la atención farmacéutica en la farmacia comunitaria

La Atención Farmacéutica en la Farmacia Comunitaria

Fabio Alberto González SalgadoRegente de Farmacia

Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD) Colombia

Atención FarmacéuticaAtención FarmacéuticaUniversidad Nacional de Córdoba – COLFACOR

Argentina

Para Reflexionarwww.fabioalPara Reflexionar...

“Hasta ahora, clientes;

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Hasta ahora, clientes;

Desde ahora, pacientes”

J é R bi GálJosé Rubio Gálvez

Manual de la Nueva Farmacia

Madrid, 1999

Para Reflexionarwww.fabioalPara Reflexionar...

“Si sigues haciendo

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Si sigues haciendo

lo que siempre has hecho,q p

Seguirás obteniendo

lo que siempre has obtenido”

Lair Rivero

ORIGEN Y JUSTIFICACIÓNwww.fabioalORIGEN Y JUSTIFICACIÓN

Los medicamentos son cada vez más específicos

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Los medicamentos son cada vez más específicos,potentes, mejor investigados y desarrollados,casi imprescindibles para combatircasi imprescindibles para combatirenfermedades.También han aumentado la esperanza de vidaTambién han aumentado la esperanza de vida,se ha creado una cultura de la “medicaciónpermanente”permanente


Se ha creado un problema sanitario: La

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Se ha creado un problema sanitario: Lamorbilidad relacionada a medicamentos.Puede conllevar a muerte incrementos del gastoPuede conllevar a muerte, incrementos del gastosanitario, intoxicaciones, laboratorios, nuevaspatologíaspatologías….Los costos asociados al uso inadecuado de

di d l imedicamentos pueden superar el tratamientomismo.


La solución está en un mejor control a la

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La solución está en un mejor control a lafarmacoterapia desde el seguimiento.Son factores claves la prevención de los PRUMSon factores claves la prevención de los PRUMdesde la farmacia y de los PRM desde un equipointerdisciplinariointerdisciplinario.


Quien?

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Quien?El Farmacéutico


Por que?

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Por que?‐Conocimiento: Es el experto en medicamentos

ibilid d l f i l i i á‐Accesibilidad: Es el profesional sanitario máscercano‐Desaprovechamiento profesional: deberevalorizar su actividad social

Que es la AF?www.fabioalQue es la AF?

Declaración de Tokio, OMS 1993

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,Es un compendio de práctica profesional, en el que el paciente es el principal beneficiario de las acciones del f é ti l di d l tit d lfarmacéutico y es el compendio de las actitudes, los comportamientos, los compromisos, las inquietudes, los valores éticos, las funciones, los conocimientos, las fresponsabilidades y las destrezas del farmacéutico en la prestación de la farmacoterapia, con el objeto de lograr resultados terapéuticos definidos en la salud y lalograr resultados terapéuticos definidos en la salud y la calidad de vida del paciente

Que es la AF?www.fabioalQue es la AF?

Mejor, resumamos,

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Mejor, resumamos, La AF supone un enfoque centrado en el paciente, lo que implica que todas laspaciente, lo que implica que todas las necesidades relacionadas con la medicación del paciente sean contempladas como una responsabilidad del profesional, y no solo las necesidades que corresponden a una d i d l d dideterminada clase de medicamentos o un estado patológico concreto

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Ser HumanoCliente

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Síntoma

AutoMédico AutomedicaciónNo

Farmacológico

Medicamento

VendedorFarmacia

Venta

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Ser Humano Paciente

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SíntomaMédico FarmacéuticoMédico

AutomedicaciónResponsable

NoFarmacológico

Farmacéutico

AtenciónAtenciónFarmacéuticaFarmacéutica

Medicamento

FarmacéuticaFarmacéutica

SeguimientoSeguimiento SaludSatisfacción

Farmacéutico

Satisfacción

Rol de Farmacéutico en la AFwww.fabioalRol de Farmacéutico en la AF

Con la práctica de la AF el papel del

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Con la práctica de la AF, el papel del farmacéutico pasará de la simple dispensación acompañada eventualmente de consejos haciaacompañada eventualmente de consejos, hacia una atención y cuidado del paciente. Obtener el máximo beneficio de la medicaciónObtener el máximo beneficio de la medicación.


