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“Nuestra razón de ser y hacer”

Semana Epidemiológica(Del 11 al 17 de junio del 2017)

ISSN 2415-076 2(versión electrónica )

www.dge.gob.p e

VOLUMEN 26 - SE 24

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO Riesgos Reducción de la mortalidad materna en el Perú. ¿Alcanzamos el Quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio? Situación epidemiológica de dengue, Perú 2017 Situación epidemiológica de zika, Perú 2017 Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017 Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda .Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica.Brotes y epizootias en el Perú.Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

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Boletín Epidemiológico del Perú SE 24-2017 (del 11 al 17 de Junio)

Contenido

Editorial

Riesgos Reducción de la mortalidad materna en el Perú.

¿Alcanzamos el Quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio? Pág. 803

Análisis de situación de saludSituación epidemiológica de dengue, Perú 2017 Pág. 805

Situación epidemiológica de zika, Perú 2017 Pág. 809

Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017 Pág. 813

Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 Pág. 815

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Pág. 817

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág. 820

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 822

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág. 824 Brotes y otras emergencias sanitarias Pág. 830 Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág. 832

VOLUMEN 26 - SE 24

Semana Epidemiológica (Del 11 al 17 de junio 2017)

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

El año 2000, la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en Nueva York fue escenario del compromiso conjunto de los 189 Estados Miembros para avanzar hacia el desarrollo humano. Este compromiso se hizo explícito con la suscripción de la Declaración del Milenio, la cual proponía una visión integral del desarrollo y priorizaba la universalización de los derechos: civiles, políticos, económicos, sociales y culturales. El cumplimiento de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) ha sido un compromiso asumido por los gobiernos desde el año 2000, incluyendo al Gobierno de Perú, (1) entre los que estaba la meta de reducir en un 75%, para el 2015, la razón de mortalidad materna (RMM; muertes maternas x 100 000 nacidos vivos) desde 1990. Esta meta (ODM 5A) y la de lograr el acceso universal a la salud reproductiva (ODM 5B) eran las dos metas del ODM 5, consistente en mejorar la salud materna.(2) El Perú ha tenido importantes avances con respecto a la disminución de la mortalidad materna en los últimos años y en lo que respecta a la mejora de la salud materna, se considera que nuestro país ha tenido progresos hacia el logro del ODM 5, debido a la reducción sostenida que tuvo hasta el 2013.(3) La reducción de la mortalidad materna para el periodo 2000 - 2016 fue en 46.3%, esto se observa al comparar el número de casos notificados el año 2000 (605) vs el número de casos notificados el año 2016 (325), lo cual evidencia la tendencia decreciente de la mortalidad materna a nivel nacional. Desde el año 2004, año en que se produjo la mayor cantidad de muertes maternas notificadas (626), se evidenció posteriormente una disminución hasta el año 2013 (383), el 2014 se produjo un incremento de 7,3% (28 casos) y el 2015 tuvo un incremento menor al 1% (4 casos), respecto del 2014. Para el año 2016, se notificaron un total de 325 casos de muertes maternas, lo que representa un importante descenso (21.7%, 90 casos), respecto del 2015.(4) De acuerdo con la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES la razón de mortalidad materna para el período 1990-1996 fue de 265 x 100 mil nacidos vivos, disminuyendo en 64.9% para el período 2004-2010, a 93 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos. Estos resultados evidencian un descenso continuo de la mortalidad materna en

nuestro país.(5) El Perú se estableció como meta, de acuerdo al ODM 5, alcanzar la RMM de 66.3 muertes x 100 mil nacidos vivos al final del periodo 1990-2015, sin embargo; aún no se cuenta con datos oficiales (encuesta ENDES) que nos permita medir el grado de avance con respecto al objetivo trazado. En mayo del 2013, la Dirección General de Epidemiología; hoy Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC), del Ministerio de Salud; publicó el estudio “La Mortalidad Materna en el Perú, 2002-2011”, en las que se analizan las dos fuentes de información más importantes de registro de muerte materna con el que cuenta el país, el registro de hecho vitales y las bases del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica; a partir de ellas se calcularon los subregistros y se estimaron el número de muertes maternas que ocurrieron en el periodo de estudio a fin de conocer mejor la magnitud y tendencia de la muerte materna a nivel nacional y departamental.(6) Considerando los registros de muerte materna, a través de la vigilancia epidemiológica, y asumiendo las tasas de sub-registro del estudio, se estimó la RMM en 83.3 por cada 100,000 nacidos vivos, para el año 2014, y en 83.8 por cada 100,000 nacidos vivos para el año 2015. Para el año 2016, utilizando la misma metodología de los dos años anteriores, se estimó la RMM en 66.1 x 100,000 nacidos vivos, lo que significa que, de corroborarse estos hallazgos, el Quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio, Meta 5A, de Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes, se habría alcanzado un año después de lo proyectado. Esta cifra constituye un hecho relevante, al igual que, durante el periodo 2016, se notificaron 325 muertes maternas a nivel nacional, el menor número de casos del cual se tenga registro en estos 16 últimos años.(7) Estos hallazgos concuerdan con las estimaciones publicadas, en Diciembre del año 2015, por la Organización Mundial de la Salud, “Evolución de la mortalidad materna: 1990-2015, Estimaciones de la OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Grupo del Banco Mundial y la División de Población de las Naciones Unidas”, en la que se estima la RMM para el Perú en 68 x 100 mil nacidos vivos, para el año 2015.(2)

EDITORIAL

Reducción de la mortalidad materna en el Perú. ¿Alcanzamos el Quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio?

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Si bien es cierto que la mortalidad materna en nuestro país viene descendiendo notablemente, también lo es que no todos los departamentos descienden con la misma velocidad; así, entre los 13 departamentos que concentraron el 81.8%, del total de muertes maternas notificadas el año 2016, los departamentos que tuvieron una destacable reducción, en este periodo, fueron: Ucayali (58.8%), Puno (53.6%), Junín (51.9%), Cajamarca (44.7%) y Lima (27.6%); mientras que otros departamentos tuvieron incrementos, así, el departamento de Ayacucho incrementó sus muertes maternas de 13 a 19; el departamento de Tacna de 02 el año 2015 a 07 el 2016; y el departamento de Madre de Dios de 02 a 04 muertes maternas el año 2016.(7)

Para el presente año 2017, de acuerdo con la tendencia decreciente de la mortalidad materna, es de esperar que ésta mantenga su línea de descenso, o cuando menos que no se incremente; sin embargo, se ha observado un importante incremento de muertes maternas a nivel nacional, así; hasta la SE23-2017 se han notificado 176 muertes maternas, lo que representa un incremento del 12% con respecto al mismo periodo del año anterior, más preocupante aún es compararlo con las últimas 23 semanas del año 2016 (SE30 a la SE52) en la que se notificaron 132 casos de muertes materna, un incremento de 33.3%; con una tendencia ascendente. En lo que va del presente periodo, en promedio ocurre más de una muerte materna por día. En el contexto actual, el colapso del sistema sanitario en las zonas de desastre del país, específicamente en los departamentos del norte, así como el deterioro de las vías de acceso para las referencias oportunas, podría incrementar el riesgo de muerte materna, por lo que es necesario establecer las medidas de intervención oportunas para su prevención; sin embargo, a excepción del departamento de Piura, se observa que el incremento de las muertes maternas ocurre en los departamentos que no han sido afectados por el Fenómeno del Niño Costero y que se viene presentando en los mismos departamentos en los que año tras año se notificarón el mayor número de muertes maternas, corriéndose el riesgo de que este incremento pueda revertir los importantes avances logrados en estos últimos años.

Referencias bibliográficas

1. Presidencia del Consejo de Ministros del Perú. Tercer Informe Nacional de Cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. 2013.

2. Organización Mundial de la Salud. Evolución de la mortalidad materna: 1990-2015. Estimaciones

de la OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Grupo del Banco Mundial y la División de Población de las Naciones Unidas. Disponible en: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-mortal i ty-2015/es/

3. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013 Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations Population Division.

4. Ministerio de Salud del Perú. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades. Casos de muerte materna según notificación semanal. Perú 2000 – 2017. Sala Situacional de Muerte Materna a la Semana Epidemiológica 23 - 2017. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=art ic le&id=14&Itemid=121.

5. Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI, Perú. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES 2014. Pág. 413-414.

6. Maguiña M, Miranda J. La mortalidad Materna en el Perú 2002-2011. Ministerio de Salud. 2013. Disponible en: http://w w w . d g e . g o b . p e / p o r t a l / d o c s / t o o l s /M O R T A L I D A D _ % 2 0 M A T E R N A P E R U . p d f

7. Ministerio de Salud del Perú. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades. IT N° 062-2017-CDC-MINSA. Junio 2017.

