atención farmacéutica en la farmacia comunitaria

ATENCIÓN FARMACÉUTICA COMO

MODELO DE PRÁCTICA A SEGUIR EN LA FARMACIA

COMUNITARIA

MIRNA M. MURILLO, Pharm. D.


¿Qué es una profesión?

Significa “atestiguar a favor de” o “tomar una posición por”

Involucra aprendizajes intelectuales especializados que son usados para un servicio particular (guiando, asesorando o practicando un arte)


¿Características de una profesión?

Los servicios que ofrece están íntimamente ligados a valores humanos primarios, como la salud.

Los servicios que ofrece requieren un cuerpo de conocimientos, habilidades y destrezas que la gente común no posee ni puede evaluar.

Los servicios que ofrece son de naturaleza personal e individual, por lo cual no pueden ser estandarizados ni masificados.


Necesidad Social de las Profesiones

Los servicios provistos dependen de la aplicación del conocimiento formal a la solución de problemas importantes para sus clientes.

La calidad de un experto se extiende más allá de un mero conocimiento para incluir las destrezas, juicio y experiencias necesarias para practicar a nivel de competencia determinada por la academia, las regulaciones y el público. Debe ser una entendida como una actividad humana regida por valores, definida por los fines que persigue y las destrezas que requiere.


Modelo Profesional

Representación o esquema teórico de un sistema o de una realidad de la práctica farmacéutica que debe tomarse como referencia para la profesión.


EJERCICIO PROFESIONAL

La aplicación creativa de unos conocimientos, bajo la guía de una filosofía y finalidad asumidas por todos, con objeto de resolver problemas específicos que requieren el conocimiento especial que tiene un profesional, utilizando unos medios y unas normas de calidad aceptadas tanto por la revisión profesional como por la aprobación social


Filosofía de Práctica

Conjunto de valores que guían la conducta asociada a la práctica profesional.

Define las reglas, los roles, relaciones y responsabilidades del profesional.

Refleja las funciones y actividades del profesional.

Proporciona la dirección para una práctica profesional consistente.

Ayuda en la toma de decisiones, determinando lo que es importante y prioritario.


Filosofía de Práctica

Es específica a la práctica, no depende del practicante.

Define lo que debe hacerse (prescriptiva).Se aplica a todos los pacientes de manera

uniforme.Es continua, no cambia con el tiempo o

varía entre un profesional y otro.


El Caso de la Atención Farmacéutica

Un conocido hombre público panameño, padece el mal de Parkinson y adquiere sus medicamentos vía internet. Su esposa, diputada de nuestro país, va a su farmacia para adquirir algunos productos de venta popular (OTS). Usted le ofrece asesorarla sobre éstos productos y darle seguimiento a la terapia de su esposo. Ella le responde que sus servicios no son necesarios ya que todos los medicamentos prescritos por los médicos para su familia son traídos de los Estados Unidos.



La Sra. Guerra es una una paciente de 75 años que vive sola, es dama voluntaria en un hospital de la localidad, camina 30 minutos diarios y cuida a sus nietos frecuentemente cuando sus hijos salen de viaje. Ha tomado digoxina regularmente por varios años debido a irregularidades en su ritmo cardíaco. No toma otros medicamentos crónicamente. Ella cumple con su terapia fielmente. Su médico y familiares se sorprendieron mucho cuando la Sra. Guerra fue hospitalizada por un resfriado que progresó rápidamente a una pneumonía. Investigaciones posteriores indicaron que la Sra. Guerra estaba malnutrida porque no comía bien por sufrir anorexia causada por la digoxina.



José Pérez está recogiendo los medicamentos para su padre en su farmacia. El Sr. Pérez está recibiendo 50 mg de demerol cada noche para dormir. Este paciente tiene un historial médico extenso y complicado. Según su hijo se siente aliviado y satisfecho con su nuevo tratamiento.



En el primer caso el farmacéutico es claramente considerado por la Sra. Diputada como un profesional que nada tiene que aportar para mejorar la calidad de vida de su esposo.

En el caso de la Sra. Guerra su farmacéutico le dispensó fielmente su medicamento pero nunca le dio un seguimiento farmacoterapéutico adecuado.