Muchos farmacéuticos manifiestan que siempre

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Muchos farmacéuticos manifiestan que siempre lo han realizado, lo que se ha hecho es una dispensación activa, lo que se debe hacer en un seguimiento sistemático de la terapia farmacológica.Es co‐responsabilizarse en la obtención de unos objetivos de efectividad y seguridad, de forma sistemática y documentada.sistemática y documentada.


La práctica de la AF requiere de documentar las

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La práctica de la AF requiere de documentar las intervenciones, para poder medir los resultados y evolucionar en beneficio no solo del pacientey evolucionar en beneficio no solo del paciente si no también de la comunidad.


Al lograr una mejor comunicación con el

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Al lograr una mejor comunicación con el paciente, al ofrecer una asistencia diferente, se traducirá en un aumento de la valoracióntraducirá en un aumento de la valoración positiva de la farmacia por parte de la sociedad.


Esto sugiere unos objetivos

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Esto sugiere unos objetivos‐Responsabilizarse con el paciente de que el medicamento le va a hacer el efectomedicamento le va a hacer el efecto.‐Estar atentos para evitar que aparezcan o

l í i bl d daparezcan los mínimos problemas no deseados y si aparecen resolverlos.

Necesidades de Formaciónwww.fabioalNecesidades de Formación

Para realizar AF el farmacéutico deberá:

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Para realizar AF, el farmacéutico deberá:‐Adquirir destreza en el manejo de pacientes

d b j l édi‐Aprender a trabajar con el médico‐Aprender a trabajar con los medicamentosEs necesario una reprofesionalización, adaptándonos y adquiriendo nuevos p y qconocimientos y habilidades


Principales requerimientos

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Principales requerimientos1.Manejo de técnicas de comunicación

i i á b j d f ó iLe permitirá trabajar de forma óptima con pacientes y en muchos casos con el equipo de l dsalud.



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Principales requerimientos2. Manejo de fuentes de informaciónd á d l C h f ili iAdemás de los CIM, hay que familiarizarse con

las fuentes de información, y valorar los datos hpara mayor provecho



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Principales requerimientos3. Manejo de documentaciónS d b l i f á iSe deben emplear soportes informáticos para agilizar de manera efectiva y segura



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Principales requerimientos4. Formación continua en FarmacoterapiaS d b liSe debe actualizar permanentemente en farmacología y biofarmacia, además de defi i l ífisiopatología



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Principales requerimientos5. Habilidad para trabajar en equipol l i i d iEl apoyo al paciente requiere de varios

profesionales y se debe tener la actitud para d d d iaprender y aportar dentro de un equipo

sanitario

Modalidades de la AFwww.fabioalModalidades de la AF

La AF puede clasificarse en dos modalidades

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La AF puede clasificarse en dos modalidades‐ Atención Farmacéutica GlobalC d d l i l iComprende a todos los pacientes, cualquiera que sea su problema de salud

‐ Atención Farmacéutica a grupos de riesgoPacientes crónicos, ancianos, polimedicados, etc, , p ,

DISPENSACION VS AFDISPENSACION VS AFwww.fabioal

Actual FuturoFuturo

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Producto ServicioAcercar el producto al consumidor

Acercar el profesional al pacienteconsumidor paciente

El servicio complementa el producto

El producto complementa el servicio

Los productos generan La Asistencia genera ingresos ingresosÉxito = No. de órdenes Éxito = Resultados de saludEspacio para almacenar Espacio organizado según la p py vender

p g gnecesidad del paciente

Calidad medible en menor falla

Calidad como exigencia del proceso

Orientar Asistir

Linda Strand en el Encuentro sobre AF, Madrid, 1998. MinSanidad y Consumo y Colegio de Farmacéuticos de Madrid

Espacio físico y recursoswww.fabioalEspacio físico y recursos

Ante la falta de un profesional las farmacias

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Ante la falta de un profesional las farmacias siempre han querido ocultar la actividad diaria de hablar y orientar el usuario sobre varios temas de salud, y se habla de “aconsejar” desde el mostrador, sin embargo si la persona a cargo

f i l R d F ies un profesional Regente de Farmacia, por que no realizar su labor en un sitio cómodo para el paciente y para él en donde pueda ejercer depaciente y para él, en donde pueda ejercer de manera individualizada y llevar registro de su actividadactividad.


