidencia de la relación entre pobreza y salud,como estrategia para avanzar en la reducción de lasdesigualdades.

edan P 1 1



P 2


P 1 2 1 1 6

Plantear como estructura funcional de organización de los

dos en el P Consejos no solo, o no tanto, con comisiones sectoriales sino por problemas, considerando los priorizaConsejo y en las Conferencias de Salud.

1 2 1


P 1


4 5 1


1 2





R 5 1 2

5 - Falta de recursos humanos (en general y Trabajo Social en particular).


3 4 6


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Centralizar la gestión unificando los procesos «ventanilla única». R 1






R 1 2 2


R 2 1 1 2 6


R 2 4 2 1 2 3 6






1 2

Activar las comisiones municipales de drogas en coordinación con las diferentes instituciones. R 1 2 1

2 6




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Centros Concertados con profesionales en TS. R 3 Desarrollar trabajos de investigación que puedan establecer evidencia de la relación entre pobreza y salud, como estrategia para avanzar en la reducción de las desigualdades.

P 1 1



P 2


P 1 2 1 1 6


P 1 2 1


P 1


4 5 1

Mejora las relaciones entre las diferentes institucionales. R 1 Canalización de las solicitudes Agilizar tramites. 1 2



Definir los actores, los procedimientos y evitar R 1duplicidades. 2 1

Asumir el cambio de paradigma de la coordinación 5sociosanitaria: la persona tiene necesidades de atención

sociosanitaria. R

1 2

6 - Atención a las drogodependencias.

R Establecer una estructura de coordinación socio sanitaria (Regional, insular y Municipal). 1 1

3 4 6


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Mayor protagonismo y apoyo a las Asociaciones de Familiares R 6




R 1 2 2


R 2 1 1 2 6

Desarrollar programas y proyectos de Educación para la Salud como marco de intervención en la prevenci

implementado proón de las

yectos evidencia científica como por

e

drogodependencias fundamentados en laejemplo las 10 habilidades para la vida establecidas dla OMS.

R 2 4 2 1 2 3 6

Definir el espacio socio sanitario ( mayores, discapacidad, R menores, etc…). 5 1 6


Transparencia en la gestión de los recursos económicos. R 1 2 Activar las comisiones municipales de drogas en coordinación con las diferentes instituciones. R 1 2 1

2 6


Flexibilizar los criterios de admisión a nivel asistencial. R 1 Desarrollar trabajos de investigación que pestablecer evidencia de la relación entre pobreza y

uedan salud,

las P 1 como estrategia para avanzar en la reducción dedesigualdades.

1

Hacer un plan de comunicación sobre los resultados de lasConferencias Insulares de Salud.

P 2


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Desarrollar la normalización de la atención a las adicciones, tal y como está planteado en el Plan de Atención a las Drogodependencias de Canarias.

P 2


P 1 2 1 1 6


P 1 2 1


P 1

i ii iii .



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO

Protocolizar la coordinación con asociaciones y agentes sociales. R 1 1

6 2 1

2 4 6

Mejorar los procedimientos de gestión de la demanda. R 6 1 12 2 6


R 1 1 4

Establecer protocolos de coordinación entre los servicios de atención especializada y atención primaria. R 2

5

Definir e implementar la cartera de servicios. R 2 Implementar atención familiar en el entorno comunitario dentro de la cartera de servicios. R 5 2

Atención especial al consumo de tóxicos. R 4 2 2 2 Incorporar atención primaria (pediatría) en el acuerdo entre educación y salud mental. R 1 1

Prestar especial atención al consumo de tóxicos en los adolescentes y preadolescentes R 6 2 2

Diseñar e implementar programas de Atención temprana en psicosis . R 2 2 2

1 - Trastorno Mental Grave

Información y formación a los directivos sobre las personas con trastorno mental grave desde una perspectiva integradora y del modelo de la recuperación.

R 1

225

Desarrollar programas específicos y sistemáticos para la monitorización de los cuidados de la salud física de las personas con trastorno mental grave.

R 14 5

2

Mejorar la coordinación entre las distintas administraciones para garantizar el acceso de las personas con trastorno mental grave en riesgo de exclusión y pobreza a la asistencia sanitaria.

