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AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM 1 DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM KURCGANT, PAULINA. GERENCIAMENTO EM ENFERMAGEM. GUANABARA KOOGAN, 2005. RESOLUÇÃO 293/2004. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. - Reconhecer os tipos de organização do cuidado na saúde e na enfermagem. - Entender os tipos de organização do cuidado para determinar o mais benéfico de acordo com a necessidade setorial. - Saber a função, a importância e os conceitos referentes ao dimensionamento de pessoal. - Saber realizar o dimensionamento de pessoal em qualquer setor da área da saúde. OS CINCO MODOS PRIMÁRIOS DE ORGANIZAÇÃO DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM OFERECIDOS AO PACIENTE SÃO CUIDADO TOTAL (INTEGRAL), CUIDADO FUNCIONAL, CUIDADO EM EQUIPE OU MODULAR, CUIDADO PRIMÁRIO E CUIDADO GERENCIADO. RESSALTA-SE QUE CADA MÉTODO DE TRABALHO TEM AS SUAS VANTAGENS E DESVANTAGENS, CADA INSTITUIÇÃO DEVERÁ USAR DA MANEIRA QUE MAIS ADEQUE A SUA REALIDADE. É O MODO MAIS ANTIGO DE ORGANIZAÇÃO. NESTE MÉTODO O MEMBRO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM ASSUME TOTAL RESPONSABILIDADE PARA SATISFAÇÃO DAS NECESSIDADES DO CLIENTE. O CUIDADO TOTAL, NO INÍCIO DO SÉCULO, ERA OFERECIDO PRINCIPALMENTE NA CASA DOS CLIENTES. VANTAGENS: VISÃO INTEGRAL DO CLIENTE E DO CUIDADO. DESVANTAGEM: PROFISSIONAL POLIVALENTE E SOMENTE É EFICAZ COM OUCOS CLIENTES.

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AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM

1

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DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM

KURCGANT, PAULINA. GERENCIAMENTO EM ENFERMAGEM . GUANABARA KOOGAN, 2005.RESOLUÇÃO 293/2004 . CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��

- Reconhecer os tipos de organização do cuidado na saúde e na

enfermagem.

- Entender os tipos de organização do cuidado para determinar o mais

benéfico de acordo com a necessidade setorial.

- Saber a função, a importância e os conceitos referentes ao

dimensionamento de pessoal.

- Saber realizar o dimensionamento de pessoal em qualquer setor da

área da saúde.

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��

OS CINCO MODOS PRIMÁRIOS DE ORGANIZAÇÃO DOS CUIDADOS

DE ENFERMAGEM OFERECIDOS AO PACIENTE SÃO CUIDADO

TOTAL (INTEGRAL), CUIDADO FUNCIONAL, CUIDADO EM EQUIPE

OU MODULAR, CUIDADO PRIMÁRIO E CUIDADO GERENCIADO.

RESSALTA-SE QUE CADA MÉTODO DE TRABALHO TEM AS SUAS

VANTAGENS E DESVANTAGENS, CADA INSTITUIÇÃO DEVERÁ

USAR DA MANEIRA QUE MAIS ADEQUE A SUA REALIDADE. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��É O MODO MAIS ANTIGO DE ORGANIZAÇÃO. NESTE MÉTODO O

MEMBRO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM ASSUME TOTAL

RESPONSABILIDADE PARA SATISFAÇÃO DAS NECESSIDADES DO

CLIENTE. O CUIDADO TOTAL, NO INÍCIO DO SÉCULO, ERA

OFERECIDO PRINCIPALMENTE NA CASA DOS CLIENTES.

VANTAGENS: VISÃO INTEGRAL DO CLIENTE E DO CUIDADO.

DESVANTAGEM: PROFISSIONAL POLIVALENTE E SOMENTE É EFICAZ COM

OUCOS CLIENTES.

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�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��OS MEMBROS SÃO TREINADOS PARA ÁREAS ESPECÍFICAS, POR

HABILIDADE . OS MEMBROS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM SÃO

DESIGNADOS POR FUNÇÃO ESPECÍFICA, EM VEZ DE CUIDADOS A

PACIENTES ESPECÍFICOS.

