beÄnh giang mai ( Σ ) (syphilis)
DESCRIPTION
BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS). BS Nguyeãn Thanh Minh Giaûng vieân, boä moân da lieãu ÑHYD. MUÏC TIEÂU :. Naém ñöôïc dieãn tieán beänh GM vaø phaân loaïi cuûa beänh. Naém vöõng TCLS cuûa beänh. Bieát chaån ñoaùn giang mai I , II, HT. Bieát ñieàu trò beänh GM. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/1.jpg)
BS Nguyeãn Thanh Minh
Giaûng vieân, boä moân da lieãu ÑHYD
1
![Page 2: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/2.jpg)
MUÏC TIEÂU :
1. Naém ñöôïc dieãn tieán beänh GM vaø phaân loaïi cuûa beänh.
2. Naém vöõng TCLS cuûa beänh.3. Bieát chaån ñoaùn giang mai I , II, HT.4. Bieát ñieàu trò beänh GM.5. Bieát caùch phoøng ngöøa bệnh GM.
2
![Page 3: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/3.jpg)
I/ ÑAÏI CÖÔNG :- Beänh GM laø BLTQĐTD, beänh chuû yeáu laây = SD (chæ sau HIV/AIDS).
- Do giao hôïp gaây ra, coù theå ñöôøng khaùc: tieâm chích, nhau thai meï qua con GMBS.
- Taùc nhaân sinh beänh laø xoaén khuaån Treponema pallidum gaây ra (Schaudinn vaø Hoffmann phaùt hieän 1904).
- GM laø beänh heä thoáng, gaây t/th nhieàu cô quan : da, haïch, nieâm maïc, xöông khôùp, tim maïch thaàn kinh ...
3
![Page 4: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/4.jpg)
I/ ÑAÏI CÖÔNG
1/ Dòch teã hoïc :- GM lieân heä teä naïn maõi daâm, ma tuyù.- Tuoåi : 20 - 49, tuoåi h/ñoäng SD maïnh.- Moïi chuûng toäc.- Phaùi : nam > nöõ = 2 - 4 laàn.
- Soá tr/ hôïp GM cuûa theá giôùi naêm1996 laø 28 trieäu
GM ngaøy caøng ít, vaø GMBS nay raát hieám gaëp.
4
![Page 5: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/5.jpg)
I/ ÑAÏI CÖÔNG (tt)
2/ Phaûn öùng HT :Ngoaøi XN tìm XK tröïc tieáp/ saêng PÖHT coù vai troø q/troïng giuùp beänh vaø Th/doõi. Coù 2 nhoùm :a/ Nhoùm PÖÑH (phaûn öùng coå ñieån) : Goàm :- Phaûn öùng CÑBT (nhö ph/öùng BW).
- Phaûn öùng keát cumï (nhö VDRL). b/ Nhoùm PÖÑH (phaûn öùng hieän ñaïi) : Goàm :
- Phaûn öùng BÑXK (trep palli immobilisation) (TPI).- Ph/öùng MDHQ ( fluorescent treponemal antibody) (FTA)- Ph/öùng NKHC (trep palli hemagglutination assay) (TPHA).
5
![Page 6: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/6.jpg)
I/ ÑAÏI CÖÔNG (tt) :
Hieän nay, thöôøng duøng: VDRL, TPHA vaø FTA.
VDRL: 2 vai troø : beänh GMLaø PÖHT duy nhaát giuùp th/doõi sau ñ/trò.3/ Ñieàu trò : GM ñ/tr ñôn giaûn. Neáu ñ/tr sôùm, ñaày ñuû k/quaû toát. Neáu ñ/tr hay ñ/tr ñuùng b/chöùng:
t/th noäi taïng (tim maïch, thaàn kinh, ...)
6
![Page 7: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/7.jpg)
II/ DIEÃN TIEÁN BEÄNH GIANG MAI
A/ Theo coå ñieån :1/ Thôøi kyø uû beänh :
TB laø 3W , coù theå thay ñoåi 10 J ñeán 100 J.
2/ Thôøi kyø thöù nhaát (GM I) : Keùo daøi # 1 thaùng röôõi, chia 2 g/ñoaïn :a) Giai ñoaïn tieàn huyeát thanh (GMTHT) : LS : saêng vaø haïch, PÖHT (-).b) Giai ñoaïn huyeát thanh (GMHT): #2W sau saêng, LS : saêng vaø haïch, PÖHT (+).
