atrio-ventrikular re-entrant takikardi
DESCRIPTION
#PLEASE DONT PLOW THIS DOCUMENT 'AGAIN'TRANSCRIPT
![Page 1: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/1.jpg)
ATRIOVAENTRICULAR RE-ENTRANT TACHYCARDIA
AVRTRevina Rizky
Angelia
![Page 2: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/2.jpg)
Pengertian
• AVRT adalah kondisi yang dikenal sebagai takikardia supraventricular paroksismal. AVRT disebabkan oleh jalur tambahan dalam sistem konduksi antara atrium dan ventrikel (Wolf-Parkinson-White syndrome ).
A
![Page 3: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/3.jpg)
• Seperti halnya dengan semua SVT reentrant, pasien dengan AVRT telah lahir dengan koneksi / ekstra listrik abnormal di dalam jantung. Dalam AVRT, koneksi tambahan, yang sering disebut accessoris pathway berada diantara ruang atrium dan ventrikel
![Page 4: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/4.jpg)
Wolf-Parkinson-White Syndrome
• Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) adalah salah satu gangguan beberapa sistem konduksi dari jantung yang sering disebut sebagai sindrom pra-eksitasi . Sementara mayoritas individu dengan WPW tetap asimtomatik sepanjang kehidupan mereka, ada risiko kematian jantung mendadak.
• WPW disebabkan oleh adanya abnormal jalur konduksi listrik aksesori antara atrium dan ventrikel . Sinyal listrik yang merambat ini jalur normal (dikenal sebagai Bundle of Kent) dapat merangsang ventrikel berkontraksi sebelum waktunya, sehingga jenis tertentu supraventricular takikardia disebut sebagai atrioventrikular reentrant takikardia (AVRT).
![Page 5: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/5.jpg)
Statistika • Angka kejadian dari WPW adalah antara 0,1%
dan 0,3% pada populasi umum. kematian jantung mendadak pada orang dengan WPW jarang terjadi (kejadian kurang dari 0,6%), dan biasanya disebabkan oleh atrium yang berdetak dengan cepat dan abnormal ke ventrikel oleh jalur aksesori abnormal.
B
![Page 6: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/6.jpg)
Sign and symptomOrang dengan WPW biasanya tanpa gejala. Tetapi, pada beberapa individu mengalami :
• Jantung berdebar• Pusing dan syncope• Dyspnea• Nyeri dada serta kecemasan.• Serangan ini mulai dan berakhir tiba-tiba
(paroksismal).
![Page 7: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/9.jpg)
AP C
![Page 10: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/10.jpg)
• Karena adanya jalur aksesori yang memasukkan langsung impuls ke dalam jaringan ventrikel dari atrium, dan terletak di luar dan jauh dari AV node, AP memungkinkan untuk langsung 1 to 1 konduksi dari atrium ke ventrikel dengan setiap impuls sinus. Seperti yang terlihat di bawah ini, biasanya ada "melantur", atau memperluas bukit (disebut gelombang delta) hadir dalam EKG yang mengarah petunjuk adanya jalur aksesori dan mewakili depolarisasi abnormal dan menangkap listrik preexcited dari ventrikel. Pola WPW EKG merupakan pra-excitation dari ventrikel, yang berarti ada prematur depolarisasi listrik dari ventrikel karena jaringan ini tidak biasanya memiliki sifat-sifat AV node (yaitu, seperti sinyal lalu lintas) dalam memperlambat 1 to 1 konduksi dari atas ke ruang bawah
![Page 11: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/11.jpg)
Gel. delta
ECG Characteristics of WPW:
1. Short PR interval
2. QRS prolongation
3. Delta wave
![Page 12: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/12.jpg)
Gambar preexcitation dari EKG dengan jalur aksesori nyata yang mengarah ke temuan pola EKG WPW. Seperti yang terlihat di sini, konduksi listrik dari atrium ke ventrikel
dapat terjadi melalui nodal AV (yang normal) dan jalur tambahan secara bersamaan. Ini mengarah pada penciptaan gelombang delta, terlihat di EKG dan ditandai dengan anak
panah
D
![Page 13: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/13.jpg)
• Jenis yang paling umum kedua SVT, disebut atrioventrikular reentrant tachycardia orthodromic (AVRT). Jalur retrograde, dalam bentuk SVT, impuls sinus listrik menjalar dengan cara biasa dari atrium ke AV node dan ke ventrikel (arah antegrade). Namun, dengan adanya jalur aksesori pathway, impuls listrik ini dapat merambat dalam arah sebaliknya (mundur) dari ventrikel ke atrium, listrik "masuk kembali" ke sirkuit. Jenis takikardia, orthodromic AVRT, muncul sebagai SVT QRS-sempit pada 12-lead EKG (seringkali sama dengan EKG dari AVNRT menyebabkan kesulitan dalam diagnosis pasien dengan gejala mirip dengan SVT lainnya).
