bolesti dojke
TRANSCRIPT
![Page 1: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/2.jpg)
Dojka je sinonim
ženstvenosti i materinstva
![Page 3: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/4.jpg)
Dojka-bolesti
• Zapaljenja-
Akutna i hronična
• Fibrocistična bolest
(displazija, mastopatija) NAJČEŠĆE
• Tumori-
Benigni i maligni
![Page 5: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/5.jpg)
Dojka-zapaljenjaAkutna (mastitis acuta)
• Izazvana bakterijama
• Najčešće-period dojenja-u prve tri nedelje
• Uzrok-oštećenja bradavice i areole tokom sisanja i zastoj mleka u izvodnim kanalima
• dojka bolna uvećana čvrsta topla
• u tkivu infiltrati neutrofila
• posle nekroze prelaze u apscese
• kod izlečenja ožiljci u vidu čvorova
• Kratko traju
![Page 6: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/8.jpg)
Dojka-zapaljenja
Hronična(MASTITIS CHRONICA)
• Izazvana mikroorganizmima i hemijskom iritacijom
• Najčešće u periodu posle završetka dojenja
• Dugo traju
• došlo je do bujanja nespecifičnog granulocitnog tkiva
![Page 9: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/10.jpg)
Plazma celularni mastitis• prisutno mleko u intersticijuma žlezde
• stvaraju se čvorići sa nekrozom i infiltracijom plazma ćelija
![Page 11: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/11.jpg)
Dojka-fibrocistična bolest(fibrocistična displazija)
Predstavlja promenu oblika, veličine i strukture dojke usled produžene hormonske stimulacije. Postoje tri grupe promena:• 1.Ciste i fibroza-najčešće• 2.Epitelijalna hiperplazija• -povećana sklonost ka malignoj alteraciji : 1,5-2x, kod atipične epitelijalne hiperplazije taj rizik
je 5x veći.• 3.Sklerozirajuća adenoza-bez sklonosti ka
malignoj alteraciji
![Page 12: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/13.jpg)
FFi FIbrocistična bolest
• stanje u dojkama koje opisujemo kao zrnasta ili granulirana struktura dojki
• Ovo je najčešća benigna promena koja se javlja u preko 50% žena
• Bolest se najčešce javlja u vidu osetljivosti i bola koji se ciklično ponavlja.
• Menstrualni ciklusi kod ovih žena su vrlo često umereno nepravilni
• ili su prisutni drugi znaci manjeg hormonalnog disbalansa.
• Ovakve promene se često javljaju ispod ili oko areole, kao i u spoljnje-gornjim kvadrantima dojke.
• P
![Page 14: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/14.jpg)
• u mlečnim kanalićima odigrava bujanje ćelija koje ih oblažu sa unutrašnje strane.
• sužavanja ili zatvaranja mlečnih kanalića, što rezultira stvaranjem cističnih formacija unutar kanalića.
• u režnjevima dolazi do adenoze ili sklerozirajuće adenoze, što može davati sliku čvora u dojci.