3/ Thôøi kyø thöù hai (GM II) :Khoaûng 45 – 60J sau saêng, keùo daøi 2 - 3 Y, LS bieåu hieän ña daïng ôû da, nieâm maïc, haïch.
7
![Page 8: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/8.jpg)
II/ DIEÃN TIEÁN BEÄNH GIANG MAI :
4/ Thôøi kyø thöù ba (GM III) : Raát treã, khoaûng 5, 10 hoaëc 20
naêm sau saêng, ST da ñôn daïng, ít, saâu, coù tính huûy hoaïi seïo/ laønh, +/- TT noäi taïng nhö: TM, TK, cô xöông khôùp ; haïch, PÖHT chæ 95% (+) (coù 5% (-) giaû vôùi VDRL, BW).
Giöõa caùc T/kyø treân, beänh nhaân TCLS, chæ coù PÖHT (+) goïi laø GM tieàm taøng (hay GM huyeát thanh).
8
![Page 9: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/9.jpg)
II/ DIEÃN TIEÁN BEÄNH GIANG MAI :B/ Theo hieän ñaïi :
Chia GM laøm 2 giai ñoaïn :1) Giang mai sôùm :
Goàm GM I, II vaø GM tieàm taøng < 2 naêm (theo OMS) hay <1 naêm (Domonkos, Myõ).
2) Giang mai muoän :Goàm GM III vaø GM tieàm taøng > 2 naêm (theo OMS) hay > 1 naêm (Domonkos, Myõ).
9
![Page 10: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/10.jpg)
GIANG MAI THÔØI KYØ I I/ ÑAËC TÍNH : saêng vaø haïch.II/ TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG :1/ TK nhieãm beänh :
TB laø 3 W (+/- 10 100 ngaøy).2/ Saêng GM (chancre syphilitique): 6 t/chaát (theo
Fournier) :- Veát lôû hay trôït, troøn hay baàu duïc, ñ/kính 0,5 ñeán 2 cm.- Giôùi haïn roõ, ñeàu, bôø.- Ñaùy saïch, laùng, trôn, ñoû # thòt töôi.- Boùp ñau.- Neàn cöùng chaéc.- Luoân keøm haïch (nhö hình boùng).
10
![Page 11: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/11.jpg)
GIANG MAI THÔØI KYØ I* Vò trí :
- Ñaøn oâng : Saêng ôû maët trong bao da QÑ, QÑ, +/- loã tieåu, thaân DV.- Ñaøn baø : ÔÛ moâi lôùn, nhoû, CTC, AÂÑ.Hieám hôn ôû moâi, löôõi, amygdal,vuù ...(caû 2 phaùi).
3/ Haïch : Xuaát hieän 5 - 6 J sau saêng, Keøm saêng nhö hình boùng, cuøng beân
saêng. Coù nhieàu haïch tuï thaønh nhoùm, lôùn nhoû
ñeàu, 1 haïch lôùn nhaát = haïch tröôûng nhoùm,
vieâm, ñau, di ñoäng, muû.
11
![Page 12: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/12.jpg)
săng giang mai
12
![Page 13: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/13.jpg)
săng giang mai
13
![Page 14: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/14.jpg)
HÌNH ẢNH GIANG MAIsăng giang mai (GM I)
14
![Page 15: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/15.jpg)
SAÊNG GM NGOAØI BPSD (extragenital syphilitic chancre) (hình cuûa CDC)
15
![Page 16: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/16.jpg)
HÌNH ẢNH GIANG MAIsăng giang mai (haäu moân- tröïc traøng)
16
![Page 17: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/17.jpg)
săng GM (haäu moân- tröïc traøng) (primary anorectal syphilitic chancre ) (hình CDC)
17
![Page 18: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/18.jpg)
GIANG MAI THÔØI KYØ IIII/ TIEÁN TRIEÅN :1/ Vôùi trò lieäu : XKGM bieán maát /saêng # 24 - 48 h ,
saêng laønh # 1 - 2 W (+/- seïo saéc toá moät soá case).
2/ Khoâng trò lieäu : Laønh töï nhieân chaäm, khoaûng 3 - 6 W, seïo nhö treân.
