biomecanica dobleces y torque

Tutores: Dr. Diego Toledo J.Dr. Manuel Bravo C

«IMPLICACIONES BIOMECANICAS Y CLINICAS DE LOS DOBLECES DE PRIMER,

SEGUNDO Y TERCER ORDEN».

Estudiante: Verónica Bravo L.

INTRODUCCION

OCLUSION NORMAL

POSICION

GROSOR

INCLINACION

Quiros J: Bases Biomecánicas y Aplicaciones Clínicas en Ortodoncia Interceptiva: Amolca, 2006. Capítulo 3.

Fotografía: Registros de fichas de alta de Clínica de Postgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca, Dr. Diego Toledo, 2013.

EVOLUCION

“The Latest and best in Orthodontic Mecanism” (1928, Dental Cosmos).

Modelo idealmaxilar

mandíbula

Angle, Edward H; The Latest and Best in Orthodontic Mechanism, Dental Cosmos, Volume 70, Issue: 12, December, 1928, pp. 1143-1158

Fotografías:. Angle, “Edward H; The Latest and Best in Orthodontic Mechanism”, Dental Cosmos.«Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe» pdf, http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf

http://quod.lib.umich.edu/d/dencos?page=home

http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf

I.LATERALES

Entradas

CANINOS

Salientes (curva)

MOLARES

CMV Salientes


Quiros J: Bases Biomecánicas y Aplicaciones Clínicas en Ortodoncia Interceptiva: Amolca, 2006. Capítulo 3.

Fotografía: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010.

Estas características se logran incorporando determinados

dobleces en el arco.


DOBLECES DE PRIMER ORDEN

MOVIMIENTOSDE PRIMER

ORDEN


Fotografías:. Angle, “Edward H; The Latest and Best in Orthodontic Mechanism”, Dental Cosmos.

IN – OUT.


“The systems of directional force” 1980

Movimiento controlado

DOBLECES 3ER. ORDEN

TORQUE

DOBLECES 2DO. ORDEN

TIP

Merrifield L, The systems of directional force, Meeting of Charles H Tweed, Tennessee, October, 1980.

Fotografías:. The systems of directional force, Meeting of Charles H Tweed«Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe» pdf, http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf


ARCORECTO

INCORPORA DOBLECES AL BRACKET

(Pre- programado)

PRESCIPCIONES

TORQUE

ESPECIFICOS

TIP

Vaden J, Dale J, Klonts H, “The Tweed-Merrifield Edgewise Appliance: Philosopy, Diagnosis and Treatment” ,1996.

«Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe» pdf, http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf

Fotografias: Orto Organizer, «Andrew 2 Appliance», Artículo de Revisión, disponible en http://www.ortobao.com/pdf/productos/1/Andrews%20Appliance.pdf


De Sousa V, “O aparelho pré-ajustado: sua evolução e suas prescrições” Revista Dental Press Ortodoncia y Ortopedia Facial 112 v. 11, 2006, Brasil

ETAPAS FINALES

TORQUE

MINIMOS

0,019X0,025

ACERO

MODERADOS

0,017X0,025

TMA

DOBLECES

Perez L, “Soportes de autoligado en Ortodoncia”, revisión bibliográfica, Gaceta Médica Espirituana, La Habana – Cuba, 2013

Fotografía: Ventureira P, “Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer”, Revista Española de Ortodoncia, 2010

ARCOS IDEALES

MAXILAR SUPERIOR1. Curvatura anterior2. Inset para el lateral3. Offset para el canino4. Curvatura bucal5. Offset para molar.

MAXILAR INFERIOR1. Curvatura anterior2. Off set para el canino3. Curvatura bucal4. Off set para molar

Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323Fotografía: Canut JA: Ortodoncia Clinica

• movimientos vestíbulo-linguales

• posición dentro-afuera

• hechos en el plano horizontal.OBJETIVO

• afectan la expansión y contracciónACCION Y REACCION

• alambres 0,016 redondosHECHOS

TIPOS:In-setOff-setToe-inToe-outBayonetaCompensación canina

Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”, México 2da Edición, Amolca, 2008.Vaden J, Dale J, Klonts H, “The Tweed-Merrifield Edgewise Appliance: Philosopy, Diagnosis and Treatment” ,1996.Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010.

pinzas planas

142 o 442

Movimientos de primer orden

«Mechanics of tooth movement»

Richard J. Smith, D.M.D., Ph.D., and Charles J. Burstone, D.D.S., MS.