Lic. Arturo Giraldo Coral

Equipo Técnico de Vigilancia Epidemiológica de Materno Infantil


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Situación epidemiológica del dengue en el Perú.

I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 24, se han notificado al sistema de vigilancia 64777 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual es 3,2 veces los casos al mismo periodo del 2016 (20437). (Figura 1). El 29,6 % (19171) de los casos son confirmados y el 70,4 % (45606) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 203,5 casos por cada 100 000 habitantes.

La curva de los dos últimos años muestra periodos epidémicos de poco más de 30 000 casos en promedio por año, con mayor actividad epidémica

en la primera mitad del año. La tendencia nacional en el 2017 es descendente desde las últimas seis semanas epidemiológicas. (Figura 1).

En 2017, según la clasificación clínica son: 88,8 % (51537) casos de dengue sin signos de alarma, 10,9 % (7047) casos de dengue con signos de alarma y 0,3 % (193) casos graves. Estos casos proceden de 18 de los 24 departamentos del país (Tabla 1).

El 88,4 % (57242) de los casos de dengue fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ica, Tumbes y Lambayeque.

Sugerencia para citar: : M.Castañón. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 24- 2017; 26 (24): 805-808.

Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 (a la SE 24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

* Base pre- cierre VI- 2016

Cuatro de los 18 departamentos que reportan casos de dengue tiene tasa de incidencia acumulada mayor a la del país: Piura (2210,2 x 100000 hab.), Tumbes (1471,5 x 100000 hab.), Ica (504,6 x 100000 hab.) y La Libertad (315,1 x 100000 hab).

Desde finales del mes de enero, con un pico máximo hacia la SE 18 (primera semana de mayo), se produjo un incremento sostenido de casos de dengue, principalmente de los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad y Ancash, que habían sido afectados severamente por el Fenómeno de El Niño Costero. Actualmente la tendencia de casos es descendente en los departamentos de Piura, Ica y Lambayeque (desde las últimas 3 SE). En los departamentos de La Libertad, Tumbes y Ancash la tendencia es oscilante (figura 2).

Estas fluctuaciones se observan semanalmente y más al interior de los departamentos (nivel distrital).

En Piura, departamento con mayor incidencia de dengue, se reportó un incremento de casos desde la SE 10, empezando a notificar más de 500 casos por semana. Entre los distritos con mayor frecuencia de casos, la tendencia es descendente en las últimas SE, principalmente en los distritos de Piura, Castilla, Sullana, Veintiséis de Octubre, Tambo Grande, Pariñas, Catacaos, Bellavista y Chulucanas.

El segundo departamento con más casos de dengue es La Libertad; los distritos: Chepén, Moche y Guadalupe muestran tendencia descendente, Mientras que los distritos de Laredo, El Porvenir, La Esperanza, Huanchaco, Florencia de Mora y Trujillo muestran tendencias ascendentes.

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N°de

caso

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Semanas epidemiológicas

confirmado

probable

Año 2015 (SE 52):35 813 casos

Año 2016 (SE 52 *): 26 453 casos

Año 2017 (SE 24): 64 777

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Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA*En investigación para establecer el lugar de infección **casos fallecidos en investigación

El siguiente departamento con mayor notificación de casos de dengue es Ica. En los distritos de Palpa, Ica, Chincha Alta, San Clemente, Pueblo Nuevo, Llipata y Río Grande, se encuentran con tendencia al descenso; en otros distritos como La Subtanjalla y Tupac Amaru la notificación y la tendencia de casos se mantiene oscilante.

En Lambayeque se notifica casos de dengue con tendencia descendente en los distritos de Tumán. Motupe, Olmos, La Victoria, José Leonardo Ortiz y Chiclayo.

En el departamento de Ancash, los distritos de Chimbote y Nuevo Chimbote muestra tendencia oscilante, otros distritos como Coishco la tendencia es al descenso y en Casma la tendencia de casos se mantiene estacionaria.

La selva norte, tiene un comportamiento endémico con presencia permanente de casos durante todo el año, a predominio del primer y último trimestre. Se observa una baja incidencia desde fines del año 2016 a la fecha. En Loreto, se presentan casos de dengue, en especial en los distritos de Iquitos, Punchana, San Juan Bautista, Belén, Yurimaguas, con tendencia descendente, que también presentan concurrentemente circulación del virus zika. En Ucayali la tendencia también es descendente en el mismo periodo. En San Martín hay una cierta tendencia al ascenso (Figura 3).

En los distritos de la zona del VRAEM la tendencia actual es de descenso (Figura 4). Sin embargo en los distritos de Ayacucho como Santa Rosa la tendencia es de ascenso leve, mientras que en Sivia, Ayna y Llochegua la tendencia se mantiene estacionaria. En

los distritos del VRAEM de Cusco presentan el distrito de Kimbiri presenta tendencia a mantenerse mientras que en el distrito de Pichari se observa tendencia al descenso sostenido desde la SE 14.

Figura 2. Casos de dengue de los departamentos de la costa de mayor notificación. Perú, años 2016-2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -

MINSA,

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmado Probable**Piura 41398 63.9 2210.2 8949 21.6 32449 78.4 35456 85.6 5812 14.0 130 0.3 37 10 0.11

La Libertad 6004 9.3 315.1 3329 55.4 2675 44.6 5635 93.9 362 6.0 7 0.1 4 0 0.07

Ica 4050 6.3 504.6 1508 37.2 2542 62.8 3925 96.9 118 2.9 7 0.2 2 1 0.07

Tumbes 3581 5.5 1471.5 316 8.8 3265 91.2 3482 97.2 93 2.6 6 0.2 2 0 0.06

Lambayeque 2209 3.4 172.5 1430 64.7 779 35.3 2151 97.4 52 2.4 6 0.3 3 0 0.14

Ancash 1774 2.7 152.9 913 51.5 861 48.5 1743 98.3 28 1.6 3 0.2 0 0 0.00

Ayacucho 1376 2.1 195.6 552 40.1 824 59.9 1329 96.6 40 2.9 7 0.5 1 0 0.07

Loreto 1323 2.0 124.9 212 16.0 1111 84.0 1200 90.7 115 8.7 8 0.6 3 0 0.23

Ucayali 724 1.1 142.8 414 57.2 310 42.8 545 75.3 169 23.3 10 1.4 1 0 0.14

Lima 498 0.8 4.9 313 62.9 185 37.1 471 94.6 27 5.4 0 0.0 0 0 0.00

Cusco 497 0.8 37.3 376 75.7 121 24.3 438 88.1 50 10.1 9 1.8 3 1 0.80

San Martín 378 0.6 43.8 243 64.3 135 35.7 289 76.5 89 23.5 0 0.0 0 0 0.00

Cajamarca 346 0.5 22.5 296 85.5 50 14.5 338 97.7 8 2.3 0 0.0 0 0 0.00

Junín 242 0.4 17.7 102 42.1 140 57.9 215 88.8 27 11.2 0 0.0 0 0 0.00

Madre de Dios 157 0.2 109.3 124 79.0 33 21.0 136 86.6 21 13.4 0 0.0 0 0 0.00

Huánuco 143 0.2 16.4 87 60.8 56 39.2 112 78.3 31 21.7 0 0.0 0 0 0.00

Amazonas 45 0.1 10.6 2 4.4 43 95.6 44 97.8 1 2.2 0 0.0 0 0 0.00Pasco 6 0.0 1.9 3 50.0 3 50.0 4 66.7 2 33.3 0 0.0 0 0 0.00En investigación * 26 2 7.7 24 92.3 24 92.3 2 7.7 0 0.0 0 0 0.00

Total 64777 100.0 203.5 19171 29.6 45606 70.4 57537 88.8 7047 10.9 193 0.3 56 12 0.10

FallecidosLetalidad

Confirmado ProbableDengue sin

signos alarmaDengue con

signos alarmaDengue grave

Forma clínica

Departamento Casos %TIA X

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Costa

Lambayeque Ancash

Tumbes

Año 2016 Año 2017

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Figura 3. Casos de dengue en departamentos de la selva nororiental. Perú, años 2016-2017


MINSA,

Figura 4. Casos de dengue en departamentos del VRAEM, Perú, años 2016-2017


MINSA,

Lima Metropolitana muestra una tendencia al incremento de casos por presentar brotes en sectores de algunos distritos de la capital, siendo Comas, Lurigancho (Chosica) y Puente Piedra los distritos más afectados.