R 1 1 2 3

2 2 3

Garantizar los procedimientos de la continuidad de cuidados (Coordinación atención primaria, otras Administraciones, etc).

R 2 5

1 2 3

Informatización urgente de los servicios especializados de rehabilitación para el trastorno mental grave. R 1

Protocolizar la coordinación entre atención sanitaria, social y atención a la familia . R 2 5 1 2

Atención psicológica a las personas con trastorno mental grave desde las unidades de salud mental comunitarias.

R 2


P 1 1


6



P 1 2 1 1 4


P 2


P 1 2 1 1 6

226


P 1 2 1

Protocolizar la coordinación con asociaciones y agentes sociales. R 1 1

6 2 1

2 4 6

Mejorar los procedimientos de gestión de la demanda. R 6 1 12 2 6


R 1 1 4

Establecer protocolos de coordinación entre los servicios de atención especializada y atención primaria. R 2

5

Definir e implementar la cartera de servicios. R 2 Implementar atención familiar en el entorno comunitario dentro de la cartera de servicios. R 5 2

Atención especial al consumo de tóxicos. R 4 2 2 2 Incorporar atención primaria (pediatría) en el acuerdo entre educación y salud mental. R 1 1

Prestar especial atención al consumo de tóxicos en los adolescentes y preadolescentes R 6 2 2

Diseñar e implementar programas de Atención temprana en psicosis . R 2 2 2

Garantizar los procedimientos de la continuidad de cuidados (Coordinación atención primaria, otras Administraciones, etc).

R 2 5

1 2 3

Que se complete la red de salud mental infanto-juvenil comunitaria. R 2 2

Formación para los profesionales. R 1 Protocolizar la coordinación entre atención sanitaria, social y atención a la familia . R 2 5 1 2

Desarrollar programas específicos de atención temprana y garantizar la continuidad de cuidados en todo el proceso.

R 2 2 2

2 - Trastorno Mental Intanto-Juvenil.

Que se respeten espacios específico y propios para la atención de la infancia y adolescencia R 2

227

Gestionar la demanda. R 6 1 12 2


P 1 1


6



P 1 2 1 1 4


P 2


P 1 2 1 1 6


P 1 2 1

ANEXO 3: Información recogida en los debates

- En la presentación del sistema de salud de La Palma, y de su organigrama, se omitió la existencia de los órganos colegiados de Dirección (Consejo de Dirección) y de Participación (Consejo de Salud del Área, de Zonas Básicas, de Participación Hospitalaria y el CIRPAC). Si se hizo mención a ellos luego pero se deberían tener más en cuenta.

“¡Para que algo sea posible, primero hay que soñarlo!” Felicitaciones por la Conferencia Insular de Salud.. nos permite pararnos y pensar. El servicio público de salud -tipo SNS como el SCS – es el único “seguro” que no pide certificado médico antes de asegurarnos. Los gastos administrativos en nuestro Sistema Nacional de Salud son inferiores al 4%, de la atención sanitaria, mientras que el de los sistemas de seguridad social son de aproximadamente el 12%.Otros sistemas como el de los EEUU, privado, pueden alcanzar el 25%. La participación comunitaria como mecanismo de defensa del sistema sanitario público y evitar que la salud se convierta en una mercancía. Los recursos humanos en el Área de Salud de Tenerife asciende a 10.642 trabajadores, de los que el 80% son de la Atención Especializada y el 20% de la Atención Primaria. 17.000 consultas diarias de medicina y pediatría, en AP. En el ranking de la calidad de los sistemas regionales de salud de Europa, 2013, Canarias ocupa el lugar 36 de 262 regiones. Para ello se utilizan los siguientes 6 indicadores: Mortalidad por accidentes de tráfico, esperanza de vida saludable; coeficiente de mortalidad infantil; Tasa estandarizada de mortalidad evitable (TEME) por cáncer; TEME por cardiopatía isquémica y tasa estandarizada de mortalidad por suicidio. “Mantener el mejor estado de salud es cosa de todos” Un reto fundamental: “integración de servicios y programas, y que nuestra casa no sea privatizada”. Todos debemos y podemos contribuir a ello. La desigualdad es un problema crítico que nos obliga a poner el foco en la reducción de esas desigualdades en salud. La baja calidad del agua que obliga a las familias a comprar agua embotellada que muchas veces no se pueden permitir. En Canarias, el 60% de las urgencias hospitalarias no deberían haber llegado al hospital. Muchos de esos casos tienen que ver con el atajo que se busca para forzar la asistencia por los prolongados periodos de espera para las pruebas diagnósticas o la atención por los especialistas.