VANTAGENS: MAIS BARATO, CUIDADO MAIS RÁPIDO.

DESVANTAGEM: VISÃO FRAGMENTADA DO CUIDADO, O SERVIÇO FICA

DEPENDENTE.

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��NA ENFERMAGEM EM EQUIPE, OS FUNCIONÁRIOS AUXILIARES

COLABORAM NO OFERECIMENTO DE CUIDADOS A UM GRUPO DE

PACIENTES SOB DIREÇÃO DE UM ENFERMEIRO. COMO LÍDER,

ESSE ENFERMEIRO É REPONSÁVEL POR CONHECER AS

NECESSIDADES DO CLIENTE E PLANEJAR OS CUIDADOS PARA A

EXECUÇÃO DA EQUIPE AUXILIAR.

VANTAGENS: CUIDADO MAIS EFICIENTE, LIDERANÇA DEMOCRÁTICA.

DIFICULDADES: DIFÍCIL IMPLANTAÇÃO.

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�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���TRAZ CONCEITOS DO CUIDADO INTEGRAL E TRAZ O

ENFERMEIRO DE VOLTA A CABECEIRA DO PACIENTE PARA

CUIDADOS CLÍNICOS. UMA EQUIPE FORMADA PELO ENFERMEIRO

PRIMÁRIO E OS ENFERMEIROS ASSOCIADOS. O ENFERMEIRO

PRIMÁRIO FAZ UM PLANO DE CUIDADOS TOTAL E OS

ASSOCIADOS PÕE EM PRÁTICA.

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� � �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���O GERENCIAMENTO DE CASOS É A FORMA MAIS RECENTE DE

PROPOSTA DE ATENDIMENTO. CENTRA-SE NAS NECESSIDADES

DE CADA CLIENTE E NÃO DO GRUPO. CADA CLIENTE É

ORIENTADO PARA O ANDAMENTO DE SUA ATIVIDADE COM BASE

NOS CUSTOS DO TRABALHO.

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O DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL É UMA TEMÁTICA QUE

INTERFERE DIRETAMENTE NA EFICÁCIA, NA QUALIDADE E NO

CUSTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE. A CRESCENTE DEMANDA DE

CUIDADOS VEM ACERRETANDO UMA SOBRECARGA DE

TRABALHO PARA A EQUIPE DE ENFERMAGEM IMPEDINDO A

ADOÇÃO DE NOVOS MODELOS DE CUIDADO (SAE) E A SIMPLES

MELHORIA DA ASSISTÊNCIA. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���DIANTE DESTE CONTEXTO, AS CHEFIAS DOS SERVIÇOS DE

ENFERMAGEM DEVEM BUSCAR INSTRUMENTOS QUE

POSSIBILITEM UMA MELHOR GERÊNCIA DOS RECURSOS

HUMANOS SOB SUA RESPONSABILIDADE. NA PRÁTICA, DIANTE

DO DESCONHECIMENTO DE PARÂMETROS PARA O

PLANEJAMENTO E A AVALIAÇÃO DO QUANTITATIVO DE

RECURSOS HUMANOS, ESSA ATIVIDADE VEM SENDO REALIZADA

DE MANEIRA EMPÍRICA, TRAZENDO PROBLEMAS NO PROCESSO.

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���

DIMENSIONAMENTO É A ADEQUAÇÃO

QUANTIQUALITATIVA DO QUADRO DOS

PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM BASEANDO-SE

FUNDAMENTALMENTE NAS LEGISLAÇÕES QUE

NORTEIAM O EXERCÍCIO DA PROFISSÃO PARA

GARANTIR UMA ASSISTÊNCIA DE QUALIDADE. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���O DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL NA ENFERMAGEM É

REALIZADO ATRAVÉS DA DETERMINAÇÃO DO GRAU DE

DEPENDÊNCIA DE UM PACIENTE EM RELAÇÃO À EQUIPE DE

ENFERMAGEM, OBJETIVANDO ESTABELECER O TEMPO

DESPENDIDO NO CUIDADO DIRETO E INDIRETO, BEM COMO O

QUALITATIVO DE PESSOAL, PARA ATENDER AS NECESSIDADES

BIO-PSICO-SÓCIO-ESPIRITUAIS DO PACIENTE. (GAIDZINSKI, 1994).

