asuhan gizi pada hiv - aids
TRANSCRIPT
![Page 1: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/1.jpg)
ASUHAN GIZI
pada HIV - AIDS
FITRI HUDAYANI
Temu Ilmiah Persatuan Ahli Gizi Indonesia
![Page 2: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/2.jpg)
HIV - AIDS
• H Human, yang terinfeksi
• I Immunodefiency, akibatnya
• V Virus, penyebabnya
• A Acquired
• I Immunodefiency
• D Deficiency
• S Syndrome, Serangkaian gejala
akibat dari kerusakan immune
![Page 3: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/3.jpg)
Pendahuluan
• AIDS merupakan sekumpulan gejala
klinis akibat menurunnya kekebalan
tubuh seseorang karena Human
Imunodefiency Virus
• Akibatnya sistem kekebalan terganggu
dan orang yang positif HIV mudah
terkena penyakit infeksi
![Page 4: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/4.jpg)
Dampak dan Masalah
• Menyerang kekebalan tubuh
• Mudah terkena infeksi
Dampak
• Mempengaruhi status gizi dan kesehatan
• Mempengaruhi kualitas hidup
Dampak • 46% pengetahuan
rendah
• 35 % pola makan tidak baik
• 62% Rawan pangan
Besar masalah
Mahan, 2012; Venter, 2009
Fanta 2005;
Ivers 2009;
Kemenkes 2010
Jantarapakde, 2013
![Page 5: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/5.jpg)
SIKLUS PADA STATUS GIZI BAIK
Status Gizi Baik
(Asupan gizi baik,
pemeliharaan berat
badan dan jaringan otot,
zat gizi mikro baik)
Menguatnya kekebalan
tubuh
(kemampuan untuk
melawan HIV dan virus
lain)
Manajemen terkait
komplikasi HIV
(malabsorbsi, diare,
kurang nafsu makan,
penurunan berat badan)
Meningkatkan resistensi
terhadap penyakit
(TB, diare, infeksi
saluran pernafasan)
Adapted from Ellen G. Piwoz and Elizabeth A. Preble, HIV/AIDS and Nutrition: A Review of the Literature and
Recommendations for Nutritional Care and Support in Sub-Saharan Africa. Washington, D.C.: Academy for Educational
Development (AED), 2000.
![Page 6: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/6.jpg)
MASALAH GIZI
LEBIH KURANG
![Page 7: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/7.jpg)
Hubungan Infeksi HIV dan Malnutrisi
Malnutrisi :
IMT rendah
↓ BB
Defisiensi za gizi mikro
Infeksi HIV dan Infeksi
Oportunistik
Kurang Asupan Gizi
Kemiskinan,
Kerawanan Pangan
↓ nafsu makan
Sulit menelan
diare Malarsorpsi (lemak,
KH, zat gizi Mikro)
Fungsi saluran cerna
Diare
-Peningkatan kebutuhan gizi
-Me ↓ utilisasi zat gizi
-Perubahan produksi hormon
Role of Nutrition in HIV Infection, De pee & semba, 2010
![Page 8: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/8.jpg)
TB - HIV
• Sekitar 60% orang positif HIV mengalami
penyakit infeksi Tuberkulosis
• Konsekuensinya adalah meningkatnya
kebutuhan gizi
• Kegagalan memenuhi peningkatan
kebutuhan akan mengakibatkan ODHA
mengalami penurunan status gizi
semakin mudah terkena penyakit infeksi
lainnya
![Page 9: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/9.jpg)
AIDS Wasting Syndrome
AWS
Starvasi Disregulasi
metabolik
Intake
kurang Malabropsi
AWS :
penurunan berat
badan, yg tak
disengaja, lebih dari
10% dalam 30 hari,
yang disertai diare
atau panas (CDC).
gangguan adaptasi tubuh
untuk mempertahankan
massa otot, karena nutrien
dialihkan dari seharusnya,
dari jaringan otot ke jaringan
lemak
Hellerstein MK. Pathophysiology of lean body mass wasting and nutrient unresponsiveness in HIV/AIDS: therapeutic implications. In: Proc.
