asistencia a výctimas de intoxicaciones

8/16/2019 Asistencia a Výctimas de Intoxicaciones

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ASISTENCIA A VÍCTIMAS DE

INTOXICACIONES

DR. SERGIO GRAFF


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En la naturaleza todas lassustancias son tóxicas. Lo

que diferencia al remediodel veneno es la dosis !!!

Paracelso


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¿QUÉ ES UNA INTOXICACIÓN ?

Es la manifestación clínica del

efecto nocivo es!ltante de lainteacción de !na s!stancia"!ímica con !n o#anismo vivo$


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ignorada

10,87%

accidente individual 48,31%

tentativa de aborto 0,33%

otra 1,49%

homicidio 0,58%

accid. ambiental 0,17%

accidente colectivo 0,91%

ocupacional 2,57%uso teraputico 2,87%

error de administr. 3,0!%

prescr. md. inadec. 0,51%

abstinencia 0,17%

ingest. de alimentos 0,21%abuso 3,50%

automedicaci"n 1,4!%

tentativa de suicidio 22,98%

DISTRIBUCIÓN SEGÚN LADISTRIBUCIÓN SEGÚN LA

CIRCUNSTANCIACIRCUNSTANCIA


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de 15 a 19 a#os

9,15%

de 10 a 14 a#os4,82%

de 5 a 9 a#os

7,08%

de 30 a 39 a#os9,04%

de 20 a 29 a#os

13,70%

de 40 a 49 a#os

5,44%

de 50 a 59 a#os 2,78%

m$s de 80 a#os 0,3!%

ignorada 2,35%

de !0 a !9 a#os 1,42%

menor de 1 a#o 4,31%

de 70 a 79 a#os 0,!1%

de 1 a 4 a#os

38,93%

DISTRIBUCIÓN SEGUN LA EDADDISTRIBUCIÓN SEGUN LA EDAD


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agrot"icos&uso agr'cola

3,49%

agrot"icos&uso domstico

4,80%

productos veterinarios

0,39%

raticidas

5,45%

cosmticos

2,0!%

prod. (u'micos industriales

8,52%

desconocido 7,27%

medicamentos

44,53%

saneantes domsticos

14,40%

metales 0,75%drogas de abuso 4,29%

otros 0,85%

anim. n&pon)o#osos 0,14%

otros anim. venenosos

0,44%

escorpiones 0,20%ara#as 0,27%

serpientes 0,07%alimentos 0,31%

plantas 1,7!%

DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL AGENTEDISTRIBUCIÓN SEGÚN EL AGENTE


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¿Cuándo sospechar VÍCTIMAS DE TRA!MA CEF"#ICO COMA

CONV!#SI$N ACIDOSIS META%$#ICA ARRITMIA CARDÍACA S&%ITA

CO#A'SO CIRC!#ATORIO RESCATE DE S!ICIDIO A#TERACI$N DE# ESTADO MENTA#


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EVA#!ACI$N DE# CASO(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)

¿*!I+N ES #A VÍCTIMA

¿,u-ano

Edad Seo E-/ara0o

'eso 'ro1es23n #u4ar


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¿*!+ 'AS$De5er-2nar 6a c2rcuns5anc2a rea6 de 6a 2n5o2cac23n.

accidental

colectiva


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EVA#!ACI$N DE# CASO

(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)¿*!+ 'AS$

ambiental

ocupacional


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EVA#!ACI$N DE# CASO


uso terapéutico

prescr. médica inadecuada


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EVA#!ACI$N DE# CASO


error de administración

automedicación


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EVA#!ACI$N DE# CASO


abstinencia

abuso


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EVA#!ACI$N DE# CASO


suicidio violencia

homicidio aborto


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EVA#!ACI$N DE# CASO


ingestión de alimento

? I"#$%$


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EVA#!ACI$N DE# CASO

(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N) #a h2s53r2a no s2e-pre es 1ác26 de a7er24uar8

espec2a6-en5e cuando se 5ra5a de un n29o o

un su2c2da.


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EVA#!ACI$N DE# CASO

(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)¿C!"# F!E E# T$XICO

Iden5212car 6a co-pos2c23n8

6a can52dad : e6 52e-po de epos2c23n8 e6 horar2o de 6a epos2c23n.

'OTENCIA# T$XICODOSIS T$XICA

CIN+TICA


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EVA#!ACI$N DE# CASO

(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N); ,2s5or2a de ocurrenc2as an5er2ores.

; Cond2c23n 1


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EVA#!ACI$N DE# CASO

(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)EXAMEN FÍSICO S


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B. ESTA%I#IACI$N@ ráp2do ea-en 4enera6 para 2den5212car6as -ed2das 2n-ed2a5as necesar2as para pre7en2r e6e-peora-2en5o de6 pac2en5e.