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�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���

� INSATISFAÇÃO NO TRABALHO ( DA ROTATIVIDADE)

� AUMENTO DO STRESS

� MÁ QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA PRESTADA

� ABSENTEÍSMO/ATESTADOS POR DOENÇA

� AUMENTO DE CASOS DE IATROGENIA COM O PACIENTE. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���OS SERVIÇOS DE ENFERMAGEM VÊM ENFRENTANDO O DESAFIO

DE IMPLEMENTAR CLASSIFICAÇÕES DE ENFERMAGEM

(DIAGNÓSTICOS, INTERVENÇÕES, RESULTADOS). ESSE DESAFIO

EXIGE MUITO MAIS DO QUE INSTITUIR LISTAS DE TERMOS PARA

QUE OS ENFERMEIROS PASSEM A UTILIZÁ-LAS EM SEUS

REGISTROS. A IMPLEMENTAÇÃO DE CLASSIFICAÇÕES ENVOLVE

A MODIFICAÇÃO DE CERTOS COMPORTAMENTOS, CRENÇAS E

VALORES E DEPENDE DA ATITUDE DO ENFERMEIRO EM

RELAÇÃO A ESSE NOVO CONCEITO . (MILLER, 1989).

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���

CLIENTELA

DIMENSIONAMENTO DO PESSOAL

PROFISSIONALDISPONIBILIDADE

DETRABALHO

CARGA DE TRABALHO

ASSISTENCIAL/QUALIDADE

OBRIGAÇÕES DO

COREN/COFEN

Fonte: adaptação de Gaidzinski & Fugulin �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���ART. 1º - ESTABELECER, NA FORMA DESTA RESOLUÇÃO E DE

SEUS ANEXOS I, II, III E IV, OS PARÂMETROS PARA

DIMENSIONAR O QUANTITATIVO MÍNIMO DOS DIFERENTES

NÍVEIS DE FORMAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM

PARA A COBERTURA ASSISTENCIAL NAS INSTITUIÇÕES DE

SAÚDE.

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§ 2º - ESSES PARÂMETROS PODEM SOFRER ADEQUAÇÕES

REGIONAIS E/OU LOCAIS DE ACORDO COM REALIDADES

EPIDEMIOLÓGICAS E FINANCEIRAS, DESDE QUE DEVIDAMENTE

JUSTIFICADOS E APROVADOS PELOS RESPECTIVOS

CONSELHOS REGIONAIS DE ENFERMAGEM E,

POSTERIORMENTE, REFERENDADOS PELO COFEN. *

(ANEXO I - NOTA 06) �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �O DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM DEVE-SE

BASEAR EM CARACTERÍSTICA DA INSTITUIÇÃO/EMPRESA:

MISSÃO; PORTE; ESTRUTURA ORGANIZACIONAL E FÍSICA; TIPOS

DE SERVIÇOS E/OU PROGRAMAS; TECNOLOGIA E

COMPLEXIDADE DOS SERVIÇOS E/OU PROGRAMAS; POLÍTICA

DE PESSOAL, DE RECURSOS MATERIAIS E FINANCEIROS;

ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS DOS INTEGRANTES DOS

DIFERENTES SERVIÇOS E/OU PROGRAMAS E INDICADORES

HOSPITALARES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE . EX: PORTARIA

2048(SAMU)

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���

PARA OS SETORES QUE NÃO POSSUEM “LEITOS DE

INTERNAÇÃO” O CÁLCULO É FEITO ATRAVÉS DOS SÍTIOS

FUNCIONAIS (AMBIENTES ISOLADOS ONDE SE REPRESENTA

UMA FUNÇÃO / ATIVIDADE ESPEFÍCICA).