![Page 14: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/14.jpg)
orthodromic
![Page 15: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/15.jpg)
• Tipe ortodromik :Paling sering ditemuiComplex QRS sempit karena sirkuit re-entry
antegrade melalui cabang HIS – purkinje – ventrikel – accessory pathway – atrium dan kembali ke HIS, dst
![Page 16: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/16.jpg)
Mechanism of orthodromic AVRT
![Page 17: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/17.jpg)
Antidromic
• Complex QRS lebar karena sirkuit re-entry antegrade melalui accessoris pathway- ventrikel dan retrograde melalui AV node – atrium, dst
E
![Page 18: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/18.jpg)
antidromic
![Page 19: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/19.jpg)
Sebuah takikardia antidromic mengacu pada irama jantung yang cepat yang memanfaatkan jalur aksesori untuk preexcite ventrikel (reentry). Ini adalah bahaya yang memungkinkan konduksi di level ventrikel, yang tidak terkendali sehingga berpotensi takikardi, dengan stimulasi berulang dari ventrikel sehingga berpotensi menyebabkan fibrilasi ventrikel dengan runtuhnya hemodinamik dan kematian jantung mendadak. Situasi ini langka dan diperkirakan bahwa kejadian tragis ini memiliki kurang dari 0,1% (1 dalam 1000) dari yang terjadi setiap tahun pada pasien dengan WPW
![Page 20: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/20.jpg)
Mechanism SVT of antidromic AVRT
![Page 21: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/21.jpg)
Spontaneous SVT
![Page 22: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/22.jpg)
VA interval
![Page 23: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/23.jpg)
RAp S1S2 induce SVT
![Page 24: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/24.jpg)
Termination of SVT
![Page 25: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/25.jpg)
Tatalaksana AVRT
• FarmakologisAkut = obat yang bekerja di AV node : adenosin,
isoptinObat arrhytmia di gol. III dapat menghambat APKadang diperlukan masase arteri karotisJangka panjang = dapat diberikan obat digitalis,
verapamil
• Non farmakologisAblasi kateter
F
![Page 26: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/26.jpg)
Tatalaksana Ablasi• Persiapan pasien1. Fisik
• Status hemodinamik• Obat antiaritmia (stop min 2 minggu)• Iv line cairan isotonik• Urine catheter• Bersihkan area penusukan (fokus infeksi)• Cek obat-obat premedikasi• Keluhan saat ini
![Page 27: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/27.jpg)
• AdminisstrasiSurat persetujuan tindakan (Inform Consent)Surat perjanjian pembiayaan (administrasi)
• Mental
Pemberian penjelasan / pendidikan oleh dokter (medis ) tentang pemeriksaan ini (manfaat, keuntungan , kerugian dll)
Support menthal
![Page 28: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/28.jpg)
Alat-alat & preparasi pasien
A. Alat :• Mesin X-ray• EP machine• Stimulator (Bloom, PSA dll)• DC Shock & trolly Emergensi• Pulse Oksimetri• Dinamap (NBP)• RF Generator (Mesin Ablasi)• Junction box(Conection EP cath)
G
![Page 29: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/29.jpg)
• Syring pump• Indeferent patch (Valley lab)• Catheter : 6 F quadripolar diagnostic catheter
ditempatkan di His and RVA , 7 F decapolar di CS and 7F 4 mm ablasi catheter di HRA
![Page 30: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/30.jpg)
End point
• SVT terinduce dan dihentikan• Tidak muncul gelombang delta• Muncul kembali sinus rhytm
![Page 31: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/31.jpg)
Kesimpulan
• AVRT adalah konduksi abnormal yang disebabkan oleh jalur tambahan dalam sistem konduksi antara atrium dan ventrikel (Wolf-Parkinson-White syndrome ).
• AVRT ada 2 tipe : orthodormik dengan QRS sempit dan antidormik dengan gelombang delta
![Page 32: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/32.jpg)
• Ablasi kateter merupakan salah satu cara untuk menghilangkan jalur tambahan (accessoris pathway) yang menyebabkan ke-abnormal-an konduksi
![Page 33: ATRIO-VENTRIKULAR RE-ENTRANT TAKIKARDI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081511/55721251497959fc0b906dcc/html5/thumbnails/33.jpg)
Tepok jidat