Comas fue el primer distrito que reportó dengue en el año (SE 08), presenta un acumulado de 286 casos (199 confirmados y 87 probables), en las SE 22 y 23 presentó aumento de casos con respecto a las semanas anteriores. Lurigancho (Chosica), en brote desde la SE, con 58 casos (38 confirmados y 20 probables), muestra una tendencia oscilante. Puente Piedra con 44 casos confirmados y 02 probables, con tendencia descendente.

En la SE 22, se notificó un brote de dengue en Chorrillos, con 8 casos confirmados y autóctonos. Ate presenta 7 casos confirmados y 8 probables. Otros distritos han notificado casos aislados.

En el Callao, se está investigando casos autóctonos en el distrito de Ventanilla.

En el presente año, el Instituto Nacional de Salud detectó la circulación del DENV-2 en los departamentos de Ica, Cajamarca, Huánuco, Ayacucho, San Martín y Cusco. Se detectó la circulación de los serotipos DENV-2 y DENV- 3 en los departamentos de Ucayali, Ancash y Piura, y la circulación del DENV-3 en los departamentos de La Libertad y Lambayeque.

Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 30-59 años (40,4 %) y de 18-29 años (24,4 %); sin embargo, según la tasa de incidencia, el grupo de edad de 18 a 29 tiene mayor riesgo de enfermar por dengue (tasa 236,19 por 100 000 Hab.) (Tabla 2). El 55,6 % de los casos son de sexo femenino.

Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada.


MINSA,

Hasta la SE 24 del año 2017, se notificaron 56 defunciones de casos confirmados de dengue y 12 casos probables que están en investigación. La tasa de letalidad a nivel nacional es 0,10 % (tabla 1). Los casos confirmados proceden de: Piura (37), La Libertad (4), Ica (2), Loreto (3), Lambayeque (3), Tumbes (2), Ayacucho (1), Ucayali (1) y Cusco (3).

II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 24-2017, se han notificado 64777 casos de dengue, lo cual es un incremento de tres veces el número de casos respecto al mismo periodo del año 2016.

• El 63,9 % de los casos de dengue a nivel nacional se concentran en Piura.

• La tendencia de casos, en las últimas 6 SE es al descenso en los departamentos de Piura, Ica y Lambayeque, oscilante en los departamentos de La Libertad, Tumbes y Ancash. Sin embargo,

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Selva nor-oriental

Loreto San Martín Ucayali

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VRAEM

AyacuchoCuscoJunin

Año 2017Año 2016

Etapa de vida Población Casos (%)TIA

100000 Hab.

Niño 0-11 años 6888014 8276 12.8 120.15Adolescente 12-17 años 3484064 7832 12.1 224.79Adulto jóven 18-29 años 6704876 15836 24.4 236.19Adulto 30-59 años 11519188 26139 40.4 226.92Adulto mayor >60 años 3229876 6694 10.3 207.25

808


para confirmar las tendencias se debe esperar algunas semanas, éstas fluctúan de acuerdo a la presencia de brotes a nivel distrital.

• En Lima Metropolitana se incrementan los casos de dengue, por la presencia de brotes en algunos sectores de varios distritos, siendo los más afectados Comas, Lurigancho, Puente Piedra, Ate y Chorrillos. En Comas también se presenta transmisión autóctona de zika, lo que implica mayor énfasis en la vigilancia entomo-epidemiológica de todos sus distritos.

• Hasta la SE 24-2017 se han notificado 56 fallecidos por dengue confirmados y 12 probables en investigación. El departamento de Piura reporta el 66,1 % (37/56) del total de los fallecidos confirmados por dengue.

Lic. Enf. Marlene Castañón Gutierrez Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de

enfermedades transmitidas por vectoresCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

809


I.-Antecedentes En nuestro país, el primer caso autóctono de zika por transmisión vectorial se notificó en la SE 06 del año 2016 procedente de Yurimaguas (departamento de Loreto). En la SE 17 de ese mismo año, se notificaron los primeros casos autóctonos de transmisión vectorial en el distrito de Jaén (Cajamarca).

II. Situación epidemiológica general

Desde el año 2016 hasta la SE 24 del año 2017 se notificaron un total de 7647 casos de zika (1312 casos confirmados y 6335 sospechosos).

Durante el año 2016, el 99, 1 % de los casos fueron notificados en los departamentos de Loreto y Cajamarca. La tendencia de casos durante el año 2016 mostro un primer pico (SE 20) por el brote

de zika en Jaén (Cajamarca) y Yurimaguas (Loreto), posteriormente a partir de la SE 39 del 2016 se observa una tendencia ascendente, principalmente por la transmisión en la ciudad de Iquitos (Loreto), en la SE 42 se produjo un nuevo brote en Yurimaguas, observándose a nivel nacional un pico ascendente en la SE 44 y 45 con tendencia a la estabilización a partir de la SE 49. Asimismo a partir de la SE 51 se detecta la circulación de zika en un nuevo distrito de Loreto (Nauta) (Figura 1).

Para el año 2017 hasta la SE 24, se notificaron 5978 casos, el 91,3% (5455) sospechosos y 8,7% (523) confirmados (Tabla 1). La tasa de incidencia acumulada nacional hasta la SE 24-2017, es 19 casos de zika por cada 100000 habitantes, el 90,7 % de los casos notificados a nivel nacional fueron reportados en los departamentos de Ica y Loreto (tabla 1).

Situación epidemiológica del zika en el Perú

Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del zika en el Perú, a la SE 24 – 2017; 26 (24): 809-812

Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú 2016- 2017 (SE24)

Nota: * Caso de zika por transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; ***Casos sospechosos en investigación o en espera de resultado Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

La tendencia de casos para el año 2017 muestra un primer incremento de casos en la SE 03, como continuación de los brotes en la ciudad de Iquitos, Yurimaguas y Nauta (departamento de Loreto) desde las últimas semanas del 2016 y, que continuó en las primeras semanas de este año, presentándose después una tendencia decreciente. En la SE 10 se presenta un incremento de casos marcado, debido al brote en la provincia de Chincha (departamento de Ica), este brote tuvo un ascenso rápido, llegando

en sólo dos semanas (entre la SE 12 y la SE 14) a multiplicar diez veces la frecuencia semanal de casos, con el mayor número de casos en la SE 14 (Figura 1). En las últimas 10 semanas epidemiológicas se observa una tendencia decreciente en los departamentos de Loreto e Ica. Además a inicios del presente año se notificaron casos confirmados aislados en los departamentos de San Martín (distrito El Eslabón) y en Ucayali (distrito de Callería).

N° N° N° % N° %Ica 0 0 0 0 4224 70.7 531.4 237 5.6 3987 94.4

Loreto 1589 95.2 716 873 1199 20.1 114.3 160 13.3 1039 86.7

Tumbes 11 0.7 4 7 138 2.3 57.4 37 26.8 101 73

Lima 1 0.1 1* 0 190 3.2 1.9 73 38.4 117 61.6

La Libertad 0 0 0 0 119 2.0 6.3 5 4 114 95.8

San Martín 2 0.1 2 0 11 0.2 1.3 2 18.2 9 81.8

Piura 0 0 0 0 64 1.1 3.4 3 4.7 61 95

Ucayali 1 0.1 1 0 10 0.2 2.0 3 30.0 7 70.0

Cajamarca 65 3.9 65 0 19 0.3 0.0 3 0 16 0

En investigación 0 0 0 0 4 0.1 0.0 0 0.0 4 100.0

Total general 1669 100 788 880 5978 100 19.0 523 8.7 5455 91.3

Departamento

2016 ( hasta la SE 52)**

Total 2016

Confirmados Sospechosos Total 2017

%TIA

100 000 hab.

Confirmados Sospechosos***

Año 2017 ( hasta la SE 24)

%

810


La circulación del virus del zika en el departamento de Ica se confirma en la SE 10 del presente año, este departamento presenta la tasa de incidencia más alta del país (531,4 casos por 100 000 hab.) y son 12 distritos que reportan casos confirmados (tabla 2).

El segundo departamento con mayor tasa de incidencia es Loreto (114,3 casos por 100 000 hab.), presenta casos en 5 distritos (Iquitos, San Juan Bautista, Punchana, Belén y Mazan) de la provincia de Maynas, 1 distrito (Yurimaguas) en la provincia de Alto Amazonas y 1 distrito (Nauta) en la provincia de Nauta. (Tabla 2)

Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por inicio de síntomas, Perú 2016 -2017 SE 24

Nota: *La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -

MINSA

Para la SE 20, se confirmó la circulación de la enfermedad de zika en el distrito de Comas, Lima Metropolitana, en muestras tomadas a casos notificados al sistema de vigilancia epidemiológica como dengue, que tuvieron resultados negativos para dengue, con fecha de inicio de síntomas desde el 02/05/17 (SE 18) y procesadas en la SE 20 por el Instituto Nacional de Salud (INS). Asimismo para la SE 23 se reportan 2 casos confirmados de zika en el distrito del Rímac en las localidades de Flor de Amancaes y AAHH Virgen Virgen del Carmen. Hasta la SE 24 el departamento de Lima reporta 190 casos entre confirmados (38,4%) y sospechosos (61,6%) (Tabla 1).