O CÁLCULO ATRAVÉS DE “SÍTIO FUNCIONAL ” É USADO EM

UNIDADES AMBULATORIAIS (CENTROS DE SAÚDE, PRONTO

SOCORRO, PRONTO ATENDIMENTO, CLÍNICAS) E UNIDADES

BÁSICAS DE SAÚDE. ALÉM DE SETORES HOSPITALARES QUE

FUNCIONAM SEM CONTATO DIRETO COM O PACIENTE

INTERNADO. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���PARA CADA “SÍTIO FUNCIONAL ”, COM FUNÇÃO DE

ENFERMAGEM, É RECOMENDADO UM TÉCNICO DE

ENFERMAGEM DURANTE TODO O MOMENTO DE

FUNCIONAMENTO COM SUPERVISÃO DIRETA DE UM

ENFERMEIRO.

EXEMPLO:

A UBS SANTA MARTA POSSUI EM SUA ESTRUTURA DE ENFERMAGEM: UMA SALA DE

VACINA, UMA SALA DE CURATIVOS, UMA SALA DE CUIDADOS BÁSICOS E UMA

FUNÇÃO DE CIRCULANTE NOS CONSULTÓRIOS MÉDICOS.

ASSIM RECOMENDA-SE: 04 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E UM ENFERMEIRO POR

PLANTÃO.

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�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���

EXEMPLOS: O CENTRO DE SAÚDE DA VILA MARIA POSSUI: UMA SALA DE VACINA,

UMA SALA DE PRÉ TRIAGEM, UMA SALA DE PROCEDIMENTOS BÁSICOS, UMA

CENTRAL DE ESTERILIZAÇÃO COM EXPURGO E SALA DE PROCESSAMENTO (2

SITIOS FUNCIONAIS) ALÉM DE POSSUIR NA RECEPÇÃO FUNÇÕES DELEGADAS À

ENFERMAGEM.

ASSIM RECOMENDA-SE: 06 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E UM ENFERMEIRO POR

PLANTÃO.

O PRONTO SOCORRO DO HUFS POSSUI UMA SALA DE GESSO, UMA SALA DE

EMERGENCIA, UMA SALA DE MEDICAÇÃO, UMA SALA DE PEQUENOS

PROCEDIMENTO E A ENFERMAGEM TEM FUNÇÃO DE REPOR MATERIAIS NOS

CONSULTÓRIOS.

ASSIM RECOMENDA-SE: 04 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E UM ENFERMEIRO POR

PLANTÃO. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���EXEMPLO: O BLOCO CIRÚRGICO DO HUFS POSSUI CINCO SALAS DE CIRURGIA,

UMA SALA PÓS ANESTÉSICA E UMA FUNÇÃO DE CIRCULANTE.

ASSIM RECOMENDA-SE: 07 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E UM ENFERMEIRO POR

PLANTÃO.

CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO

RECOMENDA-SE UM FUNCIONÁRIO PARA CADA 20 LEITOS DO HOSPITAL

+ UM FUNCIONÁRIO A CADA MÉDIA DE 20 CIRURGIAS NA INSTITUIÇÃO

EXEMPLOS: O HUFS POSSUI 160 LEITOS E FAZ EM MÉDIA 20 CIRURGIAS POR

PLANTÃO.

ASSIM RECOMENDA-SE: 08 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E UM ENFERMEIRO POR

PLANTÃO. RESSALTA-SE QUE DEVERÃO SER OBEDECIDOAS AS NORMAS DE

ISOLAMENTO DE ÀREAS NA CME, ASSIM, NO MÍNIMO A CME DEVERÁ TER 3

SERVIDORES POR PLANTÃO PARA NÃO HAVER MISTURA DE ÁREAS (EXPURGO,

PREPARO E ARSENAL).

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���

PREPARANDO OS DADOS

DEVE-SE CLASSIFICAR PERIODICAMENTE OS PACIENTES EM

RELAÇÃO AO GRAU DE DEPENDENCIA PARA SABER A MÉDIA DA

CLASSIFICAÇÃO DESTES PACIENTES. RECOMENDA-SE UMA

AVALIAÇÃO DE NO MÍNIMO 6 MESES.

