biss mila hir rahmanir rahim

8/17/2019 Biss Mila Hir Rahmanir Rahim

http://slidepdf.com/reader/full/biss-mila-hir-rahmanir-rahim 1/10

BISSMILAHIRRAHMANIRRAHIM...

1. KEJANG DEMAN



2. TETANUSDiagnosis tetanus dapat di eta!ui da"i pe#e"i saan $si pasiense%a tu isti"a!at&'e"upa (1.Ge)a*a *ini+ Ke)ang tetani,& t"is#us& d-sp!agia& "isus sa"doni,us sa"doni,s#i*e /.2. Adan-a *u a -ang #enda!u*uin-a. Lu a ada a*an-a suda!

di*upa an.0. Ku*tu"( . tetani /.



3. La' ( SG4T& 5K #eninggi se"ta di)u#pai #-og*o'inu"ia.

0. TENSI4N HEADA HE Tension+t-pe !eada,!e TTH/

Da!u*u diduga 'a!%a TTH dise'a' an 6a to" psi o*ogis& na#unte"n-ata dasa"n-a ada*a! neu"o'io*ogis. TTH di'agi da*a# TTHepisodi )a"ang& TTH episodi se"ing dan TTH "oni . Masing2

eadaan te"se'ut dapat dise"tai atau tanpa dise"tai n-e"ipe"i "ania*.

5ada ana se"ing a*i su*it #e#'eda an TTH dengan #ig"en. Da*a##enega an diagnosis TTH& 'e'e"apa "ite"ia #ig"en #e"upa an6a to" e s *usi. TTH tidak menunjukkan nyeri yang berdenyut,tidak unilateral, tidak menjadi makin berat bila beraktivitas,

dan tidak menunjukkan gejala otonom berupa mual danmuntah .

5ato$sio*ogi TTH 'e*u# di eta!ui. Tipe "oni #ung in #e"upa ana i'at #e anis#e sent"a* sedang an tipe episodi #e"upa ana i'at #e anis#e pe"i6e". Tipe episodi )a"ang 'iasan-a tida#eni#'u* an #asa*a! se"ius& na#un tipe episodi se"ing dan "onise"ing #en-e'a' an gangguan 'e"#a na 'agi ana .

Adan-a n-e"i pada pene anan otot pe"i "ania* sangat #e#'antu

diagnosis. N-e"i #ening at dengan intensitas dan 6"e uensi n-e"iepa*a. 5ene anan di*a u an dengan )a"i te*un)u dan )a"i tenga!&

dengan ge"a an #e#uta" pada otot 6"onta*& te#po"a*& #asette"&pte"-goideus& sp*enius dan t"ape7ius.

TTH episodi se"ing dan TTH "oni dapat te")adi 'e"sa#aan dengan#ig"en tanpa au"a. Kedua eadaan ini !a"us di'eda an a"enapengo'atann-a 'e"'eda. Da*a# pe")a*anan pen-a it a*a#ia!&#ig"en dapat 'e"u'a! #en)adi TTH.

5e#e"i saan pada n-e"i epa*aAna#nesis dan pe#e"i saan $sisAna#nesis #e"upa an !a* #ut*a dan pa*ing penting da*a##enega an diagnosis& a"ena se'agian 'esa" n-e"i epa*a tida#enun)u an e*ainan da*a# pe#e"i saan $sis dan pen,it"aan.28Se#ua !a* -ang te",antu# da*a# "ite"ia diagnosis !a"usditan-a an. Ana +ana se"ing a*i 'e*u# dapat #endes "ipsi an "asan-e"i dengan 'ai & se!ingga !a"us ditan-a an epada o"ang tua#engenai pe"u'a!an pe"i*a u -ang te"*i!at saat se"angan n-e"i

epa*a.



5e#e"i saan $sis !usus untu n-e"i epa*a #isa*n-a pene ananpada otot+otot pe"i "aniu# untu #endete si TTH.19&1:&2; Se*ainitu& pe#e"i saan $sis ditu)u an untu #en-ing i" an pen-e'a'n-e"i epa*a se unde"& #isa*n-a te anan da"a!& pe#e"i saan ge"a'o*a #ata dan sa"a6 "ania*is& 6undus opi& 6ungsi se"e'e*u# 'e"upa

esei#'angan dan *ainn-a& se"ta e*u#pu!an& "e<e s $sio*ogis dan"e<e s pato*ogis.