IV/ BIEÁN CHÖÙNG :1/ Heïp da QÑ (Phimosis) : Tröôùc tr/hôïp phimosis môùi
xuaát hieän nghó GM XN tìm XK Treponema vaø XNHT.
2/ Söng ngheõn da QÑ (Paraphimosis) : Da QÑ tuoät ra sau nhöng tuoät trôû laïi ñöôïc.
3/ Boäi nhieãm VK thöôøng :Coù tính hoaïi töû loeùt, che = lôùp vaûy muïc ñen (escarre).
4/ Loeùt saâu quaõng : do VK kî khí.
18
![Page 19: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/19.jpg)
GIANG MAI THÔØI KYØ IV/ CHAÅN ÑOAÙN :A/ CHAÅN ÑOAÙN XAÙC ÑÒNH :
1/ Döïa LS : Thôøi gian uû beänh. Tính chaát saêng. Tính chaát haïch.
2/ VTH : Caïo tìm XK/saêng, chaûy maùu beänh phaåm lam nöôùc muoái SL q/saùt =KHV neàn ñen XK 6 - 14 voøng xoaén, daøi 7 - 12 m, di ñoäng.3/ HT hoïc :- Saêng môùi noåi (<2W) : FTA hay TPHA.- Saêng > 2 W trôû ñi : VDRL.
19
![Page 20: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/20.jpg)
GIANG MAI THÔØI KYØ IB/ CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN BIEÄT :
1/ Saêng HCM : - UÛ beänh ngaén, # 3 - 5 ngaøy.- Saêng: veát loeùt, bôø ñeàu, bôø ñoâi (vaøng vaø ñoû), ñaùy dô, ñeàu, boùp meàm, ñau, haïch. - VDRL(-)2/ Beänh HX : ST ng/phaùt HX thoaùng qua, ñaëc hieäu.3/ Muïn doäp SD (herpes genital) : nhieàu MN thaønh chuøm, treân HB, ngöùa / ñau raùt, töï laønh 1 - 2 W, taùi phaùt.4/ Saêng gheû : saån MN, ngöùa nhieàu / ñeâm, + MN nôi ≠: keõ ngoùn tay, chaân, moâng, roán ... nhieàu ngöôøi / nhaø cuøng bò.5/ Veát traày do C/Th : Xaûy ra sau giao hôïp, ñau nhöùc.
20
![Page 21: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/21.jpg)
GIANG MAI THÔØI KYØ III/ ÑAËC TÍNH :
- ST ña daïng: da, NM, haïch, +/- TT noäi taïng nheï.- Raát laây, XK phaùt trieån maïnh.- PÖHT luoân luoân (+), KT raát cao.
- HB taåm nhuaän.- Baét ñaàu # 60 J sau laây beänh, keùo daøi khoaûng 2 - 3 naêm. ÔÛ VN, beänh ôû gñ naøykhaù nhieàu.
21
![Page 22: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/22.jpg)
GIANG MAI THÔØI KYØ II
II/ LAÂM SAØNG :1/ Thôøi kyø tröôùc ban ñaøo: TB laø 45 J. Bieåu hieän lan traøn /XK khaép cô theå : da xanh,
thieáu maùu, meät moûi, ñau xöông khôùp, nhöùc ñaàu, noùng soát; +/- ñau TK toïa.
2/ Ñôït naûy nôû ñaàu tieân cuûa GM II :2.1/ Ban ñaøo (roseole): daùt HB lôït # hoa ñaøo, gh roõ, kích thöôùc vaøi mm 2 cm, bieán maát /ñeø, troùc vaûy, ngöùa. Vò trí : 2 beân hoâng, ngöïc, goác chi.2.2/ Maõng NM: ghï roõ, ñeàu, ñau, dieãn tieán 3 gñ : ñoû traéng men söôùt. Vò trí : ÔÛ meùp (moät beân), coå hoïng, TQ, BPSD, haäu moân.Tieán trieån : 2 W bieán maát duø ñieàu trò, nhöng taùi phaùt.
22
![Page 23: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/23.jpg)
Maõng nieâm maïc (GMII)
23
![Page 24: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/24.jpg)
GIANG MAI THÔØI KYØ II
2.3/ Haïch : Luoân coù, 2 beân ñx. Vò trí ; coå, sau tai, naùch, haùng, khuyûu tay. Haïch cöùng chaéc, di ñoäng, ñau, muû.2.4/ Ruïng toùc : Ruïng toùc lô thô, ñeàu, # boä loâng thuù bò moït gaëm.