Para la SE 22, en el departamento de Tumbes, se confirman resultados positivos de zika en muestras tomadas a casos de dengue notificados en el sistema de vigilancia que tuvieron resultados negativos para dengue, con fecha de inicio de síntomas del 04/04/2017 (SE14) y procesadas el 29/05/2017 (SE 22) por el INS. Paralelamente en la misma semana

la GERESA La Libertad, reporta resultados positivos a zika en muestras tomadas a casos de dengue notificados por la vigilancia, con fecha de inicio de síntomas 05/04/17 (SE 18) y procesados el 3/06/2017 (SE 22) por el INS.

En la SE 23 se confirma la transmisión de zika en el departamento de Piura con tres casos autóctonos en los distritos de Tambogrande, Piura y Pariñas. Asimismo se notificaron otros casos confirmados en San Martín (Morales, ciudad de Tarapoto) y Cajamarca (San Jose del Alto), estos casos actualmente están en investigación (Tabla 2).

Tabla 2. Casos autóctonos confirmados del zika en el Perú 2016- 2017 SE 24

Nota: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24

N°d

e ca

sos


Casos sospechosos

Casos confirmados

Año 2016*Año 2017

Niño Costero

2016 (a la SE 52)**

2017 ( a la SE 24)

Yurimaguas 44 60Iquitos 417 42San Juan Bautista 45 30Punchana 184 14Nauta 3 9Belén 22 4Mazan 1 1Pueblo Nuevo 0 119Chincha Alta 0 72Sunampe 0 15Grocio Prado 0 12Ica 0 7Alto Laran 0 4El Carmen 0 3Subtanjalla 0 1Pisco 0 1La Tinguiña 0 1Chincha Baja 0 1Los Aquijes 0 1La Molina 1* 0Comas 0 71Rimac 0 2

Aguas Verdes 0 12Zarumilla 3 12Tumbes 1 7Papayal 0 4Matapalo 0 1Pampas de Hospital 0 1Guadalupe 0 2Huanchaco 0 2EL Porvenir 0 1Tocache 2 0Eslabon 0 1

Morales 0 1Manatay 1 1Calería 0 2Jaén 60 2Pucará 5 0

San José del Alto 0 1Piura 0 1Tambo Grande 0 1Pariñas 0 1

Cajamarca

Piura

Lima

Tumbes

La Libertad

San Martín

Ucayali

DepartamentoDistrito de infección

Casos confirmados de zika autóctonos

Loreto

Ica

811


Situación epidemiológica de las gestantes y recién nacidos de gestantes infectadas Desde el año 2016 y hasta la SE 24-2017 se notificaron 217 gestantes con infección confirmada por virus zika (92 en el año 2016 y 125 en lo que va del año 2017). El 82% de las gestantes han sido notificadas en el departamento de Loreto (56 en el año 2016 y 47 en el año 2017) y el departamento de Ica (74 en el año 2017) (Tabla 3).

A partir de junio del 2016 hasta la SE 24-2017, las gestantes con infección por virus zika alumbraron 81 recién nacidos (RN) vivos y se reportaron tres abortos y un óbito fetal.

En el año 2016 se registraron 43 recién nacidos vivos de gestantes infectadas: 36 en el departamento de Cajamarca (34 en Jaén, lo que incluyó un parto gemelar en la SE 46, y 2 en Pucara) y 7 recién nacidos del departamento de Loreto , además de 2 abortos (SE 49 – 2016) de gestantes que fueron diagnosticadas

Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 -2017 SE 24

Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; C.I.=Caso en investigación

Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

de infección por virus zika en el primer trimestre de gestación, no se obtuvieron muestras (Tabla 4).

Durante el año 2016, de los recién nacidos vivos con madre con infección por zika, el 69% (30/43) nacieron por parto vaginal y el 30% (13/43) por cesárea. Al 63% (27/43) se les tomaron muestras para diagnóstico por laboratorio, de los cuales 26 resultaron negativos para zika, una aún está pendiente y a 16 recién nacidos no se les realizó la obtención de la muestra. Del total de recién nacidos 4 fueron prematuros (de ellos, dos tuvieron resultados negativos para zika y a dos no se les tomó muestra).

En el año 2017 hasta la SE 24, se registraron 38 recién nacidos vivos procedentes de los departamentos de Loreto, Cajamarca (Jaén) e Ica. Además se reporta un aborto de una gestante que fue diagnosticada por zika durante el primer trimestre de su gestación y un óbito fetal en el tercer trimestre de gestación,

no se obtuvo muestra para laboratorio (Tabla 4).El 39 % (15/38) de los recién nacidos vivos con madre con infección por zika nacieron por cesárea y el 61 % (23/38) por parto vaginal. Al 53 % (20/38) se les obtuvo muestra para análisis de laboratorio para zika. Los resultados fueron: 17 con resultado negativo, 2 pendiente y 1 resultado positivo. El recién nacido positivo a Zika, procedente del departamento de Loreto, distrito de San Juan Bautista, a cuya madre se le diagnosticó la infección por virus zika en el primer trimestre de gestación en el año 2016; al examen inicial no se evidencia presencia de complicación o disminución del perímetro cefálico.

Adicionalmente en la SE 23 el departamento de Ucayali notifica un recién nacido vivo con resultado positivo a zika de madre sin antecedente de viaje o diagnostico confirmado de zika. A la evaluación clínica inicial recién nacido pequeño para la edad gestacional, sin disminución del perímetro cefálico.

1er Trim

2do Trim

3er Trim C.I.

1er Trim

2do Trim

3er Trim C.I

Loreto Iquitos 6 10 3 6 25 2 5 5 3 15 40San Juan Bautista 1 3 1 7 12 0 2 1 7 10 22Punchana 2 4 2 1 9 0 0 1 4 5 14Yurimaguas 1 0 1 2 4 1 1 3 2 7 11Belén 1 0 2 2 5 1 1 0 0 2 7Mazán 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 2Nauta 0 0 0 0 0 1 0 0 6 7 7Total Loreto 11 18 9 18 56 5 9 10 23 47 103

Ica Pueblo Nuevo 0 0 0 0 0 4 3 6 19 32 32Chincha Alta 0 0 0 0 0 0 3 3 22 28 28Sunampe 0 0 0 0 0 0 3 1 2 6 6Grocio Prado 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 4Alto Laran 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2El carmen 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2Total Ica 0 0 0 0 0 4 9 12 49 74 74

Cajamarca Jaén 7 13 14 0 34 0 0 0 0 0 34Pucara 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 2Total Cajamarca 7 13 16 0 36 0 0 0 0 0 36

Lima Comas 0 0 0 0 0 1 1 0 1 3 3Total Lima 0 0 0 0 0 1 1 0 1 3 3

La Libertad Hunchaco 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1Total La Libertad 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1

Total general 18 31 25 18 92 10 19 22 74 125 217

trimestre Gestacional al momento de la infección Total

2016

trimestre Gestacional al momento de la infección Total

2017

Departamento Distrito

2016 (a la SE 52)* 2017 ( a la SE 24)

Total general

812


Diseminación del vector de la enfermedad El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la fiebre de chikungunya y zika, está disperso en 448 distritos del país, donde habitan más de 14 millones de personas, lo cual representa un alto riesgo de diseminación de la enfermedad, a medida que se incremente la introducción de más casos en aquellos escenarios con presencia del vector.

III. Conclusiones

• Desde el año 2016 hasta la SE 24-2017 se tiene reportado 7647 casos de zika, en distritos con presencia del Aedes aegypti. En las últimas 10 semanas epidemiológicas la tendencia de Zika en el Perú está en descenso, a predominio de la disminución en Ica y Loreto.

• Para el año 2017, a pesar de la tendencia descendente en número de casos, la enfermedad se está diseminando en un mayor número de departamentos (09) y distritos (39) que el año pasado: Son 7 distritos del departamento de Loreto que notifican casos de zika, 12 distritos del departamento de Ica, 6 distritos en el departamento de Tumbes, 3 distritos en el departamento de la Libertad, 2 distritos en San Martín, 2 en Ucayali, 2 distrito en Lima Metropolitana, 2 distritos en Cajamarca y 3 en Piura.