5en,it"aanKe#ung inan dite#u ann-a e*ainan susunan sa"a6 pusat padan-e"i epa*a "on dengan pe#e"i saan neu"o*ogis no"#a* !an-a 1di anta"a :1= ana >&08?/0> 5en,it"aan tida pe"*u di*a u an padaana dengan n-e"i epa*a 'e"u*ang tanpa e*ainanneu"o*ogis.8&0>&01 Ke#ung inan S4L !a"us di,u"igai pada sa it

epa*a -ang 'a"u 'e"*angsung u"ang da"i 1 'u*an& tida adan-a"i%a-at e*ua"ga #ig"en& pe#e"i saan neu"o*ogis a'no"#a*&gangguan gait& dan adan-a e)ang.8

5en,it"aan di*a u an pada eadaan 'e"i ut(01

N-e"i epa*a a ut(

N-e"i epa*a sangat 'e"at -ang 'e*u# pe"na! dia*a#i se'e*u#n-aDe#a# dan ge)a*a "angsang #eningea*Ri%a-at t"au#a epa*a

N-e"i epa*a "oni

N-e"i epa*a #enetap se*a#a u"ang da"i 9 'u*an -ang tida#e#'e"i "espons te"!adap pengo'atanN-e"i epa*a "onis p"og"esi6& #a in se"ing dan #a in 'e"atN-e"i epa*a dise"tai ge)a*a neu"o*ogis a'no"#a*& te"uta#a 'i*adise"tai ede#a papi*& nistag#us& gangguan ge"a 'o*a #ata&gangguan gait& dan gangguan #oto"i 'e"upa e*u#pu!an atauadan-a "e<e s pato*ogisN-e"i epa*a #enetap tanpa adan-a "i%a-at e*ua"ga #ig"en

N-e"i epa*a #enetap dise"tai episode 'ingung& diso"ientasi& atau#unta!N-e"i epa*a #en-e'a' an ana te"'angun da"i tidu" atau te")adipada saat 'angun tidu" dapat )uga te")adi pada #ig"en/Ri%a-at e*ua"ga atau "i%a-at #edis& pe#e"i saan *inis atau*a'o"ato"iu# -ang #e"upa an p"edisposisi *esi susunan sa"a6 pusatE*e t"oense6a*og"a$

EEG tida di"e o#endasi an pada ana dengan n-e"i epa*a'e"u*ang& a"ena !asi*n-a tida dapat diguna an untu #enentu anetio*ogi& #e#'antu diagnosis& atau #e#'eda an #ig"en dengann-e"i epa*a *ain.



3. MIGRAINBe'e"apa )enis n-e"i epa*a -ang penting

Mig"en

5ada ana & #ig"en dapat #enu)u an #ani6estasin-a da*a#'e'e"apa 'entu & -aitu #ig"en tanpa au"a ,o##on #ig"aine/&#ig"en dengan au"a ,*assi, #ig"aine/& dan sind"o# pe"iodi -ang#e"upa an p"e u"so" #ig"en.: Mig"en pada "e#a)a a an #enetappada 31&:? asus& #enga*a#i "e#isi pada 0:&2? asus dan'e"u'a! #en)adi TTH pada 2>? asus.1>

Mig"en tanpa au"a

Me"upa an )enis #ig"en -ang pa*ing se"ing dite#u an. i"i !asn-a

ada*a! n-e"i epa*a dengan adan-a inte"@a* 'e'as ge)a*a. N-e"iepa*a te"asa 'e"den-ut& -ang adang su*it di)e*as an o*e! ana .

Mig"en dise"tai ge)a*a otono# 'e"upa #ua* dan #unta!& dandipe"'e"at o*e! a ti@itas $si . Ge)a*a #ua* dan #unta! te"se'ut

)uga #en-e'a' an gangguan a ti@itas -ang 'e"#a na.

Untu ana te*a! di'uat #odi$ asi "ite"ia diagnosis -aitu( *a#ase"angan anta"a 1+82 )a#& *o asi 'i*ate"a* atau 'i6"onta* pada u#u"

u"ang da"i 1= ta!un dengan ,atatan apa'i*a *o asi o sipita* !a"usdi,a"i e#ung inan pen-e'a' *ain& dan adan-a 6oto6o'ia se"ta

6ono6o'ia -ang te"*i!at dengan pe"u'a!an pe"i*a u& #isa*n-a #asue da*a# a#a" -ang ge*ap dan sepi. Adan-a etentuan tida

dise'a' an !a* *ain #enun)u an 'a!%a diagnosis 'anding *ain!a"us dising i" an.

Mig"en dengan au"a

Ge)a*a au"a dise'a' an depo*a"isasi neu"on di satu te#pat dano*ige#ia sesuai dengan teo"i ,o"ti,a* sp"eading dep"ession. Au"a@isua* -ang se"ing dite#u an ada*a! gangguan @isus 'i*ate"a*

dengan s oto#a 88?/& disto"si atau !a*usinasi 19?/ dangangguan @isus #ono u*e" atau s oto#a 8?/.