El vínculo y las redes sociales contribuyen a la articulación social y familiar, constituyendo un factor protector fundamental para la salud y particularmente en la situación de pobreza, paro e inseguridad laboral por la que se atraviesa. Estamos orgullosos, sí, de lo que se ha conseguido, pero el sistema sanitario y de protección social está siendo atacado; se incumplen leyes como la de la dependencia o la ley general de salud pública. Sistemas fragmentados y desarticulados. Se está preparando una involución que no queremos. “Tenemos que pedir y constituirnos en defensores de un sistema que es nuestro y del que nos sentimos orgullosos”. Hace 30 años! nos hemos alejado de ese horizonte del decreto de Zonas Básicas de Salud de 1984. El nivel de insatisfacción está siendo alto y ese nivel de necesidades insatisfechas va a seguir estando ahí; tendremos que convivir con ellas. Infrautilización de las infraestructuras ya existentes, sin actividad por la tarde, de fin de semana (uso comunitario, actividades de promoción de la su comunitarias, etc…),constituyen no solo auténticos centros cívicos, sino que aportan un prestigio que puede contribuir a su legitimación y dinamización de la comunidad. En hospitales públicos, plantas cerradas, infra-uso de las redes de telecomunicaciones (videoconferencias). Se pone de manifiesto diferentes motivos por los que no se hace uso eficaz de estos recursos. Sin embargo, existen fortalezas y los logros desde los últimos 30 años en la planificación de la Comunidad Autónoma y la necesidad de la participación de la población en sus propios procesos de salud-enfermedad. El tema de la participación comunitaria que se encuentra en el ADN de la Atención Primaria de Salud… es un tema pendiente que tenemos que recuperar y activar. Desde el Consejo de Salud (CS) de Tejina-Tegueste, se comenta cuáles son los “sueños” que han sido manifestados por la población de la ZBS: lista de espera (que no tengas que volver a llamar las propias personas al día siguiente), problemas de acceso y de transporte para el servicio de Rehabilitación de la Laguna, los problemas con el tratamiento de Sintrom, potenciación de las actividades de educación, prevención y promoción, impulsar los servicios de atención a domicilio, promoción de al corresponsabilidad social o la participación de la población en la planificación, implementación, gestión y evaluación de los programas sanitarios y sociales. ¿Cómo solucionar esas debilidades? Se hace referencia a los problemas actuales de los servicios sanitarios como la alta estancia media hospitalaria, los problemas de masificación en urgencias, la evaluación económica y ética de tratamientos caros en los últimos días de los pacientes y por tanto la importancia de una gestión eficiente de los recursos, el recuperar bolsas de ineficiencia, etc. Para conseguir ese sueño necesitamos más recursos. Necesitamos profundizar más en la consigna de “que podemos dejar de hacer para hacer”… He encontrado un poco pobre esta aportación a la reinversión. Se hace la reflexión sobre la importancia y prioridad que se le da al problema de las drogodependencias, y adicciones en general y nos podemos preguntar ¿por qué esta situación está en manos de ONGs? No es justo que miles de personas relacionadas con esa dificultad apenas puedan recurrir a servicios sociales y de salud normalizados del Sistema Nacional de Salud. Comenta que el Plan Canario

