atelier 2 scorage des micro-éveils -...
TRANSCRIPT
![Page 1: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/1.jpg)
Atelier 2
Scorage des Micro-éveils
![Page 2: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/2.jpg)
1- Micro-éveils corticaux EEG ………………………………. POLYSOMNOGRAPHIE
Valeurs fonction de l’âge :
• Homme jeune : entre 5 et 10 / heure
• > 60 ans : entre 25 et 40 / heure
2- Indicateurs non EEG de micro-éveils ………………….. POLYGRAPHIE
Activation autonomique accompagnant les micro-éveils EEG
(niveau de preuve 3-4).
Les micro-éveils
La lecture visuelle des micro-éveils EEG :- Consommatrice de temps - Importante variabilité intra- et inter-lecteurs.
![Page 3: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/3.jpg)
1- Micro-éveils corticaux EEG …………………………. POLYSOMNOGRAPHIE
![Page 4: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/4.jpg)
Scorage des µ-éveils
Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si
• Augmentation brutale de la fréquence EEG
Accélération rythme EEG +++
(incluant alpha, theta, ou rythmes > 16 Hz sauf fuseaux)
• D’une durée d’au minimum 3s
• Précédée d’au moins 10s de sommeil stable (glissé)
• Avec augmentation du tonus mentonnier d’au moins 1 s pour REM
![Page 5: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/5.jpg)
• Particularités en stade II :
Le micro-éveil conduit à un changement de stade pour l’époque suivante = retour en stade I
« K éveillant » : K complexe comprenant un micro-éveil
Dans les autres stades I III et REM, le micro-éveil ne provoque pas de changement de stade pour l’époque suivant en l’absence de modification des critères de stade de sommeil
![Page 6: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/6.jpg)
Pas de micro-éveil en période de veille
Il n’y a pas de sommeil précédant cet événement, et il n’est pas scoré comme un µE.
![Page 7: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/7.jpg)
Micro-éveil et endormissement
Il y a plus de 10 s de sommeil précédant cet événement, et il est scoré comme
un µE.
![Page 8: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/8.jpg)
Plus de 10 sec de sommeil entre 2 mico-éveils
![Page 9: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/9.jpg)
Durée d’un micro-éveil > 3 sec
En sommeil REM, le changement de fréquence EEG avec
l’augmentation d’amplitude EMG dans cette époque de REM ne
dure pas assez pour le scoreer en µE.
![Page 10: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/10.jpg)
Micro-éveil – Stade II
![Page 11: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/11.jpg)
Micro-éveil – Stade I
![Page 12: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/12.jpg)
Micro-éveil – Stade III
![Page 13: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/13.jpg)
Stade REM
![Page 14: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/14.jpg)
Stade O
![Page 15: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/15.jpg)
Micro-éveil – Stade II
K Complexe éveillant
![Page 16: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/16.jpg)
Stade REM
![Page 17: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/17.jpg)
LE PLUS IMPORTANT
= Imputabilité des µ-éveils corticaux
•Pattern « respiratoire »
•Pattern « mouvement jambier »
•Pattern « spontané »
![Page 18: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/18.jpg)
Patterns respiratoires :
- Apnées
- Hypopnées
- LID (RERA)
LE PLUS IMPORTANT = Imputabilité des µ-éveils corticaux
![Page 19: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/19.jpg)
Polygraphie diagnostique (5 min)
+ Photo-plétysmogramme de pouls et TTP + EEG
Cas clinique 1 :
![Page 20: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/20.jpg)
EEG – 30 secondes
Cas clinique 1 :
![Page 21: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/21.jpg)
Rappel des Mouvements périodiques
LE PLUS IMPORTANT = Imputabilité des µ-éveils corticaux
![Page 22: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/22.jpg)
• Mouvements périodiques jambiers / PMS
![Page 23: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/23.jpg)
Mouvements périodiques jambiers / PMS
![Page 24: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/24.jpg)
Rapport de scorage MPS
Index de MPS /h score de Coleman
• pathologique: > 5/h
• léger: 5 à 24/h
• modéré: 25 à 49/h
• sévère: > 50/h
Index de MPS éveillants /h +++
Retenir
Valeurs pathologiques :
- Index MPJ > 5/h : Anormal- MPJ éveillant >15/h : Traitement - % tps MPJ éveillant > 30% TTS
![Page 25: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/25.jpg)
Cas clinique :• 43 ans• SDE sévère• Syndrome de jambes sans repos• Sommeil agité • Ronflements
![Page 26: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/26.jpg)
Cas clinique : 1ère étape = Scorage EEG Epoques de 30 sec + Micro-éveils corticaux+ Mouvement jambier isolé
![Page 27: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/27.jpg)
Cas clinique 4 : 2ème étape MPJ et Microéveils
![Page 28: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/28.jpg)
Cas clinique 4 : 3ème étape Noter la périodicité des MPJ
![Page 29: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/29.jpg)
Cas clinique 4 : 3ème étape Noter la périodicité des MPJ
![Page 30: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/30.jpg)
Cas clinique 4 : 4ème étape = Ventilatoire Scorage évènements ventilatoires (2 à 5 min)et Micro-éveils respiratoires
![Page 31: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/31.jpg)
Cas clinique 4 : Ne retenir les MPJ que s’ils sont dissociés des anomalies ventilatoires nocturnes
![Page 32: Atelier 2 Scorage des Micro-éveils - JPRSarchives.jprs.fr/sites/default/files/prez/atelier_2_micro-eveils.pdf · Scorage des µ-éveils Scorer un µ-éveil en N1 N2 N3 ou R si •Augmentation](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071215/604603948ad23e38d63dc102/html5/thumbnails/32.jpg)
Aux ateliers ….