bilan des esr et du contrÔle des installations de mÉdecine nuclÉaire languedoc-roussillon, paca...
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BILAN DES ESR ET DU CONTRÔLE DES INSTALLATIONS DE MÉDECINE
NUCLÉAIRE Languedoc-Roussillon, PACA et Corse
Journée interrégionale de rencontre avec les professionnels sur les enjeux de radioprotection en médecine nucléaire
MARSEILLE – 21 juin 2013
Jean-Michel BARTHE- InspecteurPôle "Nucléaire de proximité"Division de Marseille de l'Autorité de sûreté nucléaire
QUELQUES CHIFFRES…
• Territoire de compétence de la Division de Marseille de l’ASN:
Régions: PACA, Languedoc-Roussillon, Corse28 services de médecine nucléaire
• Novembre 2010- Avril 2013 : 26 services ont été inspectés
• Réseaux régionaux de PCR :1. RADIRS2. PCR Grand Sud
• ACOMEN : groupe d’Action COncertée des services de MEdecine Nucléaire du sud de la France
RADIOPROTECTION DES TRAVAILLEURS
• DÉSIGNATION DE LA PCR: 100 %
• DÉLIMITATION DES ZONES RÉGLEMENTÉES (évaluation des risques/zonage):
Adéquation observée dans 73 % des cas
• ANALYSES DE POSTES DE TRAVAIL: Tous les postes de travail 65 % Une partie des postes de travail 35 %
RADIOPROTECTION DES TRAVAILLEURS
• SUIVI DOSIMETRIQUE DES TRAVAILLEURS:Dosimétrie passive corps entier mise en place 100 %Dosimétrie au niveau des extrémités mise en place 92 %
dosimétrie parfois peu utilisée • FORMATION A LA RADIOPROTECTION DES TRAVAILLEURS:
Réalisée pour tous les personnels (respect de la periodicité) 31 % Réalisée seulement pour une partie des personnels 65 % Non réalisée 4 %
• PROGRAMME DES CONTROLESRédigé dans 58 % des cas Partiellement rédigé dans 27 % des cas Non rédigé dans 15 % des cas
• CONTROLES DE RADIOPROTECTION:Externes: toujours réalisés mais périodicité respectée dans 77 % des casInternes:
Réalisés de manière exhaustive dans 39 % des casRéalisation partielle et/ou fréquence non respectée dans 61 % des cas
RADIOPROTECTION DES PATIENTS
• RECOURS À UNE PSRPM: 100% • ELABORATION DU POPM: réalisé à 100 % • TRANSMISSION des NRD: réalisée à 100 %
• FORMATION A LA RADIOPROTECTION DES PATIENTSRéalisée pour tous les personnels à 70 %Réalisés pour une partie à 30 %
• ORGANISATION LIEE AUX CONTROLES DE QUALITE
Contrôles internes de qualité
Organisation en place (procédures d’exécution , programme des contrôles…) à 92 %
Contrôles externes de qualité Réalisation: 12 % (des services inspectés depuis 2012) : à organiser
• DEMARCHES D’OPTIMISATION ?
Guide n°20 de l’ASN et SFPM
RADIOPROTECTION DU PUBLIC ET DE L’ENVIRONNEMENT
(gestion des déchets et effluents): constats
• PLAN DE GESTION DES DECHETS ET EFFLUENTS
Rédigé dans 96 % des cas
Conforme à l’arrêté du 23 juillet 2008 dans 58 % des cas
• AUTORISATION DE REJET DES EFFLUENTS
Article L. 1331-10 du code de la santé publique
« Tout déversement d'eaux usées autres que domestiques dans le réseau public de collecte doit être préalablement autorisé […] »
31 % des services disposent de cette autorisation : effort à poursuivre
Guide n°18 de l’ASN
ESR: CHIFFRES CLÉS 2008-2012
2008 2009 2010 2011 2012
Nombre d’ESR déclarés à l’ASN 31 62 79 102 129
x 1,3 x 1,3x 2
x 4,2
Depuis 2008, l’ASN observe une augmentation régulière du nombre d’ESR en Médecine Nucléaire
x 1,3
2011 2012
Nombre d’ESR déclarés à la division de Marseille de
l’ASN 11 30
Soit 23 % des déclarations (12.3 % des centres)
60% des services ont effectués une déclaration d’ESR en 2012
REPARTITION DES ESR 2011 et 2012
PAR CRITERE DE DECLARATION
Critères de
déclaration
12.
12.