•
• Tretman fibrocistične bolesti dojke uključuje:
• - ishrana bogata voćem, povrćem i žitaricama, a siromašna masnoćama životinjskog i veštačkog porekla,
• - smanjeni unos soli u organizam,• - uzimanje vitamina E, B6 i drugih vitamina, nezasićenih
masnih kiselina ( Omega 3 )• - nošenje čvrstih grudnjaka,• - izbegavanje preteranog unosa kofeina.• - uzimanje lekova samo po preporuci vašeg ginekologa.• •
![Page 15: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/16.jpg)
Benigni tumori
• Ne urastaju u okolna tkiva• Ne stvaraju kolonije u drugim delovima
organizma• Većinom su dobro i jasno ograničeni od
okolnog tkiva formiranjem kapsule• Ne ugrožavaju život• Rastu sporije od malignih tumora, ali brže od
normalnih tkiva• Pokazuju veliku sličnost • (morfološku i funkcionalnu) sa tkivom iz
kojeg potiču
![Page 17: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/17.jpg)
Maligni tumori
• Urastaju u okolna tkiva-infiltrativni rast• Vrše destrukciju tkiva i organa u kojima se
razvijaju• Stvaraju kolonije u drugim tkivima i
organima-metastaze• Nisu jasno ograničeni• Ugrožavaju život• Rastu brže• Pokazuju slabiju sličnost sa tkivom iz kojeg
potiču ili je uopšte ne pokazuju
![Page 18: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/18.jpg)
TUMORI-Podela
Po potencijalnom kliničkom ponašanju
1. Benigni
2. Maligni
Po tkivu od koga potiču
1. Epitelni NAJČEŠĆI ADENOCARCINOM
2. Mezenhimni
![Page 19: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/19.jpg)
KARCINOM DOJKE
![Page 20: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/20.jpg)
Oboljevanje od raka dojke u Evropi
Izvor: Globocan 2008
Standardizovane stope (W) incidence na 100,000 žena, 2008
Belgija 109,2Danska 101,1Francuska 99,7. . . Hrvatska 64,0Slovenija 64,9Srbija 57,1Bugarska 55,5Makedonija 53,5Rumunija 45,4… Moldavija 38,7B & H 36,5
![Page 21: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/21.jpg)
• Smatra se da u svetu 1 od 10 žena oboli od karcinoma dojke
![Page 22: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/22.jpg)
• Svake godine od raka dojke u Srbiji oboli 4 500 a umre 1600 žena
• Oboli svaka 12. žena• Jedan od vodećih uzroka prevremene smrti
kod žena
Rak dojke u Srbiji
![Page 23: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/23.jpg)
ŽENSKI POL- svaka žena može oboleti!
ŽENSKI POL- svaka žena može oboleti!
Prethodne bolestidojke
Reproduktivni faktori
Menstrualni ciklusi
Nasledni faktori
Zračenjegrudnog koša
Struktura dojki
Faktori rizikana koje ne možemo uticati
Godine starosti
![Page 24: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/24.jpg)
Nasledni faktori
Veća verovatnoca da se radi o naslednom raku dojke ako se radi o...
bliskim srodnicima (majka, sestra) većem broju slučajeva u porodici tumorima nastalim u mladjoj životnoj dobi obostranim tumorima dojki tumorima dojke kod muškaraca
• Postojanje bolesti u porodici ne mora podrazumevati (značajno) povećanje rizika
• Nepostojanje bolesti u porodici ne znači da žena nije pod rizikom!
![Page 25: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/25.jpg)
Mutacija BRCA 1 i BRCA 2 gena
(BRCA: Breast Cancer Gene )
oko 5 % svih slučajeva raka dojke rizik za rak dojke do 80% rizik za rak jajnika do 40% udruženost sa rakom debelog
creva...
Mere za osobe sa mutacijom: Poseban režim kontrola Hemoprevencija Profilaktičke operacije
![Page 26: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/26.jpg)
King laboratory at UC Berkeley in 1990
![Page 27: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/27.jpg)
Hormonalno-reproduktivni faktori
Rana prva menstruacija (<12 g.)
Kasna menopauza (>50)
Neradjanje
Kasni prvi porodjaj (>30.g.)
Nedojenje
Rizik za rak dojke zavisi od kumulativne ekspozicije ženskim polnim hormonima odnosno broja ovulatornih ciklusa; estrogen povećava stopu proliferacije epitelnih ćelija dojke
![Page 28: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/28.jpg)
Hormonska supstituciona terapija (HST) u menopauzi
• 2000.g.: 15 miliona žena u SAD koristilo HRT
(30% > 50 god.)• indikacije: menopauzne tegobe, preventiva oboljenja srca i krvnih sudova i osteoporoze
Studija “Women’s Health Initiative” započeta 1991,
prekinuta 2002; praćeno oko 16 000 žena koje su uzimale HST ili
placebo, Infarkt Šlog Venska
trombozaRak dojke Rak d.
creva Frakture
Placebo(8102) 147 107 76 185 72 896
HRT (E+P) (8506) 188 151 167 245 43 733
Na 10,000 korisnika za 1 godinu + 6 + 8 + 8 + 8 - 8 -5
Rezultati: HST povećava rizik za infarkt, šlog, trombozu, rak dojkePosledica: polovina žena obustavila primenu HST!