Am. J. Orthod. 1984

Smith R J, Burstone C J 1984,” Mechanics of tooth movement”, Artículo de Revisión, American Journal of Orthodontics 85: 294–307Fotografía: Smith R J, Burstone C J 1984,” Mechanics of tooth movement

Dos puntos de contacto entre el bracket, el

arco y la ligadura.

EN EL ARCO MAXILAR

UBICA

CONTORNO DEL ARCO

DIAMETROS VESTIBULO LINGUALES

IN SET

LATERALES MAS HACIA

LINGUAL

B. I. CENTRALES

MAS GRUESOS

OFF SET

CANINOS LEVE

CURVATURA HACIA

AFUERA

MOLARES BAYONETA CUSPIDES

MV SOBRESALEN

Quiros J: Bases Biomecánicas y Aplicaciones Clínicas en Ortodoncia Interceptiva: Amolca, 2006Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010Fotografía: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas,.

EN EL ARCO MANDIBULAR

CURVATURA

INCISIVOS centrales y

laterales

sin ningún doblez

OFF SET

CANINOS

Curvatura más suave

MOLARES BAYONETA

Quiros J: Bases Biomecánicas y Aplicaciones Clínicas en Ortodoncia Interceptiva: Amolca, 2006Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010Fotografía: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas,.

In set en laterales y off set en caninos

In set Off set

Fotografías: Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”Quiros J: Bases Biomecánicas y Aplicaciones Clínicas en Ortodoncia Interceptiva

COORDINACION DE ARCOS

SUPERIOR CONTIENE AL INFERIOR

MODELOS DE ARCOS IDEALES

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010

Fotografías: Angle, Edward H; The Latest and Best in Orthodontic MechanismUribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica

DOBLECES ANTIRROTACIONALES

Evitar las rotaciones distolinguales de los caninos

Retracción

Evitar las rotaciones mesiolinguales de los molares

Protracción

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010Fotografías: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica

DOBLEZ ANTIRROTACIONAL DISTOLINGUAL DE CANINO

DOBLEZ ANTIRROTACIONAL MESIOLINGUAL DE MOLAR

Fotografías: Registros de fichas de alta de Clínica de Postgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca, Dr. Andrés Barragán , 2012Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica

DOBLECES PARA DESROTACION

• Mesial

• 1° -2° molares

• Entrada de tubos.

EN

• GIROVERSIONES

• M-D y D- M

CORREGIR

• Off set

• Toe In

• Toe Out

• Compensatorios de 1° orden

SON


TOE IN Doblez de 20° a 30° hacia palatino o lingual

Contrarresta la fuerza de mesialización

MOLARES

Previene rotación mesio lingual

Ito J, Alternativas Mecánicas en Ortodoncia. México: Manual Moderno, 2002. Capítulo 2.Fotografías: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica

Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”

TOE OUT Doblez de 20° a 30° hacia vestibular

Contrarresta la fuerza de distalización

MOLARES

Previene rotación disto lingual Ito J, Alternativas Mecánicas en Ortodoncia. México: Manual Moderno, 2002. Capítulo 2.Fotografías: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica

Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”

COMPENSATORIOS DE 1° ORDEN

DESROTAR PZ. 21 EN SENTIDO MESIAL:A Inicio B Final.

DESROTAR PZ. 21 EN SENTIDO DISTAL:A Inicio B Final.

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010Fotografía: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”

EVIDENCIA CIENTIFICA

“Evaluation of rotational control and forces generated during first-order archwire deflections: a comparison of self-ligating

and conventional brackets”

Robert E, Uribe F, Nandakumar J, William P. Neace, Donald R. Peterson and Nanda R

European Journal of Orthodontics 2011

“Evaluación de control rotacional y fuerzas generadas durante los movimientos de primer orden: una comparación

entre brackets de autoligado y brackets convencionales. ”

Brackets convencionales (1) Autoligado (4)

Arcos(7)

Robert E, Uribe F, Nandakumar J, William P. Neace, Donald R. Peterson and Nanda R; “Evaluation of rotational control and forces generated during first-order archwire deflections: a comparison of self-ligating and conventional brackets” The European Journal of Orthodontics Advance, Artículo de revisión, 2011

CANTILEVER

La influencia de la fricción es limitada

debido a que el alambre no está obligado a

deslizarse a través de la ranura del bracket

durante la deformación


MOV. 1° ORDEN

PLAY ARCO/BRACKET

MOV. 1° ORDEN


Conclusiones• En los arcos térmicos, las fuerzas aumentaron con

el aumento de tamaño del arco.