1992 International Symposium on Nutrition and HIV/AIDS. J Int Physicians Assoc AIDS Care. 1992:17-25.
Dalam Prof DzubairiDjoerban
![Page 10: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/10.jpg)
Dampak Wasting Syndrome
pada HIV/AIDS
Menurunkan
• QoL
• Performans
• Respons pengobatan
• Body image
Meningkatkan
• Lama dan Seringnya Rawat Inap
• Infeksi
![Page 11: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/11.jpg)
Pengobatan HIV
Terapi ARV (Anti
Retroviral)
Terapi Antiretroviral (ART) bekerja untuk
memperlambat kerusakan sistem kekebalan
Tujuan dari ART adalah mengurangi viral load, mencegah
lajunya infeksi HIV dan memungkinkan pemulihan
kekebalan
![Page 12: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/12.jpg)
INTERAKSI ART DAN MAKANAN PADA ODHA
(FANTA 2005)
FOOD
MEDICATION
MEDICATION
SIDE EFFECT
Medication +
Certain Food
Affects
Affects
Affects
Create
Medication absorption,
metabolism, distribution,
excretion
Nutrient absorption, metabolism,
distribution, excretion
Food consumption and Nutrient
Absorption
Unhealthy side effect
![Page 13: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/13.jpg)
LIPODISTROPI PADA HIV
• Adanya masalah dalam tubuh mereproduksi,
menggunakan dan menyimpan lemak
dimana disebut juga redistribusi lemak.
• Kondisi disebabkan penggunakan ARV
dalam jangka panjang, setiap individu akan
berbeda dampak dan jangka pemakaiannya.
• Lipodistropi terjadi pada 30 – 50% penderita
HIV
![Page 14: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/14.jpg)
HIV & Metabolic syndrome (MS)
• Sebuah survey yang dilakukan oleh Thai Red Cross
AIDS Research Centre (TRCARC) pada 580 ODHA,
didapatkan hasil :
- 40% dengan status gizi lebih dan obesitas
- 52,2 % dengan abdominal obesitas
- > 30% dengan dyslipidemia
- 25 % dengan MS dan 50% pre MS
![Page 15: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/15.jpg)
Gambaran status gizi pasien HIV-AIDS di RSCM
• Penilaian status gizi menggunakan SGA
pada pasien rawat inap dan rawat jalan
Status Gizi Rawat Inap Rawat Jalan
n % n %
Baik (skor 0 – 3) 0 0 87 70
Malnutrisi rendah – sedang
(skor 4 – 5)
7 18,5 27 22
Malnutrisi Berat (skor ≥ 6) 31 81,5 10 8
Jumlah 38 100 124 100
• Data bulan April sd September 2012
• Rawat Inap diambil saat pasien masuk IGD dan rawat jalan di UPT HIV
Adanya Perbedaan
karakter Status Gizi
antara Rawat Inap
dan Rawat jalan
![Page 16: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/16.jpg)
Tujuan Asuhan Gizi
Memulihkan status gizi
Menjaga kesehatan
Mencegah komplikasi
Manual of Clinical Nutrition, 2013
De pee & semba, 2010
![Page 17: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/17.jpg)
Faktor yang Berhubungan Dengan Gizi
Stadium HIV
Komorbit
Infeksi oportunistik
Komplikasi metabolism
Pengukuran biokimia
Berat badan dan
pertumbuhan
Gejala oral dan
gastrointestinal
Status fungsional
Antropometri
Perubahan bentuk tubuh
Lingkungan tempat
tinggal
Kebiasaan makan
yang tidak biasa
Kesehatan mental
Fisik Social Medis
![Page 18: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/18.jpg)
Asupan
Alergi dan intoleransi
terhadap makanan
Penggunaan
Suplemen
Alcohol dan
penggunaan obat
Gizi dan makanan
Sumber pendapatan
Akses terhadap
makanan
Ekonomi
Faktor yang Berhubungan Dengan Gizi
![Page 19: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/19.jpg)
Pengkajian Gizi
![Page 20: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/20.jpg)
Antropometri
• Tinggi badan / Panjang badan
• Berat badan
• Lingkar lengan atas
• Tebal lemak
• Perkembangan berat badan
![Page 21: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/21.jpg)
Penurunan Berat Badan yang Tidak
Diharapkan
Penurunan berat badan sebesar 5 % dari
berat badan pertama terekam di catatan medis
atau Baseline Body Weight (BBW) secara
signifikan berhubungan secara langsung pada
resiko infeksi oportunistik dan kematian.
