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Institut Català d'Oncologia
ATENCIATENCIÓÓN FARMACN FARMACÉÉUTICA AL UTICA AL PACIENTE ONCOHEMATOLPACIENTE ONCOHEMATOLÓÓGICO GICO
AMBULATORIOAMBULATORIO
Unidad de Dispensación Ambulatoria
Servicio de Farmacia
ICO Hospitalet - Hospital Duran y Reynals
Institut Català d'Oncologia
INTRODUCCIÓN
UNIDAD DE DISPENSACIÓN AMBULATORIA
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CARTERA DE SERVICIOSTÉCNICO FARMACÉUTICO
- Acojida de enfermo y/o familiar.- Dispensación de medicamentos
según prescripción médica y registro histórico por enfermo.- Informar de incidéncias o
cambios- Actualitzación de registros (Tª
Nevera y Tª ambiente)- Archivo de recetas y facturas de
forma cronológica.- Revisión diaria de correcta
imputación de la medicación a los Servicios correspondientes.- Revisión diaria de todos los movimientos de medicacióncomercial para su facturación
- Garantizar adecuación de los tratamientosprescritos.- Educación sanitaria: Comprensión del
tratamiento por parte del enfermo.- Prevenir, detectar y corregir PRM´s .- Redacción de hojas de información.- Establecer un circuito de comunicación con
el equipo asistencial.- Atención farmáceutica en inicios de
tratamientos, adherencia y cambios de esquemas de tratamiento o PRM’s. - Revisión de les dispensaciones diàrias
para detección de errores.- Registro de actividad mensual sobre
actividad y calidad.- Revisión mensualmente del archivo
enviado al CatSalut para facturación
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TRATAMIENTO CON CITOSTÁTICOS ORALES (I)
CARACTERÍSTICAS
- TRATAMIENTOS COMPLEJOS (COMBINACIÓN DE DIFERENTES PRESENTACIONES, DIAS DE DESCANSO, CAMBIO DE ESQUEMAS, ETC....).
- TRACTAMIENTOS CRÒNICOS (IMATINIB EN LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA (LMC))
- TRACTAMIENTOS CON EFECTOS ADVERSOS IMPORTANTES (DIARREAS, MUCOSITIS, ERITRODISTESIA PALMO-PLANTAR, NEUTROPENIAS, VÓMITOS, TVP, ETC...)
- PACIENTES CON COMORBIDILIDADES ASSOCIADAS IMPORTANTES (ALT. CARDIOVASCULARES, NEUROCIRURGIA, ETC...)
LA COMPRENSIÓN POR PARTE DEL PACIENTE Y DEL ENTORNO FAMILIAR ES INDISPENSABLE PARA CONSEGUIR UNA ADHERENCIA CORRECTA AL
TRATAMIENTO Y EL MEJOR RESULTADO POSIBLE EN CUANTO A LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
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TRATAMIENTOS CITOSTÁTICOS ORALES (II)
- CAPECITABINA CONCOMITANTE CON RTP EN CCR 825mg/m2 c/12h de L-V (descanso fines de semana). Presentaciones de 500mg i 150mg.
SC= 1,6 1300 mg/12h (2 comp de 500mg + 2 de 150mg/12h)
- CAPECITABINA ADYUVANTE EN CCR 1250mg/m2 c/12h x 14 dies + 1 semana de descanso
SC= 1,6 2000 mg c/12h (4 comp de 500mg/12h)
- IMATINIB EN LMC 400 mg/dia. Tratamiento crónico. Presentaciones de 400mg i 100mg.
-TEMOZOLOMIDA CONCOMITANTE CON RTP EN SNC 75 mg/m2 c/dia x 42 dias de forma continuada + RTP de L-V. Presentaciones de 140mg, 100mg, 20mg i 5mg.
SC= 1,8 135mg (1 de 100mg + 1 de 20mg + 3 de 5 mg/dia)
- TEMOZOLOMIDA ADYUVANTE EN SNC 150 - 200 mg/m2 x 5 dies c/28 dias.
SC= 1,8 270 - 360 mg/dia
- LAPATINIB 1250mg/dia continuado + CAPECITABINA 1000 mg/m2 c/12h x 14 diasen MAMA METASTASICO c/21 dias.
