avaliação clínica e laboratorial da função renal
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Avaliação Clínica e Laboratorial da Função Renal. Dr. Luiz Barros. O diagnóstico de uma enfermidade renal depende:. Dados Subjetivos – Fornecidos pelos pacientes; Dados Objetivos – Obtido pelo médico ao examinar o paciente. Dados Subjetivos. Alterações da Micção: - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Dr. Luiz Barros
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1. Dados Subjetivos – Fornecidos pelos pacientes;
2. Dados Objetivos – Obtido pelo médico ao examinar o paciente.
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Alterações da Micção:
a)Polaciúrica – Aumento da freqüência miccional
Secundários a processo
Urgência Miccional - inflamatório da bexiga,
próstata e uretra.
Disúria
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b) Nictúria – Predomínio de diurese noturna
É anormal, mas não é específica. I.C.C., I.R.C. D. Mellitus, Hipertrofia
prostática
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c) Incontinência Urinária – Perda involuntária de urina
Esforço – Tosse, levantamento de peso, ao ato de defecar, multíparas = Cisturetrocele.
Paradoxal – É a perda involuntária de urina, por extravasamento, devido a retenção crônica.
Estenose de Uretra, Hipertrofia Prostática, Bexiga Neurogênica
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Alterações de Volumes Urinários Volume urinário normal no adulto – 700 à
2000ml/24 horas;
Oligúria – Igual ou inferior - 400ml/24horas
Hipovolemia, ICC, Cirrose, Insuficiência Renal Poliúria–Igual ou superior –2500ml/24horasAumento da ingesta de líquido, estado hiperosmolar (D. Mellus),
diminuição da capacidade de concentração renal. Insuficiencia renal crônica, anemias de células falsiformes diabetes insipius, hipofisario ou nefrogênico.
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Anúria – Igual ou Inferior – 100 ml/24horas
Obstrução do trato urinário, trombose das artérias renais, insuficiência renal.
A Anúria reflete sempre um comprometi-mento funcional ou orgânico dos rins. No entanto um volume normal de urina nem sempre significa um funcionamento normal dos rins.
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Alterações na cor da urina Urina Turva – Indica Piúria secundária
e infecção. Hematúria – Presença de sangue na
urinaMacroscópica – Vista a olho núMicroscópica – Não causa alteração na
cor da urinaCor da urina detectada ao microscópio
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Hemoglobinúria- Hemoglobina na urina resultante de hemólise intravascular induzida por drogas ou transfusão incompatível.Mioglobinúria – Presença na urina de um
pigmento de origem muscular (Mioglobina) que deixa a urina avermelhada – É liberada em situações em que há grande destruição de massa muscular – Necrose ou queimaduras extensas.
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Bilirrubinúria – Presença de bilirrubina na urina – afecções hepatobiliares dando a urina uma coloração amarelo-esverdeada.
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Dor RenalFlanco ou região lombar – 12ª costela
e a crista ilíaca que pode ser irradiada anteriormente.
Obstrução do trato urinário, edema do parênquima renal e irritação do ureter.
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Edema – Retenção excessíva de água e sal –
Síndrome nefrítica - Síndrome nefrótica – Insuficiência renal aguda e crônica.
Generalizado Edema Renal de menor importância
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História Pregressa 1)Passado de Nefropatia2)Hipertensão Arterial3)Doenças Sistêmicas4)Procedência do Paciente
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Fácies do Paciente Coloração da Pele Pressão Arterial Exame do Aparelho Cardiopulmonar
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Exame dos Rinsa)Palpaçãob)Auscultac)Percussão
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Exames Laboratoriaisa)Creatinina
Depuração de Creatinina
Cockroft – Gault
Obs. Se mulher multiplicar por 0,85
c) Ureia
UxV:p
sericaXcreat
idadeXpeso
.72
)(140
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Exame de Urinaa)PHb)Densidade/ Osmolaridadec)Proteinúria Glomerulares Tubularesd)Glicosúria
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Sedimento Urinárioa)Hemáciasb)Leucócitosc)Cilindrosd)Células Epiteliais
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