sobre drogadicción tiene como unos de los objetivos prioritarios la normalización de la atención de este grupo de población. Desde una ZBS deprimida, dormitorio de trabajadores de la Zona Sur de la isla, se hace referencia a los graves problemas de desempleo en su ZBS, los problemas que tienen los servicios sociales y los profesionales sanitarios para poder poner “parches” a esta situación, y la repercusión en la enfermedad mental y el consumo de drogas derivados de ello. Se comenta también que a pesar de todos estos problemas y deficiencias, tenemos que estar orgullosos del sistema sanitario y la los profesionales de la isla. Se hace hincapié en lo anteriormente mencionado, percibiéndose como factor fundamental, la reestructuración general de la estructura familiar en los últimos años y que es necesaria una inversión social para que estos problemas sociales no deriven en problemas sanitarios y de enfermedad. Se recuerda que la salud es una cuestión de código postal, y de equidad e igualdad. Se reflexiona y valora el impulso que ha recibido la Salud Mental cuando hace años, estaba “casi” fuera del sistema sanitario. Las drogodependencias aunque reciben financiación pública la opción de su integración y normalización es el camino. La “pobreza” “llama a la puerta” al sistema sanitario tarde, muchas veces ya como manifestación somática y que seria necesaria un prevención/promoción y aumentar la vigilancia/alertas de los servicios sociales y de las prestaciones, ya que no es solo un problema sanitario sino social. Finalmente dice: El problema de la pobreza no es solo un problema que dependa del sistema sanitario sino del propio modelo económico actual y vigente. Ir con cautela respecto al tema de la telemedicina: Sin cuestionar su validez, da miedo su generalización sin tener en cuenta el momento y capacidad de usarlas por parte de la población. Sobre los Consejos de Salud y la participación Se reflexiona y dialoga sobre la rigidez de la estructura de los Consejos de Salud, la limitación que conlleva y la importancia de hacerlo más abierto y flexible para entrar, salir y poder de decisión (verdadera cogestión) y la posibilidad de asistencia de personas de otros consejos para compartir información, ideas, iniciativas… (mayor comunicación y colaboración). También que los CS no pueden estar jerarquizados, organización más horizontal y representativa como derecho de la ciudadanía, más dinámica. Se pone de manifiesto el problema de la financiación de los CS. Y del no poder ejecutivo del consejo. No nos podemos engañar, con la co-gestión, en la medida en que supone participar en la decisión de lo que se hace con los dineros. Hay que prepararse para ello, hace falta crear las condiciones para que se pueda hacer. Se debate que el trabajo y acciones de los profesionales en y con la comunidad tiene que ser reconocido a nivel de las instituciones y administraciones para favorecer e impulsar estas acciones comunitarias tan necesarias. Replantear el hecho de que el Director de la Zona Básica de Salud tenga que ser por norma el Presidente del Consejo de Salud. La experiencia es que el exceso de ocupación en funciones tecno-burocráticas en el EAP, limita mucho su margen de iniciativas y de dedicación a las funciones del Consejo. No debe ser dirigido por las instituciones necesariamente… respetar el principio de la horizontalidad como condición de eficacia, sin jerarquías que impongan.

Se analiza la sobreposición de funciones en los espacios del Consejo de Salud y el Consejo Ciudadano municipal en Vecindario (Santa Lucia de Tirajana). El Consejo de Salud se percibe más como una estructura “técnica” y con cierto “recelo” desde movimientos ciudadanos, en la medida de la presencia importante (aproximadamente el 50%) de técnicos y administración. “Las seguridades no son buenas. Esto de la cultura participativa y otros aspectos de la democracia, está en construcción: ¿Cómo se resuelve este conflicto o dilema entre una participación emancipadora desde fuera de las instituciones y la necesidad de un profundo cambio cultural, más participativo y democratizador desde dentro de las instituciones?” La participación entendida como estrategia para “flexibilizar” estructuras burocrático-institucionales en la medida en que en los espacios de participación se incorporan personas y actores y se busca la viabilización de la cogestión, con participación ciudadana. Del “asisto y opino” al “reflexionamos, participamos y construimos”. Los consejos de salud y la participación deben ser vistos más como parte de la solución que como parte del problema por la Administración Sanitaria. Se continúa debatiendo y hablando sobre el empoderamiento, capacidad de decisión, compartir información y conocimientos, flexibilidad de los poderes, redistribución y compartir el poder, etc… Para responder y situarnos en diálogo con la población y sus necesidades básicas tenemos que estar dispuestos a contribuir a la democratización de las estructuras del Servicio Canario de la Salud. Es importante abrir espacios para hablar y dialogar, incluso entre los propios profesionales, y entender los Consejos, como una tecnología al servicio de las sostenibilidad del sistema sanitario y para eso es el Plan de Salud y no como una cuestión ideológica. Habría que repensar el papel de la Dirección de Área, y no de las Gerencias para la redistribución del poder compartir la toma de decisiones y donde la ciudadanía esté presente. En el Consejo de Salud se da cuenta y se rinde cuenta pero no solo del EAP sino también de la Administración Local. La capacidad de decisión en el Consejo de Salud hay que buscarla, luchar por ella y como ¿compartiendo información? … ¡ Hay que buscarla! En cuanto a la legitimidad de los Consejos y de su institucionalidad.. hay que poder convocar y colocar a los expertos y que dichos órganos no se conviertan únicamente en espacios reivindicativos “puros y duros”. OPERACIONES