Kete"angan (A.Setida n-a dua se"angan #e#enu!i "ite"ia B.B.Mig"ain dengan au"a #e#enu!i "ite"ia B dan untu satu

da"i su' *asi$ asi 1.2.1+1.2.9 se'agai 'e"i ut(1.2.1 T-pi,a* au"a %it! #ig"ain !eada,!e1.2.2 T-pi,a* au"a %it! non+#ig"ain !eada,!e1.2.0 T-pi,a* au"a %it!out !eada,!e1.2.3 a#i*ia* !e#ip*egi, #ig"ain HM/1.2.= Spo"adi, !e#ip*egi, #ig"ain1.2.9 Basi*a"+t-pe #ig"ain

.Tida 'e"!u'ungan dengan gangguan *ainn-a.

1. Ana#nesis5ada ana#nesis pasien dengan #ig"ain dapat dite#u an

Anu"ogo&2>12/(a. Hipe"os#ia'. Menguap,. 5e"u'a!an #oodd. e#ase. ood ,"a@ing6. Se ua* e ,ite#entg. atigue!. Ke*a'i*an e#osi -ang 'e"*angsung da"i 'e'e"apa #enitsa#pai 'e"!a"i+!a"ii. Be" u"angn-a se*e"a #a an

). Mua*. Munta!



*. Sensiti@itas te"!adap sina" dan sua"a -ang #a in #e#'e"at#. Gangguan #ood& senso"i dan #oto"i .

2. 5e#e"i saan isi Tida ada pe#e"i saan $si -ang 'e"a"ti untu #endiagnosis n-e"i

epa*a. 5ada pe#e"i saan $si & tanda @ita* !a"us no"#a*&pe#e"i saan neu"o*ogis no"#a*. 5e#e"i saan -ang di*a u an'e"upa pe#e"i saan epa*a dan *e!e" se"ta pe#e"i saan neu"o*ogis-ang #e*iputi e uatan #oto"i & "e<e s& oo"dinasi& dan sensasi.5e#e"i saan #ata di*a u an untu #engeta!ui adan-a pening atante anan pada 'o*a #ata -ang 'isa #en-e'a' an sa it epa*a.5e#e"i saan da-a ingat )ang a pende dan 6ungsi #enta* pasien

)uga di*a u an dengan #enan-a an 'e'e"apa pe"tan-aan.5e#e"i saan ini di*a u an untu #en-ing i" an 'e"'agai pen-a it-ang se"ius -ang #e#i*i i ge)a*a n-e"i epa*a sepe"ti tu#o" atauaneu"is#a dan pen-a it *ainn-a A 'a"&2>1>/.

0. 5e#e"i saan 5enun)ang

Ke'an-a an n-e"i epa*a atau #ig"ain dapat didiagnosis tanpa#e*a u an pe#e"i saan penun)ang. Da*a# 'e'e"apa asus&pe#e"i saan penun)ang pe"*u di*a u an untu #engeta!uipen-e'a' n-e"i epa*a se unde". 5e#e"i saan penun)ang -angdapat di*a u an ada*a! neu"oi#aging& e*e,t"en,ep!a*og"ap!-&pungsi *u#'a*& dan tes da"a! E@ans&2>>;/.ID+#ig"aine #e"upa an inst"u#en s "ining #ig"en pada o"angde%asa -ang #uda! diap*i asi pada ana . Ca*iditas id+#ig"ainete*a! di*a u an pada o"ang de%asa dengan sensiti@itas se'esa"8>&;? dan spesi$sitas se'esa" 8;&1?.

=. CERTIG4 BENIGN 5AR4 SMAL 54SITI4NAL CERTIG4/9. BELLFS 5ALS

Diagnosis Be**Fs pa*s- dapat ditega an dengan #e*a u anana#nesis dan pe#e"i saan $sis. 5ada pe#e"i saan ne"@us

"ania*is a an didapat an adan-a pa"ese da"i ne"@us 6asia*is -ang#en-e'a' an 'i'i" #en,ong& tida dapat #e#e)a# an #ata danadan-a "asa n-e"i pada te*inga. Hipe"a usis dan augesia )uga dapatdite#u an. Ha"us di'eda an anta"a *esi UMN dan LMN. 5ada Be**Fspa*s- *esin-a 'e"si6at LMN.a. Ana#nesis.Ha#pi" se#ua pasien -ang di'a%a e "uang ga%at da"u"at #e"asa'a!%a #e"e a #ende"ita st"o e atau tu#o" int"a "ania*. Ha#pi"se#ua e*u!an -ang disa#pai an ada*a! e*e#a!an pada sa*a!satu sisi %a)a!.

N-e"i postau"i,u*a"( Ha#pi" =>? pasien #ende"ita n-e"i di"egio #astoid. N-e"i se"ing #un,u* se,a"a si#u*tan dise"tai denganpa"esis& tetapi pa"esis #un,u* da*a# 2+0 !a"i pada se ita" 2=?pasien.