AS ANTIGAS RESOLUÇÕES SOMENTE LEVAVAM EM

CONSIDERAÇÃO O NÚMERO DE LEITOS, ASSIM FICARAM

OBSOLETAS. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��� TODO CÁLCULO DE PESSOAL DEVE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO A

CARACTERÍSTICA DOS PACIENTES E NÃO A QUANTIDADE DOS

MESMOS DENTRO DE UMA CLÍNICA. EXISTEM DOIS TIPOS DE

CLASSIFICAÇÃO: MATRIZ DE SCORES E MATRIZ DE PERFIS

SIMPLES.

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AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM

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Estado Mental Eliminação

Sinais Vitais Alimentação

Deambulação Terapêutica

Mobilidade Integridade da Pele

Oxigenação Higiene Corporal

Este método tem 10 necessidades:

Cada uma com 5 graus de dependência que variam do mínimo (peso 1) ao máximo (peso 5) de complexidade.

Totalizando 50 variáveis possíveis por paciente �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �@A PONTUAÇÃO

INDSICADORES

Cmn� Até 17pontos Cinterm � 18 e 28

CSIntens � 29 a 39 Cintens � 40 a 50

Aplicação de pesos pelo grau de com-plexidade: 1 a 5

1- ESTADO MENTAL Lúcido / Orientado no tempo e no espaço (OTE)

OTE, dificuldade de seguir instruções

Período de desorientação no tempo e no espaço

Desorientado no tempo e no espaço

Inconsciente, sem resposta verbal

2- SINAIS VITAIS Conforme rotina, 1 a 2 vezes ao dia e/ou não necessita de controle

Controle de 6 em 6 horas

Controle de 4 em 4 horas

Controle de 2 em 2 horas

Controle de 1 em 1 hora ou mais freqüente, ou ainda controle horário de PVC, PAM etc.

3- DEAMBULAÇÃO Deambula sem ajuda / Auto-suficiente

Encorajamento e supervisão para deambular .

Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com orientação e supervisão

Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com ajuda efetiva da enfermagem

Ausência de movimentos corporais, total dependência para ser removido do leito

4- MOTILIDADE Movimenta os segmentos corporais (MS e MI) sem ajuda / Auto-suficiente

Estimulo, encorajamento ou supervisão para movimentar seguimentos corporais

Ajuda para movimentar seguimentos corporais

Movimentação passiva programada e realizada pela enfermagem

Mudanças de decúbito e movimentação passiva programada e realizada pela enfermagem

5- OXIGENAÇÃO Não depende de oxigenioterapia

Uso intermitente de O2 por cateter ou máscara

Uso intermitente de O2 por cateter ou mascara e outros cuidados simples

Com traqueostomia ou tubo endotraqueal com cuidados respiratórios simples.

Com ventilação mecânica continua ou intermitente, ou vigilância e cuidados respiratórios constantes.

6- ELIMINAÇÃO Não necessita de ajuda / Auto-suficiente

Auto-suficiente, com controle de ingesta e eliminações.

Orientação e supervisão para ingesta e eliminações.

Ingesta, eliminações e controles realizados com a ajuda da enfermagem

Assistência constante da enfermagem. Evacuação no leito e/ou uso de SV.Necessidade de controle das eliminações

7- ALIMENTAÇÃO Alimenta-se sozinho / Auto-suficiente

Estimulo, encorajamento e supervisão para alimentar ou tomar líquidos

Não alimenta sozinho, precisa da ajuda da enfermagem

Alimentação através de SNG, SNE, realizada pela enfermagem

Assistência efetiva da enfermagem, presença de estomas, SNG ou SNE, com controle rigoroso.