![Page 22: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/22.jpg)
• Hematological Assessment
- Hemoglobin, hematocrit
• Indikator Lab. Lainnya
- CD 4
- Viral load
- Elektrolit
- Glukosa
- Ureum / Kreatinin
Biokimia
![Page 23: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/23.jpg)
• Tampak kurus
• Tampak kehilangan massa lemak
• Kemampuan mengunyah
• Sariawan
• Sulit menelan
• Mual dan muntah
• Konstipasi dan diare
• Kemampuan untuk makan sendiri
• Gejala lain yang berhubungan dengan kemampuan
makan
Clinis/Fisik
![Page 24: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/24.jpg)
Dietary History
• Asupan Gizi biasanya recall 24 jam
bandingkan dengan kebutuhan dan beri
penilaian
• Pola dan kebiasaan Makan food frequency
• Pantangan makan berkaitan dengan alergi,
budaya, kepercayaan
• Kesukaan/tidak suka terhadap suatu jenis
makanan
• Pilihan makanan
![Page 25: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/25.jpg)
Exercise
• Aktifiatas fisik yang bisa dilakukan,
misalnya :
Bedsrest
Hanya bisa berjalan 15 menit
Masih bekerja di kantor
Masih bersekolah
Olah raga rutin
dll, yang berkaitan dengan aktifitas sehari – hari
• Pada HIV stadium 3 – 4, biasanya kemampuan
beraktifitas berkurang sd 50%
![Page 26: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/26.jpg)
Family history
• Riwayat penyakit
• Kondisi keluarga yang berhubungan gizi,
misalnya ayah tidak bekerja lagi sehingga
asupan makan anak berkurang
• Tinggal bersama teman, keluarga atau sendiri
• caregiver
![Page 27: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnosis Gizi
![Page 28: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/28.jpg)
Diagnosis Gizi
Domain Asupan
• Asupan gizi tidak adekuat
• Peningkatan kebutuhan zat gizi
![Page 29: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/29.jpg)
Diagnosis Gizi
Domain Klinis
• Kesulitan menelan, bisa terjadi akibat
adanya masalah oral misalnya
kandidiasis oral.
• Kehilangan BB yang tidak diharapkan,
bisa terjadi karena asupan tidak adekuat
akibat peningkatan kebutuhan karena
adanya infeksi dan gangguan makan.
![Page 30: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/30.jpg)
Diagnosis Gizi
Domain perilaku
• Kebiasaan makan dan minum yang tidak
tepat
• Akses terhadap makanan
• Kurangnya pengetahuan
• Ketidaksiapan untuk melakukan
perubahan perilaku terkait gizi
![Page 31: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/31.jpg)
Intervensi Gizi
Pada ODHA sehat kebutuhan gizi
disesuai dengan :
• usia
• jenis kelamin
• Aktifitas
• Faktor lain (pertumbuhan, kehamilan,
menyusui)
![Page 32: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/32.jpg)
Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Makro
Kondisi Penambahan
Asymptomatic 10%
Symptomatic + 20 – 30%
Symptomatic + ↓BB + 50 – 100%
• Kebutuhan protein sama seperti kondisi normal yaitu 10
– 15% kebutuhan energi/hari, tetapi apabila ada infeksi
atau kondisi malnutrisi maka kebutuhan meningkat
berkisar antara 2 – 2,5 g/kg BB
• Lemak dan karbohidrat, normal tidak ada pengaturan
khusus kecuali dalam kondisi tertentu (DM, Dislipidemia)
![Page 33: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/33.jpg)
Intervensi ODHA Malnutrisi (dewasa)
• IMT 16 sd <18,5 kg/m²
Diberikan suplementasi makanan dapat
dalam bentuk makanan enteral, snack
padat gizi
• IMT < 16 kg/m²
diberikan makanan therapeutic misalnya
F 100 atau yg setara
![Page 34: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/34.jpg)
• Hygiene
• Minum air matang
• Mencuci tangan
• Mengkonsumsi makanan matang
khususnya sumber hewani
• Cuci bersih sayur dan buah
• Tutup makanan agar tidak terkontaminasi
![Page 35: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/35.jpg)
• Pemenuhan kebutuhan yang ideal adalah dari
pemberian diet yang adekuat (FANTA, 2005)
• Pemberian suplementasi zinc untuk menguangi
diare (James, Marianne, Nigel, Nandi, 2010)
• Keanekaragaman konsumsi makanan dapat
memenuhi kebutuhan gizi
Kebutuhan Zat Gizi Mikro
![Page 36: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/36.jpg)
Nutrition Assessment Mengetahui masalah gizi ODHA secara individu
Nutrition Education Memberi
pengetahuan berkaitan kebutuhan gizi dan keamanan makanan
Nutrition Counseling Membantu
memecahkan masalah terkait pemenuhan kebutuhan gizi
Pemberian makanan, Food Suplement atau makanan sebagai terapi
![Page 37: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/37.jpg)
Edukasi Gizi
• ODHA baru mulai ARV gizi seimbang,
keamanan makanan, pemilihan bahan
makanan, keterampilan menyiapkan
makanan, mengatasi efek samping obat
• ODHA dengan kehamilan dan menyusui
• ODHA dengan penyakit penyerta
• ODHA dengan masalah gizi kurang dan
lebih
![Page 38: ASUHAN GIZI pada HIV - AIDS](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012020/61689443d394e9041f70caa4/html5/thumbnails/38.jpg)