El consultorio de farmacia

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El consultorio de farmaciaUn área de la farmacia, cercano a la caja, con el ánimo de que los usuarios observen alánimo de que los usuarios observen al Farmacéutico en ejercicio, sitio que dotamos con:con:‐Escritorio con dos sillas cómodas‐Balanza, tensiómetro, glucómetro portátil, folletos alusivos.


El consultorio de farmacia

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El consultorio de farmaciaBases de datos, entre las que diferenciamos:

• Físicos: Manual de Farmacología Vademécum (Versión• Físicos: Manual de Farmacología, Vademécum (Versión texto y CD), Manuales básicos de AF , Interacción de MedicamentosVi l V d O li i f ió d i• Virtual: Vademecum On‐line, información de registros sanitarios, apoyo de centros de medicamentos.

En esta área deben ir los títulos académicos correspondientes.


Si tomamos en cuenta que el resto de

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Si tomamos en cuenta que el resto de profesionales disponen de un despacho para la atención de los requerimientos de sus pacientesatención de los requerimientos de sus pacientes, dado que el farmacéutico es un miembro del equipo de salud no resulta extraño que debaequipo de salud no resulta extraño que deba contar con esta área para entrevistarse con sus clientes de una manera relajada y cómodaclientes de una manera relajada y cómoda


Funciones a realizar

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Funciones a realizar‐Entrevistas

ió d d d‐Atención de dudas‐Intervenciones farmacéuticas‐Control de pacientes‐FarmacovigilanciaFarmacovigilancia‐Búsquedas bibliográficas

Pasos para desarrollar AFwww.fabioalPasos para desarrollar AF

1 Convencer al paciente de los beneficios

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1. Convencer al paciente de los beneficiosNo es hablar de los problemas con los medicamentos es indicársele como puedemedicamentos, es indicársele como puede obtenerse un mayor beneficio de ellos


2 En la primera visita del paciente obtener

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2. En la primera visita del paciente, obtenerinformación sobre los PS y los medicamentos que consumeque consumePuede provenir de‐Prescripción médica‐Medicamentos OTC


3 Evaluación de la información e identificación

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3. Evaluación de la información e identificación de los PRUM y PRM

Puede provenir dePuede provenir de‐Prescripción médica‐Medicamentos OTC


4 Planificar con el paciente los objetivos que se

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4. Planificar con el paciente los objetivos que se desean conseguir y los pasosComunicar los problemas detectados y laComunicar los problemas detectados y la solución, haciendo acuerdos para lograr resultadosresultados


5 Intervenir para que los objetivos se alcancen

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5. Intervenir para que los objetivos se alcancenSe hace necesario monitorear los avances e intervenir para lograr los objetivosintervenir para lograr los objetivos establecidos


6 Evaluar los resultados obtenidos

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6. Evaluar los resultados obtenidosRetroalimentar para mejorar los procesos, siempre sobre la premisa PHVA ysiempre sobre la premisa PHVA y documentar los resultados

RECOMENDACIONESwww.fabioalRECOMENDACIONES lberto.es.tl

RECOMENDACIONESwww.fabioalRECOMENDACIONES

• Compartir las experiencias para fortalecer la

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Compartir las experiencias para fortalecer la motivación individual, mejorar las habilidades y destrezasy destrezas


• Practicar a diario la AF capacitarse asistir a

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Practicar a diario la AF, capacitarse, asistir a seminarios, mostrar resultados.

• Aprender con los pacientes• Aprender con los pacientes


• Sobrepasar los impedimentos como:

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Sobrepasar los impedimentos como:– TiempoErogación– Erogación

– Falta de personalC it ió– Capacitación


• La autoconfianza a la hora de comunicarnos

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La autoconfianza a la hora de comunicarnos con otros profesionales sanitarios


• SOBRE TODO

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SOBRE TODOComunicación con el paciente

Reflexiónwww.fabioalReflexión

La profesión farmacéutica cumple su

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La profesión farmacéutica cumple su compromiso social, cuando comprende que va más allá de su componente técnico y se enfocamás allá de su componente técnico y se enfoca en contribuir a mejorar la calidad de vida del

paciente y la comunidadpaciente y la comunidad

Qué tipo de asistencia desde la f

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farmacia comunitaria?