8- TERAPÊUTICA Medicamentos via oral ( uma a várias vezes ao dia) ou de rotina

Medicamentos VO, IM , ID ou SC intermitente

Medicamentos através de SNG, endovenosos continuo

Endovenoso continuo, mais sangue ou derivados, NPP ou citostáticos

Uso de drogas vasoativas para manutenção da pressão arterial

9- INTEGRIDADE CUTÂNEO-MUCOSA

Sem lesão / solução de continuidade

Uma ou duas lesões com pequenos curativos simples (troca uma vez ao dia)

Uma ou mais lesões com curativos grandes (troca uma vez ao dia)

Duas ou mais lesões (escaras, ostomas), com curativos grandes (troca duas vezes ao dia)

Duas ou mais lesões infectadas com grandes curativos (troca duas ou mais vezes ao dia)

10- CUIDADO CORPORAL

Cuida-se sozinho / Auto-suficiente

Encorajamento para banho de chuveiro e higiene oral

Banho de chuveiro e higiene oral com auxilio da enfermagem

Banho de chuveiro em cadeira de rodas e higiene oral realizada pela enfermagem

Banho de leito e higiene oral realizados pela enfermagem.

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �@BCD EF FG HG C EI JK

Cuidados Mínimos

CMn Até 17

Cuidados Intermadiários

CInt De 18 a 28

Cuidados Semi-

intensivos

CSI De 29 a 39

Cuidados Intensivos

CInts De 40 a 50 �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �@ �LM NO PQ RS TS O U PV F PW XV S Y Z L T F[

\]^ _`a b` `c b]d ef a g e `c b]d ]^ ] h ] i e jk lm k n�

c _ bf ]o g e i ec c _a ] _c p _ b] _c q`c b r p` _c efs a c b r p` _c^ e h ef c ` hd _c ^ e i` h ed b` jt u lc t u n�

vd ] f i` i` \`a iwa ^ _ ] \]d ] qu e x _y _ i ] i` j u nzc b] i e u `a b] y l{ f ^ _ i`| j z n ef j{ nzy _ h _a ]o }`c j z nk y _ h`a b]o g e jk n~ _ v _`a ` � ed \ ed ] y j ~ n

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AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM

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�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� �

CLASSIFICAÇÃO PELA MPSPaciente que exige

cuidadosAcamado Grau de Dependência

(M.E.E.A.H)5 Sinais Vitais

(Risco de Morte)

MÍNIMOS CMn Não Independente Estáveis

INTERMEDIÁRIOS CInt

Parcial Parcial Estáveis

SEMI-INTENSIVAS

CSI

Sim Total Instáveis(S/Risco)

INTENSIVOSCInts

Sim Total Instáveis(C/Risco) �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���

PACIENTE DE CUIDADO MÍNIMOPCM

AUTO CUIDADO� �� � �� � �� � � � � � � � � � � �� ! " �# � "� � � � � � $� % & !' � & �$ � " ! & � � � � !( � �) �( $ " � � � � � *( ! � � � ! � ! � � � � & � � � �� ! � � � " � � � � ! � � � +( & ! � ! � � � � " ! �,

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��-

PACIENTES DE CUIDADOS INTERMEDIÁRIOSPCI

. ! " � � � � � �� � �� � �� � � � � � � � � � � � � ! " �# � "� � � �� � $� % & !' � &/ "� & � ! % " ! � � � � � � �0 � " ! � �� � $� % & !' � & � ! % ! � ! � � � � & � � � � � ! � � � " � � � � ! � � �+( & ! � ! � � � � " ! � �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��1PACIENTES COM CUIDADOS

SEMI-INTENSIVOSPCSI

. ! " � � � � %� "( � � % � � � �/ � � & % � "� & � � � � � � � & � %� � /�( 2 � � � � ! � � � ! � � � ! � � � ! � $( �3 4 � � � � ! �/ %� *( � %� � � �! � � �� 0 � " ! � � � � $� % & !' � & � & 5 � " ! � � % & ! � � � � � �� � � � " ! � 6 ! � ! ,

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AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM

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�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���

PACIENTES DE CUIDADOS INTENSIVOSPCI

�� � � �� � � �� � � � � � � �� � � � � � !" �# $ � �% �# � $ � � �� � � & �$ # � � �" % � ' � � �# % � � � % � � ( � ! � & � & �% & � % )� � * + �% � � � � �% "� �, � � � �� & # � % % �% � -� � � � & � �� ) � � $ � � � $ � $ . & � � �� � � $ � � �� � � � �% � � � � � ! �/ � & �0 �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��1O ENFERMEIRO DEVERÁ CONTROLAR

DIARIAMENTE A(S):

2� % -� � � � % & � � � # ) �% % � # � � �% & �3 � ) � � $ � � � $45 67 8 7 29 7 : ;"�

<� � � � � & � & � & � = ! � �� � �% =� >� � � # % 4 =5 � � � � # � = 65 ; ��# $ $ � �% & �? @ � � # % 4 6 � $ 2 �# $ � ;"�

A0 B% � C �� # � �% & �? � � # % 4 6 � $ 2 �# $ � ;"�

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�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��G

CÁLCULO DA QUANTIDADE DE PROFISSIONAIS (QP) DE ENFERMAGEM PARA UI

QP = Km X THE �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �HIESTRUTURAÇÃO DA KM

UIJK LM NO PQR LO KS M P TU VW X YZ [W X Y\ YZ]^ _` ab W a\ c a` Z]^ _` cb W a\ d dZ c]^ _ d ab W a\ ` ef dg]^ _ d` \ Z b W a\ ` ch eg]^ _ d eb W a\ ` ` d eg]^ _ c ab W a\ ` a Y` g]^ _ c cb W a\ Y f ` ijKm (UI) = DS / JST x IST

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AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM

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JST

JORNADA SEMANAL DE TRABALHO

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& ' !( � ') * +, ! # $- # � +� , � ! , # ( # $. �/ � � � # � �� � ! �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��0CÁLCULO DO ÍNDICE DE SEGURANÇA

TÉCNICA (IST)

IST = TA + TB

TA - Taxa de Absenteísmo

TB - Taxa de Benefícios

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��1

IST

ÍNDICE DE SEGURANÇA TÉCNICA

OU + 15%

OU X 1,152 3 4 * ! 5 %6 ' ! , # 7 # % # 8 +6 '� !9 :� � �;� 3/ 8< � ' !� = '6 # %> !? . � 5 $ '�2 3 , # 4) !# % ( # + ! $� 9 � � � @; �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �TOTAL DE HORAS DE ENFERMAGEM

THEAB CD EFG HI J KL MN O FG HP QR L SN O FG HT P QU L VN O FG HPW J XY L U NZ

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AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM

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�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���

- 3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência mínima ou autocuidado:

- 5.6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência intermediária;

- 9,4 horas de Enfermagem , por cliente, na assistência semi-intensiva;

- 17,9 horas de Enfermagem, por cliente na assistência intensiva.

O NÚMERO DE HORAS DE ENFERMAGEM, POR LEITO,

NAS 24 HORAS

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���A DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL,

DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM, DEVERÁ SER: �� �� �� �� � � �� � �� � � ! �" !# � $ �$ � $ �% � �� �� � � � � & �� � ' � �( � �� ( )� � � �� �� % � *� � � � +� � � � � � �� �, -� �� $ . � � � � � �� �� � ' � �( � �� ( / O

PRIMEIRO PASSO AGORA É CLASSIFICAR AS CLÍNICAS.

CLÍNICA TIPOS DE CLÍNICA� 0 � � � � �� � �� � � � � � � � � � � � �1 � � � � � 2 3 � �4� � � �� 5 �� � 3 � 0 � 3 �� � � � �6 7 � � � � � 8 � � � � � 2 3 � � 1 3 � � 9 � � � 3 �: � ; �� 3 �:� � � � � � � 3 � � � � � 2 3 � �: � �� � �� � 3 � � � � � 2 3 � � 4� � � � � �< � � � 3 � � ��= � � �� 1 � 3 � � � � � �: � � � � � � � �: 3 � 4� � �< � � � � � �� � � � < �� 1 � �> � 3 �> � 4

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��?