En el tercer caso el farmacéutico está conciente de que se debe establecer si la indicación de demerol es adecuada.



En cada una de las situaciones presentadas el farmacéutico está frente a una difícil situación si desea tomar una decisión a favor del paciente. Tiene varias alternativas: ignorar el problema, reconocerlo pero no intervenir, decirle al paciente o familiar que hable con el médico o puede preocuparse por identificar y solucionar uno o más problemas asociados a medicamentos que pueda padecer su paciente a fin de prestar un cuidado apropiado y lograr los resultados terapéuticos deseados.



¿Qué debe hacer cada farmacéutico en las situaciones citadas?– Debe sentir que su deber es garantizar que

cada decisión referente a la terapia del paciente se hace buscando lo mejor para él.

– Debe brindarle atención farmacéutica permanentemente utilizando todo su conocimiento y destrezas para beneficiar al paciente.


Atención Farmacéutica

“Atención farmacéutica es la provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de obtener resultados definidos que mejoren la calidad de vida del paciente”.

Hepler CD, Strand LM Opportunities and responsabilities in pharmaceutical care. Am J Hosp Pharm. 1990



“Es el compendio de las actitudes, los comportamientos, los compromisos, las inquietudes, los valores éticos, las funciones, los conocimientos, las responsabilidades y las destrezas del farmacéutico en la prestación de la farmacoterapia, con el objeto de lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y la calidad de vida del paciente”.

El Papel del Farmacéutico en el Sistema de Atención de Salud. Informe de la Reunión de la OMS, Japón 1993.



Es la práctica en la cual el farmacéutico asume la responsabilidad por las necesidades terapéuticas de un paciente y debe rendir cuentas por este compromiso.

Strand, L Revissioning the Profession,1997


Filosofía de Práctica de la Atención Farmacéutica

Responde a una necesidad social única.Está centrada en el paciente.Desarrolla y mantiene una relación

terapéutica con el paciente.Asume la responsabilidad de prevenir,

identificar y solucionar los problemas relacionados a medicamentos.


Elementos básicos en la Atención Farmacéutica

Actitudes y comportamientos consistentesCompromiso profundo, moral y continuoConocimientos, habilidades y destrezas Funciones específicasValores éticos y morales


Características de la Atención Farmacéutica

Relación directa con el pacienteResponsabilidad directa por la

farmacoterapia brindada al pacienteResultados terapéuticos definidosConvenio entre el profesional y el

pacienteSe pone en práctica en cualquier

escenario


El Proceso de Atención Farmacéutica

Establecimiento de una la relación farmacéutico paciente

Recolección, organización y registro de la información médica colectada

Evaluación de la información y formulación de un plan terapéutico

Implantación del plan terapéuticoSeguimiento y modificación del plan cuando sea

necesario para asegurar resultados positivos


Relación Terapéutica

Existe una relación de alianza terapéuticaLa atención se centra en la persona

integralmenteSe respeta la autonomía, preferencias y

necesidades del pacienteToda negociación se hace en términos de

beneficio y confianza


Elementos de la Relación Terapéutica

Diálogo y compromisoRespeto mutuo y honestidad Comunicación abierta Empatía y sensibilidadCompetencia y ConfianzaResponsabilidad


Funciones Esenciales de la Atención Farmacéutica

Prevención de problemas relacionados a los medicamentos

Identificación de problemas relacionados a los medicamentos

Solución de problemas relacionados a los medicamentos


Problemas Relacionados a Medicamentos

Evento no deseado experimentado por el paciente en el que está (o puede estar) involucrada la terapia medicamentosa y que interfiere (o puede interferir), con el resultado terapéutico.

Hepler CD, Strand LM Opportunities and Responsabilities in Pharmacéutical Care. AJHP, 1990


Niveles de Atención Farmacéutica

Primario: la condición clínica del paciente es crónica y no aguda; la terapia no es complicada y la interacción interdisciplinaria es poca.

Secundario: el paciente necesita hospitalización, usa fármacos parenterales o que requieren medición de niveles plasmáticos; requiere un moderado trabajo en equipo.

Terciario: la condición del paciente es crítica, requiere seguimiento intensivo, servicios especializados y estrecho trabajo interdisciplinario.