23
4.0
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5 6 Total
Total 2011
3524
37
27
62 6 0 4 2 3 0 0 0 0
25
468
Total 2012
3624
28
58
72 8 5
10
8 3 4 3 3 14
1535
MédecinMédecine e
NucléairNucléaire e
20122012
1144
0055
4411
5511 44 33 88
1100
33 44 33 00 0011
00129129
En 2012, l’ASN a enregistré 535 ESR toutes activités confondues dont 129 ESR en MNSoit environ 24 % (22 % en 2011)
Tra
vaill
eurs
Patients
Pub
lic Environnement, sources, déchets
Mal
veill
ance
Sig
nifi
catif
ESR du domaine médical en 2012
Radiothérapie Curiethérapie
50%Méd Nucléaire24%
Scanographie15%
Autres activités ou co-activités
1%
Radio. Interv.4%
Radio conv. et dentaire6%
REPARTITION DES ESR 2012CRITERE « TRAVAILLEURS » :
CRITERE 1
DEFINITION :DEFINITION :• Exposition ou situation mal ou non
maîtrisée, ayant entraîné ou susceptible d’entraîner un dépassement de la limite de dose individuelle annuelle réglementaire associée au classement du travailleur
ou• Situation imprévue ayant entraîné le
dépassement, en une seule opération, du quart d'une limite de dose individuelle annuelle réglementaire pour un travailleur
14 ESR « RP travailleurs » sur 36 ESR déclarés à l’ASN soit environ 39 %
• Contamination suite à l’oubli de la 2ème paire de gants
• Rupture de tubulure au sein d’un appareil de préparation automatique
• Piqûre (personnel en formation)
Parmi eux, 1 ESR a été classé sur l’échelle INES au niveau 1
Critères de déclaration 1
Nb déclarations en MNNb déclarations en MNASN Division de MarseilleASN Division de Marseille 55
Nb déclarations en MNNb déclarations en MNASN FranceASN France 1414
Total domaine médical 36
RP TRAVAILLEUR
REPARTITION DES ESR 2012CRITERE « PATIENTS » : CRITERE 2
DEFINITION :DEFINITION :• Critère 2.1 : Patients soumis à une
exposition à visée thérapeutique• Critère 2.2 : Patients soumis à une
exposition à visée diagnostique
EXEMPLES d’expositions « patients » :
• Erreur d’identitovigilance :– Administration d’un
radiopharmaceutique d’un patient A à un patient B Erreur de vecteur (enceinte surchargée) Absence de contrôle de l’étiquetage
• Erreur de dose : Inversion du poids de deux patients Erreur de préparation
Absence de radioisotopeAbsence de vecteur Erreur d’étiquetage
Souvent dans un contexte de sous effectif chronique
Critères de déclaration 2.1 2.2
Nb déclarations en Nb déclarations en MNMN
ASN Division de ASN Division de MarseilleMarseille
00 1414
Nb déclarations en Nb déclarations en MNMN
ASN FranceASN France00 5454
Total domaine médical 242 85
RP PATIENTS : 64%
REPARTITION DES ESR 2012
CRITERE « environnement, sources, déchets »
Critères de déclaration 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8
ASN ASN MarseilleMarseille 66
ASN FranceASN France 3535Total
domaine médical
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DEFINITION :DEFINITION :• Critère 4.0: Perte de contrôle de substances radioactives ou d’un dispositif conduisant à une exposition• Critère 4.1: Perte ou vol de sources, de substances radioactives ou de générateurs de rayonnements ionisants• Critère 4.2: Découverte de sources, de substances radioactives ou de générateurs de rayonnements ionisants• Critère 4.3: Dispersion de radionucléides ou de matériels contaminés• Critère 4.4: Rejet non autorisé de radioactivité dans l’environnement• Critère 4.5: Evacuation de déchets radioactifs vers une filière inappropriée• Critère 4.6: Livraison non conforme à l’autorisation délivrée quant à l’activité totale ou la nature du
radionucléide• Critère 4.7: Découverte de la perte d’intégrité d’une source radioactive scellée, quelle que soit la cause de la
perte d’intégrité• Critère 4.8: Entreposage de sources, de substances radioactives ou de générateurs de rayonnements ionisants
dans un lieu non autorisé pour cet usage
RP ENVIRONNEMENT : 80 %
ESR « environnement, sources, déchets »
• Perte d’adhérence du couvercle d’un pot plombé et épandage de F18 (4.0)
• Perte de sources scellées (4.1)• Fosse septique inutilisable suite à débordement (4.4) • Élimination inappropriée de déchets radioactifs identifiés par
déclenchement de balise de détection (4.5)• Livraison de radionucléide non-conforme (activité est
supérieure à celle autorisée) (4.6)
CONCLUSION
• Une évolution tout à fait significative et positive en général
• Une culture de la radioprotection bien appréhendée déclaration des ESR
• Des améliorations attendues formation à la radioprotection des travailleurs démarches d’optimisation gestion des déchetsObtention des autorisations de rejets gestion des sources historiques
Merci de votre attention