Salud –Enfermedad Cuidados Desarrollar trabajos de investigación que puedan establecer evidencia de la relación entre pobreza y salud, como estrategia para avanzar en la reducción de las desigualdades. Abogar por una fiscalidad a través del REA como instrumento favorecedor del acceso a alimentos saludables. Plantearse de forma seria y científica la incorporación de nuevos recursos para la prevención y control de la Diabetes. Hacerlo como proyecto de investigación desde el punto de vista del coste-beneficio, o coste-efectividad.

Atención Sanitaria Promover las condiciones para mejorar la calidad de vida laboral en los centros y servicios sanitarios. Hacer un plan de comunicación sobre los resultados de las Conferencias Insulares de Salud. El absentismo y los “incumplimientos de horario”, en los profesionales sanitarios debe plantearse sin generalizaciones, que pueden ser a veces frívolas y sin fundamento. Es necesario estudiar sus causas para reducir los factores que la determinan en las condiciones de trabajo. Están sometidos, en muchos casos a una gran carga por la presión de su actividad laboral Atención socio-sanitaria Desarrollar la normalización de la atención a las adicciones, tal y como está planteado en el Plan de Atención a las Drogodependencias de Canarias. Panel general: La gestión participativa y los Consejos de Salud Desarrollar la cogestión incluyendo a los Consejos de Salud de Zona Básica incluyendo, de forma progresiva y en pilotajes, el presupuesto participativo en determinados conceptos presupuestarios de la ZBS. Plantear como estructura funcional de organización de los Consejos no solo, o no tanto, con comisiones sectoriales sino por problemas, considerando los priorizados en el Consejo y en las Conferencias de Salud. Abogar para reconsiderar el hecho de que normativamente tenga que el director de zona básica y no cualquier otro miembro del Consejo de Salud, su presidente.

ANEXO 4. Participantes en los talleres y en la Conferencia Insular de Salud 4. 1 Participantes en la Conferencia Insular

Ponentes

Ana Joyanes Romo Andrés Ramos Hernández Antonio Jose Socas Perez Carmen Barranco Expósito Francisco Rodríguez Pulido Inocencio Díaz Martínez Isabel María Cueto Millán Javier Hugo Duque Arimany Josefa Armas Santana Julio Villan García Luis Pedro Martínez Del Castillo Mª Carmen Ballines García Mª José García León Magdalena Lucía Rojo Moreno Maria Dolores Pérez Hernández Maria Nelida Cairós Dorta Maximino Acosta Herrera Monica De Feo Bottaro Nieves Matute Cruz Pablo Estevez González Pablo Jerez Herrera Vinita Mahtani Chugani

Asistentes

1 Adrián Cipriano García De La Hoz Agueda Caballero Figueroa Alexia Toledo Álvarez Álvaro Crespo Gómez Ana Joyanes Romo Ana Moltó Llarena Ana Yasmina Alonso González Ana Yasmina Alonso González Andrés Rodríguez Marzo Andrés Ramos Hernández Angelica Calero Armas

Antonia Maria Pérez Mesa Asunción María López Hijazo Beatriz Benet Cardona Carlos Rodríguez Rocha Carlos Vázquez Alayón Carmen Barranco Expósito Carmen Gloria Ramos Martín Carolina García Velázquez Christian Hierro Rios Daniel Comin Alonso Dolores Díaz García Domingo Melián Herrera Eduardo Sanchez Rodríguez Elisa Cabrera Arvelo Elsa Espinosa Pozuelo Emilia Sola González Emilio José González García Emma Yanes Mallo Enrique Francisco González Tabares Esperanza Jiménez Bethencourt Esther Ramos Afonso Eva Hernández Ramos Eva Hernández Ramos Eva María Llarena Quintero Fco. Gabriel Lorenzo Rodríguez Fco. Javier Darias Yanes Félix González Meas Greisy Trejo Rodríguez Ignacio Lopez Puech Ignacio Cova Díaz Ignacio Cova Díaz Inocencio Díaz Martínez Irene Méndez Abad Isabel Sánchez García Isabel Luisa Rodríguez Hage Isabel María Cueto Millán Jacinta Arzola Arzola Javier Teixidor Cadenas Javier Hugo Duque Arimany Jesus Domingo Delgado Santana Jorge Díaz Acosta José Alonso Suárez José Antonio García Dopico José Arturo Matheu Delgado José Ramón Docoito Díaz