• Los primeros casos de zika en Lima Metropolitana, y los departamentos de Tumbes y La Libertad, fueron captados en los EESS como dengue, y fueron procesados para zika por diagnóstico diferencial de dengue.

• Desde el 2016 hasta la SE 24-2017 se detectó la infección por virus zika en 217 gestantes, de las

Tabla 4. Recién nacidos vivos, abortos y óbitos fetales de madres con infección por Zika, Perú Años 2016 -2017 SE 24

Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016/ ** Base actualizada contrastando información con sistema de vigilancia de gestantes.Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

cuales 103 proceden del departamento de Loreto (entre los años 2016 y 2017), 74 del departamento de Ica (año 2017), 36 del departamento de Cajamarca (año 2016), 3 de Lima y 1 de La Libertad.

• Desde el 2016 hasta la SE 24-2017 se reportó el alumbramiento de 81 recién nacidos vivos y 3 abortos y 1 óbito fetal de gestantes con diagnóstico de infección por virus zika. Los recién nacidos al examen inicial no presentaron ninguna complicación o disminución del perímetro cefálico según las curvas de referencia.

• Hasta la SE 24 se tiene 02 recién nacidos positivos a zika, el primero con antecedentes de madre con infección por virus zika, procedente del departamento de Loreto, sin complicación o disminución del perímetro cefálico y el segundo recién nacido de madre sin antecedente de viaje o confirmación laboratorial para zika, pequeño para la edad gestacional, sin microcefalia.

Lic. Susan Mateo Lizarbe

Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores


1er Trim

2do Trim

3er Trim

1er Trim

2do Trim

3er Trim

Loreto Iquitos 0 1 1 1 3 1 6 6 1 1 15 18Punchana 0 1 2 0 3 2 2 1 0 0 5 8San Juan Bautista 0 0 0 0 0 1 3 2 0 0 6 6Belén 0 0 1 1 2 0 1 1 0 0 2 4Yurimaguas 0 0 1 0 1 1 1 2 0 0 4 5Total Loreto 0 2 5 2 9 5 13 12 1 1 32 41

Cajamarca Jaén 8 13 13 0 34 1 0 0 0 0 1 35Pucara 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2Total Cajamarca 8 13 15 0 36 1 0 0 0 0 1 37

Ica Pueblo Nuevo 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 4 4Chincha Alta 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 3Total Ica 0 0 0 0 0 0 1 6 0 0 7 7

8 15 20 2 45 6 14 18 1 1 40 85

Totaltrimestre

GestacionalAborto

Total 2016

trimestre Gestacional

AbortoObito fetal

Total 2017

Total general

Departamento Distrito

2016 (a la SE 52)* 2017 ( a la SE 24)**

813


Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017

I. Antecedentes En el Perú, esta zoonosis fue considerada dentro de la vigilancia del síndrome íctero-hemorrágico que el Ministerio de Salud (MINSA) inició en Cusco, Huánuco y Ayacucho, el año 1999. Hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios.

A partir del año 2014 se fortalece la vigilancia epidemiológica de esta zoonosis en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad en varias localidades de la costa y sierra del país sin antecedentes de notificación de casos.

El 91% de los casos notificados durante el año 2016 se distribuyen en 6 departamentos: Madre de Dios (47%), Loreto (22%), Ayacucho (12%) Ucayali (4%) Cusco (3%) y San Martín (2%).

II. Situación de la Leptospirosis en el Perú año 2017

Hasta la SE 24 se notificaron 2800 casos, entre confirmados (32,8%) y probables (67,2%). Se evidencia tres veces más casos que el año 2016 al mismo periodo .

Considerando sólo casos confirmados hasta la SE 24 del presente año, se reporta una incidencia acumulada (IA) de 2,9 casos por cada 100000 habitantes, más del doble de los reportados en el mismo periodo del 2016 (IA 1,2 x 100000 Hab.).

El 90,1% de los casos notificados hasta la SE 24, se concentran en 9 departamentos: Ucayali, Tumbes, Piura, Madre de Dios, Loreto, Lambayeque, Ayacucho, Ica y San Martín.

En la Costa Norte, los departamentos afectados por el Fenómeno del Niño Costero, (Piura, Tumbes, Lambayeque y la Libertad), reportaron un incremento considerable de casos en relación al año 2016 (figura 1).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de la Leptospirosis en el Perú 2017; SE 24 – 2017; 26 (24): 813-814

En el departamento de Tumbes, el mayor número de casos (73,4%) se notificaron en los distritos de Zarumilla y Tumbes.

En el departamento de Piura el 81% de los casos se reportaron en 7 distritos, Chulucanas en la provincia de Morropón, Castilla, Piura y Tambo Grande en la provincia de Piura; Sullana y Bellavista en la provincia de Sullana y el distrito de Máncora en la provincia de Talara.

En el departamento de Lambayeque el 68,7% de los casos se notificaron en 4 distritos Chiclayo y Jose Leonardo Ortiz en la provincia de Chiclayo, Motupe y Olmos en la provincia de Lambayeque.

En la Costa Centro el departamento de Ica también fue afectado por el Fenómeno del Niño Costero, este departamento durante el 2016 solo notificó un caso, mientras que en lo que va del año 2017 se notificaron casos en 20 de los 43 distritos, siendo Palpa y Rio Grande (en la provincia de Palpa), y Pueblo Nuevo en la provincia de Chincha los que notificaron el mayor número de casos.

Figura 1. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en Tumbes, Piura,

Lambayeque, La Libertad e Ica. Perú 2016 – 2017*

(*) SE 24Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

En la Selva, la mayor parte de la región amazónica muestra un comportamiento endémico por leptosposis (figura 2).

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N°d

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Semana epidemiologica

Año 2016 Año 2017

814


En el departamento de Loreto se han notificado casos en el 49% (26/53) de sus distritos, siendo los distritos con mayor número de casos notificados: Yurimaguas en la provincia de Alto Amazonas; Iquitos, San Juan Bautista, Punchana, Belén e Indiana en la provincia de Maynas.

En el departamento de Madre de Dios, se reportan casos en 10 de sus 11 distritos; el 91 % de los casos notificados se concentran en los distritos de Tambopata, Las Piedras e Inambari en la provincia de Tambopata.

En el departamento de Ucayali se reportan casos en 15 (88,2%) de sus 17 distritos; se observó un incremento de casos en las primeras 8 semanas del año 2017 comparado con la tendencia reportada en el año 2016, siendo los distritos de Manantay, Callería, Yarinacocha en la provincia de Coronel Portillo y el distrito de Curimaná en la provincia de Padre Abad los que reportaron el mayor número de casos.

En el departamento de San Martín se han notificado casos en 33,7% de sus distritos (26/77), siendo mayor la notificación en los distritos de Tarapoto, Saposoa y Juanjuí.

En el departamento de Ayacucho en el presente año, se han reportado casos en los distritos de Ayna en la provincia de La Mar y los distritos de Canayre y Llochegua en la provincia de Huanta.

Figura 2. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en departamentos Loreto,

Ucayali, Madre de Dios, Ayacucho y San Martín. Perú 2016 – 2017*

(*) SE 24Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-

MINSA.

Defunciones por leptosiprosis

Hasta la SE 24-2017, se han notificado 4 defunciones por leptospirosis con diagnostico confirmado procedentes de los departamentos de Piura, San Martin, Lambayeque y Callao.

Serovares circulantes de Leptospira

Un caso de leptospirosis puede presentar más de un serovar circulante, según resultados reportados por el Instituto Nacional de Salud, en el presente año el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT), tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares.

Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (55%), Icterohaemorrhagiae (50%) y Bratislava (11%).

III. Análisis de la Situación

La leptospirosis es una enfermedad zoonótica que ocurre por exposición ambiental favorecida por la interacción entre humanos y animales reservorios de la Leptospira interrogans. El hombre adquiere la enfermedad principalmente a través del contacto directo o indirecto de la piel o mucosas con la orina de animales infectados o portadores.

El control de esta enfermedad requiere de servicios de salud fortalecidos para la identificación, diagnóstico y tratamiento adecuado de los casos; pero también es necesario acciones de la población en general y de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, para disminuir la exposición de la población a potenciales fuentes de infección.

El fortalecimiento de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo está permitiendo la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud.

Blgo. Carmen Yon Fabian

Equipo Técnico Grupo Temático de enfermedades Metaxenicas y otras arbovirosis


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Semana epidemiologica

Año 2016 Año 2017

815


Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2017

I. Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición.

II.- Situación actual

2.1 Rabia humanaHasta la SE 24-2017 se notificó un caso probable de rabia humana silvestre (RHS) en un varón de 24 años, procedente del departamento Amazonas, provincia Condorcanqui, distrito Rio Santiago, Comunidad Nativa de Yujamkim. (Figura 1).

Aún permanece hospitalizado 01 caso de rabia humana silvestre (RHS) notificado el año 2016; presenta evolución clínica estacionaria

Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017 (SE 24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

2.2 Rabia animal En la SE 24 fueron notificados 04 casos nuevos de rabia canina, 03 procedentes del departamento de Arequipa y 01 del departamento de Puno; acumulando hasta la fecha 102 casos de rabia animal: 73 de transmisión silvestre y 29 casos de rabia de transmisión urbana.

2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre: El 78,1% (57/73) del total de casos se concentran en los departamentos de Apurímac (18), Cajamarca (14),

Sugerencia para citar: I.Vargas. Situación epidemiológica de Rabia en el Perú 2017; SE 24 – 2017; 26 (24): 815-816.

Ayacucho (13) y San Martín (12). Los otros 16 casos proceden de Huánuco (07), Amazonas (03), Pasco (03), Cusco (02) y Loreto (01). (Tabla 1)

El 87,7% (64/73) del total de casos corresponden a rabia bovina, 06 equinos, 01 porcino y 02 murciélagos.

2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana: El 96,6% (28/29) de los casos notificados como rabia urbana corresponden a rabia canina (Tabla 1). Un único caso de rabia bovina se notificó en la SE 08-2017 procedente del distrito de Coata, departamento de Arequipa.

Con respecto a rabia canina, Arequipa notifica 26 de los 28 casos (93%), los que se distribuyen en 10 distritos. Los tres casos nuevos notificados en la SE 24 proceden de los distritos de Mariano Melgar (02) y Cerro Colorado (01) del departamento de Arequipa. Un cuarto caso fue notificado por el distrito de Juliaca, departamento Puno

Tabla1. Casos de rabia canina Años 2015-2017*


*SE 24-2017

0

5

10

15

20

25

30

35

N°d

e ca

sos

años

RH Silvestre RH Urbana

Departamento Provincia Distrito 2015 2016 *2017 Total

Arequipa Arequipa C. Colorado - 32 12 44

M. Melgar 11 8 4 23

Miraflores 2 7 1 10

Cayma - 3 2 5

Yura - 3 2 5

A. S. Alegre 2 1 1 4

Paucarpata 1 1 1 3

Arequipa 2 - - 2

Socabaya 1 - 1 2

Uchumayo - 1 1 2

J L B y Rivero - 1 - 1

Sachaca - 1 - 1

Jacobo Hunter - - 1 1

Total Arequipa 19 58 26 103

Puno San Román Juliaca 6 - 1 7

Melgar Cupi - 2 - 2

Llalli - 2 - 2

Ayaviri 1 - - 1

Umachiri - 1 - 1

Chucuito Juli 2 - - 2

Zepita 1 - - 1

Huancane Pusi - 1 - 1

Lampa Cabanilla 1 - - 1

Yunguyo Yunguyo - - 1 1

Total Puno 11 6 2 19

Total Perú 30 64 28 122

816


III.- Comentarios

• Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros.

• En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se prioriza las acciones de vigilancia, prevención y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedura de canes y la vacunación antirrábica canina.

• En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos.

• Asimismo en los departamentos del sur de país, se continúa dando énfasis a la atención de los accidentes por mordedura de canes y fortaleciendo la vigilancia de rabia canina.

Figura 2 Mapa de distribución de casos de rabia

canina. Años 2015-2017* (SE 24)


Figura 3 Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre. Años 2014-2017* (SE 24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-

MINSA.

Med.Vet. Elena Vargas Linares Equipo Técnico de enfermedades Metaxenicas y otras

arbovirosisCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

817


Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 24)


2. SOB / Asma en menores de 5 años Hasta la SE 24 del presente año, se notificaron 69824 episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 3,9% menor a lo reportado en el año 2016 (Figura 3).

Figura 3. Incidencia acumulada de SOB / Asma en

menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 24)


I. Situación actual en menores de 5 años

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 23, se han notificado 1087500 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 3841,3 por cada 10000 menores de 5 años. Comparativamente con el año 2016, los episodios de IRA han disminuido en un 7,6%, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 16,6%, mientras que el departamento de Junín se ha incrementado el número de episodios en un 7,5% (Figura 1).

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de

5 años, Perú 2012-2017 (SE 24)


De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito.

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE 24 – 2017; 26 (24): 817-819.

200 000

400 000

600 000

800 000

1 000 000

1 200 000

1 400 000

1 600 000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Epis

odio

s de

IRA

-

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Zona epidémica

Zona alarma

Zona seguridad

Zona éxito

98836 101142 75673 77732 72638 698240

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Epis

od

ios

de

SOB

A/A

sma

818


Figura 5. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –

MINSA

El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia acumulada por neumonía más elevada con 147,2 x 10000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Loreto y Tumbes. Los departamentos de Lima (5393), Arequipa (894), Loreto (810), Piura (772) y Ucayali (651) han notificado el 63,0% de los casos de neumonías a nivel nacional (Tabla 1).

3. Neumonías en menores de 5 años.Hasta la SE 24 del presente año, se notificaron 13523 episodios de neumonía; el número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 11,3% mayor a lo reportado en el año 2016 (Figura 4).

Figura 4. Incidencia acumulada de neumonías en

menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –

MINSA

Según el canal endémico (Figura 5), los episodios de neumonía, desde la SE 08 a la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito.

Tabla 1. Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos, Perú 2013*-2017* (SE 24).


16997 16890 11173 13454 12148 135230

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Epis

odio

s de

Neu

mon

ías

-

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Zona epidémica

Zona alarma

Zona seguridad

Zona éxito

2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017

Arequipa 869 754 754 675 894 1 0 0 2 1 0.1 - - 0.3 0.1

Amazonas 348 233 233 207 239 11 5 5 4 5 3.2 2.1 2.1 1.9 2.1

Ancash 564 298 298 251 418 7 2 2 3 0 1.2 0.7 0.7 1.2 -

Apurimac 207 206 206 149 159 2 1 1 0 1 1.0 0.5 0.5 - 0.6

Ayacucho 193 340 340 105 175 4 5 5 3 1 2.1 1.5 1.5 2.9 0.6

Cajamarca 755 477 477 312 386 9 2 2 3 2 1.2 0.4 0.4 1.0 0.5

Callao 341 522 522 482 405 7 1 1 2 1 2.1 0.2 0.2 0.4 0.2

Cusco 748 517 517 289 454 15 18 18 8 9 2.0 3.5 3.5 2.8 2.0

Huancavelica 263 201 201 110 109 6 8 8 3 9 2.3 4.0 4.0 2.7 8.3

Huanuco 844 575 575 516 469 14 1 1 5 3 1.7 0.2 0.2 1.0 0.6

Ica 308 231 231 184 176 5 0 0 1 1 1.6 - - 0.5 0.6

Junin 555 460 460 146 274 17 10 10 5 10 3.1 2.2 2.2 3.4 3.6

La Libertad 673 316 316 281 271 5 11 11 8 4 0.7 3.5 3.5 2.8 1.5

Lambayeque 471 342 342 230 146 2 1 1 3 2 0.4 0.3 0.3 1.3 1.4

Lima 4180 3860 3860 4691 5393 17 8 8 22 12 0.4 0.2 0.2 0.5 0.2

Loreto 1747 1324 1324 1043 810 36 13 13 16 12 2.1 1.0 1.0 1.5 1.5

Madre de Dios 95 84 84 106 164 0 1 1 1 2 - 1.2 1.2 0.9 1.2

Moquegua 123 45 45 23 73 0 0 0 0 2 - - - - 2.7

Pasco 300 205 205 142 191 7 7 7 3 2 2.3 3.4 3.4 2.1 1.0

Piura 998 921 921 695 772 6 4 4 2 2 0.6 0.4 0.4 0.3 0.3

Puno 840 416 416 439 502 24 13 13 11 15 2.9 3.1 3.1 2.5 3.0

San Martin 493 337 337 195 239 2 3 3 4 1 0.4 0.9 0.9 2.1 0.4

Tacna 65 27 27 16 22 0 0 0 0 1 - - - - 4.5

Tumbes 101 77 77 80 131 2 0 0 0 0 2.0 - - - -

Ucayali 809 686 686 781 651 6 2 2 5 8 0.7 0.3 0.3 0.6 1.2

Perú 16890 13454 13454 12148 13523 205 116 116 114 106 1.2 0.9 0.9 0.9 0.8

DepartamentoNeumonías Defunciones Letalidad

Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 24 del 2017, se han hospitalizado 4529 menores de 5 años (tasa de hospitalización 33,5%); de ellos, 2199 (48,6%) en niños de 1 a 4 años, 1696 (37,4%) en niños de 2 a 11 meses y 634 (14,0%) en menores de 2 meses.

En lo que va del presente año, hasta la SE 24, se han notificado 106 defunciones por neumonía. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 100 episodios de neumonías (Tabla 1).

819


3.1. Situación en zonas priorizadas por temporada de bajas temperaturas

El Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud ante la Temporada de Bajas Temperaturas-2017, ha priorizado 1018 distritos ubicados en 21 departamentos. Los departamentos de Loreto, Ucayali y Madre de Dios, ubicados en la región oriental del país que presentan el fenómeno del friaje, de los cuales sse presenta el siguiente análisis: Loreto: hasta la SE 24 – 2017, se han notificado 810 episodios de neumonías, siendo 22,3% menor a lo reportado en el 2016 (1043 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 24), el decremento es del 10,6%, tal como se observa en la figura 7. Asimismo, en el 2017 se han notificado 12 defunciones por neumonía, de los cuales 04 se dieron antes de la temporada de bajas temperaturas y 08 durante la temporada de bajas temperaturas.

Figura 6. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Loreto 2017 (SE 24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.£ Temporada bajas temperaturas

Ucayali: hasta la SE 24 – 2017, se han notificado 651 episodios de neumonías, siendo 16,6% menor a lo reportado en el 2016 (781 episodios de neumonías), observándose que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 24), el decremento es del 30,6%, tal como se observa en la figura 8. Asimismo, en el 2017 se han notificado 08 defunciones por neumonía, de los cuales 04 se dieron antes de la temporada de bajas temperaturas y las otras 04 durante la temporada de bajas temperaturas.

Figura 7. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Ucayali 2017 (SE 24)


Madre de Dios: hasta la SE 24 – 2017, se han notificado 164 episodios de neumonías, siendo 54,7% mayor a lo reportado en el 2016 (106 episodios de neumonías), observándose por el contrario, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 24), hay un decremento del 7,4%, tal como se observa en la figura 9. Asimismo, en el 2017 se han notificado 02 defunciones por neumonía, los cuales se dieron durante la temporada de bajas temperaturas.

Figura 8. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Madre de Dios 2017 (SE 24)


Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo TécnicoMaterno Infantil


0

1

0

10

20

30

40

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24

Episo

dios N

eum

onías

Semana epidemiológica

Temporada bajas Temperaturas Neumonía < 5 años

2016 2017

2016 2017

SE 1 - 15 6 4

SE 16 - 24 £ 10 8

Total 16 12

Semana Epidemiológica

Número de defunciones

0

1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24

Episo

dios

Neu

mon

ías



2016 2017

2016 2017

SE 1 - 15 4 4

SE 16 - 24 £ 1 4

Total 5 8



0

1

0

2

4

6

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10

12

14

16

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24

Episo

dios N

eumo

nías



2016 2017

2016 2017

SE 1 - 15 0 0

SE 16 - 24 £ 1 2

Total 1 2



820


Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 24 – 2017; 26 (24): 820-821.

I. Situación Actual La tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 06 años (2012-2017), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situacion contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al descenso leve; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas, como se observa en la figura 1.

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta SE 24

Hasta la SE 24-2017, se han notificado 571182 episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 24 se encuentran en la zona de éxito, tal como se aprecia en la figura 2.

Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2017*


*Hasta la SE 24

Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos de Lima (151158), Arequipa (46193), Piura (39033), La Libertad (33139) y Callao (29124), los que notifican el 52,3% del total nacional.

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0.1

0.2

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N°e

piso

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A

Semana EpidemiológicaTemp. < 5 años > 5 años Total EDA

2012 2013 2014 2015 2016 2017

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

N°de

Episo

dios

de

EDA

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

Figura 3. Mapa de tasa de incidencia semanal, Perú 2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

821


al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 0,3%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 19,7%, tal como se observa en la Figura 5.

Figura 5. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*


*Hasta la SE 24

Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 24, se hospitalizaron 4005 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 2050 (51,2%) son menores de 5 años, mientras que 1955 (48,8%) son mayores de 5 años.

Hasta la SE 24, se ha notificado 28 defunciones por EDA, similar a las 28 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil


Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 0,9%, siendo el departamento de La Libertad el que presenta el mayor decremento de episodios en un 10,9%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Piura el que presenta el mayor incremento, en un 24,9%.

Para la SE 24 del 2017, el departamento de Pasco presenta la tasa de incidencia más elevada con un 1,45 x 1000 habitantes, seguido de Ucayali y Moquegua. En el análisis por distrito, se observa una variabildad de tasas entre la SE 23 con la SE 24, tal como se aprecia en la figura 3. Asimismo, se observa que los distritos ubicados en la región oriental presentan las mayores tasas de incidencia. Del total de episodios de EDA, 332873 (58,3%) fueron notificados en mayores de 5 años, 171020 (29,9%) en niños de 1 a 4 años y 67289 (11,8%) en menores de 1 año.

Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 120,2 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 75,3 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 11,6 por 1000 mayores de 5 años.

En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia es mayor, como se aprecia en la Figura 4.

Figura 4. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2016* – 2017*


*Hasta la SE 24

De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 24, 557442 (97,6%) fueron acuosas y 13740 (2,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016,

128.7

77.8

10.0

120.2

75.3

11.6

0

20

40

60

80

100

120

140

< 1 año 1 a 4 años > 5 años

T.I.

x 10

00 H

ab.

Grupo de edad

2016

2017

559 057

17 112

557 442

13 740 100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

Eda Acuosa Eda Disentérica

N°e

piso

dios

de

EDA

Clasificación de EDA

2016

2017

822


Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7777 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país , que contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia epidemiológica de sarampión y rubéola.

En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados .Hasta la SE 24-2017 se notificaron 156 casos de enfermedades febriles eruptivas: 139 sospechosos de rubéola y 17 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 134 fueron descartados y 22 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación: 1,06 por cada 100 000 habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada: 59,0%.• Porcentaje de visita domiciliaria: 94,2%.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 62,2%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 69,2%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 2 x 100,000 hab.

(2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

823


Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7777 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 24 se han notificado 22 casos de PFA, 9 se encuentran pendientes de

clasificación y 13 con resultados negativos.El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 24 -2017 es:

• Tasa de notificación nacional: 0,55 casos por 100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 93,42%.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

86,36%.• Porcentaje con muestra adecuada: 68,18%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 1 x 100,000 menores de 15 años.

(2): Mínimo esperado para el indicador: 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

824


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 24– 2017; 26 (24): 824-829.

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 24, años 2016-2017


(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

(***) En investigación

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados ProbablesAntrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 2 7 0 0.03Dengue con signos de alarma 59 15 2319 345 1 8.46 34 78 2753 4294 8 22.14Dengue grave 3 0 83 5 30 0.28 0 0 115 78 60 0.61Dengue sin signos de alarma 472 121 14999 2686 0 56.16 204 818 16303 41234 0 180.79Enfermedad de Carrión aguda 12 0 92 0 1 0.29 0 0 101 35 5 0.43Enfermedad de Carrión eruptiva 10 0 66 2 0 0.22 0 0 19 52 0 0.22Enfermedad de Chagas 0 0 11 0 0 0.03 0 0 11 5 0 0.05Fiebre amarilla selvática 0 0 51 0 14 0.16 0 1 6 14 3 0.06Hepatitis B 27 8 794 56 4 2.70 2 4 373 226 1 1.88Leishmaniasis cutánea 143 1 3761 19 1 12.00 9 1 2352 204 0 8.03Leishmaniasis mucocutánea 8 0 331 2 0 1.06 0 1 160 36 0 0.62Leptospirosis 12 49 386 547 7 1.23 0 34 918 1882 4 2.88Loxocelismo 15 1 606 3 2 18 0 965 5 3Malaria p. falciparum 588 7439 3 23.62 77 5707 4 17.93Malaria por p. vivax 1067 21938 1 69.67 342 17726 2 55.70Muerte materna directa 1 100 6 118Muerte materna incidental 0 15 0 16Muerte materna indirecta 0 58 3 70Muerte perinatal - fetal 71 1768 50 1490Muerte perinatal - neonatal 54 1566 43 1428Ofidismo 24 0 1261 0 4 29 0 1104 0 1Peste bubónica 0 0 0 1 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00Rabia humana silvestre 0 0 11 0 10 0.03 0 0 0 1 1 0.00Sífilis congénita 3 0 99 1 0 0.17 1 1 77 27 1 0.18Tétanos 1 0 10 0 2 0.03 0 0 7 2 2 0.03Tos ferina 2 0 48 1 2 0.16 0 6 121 152 8 0.86

2016 2017

ENFERMEDADES Semana 24 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 24 AcumuladoDefunción I.A. (*)

825


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 24, año 2017





Den

gue

con

sign

os d

e al

arm

a

Den

gue

grav

e

Den

gue

sin

sign

os d

e al

arm

a

Enfe

rmed

ad d

e Ca

rrió

n ag

uda

Enfe

rmed

ad d

e Ca

rrió

n er

upti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 44 45 10.59 3 2 5 1.18 1 0.24 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 28 3 1743 1774 152.87 9 60 69 5.95 0 0.00 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 2 2 0.15 0 0 0 0.00 10 0.76 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 40 7 1329 1376 195.56 0 1 1 0.14 0 0.00 3 0.43

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 1 0 266 267 36.42 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 3 3 0.96 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 7 0 69 76 21.77 68 6 74 21.20 1 0.29 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 5 0 5 3.54 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 2 0 20 22 2.12 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 50 9 438 497 37.32 8 0 8 0.60 0 0.00 2 0.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 31 0 112 143 16.39 13 0 13 1.49 0 0.00 2 0.23

Ica Ica 0 0.00 118 7 3925 4050 504.60 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 27 0 215 242 17.66 0 0 0 0.00 0 0.00 6 0.44

La Libertad La Libertad 0 0.00 362 7 5635 6004 315.12 19 0 19 1.00 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 52 6 2151 2209 172.47 1 0 1 0.08 0 0.00 0 0.00

Lima Lima metropolitana 0 0.00 26 0 458 484 5.28 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima 0 0.00 1 0 13 14 1.44 1 0 1 0.10 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 115 8 1200 1323 124.94 0 0 0 0.00 2 0.19 2 0.19

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 21 0 136 157 109.27 1 0 1 0.70 0 0.00 1 0.70

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 2 2 1.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 2 0 4 6 1.95 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32

Piura Luciano Castillo 0 0.00 2046 39 10096 12181 1466.53 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura 9 0.86 3766 91 25360 29217 2802.80 3 2 5 0.48 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 89 0 289 378 43.81 3 0 3 0.35 2 0.23 2 0.23

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 93 6 3482 3581 1471.47 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 169 10 545 724 142.83 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Total 9 0.03 7047 193 57537 64777 203.53 136 71 207 0.65 16 0.05 20 0.06

DEPARTAMENTO

Enfe

rmed

ad d

e ch

agas

Fieb

re a

mar

illa

selv

átic

a

DISAS/DIRESAS

Tota

l Den

gue

Tota

l Enf

erm

edad

de

Carr

ión

Ánt

rax

(car

bunc

o)

826






Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 24, año 2017

827


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 24, año 2017





828


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 24, años 2016-2017


829


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 24, años 2016-2017


830


Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: : Loayza M. Brote de Zika en el distito del Rímac a la SE 24-2017; 26(24): 830-831.

Brote de Zika en el distrito del Rímac, provincia y departamento de Lima. Año, 2017 (SE 24) En la SE 24-2017 se notificaron tres casos confirmados de zika en el distrito del Rímac, no habiéndose notificado casos con anterioridad a este reporte.Los casos corresponden a una mujer de 26 años, procedente de Flor de Amancaes. Inicia síntomas el 06 de mayo. Refiere no haber viajado los últimos meses fuera de Lima.

Un segundo caso, una mujer de 29 años, procedente del Asentamiento Humano Virgen del Carmen. Inicia síntomas el 8 de mayo, con cefalea, hiperemia conjuntival, dolor articular y edema periarticular en manos y pies, además de exantema maculo papular con prurito en cara, tórax y piernas. No refiere haber viajado fuera de Lima, sin embargo recibió visita de


Cifras referenciales según emisión de sala situacional de brotes y otras emergencias sanitarias.

Brotes y Epizootias activos en el Perú, en regiones declarados en emergencia sanitaria, 2017 (SE 24*)

familiares que provenían de Ica. Además, trabaja en el mercado de flores donde sus abastecedores proceden de Trapiche, Puente Piedra, Huaral y Tarma.

Un último caso es otra mujer de 57 años, procedente de la Urbanización Villa Campa en el distrito del Rímac. Inicia síntomas el 8 de mayo, con cefalea, hiperemia conjuntival, dolor articular en rodillas y edema periarticular en tobillos, exantema maculo papular con prurito en tórax y piernas. Paciente queda hospitalizada. Refiere haber viajado recientemente a Yurimaguas.

El Reporte de Control entomológico de la jurisdicción corresponde al mes de Abril, se registra Índice Aédico 7.7% y recipientes positivos (Floreros 80%, barril cilindro 6% y balde Tina 4%). De 2020 viviendas visitadas no se intervinieron 931 (46%).

831


La vigilancia de febriles en esta localidad (monitoreada por el Centro de Salud Rímac) mostró que en promedio se registran 21 febriles semanales entre las SE 18 a 23, cifra que no evidencia incremento de febriles comparado al mismo periodo 2016.

Acciones desarrolladas:

• Se realizó investigación de los casos y contactos utilizando línea de tiempo para la detección de posibles casos secundarios.

• Se realizó búsqueda de febriles alrededor del caso.

• Se revisaron los registros médicos donde se encontraron 3 febriles con exantema, todos habitantes de una misma residencia, a quienes se les tomó muestra.

• Se realizó cerco entomológico en ambas jurisdicciones.

• Se desplazó un equipo de Alerta Respuesta del CDC el 12 de junio con el fin de fortalecer la investigación y control de casos en las zonas afectadas.

Dr. Manuel Loayza Alarico Equipo de Alerta - Respuesta


832


Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 24 – 2017.

Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.


En la SE 24-2017, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,1% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 24 fue Calidad de dato (84,2%) sobre 100%, calificado como débil (Tabla 2).

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de

Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 24 – 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE 24 – 2017; 26 (24): 832-833.

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2017.


Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular4. Menos de 95% 4. menos de 60% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2017 SE 24OPORTUNIDAD COBERTURA

CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION

Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0Chanka 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cusco 100 100.0 100 100 100 100 100.0Huancavelica 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ica 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lima Metropolitana 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lima Region 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ucayali 100 100.0 100 100 100 100 100.0Tumbes 100 95.2 100 100 100 100 99.0I Callao 100 95.1 100 100 100 100 99.0La Libertad 100 94.7 100 100 100 100 98.9Loreto 100 76.7 100 100 100 100 95.3Chota 100 75.4 100 100 100 100 95.1Pasco 100 66.1 100 100 100 100 93.2Apurímac 100 100.0 65 100 100 100 89.5Arequipa 100 100.0 65 100 100 100 89.5Cajamarca 100 100.0 65 100 100 100 89.5Huánuco 100 100.0 65 100 100 100 89.5Jaén 100 100.0 65 100 100 100 89.5Lambayeque 100 100.0 100 100 100 30 89.5Madre de Dios 100 100.0 100 100 100 30 89.5Moquegua 100 100.0 65 100 100 100 89.5Luciano Castillo 100 100.0 65 100 100 100 89.5Puno 100 100.0 65 100 100 100 89.5Tacna 100 98.9 65 100 100 100 89.3Ayacucho 100 87.1 65 100 100 100 86.9Piura 100 83.3 65 100 100 100 86.2Junín 100 84.8 65 100 100 30 76.0San Martín 100 69.2 30 100 100 100 72.8

RENACE 100.0 94.4 84.2 100.0 100.0 93.2 93.1

DIRESA/DISAPUNTAJE TOTAL SE

24

833


Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (94,4%), calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (93,2%), Oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, Perú

SE 24 – 2017.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 16 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 16 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 13 bueno (de 80% a 90%), 2 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%) (Tabla 2).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por

Diresas, Perú SE 24 – 2017.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 24 notificaron 8724 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú.Del total de establecimientos de salud, 7777 son unidades notificantes, 947 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.



0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima…

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímac

TumbesLa LibertadPiuraTacnaLuciano…

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de…

Ayacucho

Huancaveli…

Ucayali

AmazonasIca

San Martín

834


Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8708 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7771 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Patricia Jannet García FunegraMinistra de Salud

Silvia Ester Pessah EljayViceministra de Salud Pública

Gladys Marina Ramírez PradaDirectora General


Equipo EditorMéd. César Augusto Bueno Cuadra

Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca

Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis

Inf. María Elena Ulloa Rea

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2017


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

Lima, Perú

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