2.5/ TCTQ :- Ít gaëp, soát, meät moûi, # nghieän ngaäp, ngheøo khoå
- Ñau nhöùc daây TK, nhöùc ñaàu, vieâm xöông maøng xöông.
3/ Ñôït naûy nôû thöù hai cuûa GM II :3.1/ Ban ñaøo taùi phaùt :
Daùt HB, ñaäm hôn, lôùn hôn vaø keùo daøi hôn ban ñaøo taåm nhuaän.3.2/ Ban GM daùt saån.3.3/ Ban GM saån vaåy ña cung : Thöôøng ôû DV, aâm hoä, mieäng, muõi, maù.3.4/ Ban GM daïng vaåy neán.
24
![Page 25: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/25.jpg)
Ruïng toùc (giang mai II)
25
![Page 26: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/26.jpg)
HÌNH ẢNH GIANG MAIBan giang mai saån (GM II)
26
![Page 27: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/27.jpg)
Ban giang mai (GM II)
27
![Page 28: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/28.jpg)
HÌNH ẢNH GIANG MAIBan giang mai (GM II)
28
![Page 29: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/29.jpg)
GIANG MAI THÔØI KYØ II 3.5/ Ban GM nang loâng : Coù 2 loaïi :
- Ban GM gioáng lichen.- Ban GM daïng tröùng caù.
3.6/ Ban GM saéc toá : ôû gaùy.3.7/ Ban GM saàn suøi.3.8/ Ban GM loeùt.3.9/ ÔÛ NM hay baùn NM : ban GM saån öôùt.3.10/ Vieâm moùng, moùng thuït
Ban GM luoân taåm nhuaän + haïch toaøn thaân ñi keøm. Ñieàu trò sôùm, ST maát nhanh. Neáu ñieàu trò, ST maát chaäm, beänh gñ GM tieàm taøng.
29
![Page 30: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/30.jpg)
GIANG MAI THÔØI KYØ III Raát treã, khoaûng 5 - 20 naêm /sau beänh. Beänh nhaân ñieàu trò hay khoâng bieát. Nay raát hieám gaëp ôû gñ naøy. TT saâu, huûy hoaïi, ñeå seïo xaáu, ST coù theå ôû da, NM ( loeùt, cuõ, goâm),
TM, TK (beänh Tabes, lieät toaøn thaân). bao giôø coù haïch.Giai ñoaïn naøy ít hay laây.PÖHT (+) 95% vôùi BW, VDRL. Vì theá laøm TPHA, FTA.
30
![Page 31: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/31.jpg)
GIANG MAI TIEÀM TAØNG (Σ HUYEÁT THANH)
Giöõa caùc thôøi kyø I, II, III, beänh nhaân khoâng coù TCLS, chæ coù PÖHT (+). Chia 2 gñ :- GM tieàm taøng sôùm : < 2 naêm theo OMS. Ñieàu trò HT deã trôû laïi (-).- GM tieàm taøng muoän : > 2 naêm, duø ñieàu trò toát, HT cuõng khoù trôû veà (-).
31
![Page 32: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/32.jpg)
GIANG MAI VAØ NHIEÃM HIVTöông taùc phöùc taïp GM HIV thay ñoåi
TCLS + dieãn tieán/ 2 beänh. Ngöôøi ta nghi raèng GM suy giaûm MD/
ngöôøi nhieãm HIV, vaø ngöôïc laïi, söï nhieãm HIV GM tieàm taøng GM coù TCLS.
Hôn nöõa, nhöõng TCLS khaùc thöôøng / GM coù theå laø bieåu hieän khôûi ñaàu cuûa nhieãn HIV.
Ngöôøi ta nghi raèng, TBMD bò öùc cheá tieán trieån nhanh GM vaø bieán chöùng.
32
![Page 33: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/33.jpg)
GIANG MAI BAÅM SINH
2.3/ PÖHT/GM cuûa beù :Vì kh/theå GM cuûa meï qua nhau vaøo con, muoán XNHT cuûa beù: laøm FTA - ABS - IgM.
Neáu (+): beù bò GM, vì IgM khoâng qua haøng raøo nhau thai ñöôïc.