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0
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500
Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres
Dispensacions gener-març
Gener Febrer Març
298
473
396
244267
ACTIVIDAD U.D.A
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EDICIÓN, DIFUSIÓN E IMPLANTACIÓN
ElaboraciElaboracióónn de de ICOICO--GUIasGUIas y y adaptaciadaptacióónn de los de los áárbolesrboles de de decisidecisióónn del del programa de programa de prescripciprescripcióónn electrelectróónicanica de QTde QT ESPOQESPOQ
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VALDACIÓN ANTROPOMÉTRICA
APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (I)
Peso 30-120Kg
A: 135-210cm
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APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (II)
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APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (III)
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APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (IV)
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APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (III)
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INTERFACE ESPOQ-SAP
INTERCONSULTA
AGENDA FARMACIA AMBULATORIA
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EDUCACIÓN SANITARIA ( I )
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EDUCACIÓN SANITARIA ( II )
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APLICATIVO SAP(AGENDA DE FARMACIA)
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HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (I)
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HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (II)
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HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (III)
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SEGUIMIENTO AMBULATORIO
Estudios de seguimiento:
- Temozolomida + RTP en pacientes diagnosticados de GBM
- Imatinib en LMC
ENTREVISTAS PERIÓDICAS
ADHERENCIACuestionario
Dispensaciones
Recuento
TOXICIDAD
Analíticas
Efectos adversos
INTERACCIONES
Ttos concomitantes
- Inicio en 2011: Gefitinib en CPCNP y lapatinib en CMM
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REGISTRO: SEGUIMIENTO
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SEGUIMIENTOS DESDE LA
UNIDAD DE DISPENSACIÓN AMBULATORIA
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DETECCIÓN DE PRM’s
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-Inicio: 30/12/2008
-Formación académica: Graduado Escolar
-Estado civil: Casado
-Entorno familiar: Familia
-Situación laboral: No trabaja
-Medicació concomitant:5 comp/dia
- Ranitidina 150mg c/12h
- Furosemida 1 comp/dia
- Clorazepato 5mg/dia
- Lorazepam 1mg/dia
SEGUIMIENTO ADHERENCIA
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SEGUIMENTO ADHERENCIA
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20,00%
40,00%
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80,00%
100,00%
120,00%
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17/07
/2009
10/09
/2009
14/12
/2009
71%
Muerte padre
Mujer ingresada por IQ
Inicio trabajo
110%
90%
85%
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MEDIDAS CORRECTORAS- Reforzar importancia del tratamiento
- Medidas para recordar tomar la medicación
Activar alarma a teléfono móbil o alarma en despertador
- Canvio horari de tomar imatinib
Tarde Noche x no tomar medicación en horario laboral
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RESULTADO
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10/09
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14/12
/2009
19/01
/2010
19/02
/2010
23/03
/2010
20/04
/2010
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90%
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SEGUIMIENTO TELEFÓNICO
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Imatinib en LeucèmiaMieloide Crònica
Temozolomidaconcomitant en RTP en
SNC
36 pacients64 pacients
441 entrevistes 101 entrevistes
Fins a progressió o intolerància
42 dies
Adherencia media: 97,88% Adherencia media: 99,3%
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CONCLUSIONES
Actualmente los hospitales dispensan diferentes citostáticos orales para el tratamiento de diferentes tipos de cáncer (Mama, colorectal, leucemia, mieloma, pulmó....) con esquemas muy heterogeneos
La implicación y el conocimiento de la medicación por parte de los propios pacientes y del entorno familiar es indispensable para la detección de posibles PRM’s y conseguir una adherencia lo mas adecuada posible a los tratamientos.
AF en paciente ambulatorio ayuda a garantizar una optimitzación del tratamiento farmacoterapéutico en el ámbito de citostáticos orales, mediante:
Información facilitada en el momento del inicio del tratamiento
Seguimento farmacoterapéutico
Evaluación adherencias
Detección de interacciones farmacológicas/alimentaries potenciales
Registrar la actividad realizada
Documentación de las intervenciones en Historia Clinica Electrónica