Josefa Armas Santana Juan Antonio Sánchez Perera Juan Francisco Navarro Vadillo Juan Jesús Hernández Rodríguez Juana Rosa Mesa Domínguez Julian Antonio González Hernández Juliana González Hernández Julio César Márquez González Julio Fernando Sánchez Díez-Canseco Julio Manuel Rodríguez De La Rosa Karina Tiripicchio Laura Del Otero Sanz Laura González García Lidia Rodríguez Germá Lila Damas Plasencia Lucio González González Luis Pedro Martínez Del Castillo Mª Angeles Rodríguez García Mª Auxiliadora Gil García Mª Candelaria Dorta Del Pino Mª Carmen Ballines García Mª Janet Pérez Piñero Mª José García León Mª Nieves Báez Díaz Mª Nieves González Medina Magdalena Lucía Rojo Moreno Manuel Hernández Hernández Manuel Antonio Huerta Rodríguez Manuel Jesús Correa Afonso Marcos Pedro Farrais Garcia Margarita Nuñez Medina María García Bello Maria Del Carmen García Fernández María Del Cristo Díaz Fernández Maria Del Socorro García Hernández Maria Dolores Pérez Hernández Maria Elena García-Valdecasas Campelo Maria Eulalia Hernández Sierra Maria Isabel Herrera Martin Maria Jesus Ezquerra Lomas Maria José Afonso Pérez Maria Luisa Mir Payá Maria Nelida Cairós Dorta Maria Rosa Sosa Rodríguez Marta Wallenius Armas

Maximino Acosta Herrera Melanie González Candal Mercedes García Cerrato Mercedes Contreras González Miguel Domingo Hernández Andreu Monica De Feo Sottaro Monica Yanes Baute Mónica Afonso Herrera Natalia González Brito Nayra Caballero Estebaranz Pablo Estevez González Pablo Jerez Herrera Paloma Mora Moret Pedro Laynez Cerdeña Pedro J. Martín Torres Ramón Rivero Afonso Raquel Casanova García Rodolfo Rodríguez González Rosa Rosado Ramírez Rosa García García Silvia María Barreto Hernández Sofia Lewit Reyes Bartlet Sonia Rosalia Pedrós Olegario Victor González Machín Víctor Manuel Ramos Arteaga

4.2 Participantes en los talleres “Innovando en la Gestión de la Salud” Monitores

Ana María González Pérez Andrés Ramos Hernández Beatriz Ferrera Rodríguez Domingo Herrera García Félix González Lorenzo Francisco Rodríguez Pulido Ignacio Sicilia Sosvilla Isabel María Cueto Millán Javier Teixidor Cadenas Javier Teixidor Cadenas Jorge Díaz Acosta Juana Rosa Mesa Domínguez Julio Villán García Lidia Rodríguez Germá

Luis Pedro Martínez del Castillo María Concepción Abreu Velázquez María del Carmen Ballines García María Dolores Marrero Díaz María Dolores Pérez Hernández María Emma Yanes Mallo María Jesús Ezquerra Lomas María José Afonso Pérez María José García León Mónica De Feo Bottaro Mónica Delgado Fariña Mónica Delgado Fariña Nieves Rosa Matute Cruz Pablo Estévez González Pablo Sebastían Jeréz Herrera Rorimar Díaz Sánchez Sonia Pedrós Olegario