PROPORÇÃO DE SERVIDORES POR CLÍNICA:

A PROPORÇÃO DE ENFERMEIROS VAI AUMENTANDO DEVIDO A SUA RESPONSABILIDADE

TÉCNICA PERANTE O PACIENTE GRAVE E OS PROCEDIMENTOS INVASIVOS. EM UMA UTI

DEVERÁ TER MAIS ENFERMEIROS DO QUE TÉCNICOS PORQUE OS PACIENTES SÃO

GRAVES E REQUEREM PROCEDIMENTOS INVASIVOS.

CLÍNICA PROPORÇÃO DE ENFERMEIRO PROPORÇÃO DE TÉCNICO � 0 � � �33% 67%� � � �� 5 �� �37% 63%� � � � � � < �44% 56%� � � < �55% 45% �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��@

EXEMPLO CÁLCULO PARA UNIDADE DE INTERNAÇÃO

1. Em uma unidade de clínica médica com 32 leitos,distribuídos em 60% pacientes com cuidados mínimos e40% pacientes com cuidados intermediário, qual será anecessidade de pessoal para de enfermagem para as 24hs sabendo que a JST é de 36 hs

Resolução:

32 leitos = sendo 19 de cuidados mínimos e 13 de cuidadosintermediários.

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AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM

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�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���

Km = DS x IST Km = 7 x 1.15 Km = 0,2236JST 36

THE = {(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PCInt x 17,9)}THE = {(19 x 3,8) + (13 x 5,6)}THE = 145

QP = Km X THEQP = 0,2236 x 145QP = 32,42 = 32

Utilizando-se do percentual do grupo de prevalência (37%) teremos:

12 Enfermeiros e 20 Técnicos e/ou Auxiliares de Enfermagem �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���TIPO CONCEITO / PROPOSITO�� � � � � � � �� �� � � � �� � � � � � � � � � � �� � � � �� � � � � � � � � � ��� � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� �� � � �� � � � � � � � � � � � �� � � � � � �� � � � �� � � � � �� � � � � � ��� � � � � � � �� � � � � �� � � � � �� � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �� � � � � � �� � � � � � �� � � � � � �� � �� � � � �� � �� � � � � � �� � � �!� � � � � ! � �� � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � �� �� � �� � � � � " �� � � � � � �� � � � � � � � � � � � �� � � � � � � �# � � � �� � $ �� � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � ��% ! � � �� � �� � $ �� � � � � � � � � �� � � � � �� � � � �� & �� ��% ! � �'� � �� � $ �� � � � � � � � � �� � � � � �� � � � � � � � ��% � �(� � �� � $ �� � � � � � � � � �� � � � � �� � � � � ��% ��� � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� � � " �� �! � � � � � ! � � � � � � �� � �� �� � � � � � � �) �� �� � � ��� � � � �� � � �� � & �� �� � � � � � � * � � �� � � � � �� � �� � � � ��� � � �� � � � � �� � � �� � � � � � � � �� � � � �

�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��+

NO MESMO GRUPO OPERATIVO FORMADO RESPONDA:

Em uma unidade de clínica médica com 38 leitos, distribuídos em

18 pacientes com cuidados mínimos, 10 pacientes com cuidados

intermediário, 6 semi-críticos e 4 críticos qual será a necessidade

de pessoal enfermagem sabendo que a JST é de 44 hs �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��,FUGULIM FMT. SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES : ANÁLISE DAS HORAS DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM. [DISSERTAÇÃO]. SÃO PAULO (SP): ESCOLA DE ENFERMAGEM/USP; 1997.

GAIDZINSKI RR. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM . IN: KURCGANT P, ORGANIZADOR. ADMINISTRAÇÃO EM ENFERMAGEM. SÃO PAULO (SP): E.P.U.; 1991. P. 91-6.

KURCGANT, PAULINA. GERENCIAMENTO EM ENFERMAGEM . GUANABARA KOOGAN, 2005.

RESOLUÇÃO 293/2004 . CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM.