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BANCO INVEX, S.A., INSTITUCIÓN DE BANCA MÚLTIPLE, INVEX GRUPO FINANCIERO.

P E R S O N A F I S I C A

Número de Cliente Número de Cuenta Tipo de cuenta:

Básica de Depósito

Básica de Nómina __

Fecha de apertura

Datos Generales del Titular

¿Ha sido Cliente del Banco?

si no

Apellido Paterno, Materno, Nombre (s)

R.F.C. (llenar y completar en todos los casos) C.U.R.P. (llenar y completar en todos los casos)

Sexo: Masculino Femenino

Estado Civil Fecha de Nacimiento (día, mes, año) _______/_________/________

Lugar de Nacimiento Nacionalidad Ocupación

Profesión(grado máximo de estudios) Actividad o Giro del Negocio donde laboral.

Tipo de persona, en su caso especifica si es políticamente expuesta

Física Física Física Políticamente si Física actividad ingresos por ingresos por expuesta empresarial arrendamiento honorarios no

Domicilio Particular

Calle y Numero Colonia

Código Postal Delegación o Municipio Ciudad o Población Entidad Federativa (estado)

País Teléfono particular Teléfono celular Correo electrónico (e-mail)

Domicilio adicional (opcional, en donde se localice en horas hábiles)

Calle y Número Colonia

Código Postal Delegación o Municipio Ciudad o Población

Entidad Federativa País Teléfono

¿Desea chequera?

si no

Instrucciones para envío de correspondencia

Domicilio Particular Domicilio Adicional

Asesor Financiero (nombre) (clave)

BENEFICIARIO (1)

¿Ha sido cliente de Banco?

si no

Apellido paterno, materno y nombre (s) Fecha de Nacimiento (día, mes, año) R.F.C.

Porcentaje otorgado

Calle y Número Colonia

Código Postal

Delegación o Municipio Ciudad o Población Entidad Federativa (estado) País

BENEFICIARIO (2)

¿Ha sido cliente de Banco?

si no

Apellido Paterno, Materno y Nombre (s) Fecha de Nacimiento (día, mes, año) R.F.C.

Porcentaje Calle y Número Colonia

Código Postal Delegación o Municipio Ciudad o Población Entidad Federativa (estado) País

BENEFICIARIO (3) (en caso de más beneficiarios, sírvase llenar una segunda forma)

¿Ha sido cliente de Banco?

si no

Apellido Paterno, Materno y Nombre (s) Fecha de Nacimiento (día, mes, año) R.F.C.

Porcentaje Calle y Número Colonia

Código Postal Delegación o Municipio Ciudad o Población Entidad Federativa (estado) País

CONOCIMIENTO DEL CLIENTE

Medios por el que se entero de los productos de INVEX:

Publicidad Lugar de Trabajo Cliente Medios de Comunicación Promoción Funcionario Otro Especificar__________________

Relación Con INVEX Grupo Financiero (Empresa)

Relación Con INVEX Grupo Financiero (Empresa):

Casa de Bolsa Banco Operadora de Sociedades de Inversión Otro Especificar__________________

DESCRIPCIÓN DE LA OPERATIVIDAD QUE CONSIDERE PODRÁ EJECUTAR Depósitos / Abonos Retiros / Cargos

Tipos de Instrumento

Efectivo Nominativos Locales

Cheques

Nacionales

Transferencias

Tipos de Instrumento Transferencias

Efectivo Locales

Nacionales

PRINCIPAL FUENTE DE INGRESOS.

Sueldo Honorarios Inversiones/Ahorro Arrendamiento Becas

Ventas Comisiones Remesas del Extranjero Pensiones Especificar__________ Otro Especificar______________

Uso / Destino que se pretende dar a la Cuenta Bancaria

Únicamente personal Únicamente negocio Concentración y Dispersión de Fondos Inversiones

Personal y negocio Disposición/pago de crédito Deposito de Nomina

PROCEDENCIA DE LOS RECURSOS CON QUE APERTURA LA CUENTA

Inversiones/Ahorros Aguinaldo o Utilidades Prestamos Venta de Bienes Rifas, Sorteos o Premios

Herencia o Donación Fondo de Ahorro Dividendos Indemnizaciones

DATOS DEL EMPLEO ACTUAL Nombre de la empresa donde trabaja: Antigüedad: Puesto actual: Negocio Propio

si no Giro Comercial _______________

Domicilio del empleo actual:

Calle y Número Colonia Código Postal Delegación o Municipio

Ciudad o Población Entidad Federativa (estado) País Teléfono

REFERENCIAS PERSONALES (DE UN NO FAMILIAR Y DE UN FAMILIAR Nombre completo Teléfono

Nombre de un Familiar que no viva con usted

Domicilio Parentesco

REFERENCIAS BANCARIAS Y/O COMERCIALES Tipo de Crédito/Cuenta Institución Bancaria o Comercial Número de Cuenta Límite de Crédito Saldo Actual

Folio no.

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El Cliente(i)

___________________________________________________________

Manifiesto que la información y/o datos y/o documentos de identificación

otorgados en copia fotostática son verídicos y autorizo a que se corrobore

lo anterior de estimarse conveniente, así como mi entera conformidad y

conocimiento de los términos, condiciones y alcances legales del

clausulado del contrato de Cuenta Básica constante en 11 hojas útiles.

El Cliente(ii)

_________________________________________________________

Autorizo expresamente a BANCO INVEX, S.A. INSTITUCIÓN DE BANCA

MÚLTIPLE, INVEX GRUPO FINANCIERO para compartir mi información,

datos y documentos con cualquiera de las entidades que forman parte del

Grupo Financiero del que forma parte, para recibir información de cualquier

producto o servicio financiero adicional o diverso al contratado, siendo que la

autorización que en este acto se otorga no implica la aceptación para que

esta información, datos y documentación se utilice por terceros distintos de

las entidades mencionadas.*

*Esta autorización se podrá revocar en cualquier momento por escrito dirigido

a la Unidad Especializada de Atención a Usuarios: Tel:5350 3333 ext. 2534,,

con un horario de atención de 9:00 a 14:00 y de 16:00 a 18:00 horas, en el

domicilio ubicado en Boulevard Manuel Ávila Camacho No. 40, Torre

Esmeralda I, Piso 9, Colonia Lomas de Chapultepec, C.P. 11000 México,

D.F.

El Cliente(iii)

_____________________________________________________________________

Manifiesto que no he desempeñado en el último año ninguno de los siguientes

puestos: Presidente de la República, Gobernador de Estado o Jefe de Gobierno del

D.F.; Secretario de Estado, Secretario de Gobierno y de Finanzas de los Estados o del

D.F.; Diputado Federal o Senador, Procurador General de la República, Procurador de

Justicia de los Estados, Presidente de Partido Político, Ministro de la Suprema Corte

de Justicia de la Nación, Director General de PEMEX, Director General de la CFE,

Presidente Municipal, Diputado local, Director General de Empresas Paraestatales.

De haber ocupado alguno de estos puestos en el último año, me obligo a completar el

formato que BANCO INVEX, S.A. INSTITUCIÓN DE BANCA MÚLTIPLE, INVEX

GRUPO FINANCIERO me proporcione para alguno de estos supuestos, así como a

proporcionar la documentación que se me requiera para tal efecto.

DECLARATORIA DE QUIEN PROMUEVE O INTERMEDIA EL PRODUCTO

Comentarios u observaciones derivados de la entrevista durante el llenado del formato o solicitud:

Se realizó la Visita al Cliente si no Resultado de la Visita:

Hago constar que verifique la información asentada en este formato y corresponde a la información y/o documentación proporcionada y/o entregada por el cliente. Asimismo, coteje los documentos de identificación con el original y/o copia certificada

que tuve a la vista y verifique que la firma del cliente estampada en la identificación oficial proporcionada por este, corresponde a la que aparece en el presente contrato, además informaré a esta institución inmediatamente cuando tenga conocimiento

sobre cualquier cambio por cuanto hace a esta información del cliente, con el propósito de actualizar el expediente del mismo.

___________________________________________________________________________________ ___________________________

Nombre completo y firma de quien promueve o intermedia el Producto o Servicio. Fecha