Funciones aplicables a todos los niveles de Atención Farmacéutica

Asistir en la selección de productos farmacéuticos y formas de dosificación.

Recomendar terapias de elección o alternativas. Identificar, verificar y validar la prescripción.Obtener historias medicamentosas.Aplicar el perfil farmacoterapéutico.Proveer una dispensación segura y efectiva.


Funciones aplicables a todos los niveles de Atención Farmacéutica

Seguimiento a la terapia en lo referente a seguridad y respuesta terapéutica esperada.

Detectar alergias, reacciones adversas, interacciones y duplicidad de medicamentos.

Reportar alergias, reacciones adversas e interacciones.

Conducir o participar en estudios de utilización de medicamentos.


Resultados de la Atención Farmacéutica

Cura de la enfermedadEliminación o disminución de los

síntomasArresto del proceso patológicoPrevención de una enfermedad o

sintomatología


Razones para un cambio de modelo profesional

Deficiencias en el sistema actual de uso de medicamentos

Resultados terapéuticos negativosAdversidades MedicamentosasAumento en las necesidades sanitarias de

los pacientes Alto costo de los servicios de saludRescate del valor social de la profesión

farmacéutica


La Atención Farmacéutica

Permitiría impactar favorablemente la obtención de los resultados terapéuticos deseados.

Disminuir la morbi-mortalidad asociada al mal uso de los medicamentos

Disminuir dramáticamente los costos de los servicios de salud

Garantizaría la sobrevivencia de la profesión farmacéutica


De: Pharmaceutical care, European developments in concepts,implementation, and research: a review.

“Los farmacéuticos deben salir de detrás de la caja registradora y empezar a servir al público, proporcionándoles cuidados en vez de, solamente, fármacos. No hay futuro en el mero acto de la dispensación. Esa actividad puede hacerse, y se hará, por internet, por máquinas expendedoras y/o por técnicos entrenados para ello. El hecho de que los farmacéuticos tengan una formación académica y actúen como profesionales de la salud les ofrece la oportunidad para servir mejor a la sociedad, de lo que lo hacen hoy en día”


Criterios que deben cumplirse para que el farmacéutico sea autorizado por la sociedad para proveer Atención Farmacéutica Debe poseer amplios conocimientos y

habilidades en los aspectos farmacéuticos y clínicos

Debe ser capaz de manejar el sistema de distribución de medicamentos a través del cual las decisiones terapéuticas son implantadas

Debe ser capaz de desarrollar una relación profesional efectiva con los pacientes y otros miembros del equipo de salud


Servicios de farmacia necesarios para proveer Atención Farmacéutica

Distribución o dispensación precisa y oportuna de los medicamentos

Sistema de registro completo de los datos del paciente

Información actualizada sobre medicamentos

Sistema de registro de las intervenciones del farmacéutico


Formalización de la Atención Farmacéutica

Establecimiento de criterios de competencia profesional

Definición de métodos para cumplir los criterios de competencia

Establecimiento de incentivos para los farmacéuticos competentes

Implantación de Programas de Educación Continua y de Postgrado


Creación de un modelo de práctica de Atención Farmacéutica

Establecer la misión específica, la meta y el propósito del proyecto

Planificar el trabajo específico que se desarrollará para alcanzar la meta

Evaluar la habilidad del personal para realizar el trabajo propuesto

Comunicarse efectivamente con los gerentesAceptar los riesgos


LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA SE LOGRARÁ

EL DIA EN QUE EL FARMACÉUTICO NO MIDA LA CALIDAD DE SU DESEMPEÑO POR EL NÚMERO DE RECETAS DISPENSADAS, SINO POR EL NÚMERO DE PACIENTES A QUIENES AYUDÓ A RESOLVER SUS NECESIDADES RELACIONADAS CON EL USO DE LOS MEDICAMENTOS.


REFLEXIONEMOS

¿Es Farmacia un negocio, una ocupación o una profesional?

¿Cuál es la imagen del profesional farmacéutico?

¿Somos considerados esenciales para la sociedad?

¿Estamos satisfechos con nuestro papel profesional actual?

atención farmacéutica en la farmacia comunitaria

Documents