Neáu (-): beù khoâng bò GM
33
![Page 34: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/34.jpg)
Congenital syphilis - later evidence – Hutchinson's teeth
34
![Page 35: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/35.jpg)
ĐIỀU TRỊ1. Taïi choå : röûa vaø boâi thuoác saùt truøng
ôû saêng ñeå traùnh boäi nhieãm: Röûa thuoác tím 1/ 10.000 Boâi Milian, xanh Methylen.2. Toaøn thaân : 2.1) GM SỚM: nhieàu phaùc ñoà, WHO khuyeán
caùo laø : Benzathine PNC G ( Extencilline) : 2.4M ñ/vò,
TB, lieàu duy nhaát ( chia 2 moâng) (test) . Hoaëc Procaine PNC G :1.2M ñ.vò/ ngaøy, TB
x 10J lieân tuïc (test).
35
![Page 36: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/36.jpg)
ĐIỀU TRỊ( Moät soá t/giaû ñeà nghò vôùi GM II lan toaû
hoaëc GM tieàm taøng keùo daøi #2 naêm thì duøng lieàu :
Benzathine PNC G 2.4 ñ.vò/ W x 3 W lieân tuïc, TB (test) ( toång lieàu = 7,2 M ñôn vò).
Procaine PNC G 1.2 ñôn vò/ J x 12 J lieân tuïc ( TB) (test) )
36
![Page 37: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/37.jpg)
ĐIỀU TRỊ Neáu dò öùng PNC thì :- Tetracycline (u) 500 mg x 4 l/ J x 14J, hoaëc- Doxycycline (uo) 100 mg x 2 l/ J x 14 JNeáu phuï nöõ coù thai hoaëc cho con buù thì
duøng:- Erythromycine (uoáng) 500 mg x 4 laàn/J x
14 J
37
![Page 38: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/38.jpg)
ĐIỀU TRỊ2.2) GM MUỘN (ngoại trừ GMTK) WHO khuyeán
caùo:Procaine PNC G :1.2M ñ.vò/ ngaøy, TB x 15J
lieân tuïc (test).Hoaëc Benzathine PNC G ( Extencilline) : 2.4
ñ.vò/ W x 3 W lieân tuïc, TB (test) ( toång lieàu = 7,2 M ñôn vò).
38
![Page 39: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/39.jpg)
ĐIỀU TRỊNeáu dò öùng PNC thì :- Tetracycline (u) 500 mg x 4 l/ J x 30J, hoaëc- Doxycycline (uo) 100 mg x 2 l/ J x 30 JNeáu phuï nöõ coù thai hoaëc cho con buù thì
duøng:- Erythromycine (uoáng) 500 mg x 4 laàn/J x
30 J
39
![Page 40: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/40.jpg)
Theo doõi: Sau ñ/trò ñuû lieàu b/nh taùi khaùm LS
vaø XNHT moãi 3 thaùng / laàn ( VDRL ñònh löôïng).
Vôùi ñ/öùng ñ/t toát löôïng KT giaûm daàn vaø (-) hoaù sau 6 - 12 m ( nhieàu cas ñeå laïi seïo HT = hieäu giaù KT raát thaáp, hoaëc khi (-) khi (+) nheï, thöôøng ôû GM ñaõ bò laâu roài).
Cas LS taùi phaùt +/- KT/VDRL > 4 laàn ñ/tr laïi
40
![Page 41: BEÄNH GIANG MAI ( Σ ) (SYPHILIS)](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050805/5681485d550346895db56bba/html5/thumbnails/41.jpg)
KEÁT LUAÄN :GM = STD thöôøng gaëp tröôùc ñaây, nay . Ch/ñoaùn khoù, nhaát laø XN/HTGM ngaøy
caøng phoå thoâng, deã laøm, reû tieàn vaø laø XN thöôøng quy/ moïi b/ nhgiuùp nhieàu ch/ñoaùn vaø ñ/trò sôùm chuyeån qua GM muoän loaïi boû b/chöùng LAÂU DAØI (nhö TM, TK, cô xöông khôùp, RHM…)
41
%%%%%%%-----------######----------%%%%%%%%%%%%%-----------######----------%%%%%%CHAÂN THAØNH CAÙM ÔNCHAÂN THAØNH CAÙM ÔN