A*i"an ai" #ata( Dua pe"tiga pasien #enge*u! #engenai a*i"anai" #ata #e"e a. Ini dise'a' an a i'at penu"unan 6ungsi o"'i,u*a"iso,u*i da*a# #enga*i" an ai" #ata. Han-a sedi it ai" #ata -angdapat #enga*i" !ingga sa,,us *a,"i#a*is dan te")adi e*e'i!an,ai"an. 5"odu si ai" #ata tida dipe",epat.

5e"u'a!an "asa( Han-a sepe"tiga pasien #enge*u! tentanggangguan "asa& e#pat pe" *i#a pasien #enun)u an penu"unan"asa. Ha* ini te")adi a i'at !an-a setenga! 'agian *ida! -angte"*i'at.

Mata e"ing.H-pe"a,usis( e"usa an to*e"ansi pada ting atan te"tentu

pada !idung a i'at pening atan i"ita'i*itas #e anis#e neu"onsenso"is.'. 5e#e"i saan $si .Ga#'a"an pa"a*isis %a)a! #uda! di ena*i pada pe#e"i saan $si .5e#e"i saan -ang *eng ap dan tepat dapat #en-ing i" an

e#ung inan pen-e'a' *ain pa"a*isis %a)a!. 5i i" an etio*ogi *ain )i a se#ua ,a'ang ne"@us 6a,ia*is tida #enga*a#i gangguan.

De$nisi *asi Be** pa*s- #en)e*as an tentang ete"*i'atan#ononeu"on da"i ne"@us 6a,ia*is& #es ipun ne"@us ,"ania*is *ain )ugadapat te"*i'at. Ne"@us 6a,ia*is #e"upa an satu+satun-a ne"@us,"ania*is -ang #enun)u an ga#'a"an gangguan pada pe#e"i saan$si a"ena pe")a*anan anato#isn-a da"i ota e %a)a! 'agian*ate"a*.

Ke*a#a!an dan atau pa"a*isis a i'at gangguan pada ne"@us6a,ia*is ta#pa se'agai e*e#a!an se*u"u! %a)a! 'agian atas dan'a%a!/ pada sisi -ang dise"ang. 5e"!ati an ge"a an @o*unte" 'agianatas %a)a! pada sisi -ang dise"ang.

5ada *esi sup"anu *ea" sepe"ti st"o e o"ti a* neu"on #oto"iatas di atas nu,*eus 6a,ia*is di pons/& di#ana sepe"tiga atas %a)a!#enga*a#i e*e#a!an dan dua pe" tiga 'agian 'a%a!n-a#enga*a#i pa"a*isis. Mus,u*us o"'i,u*a"is& 6"onta*is dan ,o""ugato"diine"@asi se,a"a 'i*ate"a*& se!ingga dapat di#enge"ti #engenaipo*a pa"a*isis %a)a!.

La u an pe#e"i saan ne"@us ,"ania*is *ain( !asi* pe#e"i saan'iasan-a no"#a*.

Me#'"an ti#pani tida 'o*e! #enga*a#i in<a#asi in6e si-ang ta#pa #ening at an e#ung inan adan-a otitis #edia -ang#enga*a#i o#p*i asi.,. 5e#e"i saan *a'o"ato"iu#.

Tida ada pe#e"i saan *a'o"ato"iu# -ang spesi$ untu#enega an diagnosis Be**Fs pa*s-. Na#un pe#e"i saan ada" gu*ada"a! atau H'A1, dapat dipe"ti#'ang an untu #engeta!uiapa a! pasien te"se'ut #ende"ita dia'etes atau tida . 5e#e"i saan

ada" se"u# HSC )uga 'isa di*a u an na#un ini 'iasan-a tidadapat #enentu an da"i #ana @i"us te"se'ut 'e"asa*.d. 5e#e"i saan "adio*ogi.



Bi*a da"i ana#neses dan pe#e"i saan $si te*a! #enga"a! an ediagnose Be**Fs pa*s- #a a pe#e"i saan "adio*ogi tida dipe"*u an*agi& a"ena pasien+pasien dengan Be**Fs pa*s- u#u#n-a a an#enga*a#i pe"'ai an da*a# :+1> #inggu. Bi*a tida ada pe"'ai anataupun #enga*a#i pe"'u"u an& pen,it"aan #ung in a an#e#'antu. MRI #ung in dapat #enun)u an adan-a tu#o"

#isa*n-a S,!%anno#a& !e#angio#a& #eningio#a/. Bi*a pasien#e#i*i i "i%a-at t"au#a #a a pe#e"i saan T+S,an !a"usdi*a u an.

biss mila hir rahmanir rahim

Documents