Asistentes19

Adoración Méndez Delgado Agustín Cabrera Hilaszek Agustín Domingo Hernández EstévezAlberto Colino Pablos Alejandro Ramírez De Paz Ana Joyanes Romo Ana Dolores Portillo AristeAna María González Pérez Ana María Rodríguez Piriano Ana Ruth Padrón Hernández Andrés Ramos Hernández Ángel Luis Mesa Hernández Ángeles Díaz Medina Antonia Delia Viñas Pérez Antonia María Pérez Mesa Antonio Felipe Martín Martín Beatriz Ferrera Rodríguez Beatriz Dácil Ramos Artiles Betty Pérez González Carlos Alberto Pérez De Castro González Carmen Barranco ExpósitoCarmen Delia Correa González

19

Personas que cumplieron los requisitos para ser acreditados

Carmen Dolores García Álvarez Carmen María Afonso Navarro Carolina Figueroa Rodríguez Concepción Ángeles Santiago González Cristina Pérez Higuera Dagmar LademannDavid Alonso Pérez Dolores González Carillo Domingo Agustino Melián Herrera Domingo Guillermo Herrera García Eduardo Puerta Del Castillo Elisenda María Brito Brito Emma Yanes Mallo Emma Aurora Ramírez Pérez Eva Hernández Correa Eva María Peláez Méndez Félix González Meás Flora López Sánchez Francisca Gómez Raiser Francisco Rodríguez Pulido Francisco Teodoro Rivero Padrón Gregoria Torres González Guillermina Palacios Reyes Héctor Antonio Socas Domínguez Ignacio Sicilia Sosvilla Inocencio Díaz Martínez Isabel Pérez HernándezIsabel Miguel Mitre Isabel Parada Morollon Isabel Sánchez García Isabel María Cueto MillánItahisa Martín Montoya Jaime Dorta Marrero Javier Simón Felipe Javier Hugo Duque Arimany Jesús Domingo Delgado Santana Jesús Iván Hernández ValladaresJorge Alonso Pérez José Alonso Suárez José David López Luis José Francisco Pérez Pérez José Ramón Darias Rodríguez Josefa Limiñana de La Fe Josefina Cano Borrego Juan Luis Delgado EstévezJuan Ramón Marrero Morales

Juan Sebastián Melián SantanaJulia Comas BerrocalJulián Pérez Palma Julio Villán García Julio César Márquez González Leonardo Lorente Ramos Lidia Juana Rodríguez Germa Luis Pedro Martínez del Castillo Margarita Núñez Medina María Balsa García María Begoña Hernández Aguiar María Belén De Ponte De Capua María Candelaria Gil MolinaMaría Candelaria Borges González María Carmen Ballines García María Carmen García Fernández María Concepción Abreu VelázquezMaría Concepción González García María de Los Ángeles Marrero González María de Los Ángeles Rodríguez García María de Los Llanos Reyes PorteroMaría del Carmen García Clotet María del Carmen Fuentes Ascención María del Pino Rodríguez Díaz María Dolores Marrero Díaz María Dolores Pérez Hernández María Eulalia Hernández Sierra María Fe Gómez Fernández María Janet Pérez PiñeroMaría Jesús Ezquerra Lomas María José Flores Curbelo María José García León María José Iglesias Girón María Luisa Martín De Arrate María Mercedes García-Talavera DíazMaría Mercedes Abella Socorro María Mercedes Francisco Rodríguez María Remedios León Santana María Soledad Fariña Bethencourt María Teresa Anguita GonzálezMarta María Tertre ToránMercedes García Cerrato Micaela Martín Brito Miguel Ángel Ruiz Cabrera Mirian Yanes Linares Mónica Delgado Fariña

Mónica De Feo Bottaro Mónica Valle Pino Torres Natalia González Brito Nayra María Plasencia Gutiérrez Nieves Lorenzo ProzzoNuria Ruiz Lavilla Olimpia Segovia Pérez Pablo Estévez González Pablo Ángel Pérez PérezPedro Javier Bacallado Del Castillo Pedro Julián Saavedra Fuentes Petra María González HernándezRafael Bernal ToledoRicardo Casimiro Cerrudo Hernández Ricardo Fidel Pérez Sebbe Rorimar Díaz Sánchez Rosa García García Sergio David Ramos GarcíaSilvia María Barreto HernándezSonia León Luis Sonia Pedrós Olegario Susana Beatriz Fernández Lareo Verónica Suárez Expósito Víctor Manuel Ramos Arteaga Yurena María Fernández Pérez

borrador de guin para la memoria de las … · luis pedro martínez del castillo (unidad de...

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