• Los arcos superelásticos muestran menos fuerza que los termicos del mismo tamaño.

• El alambre Turbo genera valores de fuerza intermedios entre los valores de arcos de 0.016 y 0.018 térmicos .

• El control de la rotación mejora con el aumento de las dimensiones de alambre y para un tamaño dado del arco.


EVIDENCIA CLINICA

TOE IN

TECNICA TIP EDGE

Fotografías: Medellín Fuentes R “Técnica de arco recto diferencial Tip-edge” , Vertientes, Revista Especializada en Ciencias de la Salud, 3(1/2):25-31, 2000

•Cambia dependiendo de la forma y diámetro del alambre

Efecto mecánico de los dobleces

•Se hacen teniendo en cuenta la posición de los dientes

Localización precisa de

los dobleces


Dobleces de primer orden

Contrarrestan los efectos adversos de las mecánicas friccionales y no friccionales

Cierre de espacios Uso prolongado de

elásticos intermaxilares


DESPLAZAMIENTO CORONORADICULAR

M-D

MOVIMIENTO 2° ORDEN

ENDEREZAR EL EJE DENTARIO

HECHOS EN EL PLANO VERTICAL

EN ESCALERA M-D

AL INTRODUCIRLO

EN EL ARCO

MUEVE

CORONA A

MESIAL

RAIZ A DISTAL

Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”, México 2da Edición, Amolca, 2008

Fotografía : Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323

Inclinación M –D

NORMAL

Gregoret J, “El tratamiento ortodóntico en Arco Recto”Fotografía : Gregoret J, “El tratamiento ortodóntico en Arco Recto”

Dobleces de segundo orden

Segmento posterior

Antagónico del anterior

No soportan inclinación de todos los post.

No aplicarlos al inicio

Posteriores TIP CORONARIO

LINGUAL

Anteriores TIP CORONARIO VESTIBULAR

ARCO MANDIBULAR

Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”, México 2da Edición, Amolca, 2008

ARCO MAXILAR

Dobleces de segundo orden

Segmento posterior

Son deseables y complementarios

Respecto al segmento anterior.

La reacción a las fuerzas de inclinación

INTRUYE LOS INCISIVOS

LES DA TORQUE POSITIVO (Raíz

hacia P)


DOBLECES COMPENSATORIOS DE 2° ORDEN

Fotografía: Vaden J, Dale J, Klonts H, “The Tweed-Merrifield Edgewise Appliance: Philosopy, Diagnosis and Treatment” ,1996.

Preparación de anclaje en segmentos bucales

Incremento de resistencia en el anclaje

Inclinar, Verticalización y enderezar raíces después de extracciones

Nivelar curva de Spee

Posición correcta y estética de los incisivos.

Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323

DOBLECES ARTISTICOS

Dobleces de precisión en técnicas standard

Inclinar y ubicar las raíces de I S en sentido M D

Podrían realizarse debido a un mal bondeado de los brackets

CENTRALES

5°LATERALES

7°

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”, México 2da Edición, Amolca, 2008Fotografía: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”,

CORRIGEN INCLINACION MESIO DISTAL

Fotografías: Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”, México 2da Edición, Amolca, 2008

DOBLECES LOOPS

Sirven para incrementar la elasticidad del alambre

COMPONENTE HORIZONTAL

INTRUSIONES

EXTRUSIONES


COMPONENTE VERTICAL

CIERRE DE ESPCIOS


DOBLECES DE TIP BACK

para mover raíces de molares y

premolares a MESIAL

Producen anclajes

diferenciales

(POR SU LOCALIZA

CION)

Anclaje mínimo

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”, México 2da Edición, Amolca, 2008Fotografía: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”

Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”,

DOBLECES ANTIINCLINACION

En distal y mesialde las ansas.

Contrarrestainclinación de lasraíces en cierre deespacios .


DOBLECES PARA NIVELAR LA CURVA DE SPEE

• Con la adhesión de los brackets (alturas)

• se expresa con los primeros arcos flexibles

Nivelacióncomienza

• la posición vertical de molares, premolares e incisivos

• evitar la vestibularización = CINCHARafecta

• Curva de Spee

• Curva Reversaarcos


ARCOS DE CURVA DE SPEE

superiores

intruyen incisivos y molares

extruyen premolares y caninos

inferiores

extruyen los incisivos y molares

intruyen los premolares y caninos

Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”, México 2da Edición, Amolca, 2008Fotografía : Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”,

ARCOS DE CURVA REVERSA

superiores

extruyen a los incisivosy molares

intruyen los premolares y caninos

inferiores

intruyen a los incisivos y molares

extruyen a los premolares y caninos

Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”, México 2da Edición, Amolca, 2008Fotografía : RodriRodríguez E, Casasa Rogelio: 1.001 Tips en Ortodoncia y sus Secretos.; 2007

DOBLECES PARA ACTIVAR ANSAS DE CIERRE

DEPENDE DE:

Producen momentos diferenciales y desestabilizan

el anclaje

sitio en donde se ubiquen, de la magnitud, el calibre y la aleación de los alambres

Retracción individual de los caninos durante el cierre de espacios.


DOBLECES INDIVIDUALES PARA MEJORAR EL PARALELISMO RADICULAR

EN ETAPAS FINALES

Corregir las inclinaciones M-D de las raíces

En base a una radiografía panorámica

EXTRACCION

Divergentes

Actuar 3 meses


Elaborar el diagnóstico y plan

de tratamiento

Monitorear los movimientos

Evaluar el cierre de los espacios

4 a 6 meses antes de terminar el Tto.

Hacer ajustes y detalles

FINAL: constatar

integridad dental y paralelismo

radicular

RX PANORAMICA


Fotografía: Registros de fichas de alta de Clínica de Postgrado de Ortodoncia, Universidad de Cuenca, Dr. Diego Toledo, 2013

OBJETIVO: leer los alambres rectangulares con dobleces múltiples (etapas

finales)

ANALIZA: Tercera radiografía panorámica y será comparada con la

radiografía final

Evaluar cambios en las inclinaciones

de los incisivos

Ajustes en el torque

Rxcefalicalateral


ESTANDARIZACION DE VALORES

Exponente: Número que indica la cantidad en grados o milímetros que se requiere de corrección radicular.

Rd: Raíz distalRm: Raíz mesial

Crn-L: Corona LingialCrn- V: Corona Vestibular

Et: ExtrusiónIt: Intrusión

Ext: Extracción

Trv: Torque radicular vestibular.Trl: Torque radicular lingual

La: Lesión ApicalRr: Reabsorción radicular.

Evitar discrepancias en las lecturas y comparaciones

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición,,

Lectura de preactivación de ansas


PREACTIVACION MAXILAR PARA RETRACCIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR MAXILAR


PREACTIVACION MANDIBULARPARA PROTRACCION DEL SEGMENTO POSTERIOR MANDIBULAR


Lectura de dobleces de tip


EVIDENCIA CIENTIFICA:

“Effect of archwire size and material on the resistanceto sliding of self-ligating brackets with second-orderangulation in the dry state”

«Efecto del calible del alambre y su material defabricación en la expresión del tip y resistencia aldeslizamiento a través de dobleces de segundo orden enbrackets de autoligado en seco»

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics2012

Glenys A. Thorstenson, B,. Kusy R,

5 tipos de arcos: NitinolOrthonolRematian liteNiti clásico Stainles Steel (todos rectangulares a excepción del primero).

Glenys A. Thorstenson, B,. Kusy R, “Effect of archwire size and material on the resistance to sliding of self ligating brackets with second-order angulation in the dry state”, revision, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2002

Se midió el tamaño, el ancho y la luz del slot de cada bracket

Glenys A. Thorstenson, B,. Kusy R, “Effect of archwire size and material on the resistance to sliding of self ligating brackets with second-order angulation in the dry state”, revision, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2002

Glenys A. Thorstenson, B,. Kusy R, “Effect of archwire size and material on the resistance to sliding of self ligating brackets with second-order angulation in the dry state”, Artículo de revision, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2002

Relevancia clínica

etapas iniciales

Dientes apiñados

Arcos RS baja

una mayor cantidad de la

fuerza para alinear los

dientes

Braquet AL + Niti 0,014

RS baja

En angulaciones de segundo

orden

Depende del tipo de bracket de AL

Menos Play (flexible)

Braquet AL + SS 0,019X0,025

Si el ángulo de contacto aumenta

el play

etapas finales

expresión del tipy torque

Combinación arco-bracket debe basarse en los objetivos del tratamiento


Se concluye

La cantidad de fuerza de ligadura apareció proporcional a las dimensiones del arco en relación con el lumen del slot.

RS = FR+BI (el coeficiente de fricción y fuerza de ligadura ) cuando el play ya disminúye o no existe.

Además el componente de angulación de segundo orden aumenta en caso de RS


RS AFECTA A

TODAS LAS FASES TTO

ESCOGERLA EN BASE A OBJETIVOS DEL TTO

VALORES RS

BAJOS al inicio tto

ALTOS al final tto

PLAY inversamente propocionalCONTROL que el ortodoncista

debe tener.


“Effect of buccolingual root angulation on the mesiodistalangulation shown on panoramic Radiographs»

Efectos bucolingual y mesiodistal de la raíz observado en Rx panorámicas

Mariano A. Garcia W. Raboud D, Ernest W. Lam, and Paul W.

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2008.

Estudios sobre tip y torque

Mariano A. Garcia W. Raboud D, Ernest W. Lam, and Paul W. “Effect of buccolingual root angulation on the mesiodistal angulation shown on panoramic radiographs” Artículo de revision, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2008.

Typodonto descrito por Mckee

tres angulaciones vestibulo linguales para cada diente nueve combinaciones posibles

paralelismo en películas panorámicas


Concluimos que:

mayores diferencias

• paralelismo radicular en dientes adyacentes

• entre el canino superior y el primer premolar

Segundas diferencias

• la zona de canino-premolar mandibular

No diferencias

• en el área de los incisivos


EVIDENCIA CLINICA:

Dobleces de extrusión de los incisivos superiores en arcos pesados y la respuesta de los dientes en técnicas de Arco recto

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010Fotografías: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”,

BRACKET PREAJUSTADO: incorporado dobleces de segundo orden

corrección de inclinaciones anómalas a medida que avanza la

alineación y nivelación del tratamiento

posicionando el eje de dichos brackets con inclinación correcta

Fotografías . Paciente TGAF, Clínica de Postgrados, U de Cuenca, Od. Verónica Bravo L.

Movimiento detercer orden

Colocar un alambre rectangular de canto en el slot del bracket.

Si el alambre se torsiona sobre si mismo, la raíz y la corona

se mueven en sentidos opuestos (TORQUE)

Control tridimensional

Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323

Fotografía : Canut JA: Ortodoncia Clinica. Ed Salvat 1988: 285-323

TORQUE: Es la rotación bucolingual de las raíces de un diente o grupo de dientes sobre sus ejes como respuesta a la torsión de un alambre cuadrado o rectangular. El fenómeno mecánico produce cuplas en las ranuras de los brackets.

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010Foto:grafía: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica

TORSION: Es doblar un alambre de sección

transversal cuadrada o rectangular sobre su propio

eje y esta deformación produce el torque.

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010Foto:grafía: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica

MOMENTO DE TORSION: Fuerza rotatoria sobre el eje axial de uno o más dientes producida por un alambre

rectangular grueso con torsión, introducido de manera

forzada en las ranuras rectangulares de los

brackets, que generan cupla o fuerzas pares.


FISICA DEL TORQUE: Las cuplas generadas en la ranura del bracket, son

fuerzas pares, paralelas y de igual magnitud que actúan en direcciones opuestas y

separadas por una distancia.


La magnitud se calcula al multiplicar la fuerza de torsión del alambre por la distancia (altura del slot) y se expresa en

gramos

EXPRESION DEL TORQUE: Se expresa en las raíces de los dientes cuando los alambres

rectangulares gruesos con torsión hacen un esfuerzo

elástico por devolverse de las ranuras rectangulares


.La magnitud M cambia cuando se usan alambres

más flexibles siendo mayor en los alambres de acero

inoxidable y menor en los TMA.

•Mueve las raíces de los dientes en forma incremental desde los caninos hasta los molares

•con 2 pinzas planas separadasTorque pasivo

•El alambre entra forzado al slot del bracket

• produce movimientos activos de las raíces

•arcos rectangulares gruesos 0,017, 0,025 de acero inoxidable o TMA

Torque activo



Fotografías: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia,

Torque Individual

para mover la raíz de un solo diente


Torque continuo

Mueve en forma simultanea y la misma cantidad de grados las raíces de un grupo

de dientes.

EFECTO CARROZA: cada 4° de torque radicular lingual se aumenta 1° grado de inclinación de las raíces hacia mesial


Torque diferencial

Se pierde cuando se insertan alambres rectangulares de

calibres más pequeños que las ranuras de los brackets

4° y 6° por cada 0,001 pulgada libres.


Torque +

alambre torcido hacia gingival

inclina las raíces hacia palatino o

lingual

Torque -

alambre torcido hacia incisal

vamos a inclinarlas hacia

vestibular

Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”, México 2da Edición, Amolca, 2008Fotografía : Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”,

RANURA

BASE

ALAMBRE

Fotografías: Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín –Colombia, 2010

La inclinación axial de los dientes

La altura de la posición de los brackets

La diferencia de convexidad en las caras vestibulares de los dientes

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín –Colombia, 2010

UTILIDAD CLINICA

Mejorar la intercuspidación

entre los arcos dentarios

apariencia estética de la

sonrisa

guía anterior y relación de clase I canina y molar

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín – Colombia, 2010Rodriguez E, “Ortodoncia Contemporanea Diagnóstico y Tratamiento”, México 2da Edición, Amolca, 2008Ventureira P, “Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer”, Revista Española de Ortodoncia, 2010

Falta de torqueAnteriores

afecta la longitud de la arcada y los

requerimientos de espacio

Cada 5° de torque anterior se gana 1 mm de espacio

en la arcada dental

Posteriores

efecto compresivo en las arcadas dentales

Contactos prematuros

Ventureira P, “Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer”, Revista Española de Ortodoncia, 2010

Uribe Restrepo Gonzalo A, “Ortodoncia teorica y clinica”, 2da Edición, Corporación Interamericana para investigaciones biológicas, Medellín –Colombia, 2010

“Torque control of the maxillary incisorsin lingual and labial orthodontics:A 3-dimensional finite element analysis»

La aplicación de una fuerza horizontal de retracción y un fuerza intrusiva vertical y torque radicular lingual es posible simular los tratamientos de ortodoncia lingual y labial.

Las cargas de la misma magnitud producen traslación del incisivo superior en ortodoncia lingual y

labial pero inclinación de la corona del mismo diente en ortodoncia lingual. Ello sugiere la pérdida

de control de torque de los incisivos superiores durante la retracción en los pacientes de extracción es más

probable en el tratamiento de ortodoncia lingual

Wei Liang, Qiguo Rong, JiuxiangLin, and Baohua Xu

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2009

VALORES DE DESPLAZAMIENTO

Wei Liang, Qiguo Rong, Jiuxiang Lin, and Baohua Xu “Torque control of the maxillary incisors in lingual and labial orthodontics”, Artículo de revision, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2009

EVIDENCIA CLINICA

prescripción variable.

el tipo de maloclusión (biotipo del paciente, clase esquelética y dental).la posición de los dientes dentro de la maloclusión (relativa al resto de los dientes de la arcada) .la mecánica ortodóncica seleccionada (utilización de elásticos intermaxilares, necesidad de anclaje, etc.)

Nappa A, “Desde el Arco Recto convencional al Sistema Damon, mis caminos diagnósticos y mecánicos”, Editorial Rippano, Buenos Aires, 2009

Torques variables para aplicarlos de acuerdo al caso, logrando así la inclinación óptima en las piezas dentarias. Se identifican por colores, así: Verde torque

bajo, Azul torque standard, Rojo torque alto

Thomas W, “Variable Torque, for optimal inclination”, artículo de revisión, ci VOL 17 • NO 1• 2009

juego de 7°

Nappa A, “Desde el Arco Recto convencional al Sistema Damon, mis caminos diagnósticos y mecánicos”, Editorial Rippano, Buenos Aires, 2009

CONCLUSIONES

•base de un buen tratamiento de ortodoncia radica en el conocimiento de la biomecánica

Los dobleces actuan en las diversas clases de maloclusiones , deben realizarse en base a un buen diagnóstico

•manipulación precisa de los arcos en los tres sentidos del espacio para lograr movimientos que permitirán alcanzar posiciones dentarias correctas

biomecanica dobleces y torque

Education

ortodoncia interceptiva

ortodoncia clinica

the tweed

ortodoncia teorica

dental cosmos

revista espaola de ortodoncia

klonts h

diagnosis and treatment