Fibrilacin Auricular

Fibrilacin Auricular

Ricardo Poveda Jaramillo

Fellow Anestesia Cardiovascular

Universidad CES

Definicin

Actividad elctrica auricular temporal y espacialmente variable, rpida, desorganizada, y contraccin descoordinada.

Clasificacin

Paroxstica

Persistente

Permanente

Epidemiologia

2,2-5 millones de norteamericanos y 4,5 millones de europeos

Prevalencia: 0,4%

W

Blancos>negros

Unas cuantas familias con defectos genticos

El origen

Etiologa

Perpetuacin

Fibrosis

Prdida de miofibrillas

Acumulacin de grnulos de glicgeno

Disrupcin del acople clula-clula y clula-matriz

Desintegrina & metaloproteinasa

Prdida de la homogeneidad de la conduccin

Estiramiento miocrdico

Estiramiento trasmitido a integrinas, produccin aumentada de angiotensina II

Activacin de vas acopladas a protena G

Actividad aumentada de proten quinasa A y C

Liberacin de Ca del RS, disminucin de la salida de potasio

Apertura de canales dependientes de estiramiento

Cambios en el potencial de accin

Acortamiento del periodo refractario efectivo

Acortamiento de la duracin del potencial de accin

Acortamiento de la amplitud de la meseta del potencial de accin

Prdida en la respuesta de la duracin del potencial de accin a cambios en la frecuencia

Manifestaciones clnicas

Ansiedad

Palpitaciones

Disnea

Mareo

Dolor torcico

fatiga

Disminucin en la calidad de vida

Que exmenes solicitar?

Electrocardiograma

Radiografa de trax

Ecocardiograma

Estudios de funcin tiroidea

Tromboembolismo

Disminucin de oxido ntrico

Aumento del inhibidor del activador de plasmingeno

Elevacin de tromboglobulina

Elevacin de factor plaquetario 4

Aumento de vWF

Aumento de trombomodulina

Aumento de fibringeno

Cardiomiopata inducida por taquicardia

Frecuencias ventriculares altas por periodos prolongados

Puede ocurrir tan tempranamente como despus de 24 horas

Recuperacin rpida

Efectos hemodinmicos

Tratamiento

Prevencin del embolismo

Control de la frecuencia

Control del ritmo

Anticoagulacin

Warfarina Vs Placebo

Aspirina Vs Placebo

Warfarina Vs Aspirina

Nuevos anticoagulantes

Dabigatran

RE-LY

Menor tasa de embolismo sistmico (1.11%/ao Vs 1.69%/ao, RR 0.66; 95% CI 0.53-0.82, P