![Page 29: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/29.jpg)
Zdrav životni stil
Ne možemo sprečiti nastanak raka dojkeali možemo smanjiti rizik!
Smanjujemo rizik i za brojne druge bolesti !
![Page 30: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/30.jpg)
Faktori rizika
Benigne bolesti dojke
• Proliferativna displazija sa atipičnom epitelnom hiperplazijom
![Page 31: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/31.jpg)
NAJVAŽNIJE!!!
• Edukacija žena za sprovođenje samopregleda
• Edukacija zdravstvenih radnika
• Skrining-mamografija
• Savremene metode lečenja
![Page 32: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/32.jpg)
Zbog čega su značajni
redovni pregledi ?
(sekundarna prevencija)
![Page 33: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/33.jpg)
Redovni preglediRedovni pregledi ⇓⇓
Tumor otkriven u ranoj faziTumor otkriven u ranoj fazi ⇓⇓ adekvatno lečenje adekvatno lečenje
Velika šansa za potpuno izlečenjeVelika šansa za potpuno izlečenje!!
Lečenje jednostavnije
Omogućene poštedne intervencije Omogućene poštedne intervencije
⇓⇓Manja smrtnostManja smrtnost
Manja invalidnost Manja invalidnost
![Page 34: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/34.jpg)
Nepalpabilna promena 3 %
Do 2cm 34 %
2 - 5cm 40 %
Preko 5cm 5 %
Veličina tumora dojke pri dijagnoziHospitalni registar Instituta za onkologiju i radiologiju Srbije 2010
![Page 35: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/35.jpg)
EVOLUCIJA KARCINOMA DOJKESTADIJUM I
Bolest je ograničena samo na dojku. Tumor je promera manjeg od 2 cm.
Petogodišnje preživljavanje u ovom stadijumu je 80%.
![Page 36: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/36.jpg)
STADIJUM II
Bolest obuhvata dojku i pazuh.Tumor u dojci je veličine 2-5 cm. Postoji širenje tumora na limfne čvorove u pazuhu.
Petogodišnje preživljavanje je 65%.
![Page 37: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/37.jpg)
STADIJUM III
Bolest obuhvata dojku, pazuh i vrat. Tumor u dojci je veći od 2cm. Postoji širenje u limfne čvorove pazuha i vrata.
Petogodišnje preživljavanje je 40%.
![Page 38: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/38.jpg)
STADIJUM IV
Bolest je proširena. Tumor u dojci može biti bilo koje veličine. Postoji širenje u udaljene organe: pluća, jetra, kosti, mozak i dr.
Petogodišnje preživljavanje je 10%.
![Page 39: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/39.jpg)
Simptomi i znaci karcinoma dojke
• Izraslina ili zadebljanje u dojci, njenoj okolini ili u pazuhu
• Promena veličine ili oblika dojke
• Promena boje kože
• Sekrecija iz dojke, najčešće krvava ili izrazito tamna
• Obično bez bolova, ali nije pravilo
![Page 40: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/41.jpg)
SRASTANJEM SA KOŽOM DAJE JOJ IZGLED POMORANDŽE
![Page 42: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/44.jpg)
Dijagnoza
Postavlja je lekar specijalista za bolesti dojke (Hirurg-onkolog, internista-onkolog, radiolog-onkolog) na osnovu izvršenih pregleda
• Klinički pregled• RTG mamografija• Ultrazvuk• MRI• Biopsija sa patohistološkom potvrdom
bolesti
![Page 45: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/45.jpg)
Dijagnoza
• U 80% slučajeva ovu promenu pronalazi opipavanjem sama žena!!!
![Page 46: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/46.jpg)
Lečenje
Lokalno
• Hirurško lečenje
• Radijaciona terapija-zračenje
Sistemsko
• Hemioterapija
• Hormonska terapija
• Imunoterapija
![Page 47: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/47.jpg)
Samopregled
• ZAŠTO?
• KADA?• GDE?• KAKO?
![Page 48: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/48.jpg)
SAMOPREGLED
ZAŠTO?• Jednostavan• Kratko traje- 10-15 min• Ranije se uočavaju promene (koje ne moraju
biti i najčešće nisu karcinom)• Ranije se odlazi lekaru• Otkriva se karcinom u ranijem stadijumu• Ranije se započinje lečenje
• Lečenje je uspešnije
![Page 49: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/49.jpg)
Samopregled
• KADA?Sa navršenih 20 godina života
1x MESEČNO, NAJBOLJE UVEK U ISTO VREME (UJUTRO ili UVEČE)
Kod žena u reproduktivnom periodu najbolji period je između 5. i 10. dana u menstrualnom ciklusu računajući od 1.dana menstruacije.
Kod žena u postmenopauzi može biti bilo koji dan u mesecu.
![Page 50: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/50.jpg)
Samopregled
GDE?
Na ravnoj i čvrstoj podlozi u ležećem položaju
Ispod tuša
Pred ogledalom
![Page 51: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/51.jpg)
Samopregled
KAKO?
Najosetljivije na dodir su jagodice prstiju ruke. Za pregled korisititi dva ili više prstiju, a ne samo jedan. Nežno prstima pritisnuti kožu i uveriti se da se ona pomera.
Voditi računa da se dojka ne ubada vrhovima prstiju ili noktima. Ova greška je najčešća.
![Page 52: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/52.jpg)
Samopregled
• Površina koja se pregleda
-prostire se od vrata (predeo iznad ključne kosti) do donjeg dela dojki (završetka dojki na grudnom košu) i od pazuha do grudne kosti
• Način pregleda
-posmatranje
-palpacija
![Page 53: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/53.jpg)
Samopregled
KORAK 1
Skinuti se do pojasa i sa rukama opuštenim niz telo stati ispred ogledala pri dobrom osvetljenju.
Ne žurite, pažljivo posmatrajte dojke!!!
![Page 54: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/54.jpg)
Samopregled
• KORAK 2 Podignite ruke visoko iznad
glave
i ovaj položaj će istaći svaku razliku između dojki.
Ukoliko su grudi veće, treba svaku dojku posebno podići i pogledati.
Obratiti pažnju na sve pomenuto iz prvog koraka.
![Page 55: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/55.jpg)
Samopregled
• KORAK 3 Spustiti ruke u visini nosa.
Prisloniti dlanove jedan uz drugi da bi se zategli grudni mišići.
Proveriti da li postoji neka promena koja ranije nije bila zapažena.
![Page 56: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/56.jpg)
Samopregled• KORAK 4 Staviti ruke na bokove, zatim se polako okretati
polulevo i poludesno i pri tom pažljivo promatrati
dojke sa naročitom pažnjom na predeo ispod dojki.
Na kraju nežno iscediti svaku bradavicu da bismo proverili da li ima iscetka-krvav, crn, braon, zelen, siv, beo, bistar. Proveriti da li su nadlaktice ili podlaktice otečene.
![Page 57: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/57.jpg)
Samopregled• KORAK 5 Sledeća faza pregleda
obavlja se pod tušem. Podići jednu ruku iznad glave. Drugu ruku koristiti za pregled dojke i njene okoline. Ruke je potrebno pre pregleda nasapunati.