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Problemas Relacionados con el Uso de l d ( )

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los Medicamentos (PRUM)Corresponden a causas prevenibles de Problemas Relacionados con M di t i d d di ió ( i ió

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Medicamentos, asociados a errores de medicación (prescripción, dispensación, administración o uso por parte del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro de Medicamentos, relacionados principalmente con larelacionados principalmente con la ausencia en los servicios de procesos administrativos y técnicos que garanticen la existencia degaranticen la existencia de medicamentos que realmente se necesiten, acompañados de las características de efectividad seguridadcaracterísticas de efectividad, seguridad, calidad de la información y educación necesaria para su uso correcto.

Clasificación de los PRUMwww.fabioalClasificación de los PRUM

Relativos a la disponibilidad

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Relativos a la disponibilidad‐Prescripción de medicamentos menos efectivos seguros o económicos debido a laefectivos, seguros o económicos, debido a la ausencia del más adecuadoA i d l di (f l )‐Ausencia del medicamento (faltantes)‐Medicamentos no disponibles por políticas institucionales


Relativos a la calidad

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Relativos a la calidad‐Problemas de calidad del producto

di d l d f l ifi d‐Medicamentos adulterados, falsificados, con concentraciones de principio activo inferior


Relativos a la prescripción

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Relativos a la prescripción‐Dosis, frecuencia, pauta, via, forma inadecuada‐Balance efectividad – seguridad‐Balance efectividad – seguridad‐Interacciones ‐ ContraindicacionesI t ió i t‐Instrucción incorrecta‐Ilegibilidad u omisión‐Falta medicamentos para el PS‐Monitorización incorrecta


Relativos a la dispensación

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Relativos a la dispensación‐Medicamento erróneoO i ió l i f ió‐Omisión en la información‐Tardanza en la asistencia‐Medicamento deteriorado‐Información incorrectaInformación incorrecta‐Monitorización incorrecta


Relativos a la Administración

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Relativos a la Administración‐Medicamento no administrado o administrado el no indicadoel no indicado‐Medicamento no prescrito‐Cambio en las 5C‐Cambio en las 5C‐Asociaciones inadecuadasM i l ió i d d‐Manipulación inadecuada‐Monitoreo incorrecta


Relativos al uso

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Relativos al uso‐ Autoprescripción

i ió i d d‐ Intoxicación por uso inadecuado‐ Adherencia‐ 5 C‐ Estilos de vidaEstilos de vida‐ Condiciones de almacenamiento

Problemas Relacionados con los d ( )

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Medicamentos (PRM)Cualquier evento indeseable que presenta el

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Cualquier evento indeseable que presenta el paciente, y en el que está involucrado o se sospecha que lo está el tratamientosospecha que lo está el tratamiento farmacológico y que interfiere de manera real o puede interferir con la evolución deseada delpuede interferir con la evolución deseada del paciente

Clasificación de los PRMwww.fabioalClasificación de los PRM

Relativos a la Necesidad

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Relativos a la Necesidad‐ El paciente no usa los medicamentos

l i di i‐ El paciente usa medicamentos que no necesita


Relativos a la Efectividad

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Relativos a la Efectividad‐ El paciente no responde al tratamiento

l i d i / d ió‐ El paciente usa una dosis o pauta y/o duración inferior a la que necesita


Relativos a la Seguridad

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Relativos a la Seguridad‐ El paciente usa una dosis, pauta y/o duración superior a la que necesitasuperior a la que necesita

‐ Se presenta un RAM

RESULTADOSwww.fabioalRESULTADOS lberto.es.tl

Resultadoswww.fabioalResultados

Resultados de seguimiento durante 36 meses a

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Resultados de seguimiento durante 36 meses a pacientes en estrato medio bajo en Soacha (Cund)

‐Diabéticos 80 Resultado positivo 50 (62,50%)‐Hipertensos 160 Resultado positivo 150 (83.33%)‐Dislipidemicos 90 Resultado positivo 40 (44.44%)p p ( )‐Sobrepeso 120 Resultado positivo 40 (33.33%)‐Total 450 Resultado positivo 280 (62.22%)