![Page 58: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/58.jpg)
SamopregledKORAK 6.Prstima praviti lagane kružne pokrete u smeru kazaljke na satu. Načiniti onoliko krugova koliko je potrebno da se pregleda cela dojka.
![Page 59: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/59.jpg)
Samopregled
• KORAK 7 Leći na krevet ili ravnu,
čvrstu površinu. Pregled dojki ponoviti na isti način kao i pod tušem. Ruke namazati kremom da bi vrhovi prstiju bili osetljiviji.
![Page 60: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/60.jpg)
Samopregled
• KORAK 8 Okrenuti se na jednu stranu,
staviti ruku savijenu u laktu iznad glave te presavijen peškir ispod ramena čime malo podižemo stranu koju ispitujemo. Pažljivo ponoviti ispitivanje cele dojke, obraćajući pažnju na spoljašni deo, koji se u ovom položaju može sigurnije opipati. Na kraju pregledati na isti način predeo pazuha. Isti postupak ponoviti i sa druge strane.
![Page 61: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/61.jpg)
KLINIČKI PREGLEDPreporuke
• Od 20-40. godine života- na tri godine
• Preko 40.godine života- svake godine ili svake druge godine
Pregledi mogu biti i češći zavisno od
postojanja faktora rizika. Lekar će odlučiti
o režimu pregleda.
![Page 62: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/62.jpg)
KLINIČKI PREGLED
• Opšte je pravilo da ukoliko je u porodici bilo karcinoma dojke,
• potrebno se javiti lekaru najmanje 10 godina pre nego što se najmlađi član porodice razboleo od karcinoma dojke.
![Page 63: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/63.jpg)
RTG mamografija
• Sa 50 i više godina- svake dve godine• Od 40-50. godine života kod postojanja
faktora rizika- svake dve godine• Kod mlađih od 40 godina sa slučajevima
karcinoma dojke u porodici ili sa drugim faktorima rizika odluku donosi lekar
• Kod mlađih od 40 godina ova dijagnostička metoda se ređe koristi zbog specifične žlezdane građe dojki
![Page 64: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/64.jpg)
• Otkrivaju se promene manje od 1 cm• Otkrivaju se promene koje se ne
primećuju kliničkim pregledom
Mamograf
![Page 65: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/65.jpg)
Ultrazvuk dojke
• Sprovodi se kod svih uzrasta
• Nema ograničenja u broju pregleda obzirom da nema štetnih zračenja
• Komplementarna je metoda RTG mamografiji
• Kod mlađih od 40 godina je metoda izbora
• Jeftina
![Page 66: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/66.jpg)
Magnetna rezonanca
• Rutinski se ne sprovodi• Sprovodi se za sada kod slučajeva gde se
RTG mamografijom i ultrazvukom dojke nije moglo tačno utvrditi stanje dojki
• Kod žena sa visokim rizikom• Naročito značajna kod osoba mlađe životne
dobi kod kojih mamografija ima malu senzitivnost
• Nema jonizujućeg zračenja• Skupa
![Page 67: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/67.jpg)
Prvi organizovani skrining programi u Evropi počeli su u periodu 1986-1989. godine u skandinavskim zemljama i Velikoj Britaniji.
REZULTAT: SMANJENJE SMRTNOSTI ZA OKO 30% U SKRINING GRUPAMA.
SKRINING PROGRAM
![Page 68: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/68.jpg)
Danas se u Evropi organizovani skrining obavlja u19 zemalja. Ciljna grupa su žene između 50-69godina. Pozivi su uglavnom na 2 godine, a uVelikoj Britaniji na 3 godine. U SAD ciljnu grupučine žene između 40-69 godina.
SRBIJA JOŠ UVEK NEMA SKRININGPROGRAM ZA RANO OTKRIVANJEKARCINOMA DOJKE.
SKRINING PROGRAM
![Page 69: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Bolesti dojke](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012318/55adbe7f1a28ab90798b477b/html5/thumbnails/70.jpg)
HVALA NA PAŽNJI