Pacientes asistidos Resultados positivos

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18%27% 18%14%

14%

p

35%20%

Diabeticos Hipertensos Dislipidemicos Sobrepeso

54%

Diabeticos Hipertensos Dislipidemicos Sobrepeso


En casi el 90% de los casos observados se

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En casi el 90% de los casos observados, se detectaron problemas de eficacia por uso inadecuado del medicamento por lo que seinadecuado del medicamento, por lo que se diseñaron folletos para los casos más comunes (diabetes hipertensión sobrepesocomunes (diabetes, hipertensión, sobrepeso, dislipidemias), y se organizaron charlas individuales y en algunos casos en compañíaindividuales y en algunos casos en compañía de familiares que estuvieran a cargo del cuidadocuidado.


La comunidad ha recibido con agrado los

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La comunidad ha recibido con agrado los programas, se ha valorado mejor el trabajo y hemos recibido colaboración de otros miembros del equipo q pde salud, que ahora forman parte de nuestro grupo de apoyo (odontólogo, fisioterapeuta, optómetra, dietista, psicólogo, enfermera), sin embargo el equipo médico ha colaborado poco, aunque no han entorpecido la función y su comentario se puedeentorpecido la función y su comentario se puede clasificar como aceptable.

Otros Servicioswww.fabioalOtros Servicios

Adicionalmente en el consultorio de farmacia el

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Adicionalmente en el consultorio de farmacia el Regente despeja dudas sobre:‐Interacciones y reacciones adversasInteracciones y reacciones adversas.‐Dosificación y normas de utilizaciónConsejo de farmacia en síntomas menores‐Consejo de farmacia en síntomas menores‐Pautas dietéticasToxicología‐Toxicología

Como rentabilizarlo?www.fabioalComo rentabilizarlo? lberto.es.tl

Dá d l

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Dándolo a conocerQue lo conozcan

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Q

La placa de identificación a la entrada del establecimiento

i id ifi l Di Té i l i ipermite identificar al Director Técnico y lo posiciona

socialmente

Al i

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Al ingreso

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Ana Rocioa oc oRegente de Farmacia

Universidad Pedagógica y Tecnológica de ColombiaColombia

UPTCDirector Técnico

At ió F é tiAtención Farmacéutica

Con el área de atención al públicowww.fabioalp lberto.es.tl

Fidelizaciónwww.fabioalFidelización

• Programas empresariales de atención

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Programas empresariales de atención farmacéutica

• Campañas publicitariasCampañas publicitarias• Educación a los pacientes• Educación a los dependientes• Educación a los dependientes• Brigadas externasA i f áti• Apoyo informático

• Publicaciones académicas

Última Reflexiónwww.fabioalÚltima Reflexión

La farmacia es el farmacéutico y su

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La farmacia es el farmacéutico y su conocimiento,

no un frasco en un estanteno un frasco en un estante, solo así seremos útiles a la sociedad

Fabio Alberto González Salgado

BIBLIOGRAFIAwww.fabioalBIBLIOGRAFIA‐ Guía de pautas básicas en AF. Andrea Paura. Programa de

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AF del Colegio de Farmacéuticos de Provincia de Bs As, Argentina, 2001

‐ Manual de la Nueva Farmacia. José Rubio Gálvez. Editorial Díaz de Santos, Madrid España, 1999

‐ AF, Principios, instrumentos y experiencias. Pedro Armando y col. SEFAD‐ Colfacor, Córdoba, Argentina, 2001

‐ AF en farmacia comunitaria. Faus Dader y col. Pharmaceutical Care España, 1999

‐ El ejercicio de la AF. Cipolle R, Strand, L. Morley P. Mc GrawEl ejercicio de la AF. Cipolle R, Strand, L. Morley P. Mc GrawHill, 2000

‐ Asistencia y consejo farmacéutico. Fabio A. González S. Asofarnors Cúcuta 2007Asofarnors, Cúcuta. 2007

Gracias !!!www.fabioallberto.es.tl

Fabio Alberto González Salgado

(+57) 315 35 78 506

Skype fabioalbertogonzalezyp g

www.farmaciaregente.es.tl

[email protected]

la atención farmacéutica en la farmacia comunitaria

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