. EVA#!ACI$N COM'#ETA @h2s5or2a8 ea-en 1


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T%ATA&IENTOT%ATA&IENTO"&'E(I)"*

1. Estabilizar las funciones vitales

2. Evitar la absorción del agente tóxico3. Anular el efecto del agente tóxico

(ANTÍDT!"

#. Au$entar la eli$inación del agente tóxico

%. &revenir secuelas

E')A)A * TE+&


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'RIMER 'ASO

ESTA%I#IACI$N DE# 'ACIENTEREANIMACI$N

A2rJa:%rea5h2n4

C2rcu6a52onDru4


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T%ATA&IENTOT%ATA&IENTO

SINTO&'TICOSINTO&'TICO CON(U)SIONESD2a0epan a BK -4 3 K8 -4L4 EV.

*O)O% Ana64>s2cos@ d2p2rona8 AAS8 parace5a-o68 op2áceos.

+I,E%TE%&IAMed2das 1


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*ESCONTA&INACIÓN*ESCONTA&INACIÓNCUT'NEA

OCU)A%

-AST%OINTESTINA) VACIAMIENTO G"STRICO@

V$MITO #AVADO G"STRICO

CAR%$N ACTIVADO CAT"RTICOS


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(ACIA&IENTO -'ST%ICO(ACIA&IENTO -'ST%ICO+"(#")E#*I$*

u52620ac23n eces27a neces2dad de 2nd2cac23n preco0 e62-2nac23n 2nsu12c2en5e de6 a4en5e 532co es52-u6a e6 pasae de6 a4en5e 532co por e6 p


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(ACIA&IENTO -'ST%ICO(ACIA&IENTO -'ST%ICO+#I(E#I"* P$#$ L$ I%I+$+I,

r2es4o po5enc2a6 causado por 6a 2n4es523n pos2/262dad de re-oc23n s24n212ca527a r2es4os de 6os proced2-2en5os

X /ene12c2os de 6a re-oc23n de6 a4en5e 532co


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(Ó&ITO(Ó&ITO

'$#$&E %E IPE+$ - v


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CONTRAINDICACIONES:

ni#o menor de 1 a#o derivados del petr"leo * corrosivos disminuci"n del nivel de conciencia * coma convulsiones +- dolencia card'aca o respiratoria grave- embara)o

COMPLICACIONES:

broncoaspiraci"n disturbios hidroelectrol'ticos 'ndrome de /allor* eiss cardioto%icidad * neuroto%icidad


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)A(A*O -'ST%ICO)A(A*O -'ST%ICO

I%I+$+I"E*1 2n5o2cac23n po5enc2a6-en5e 4ra7e 2peca con5ra2nd2cada o s2n resu65ado

+"(#$I%I+$+I"E*1 der27ados de6 pe5r36eo : corros27os

d2s-2nuc23n de6 re16eo de pro5ecc23n de 7reas (co-a : con7u6s2ones)


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TÉCNICA :

usar sonda de gran calibre entubado tra(ueal para protecci"n de las v'as areas decbito lateral i)(uierdo respetar la capacidad g$strica

ni#os 5 ml & g de peso & ve)adultos 250 ml & ve)

volumen total 500 ml

6actantes 2 a 3 litros

7scolares 4 a 5 litros

dultos ! a 8 litros


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FACTORES QUE AFECTAN EL RESULTADO:

tcnica adecuada caracter'sticas del agente t"%ico

presentaci"n * dosis

velocidad de absorci"n

eecto en la motilidad intestinal tiempo transcurrido entre ingesti"n * lavado g$strico

COMPLICACIONES:

broncoaspiraci"n eectos cardio9respiratorios entubado endotra(ueal inadvertido trauma :sangrado, peroraci"n;


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CA%/ÓN ACTI(A*OCA%/ÓN ACTI(A*O

I%I+$+I"E*1 descon5a-2nac23n 4as5ro2n5es52na6 a4en5e 532co de acc23n pro6on4ada o con c2rcu6ac23n en5ero;

hepá52ca

0E+$I*0" %E $++I,1 adsorc23n

P"*"L"/$1 N29os@ B a 4L 4 de peso

Adu65os@ K a BKK 4Ldose

Ad-2n2s5rar VO o SNG8 en suspens23n B@ 3 B@Q.

Dos2s -?652p6es @ 2n5er7a6os de h8 asoc2ar ca5ár52cos.


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RESTRICCIONES:

proporci"n ideal 110 no adsorbe bien todas las sustancias

NO SON ADSORBIDOS POR EL CARBÓN ACTIVADO:


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CAT'%TICOSCAT'%TICOS I%I+$+I,1

Asoc2ac23n con car/3n ac527ado en dos2s -?652p6es.

P"*"L"/$1

Su61a5o de sod2o o -a4nes2o

n29os@ K -4 L 4 de peso L dos2s

adu65os@ B a K 4 L dos2s

E2E+("* $%)E#*"*1 a65erac2ones h2droe6ec5ro6


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DILUCIÓN aumenta el $rea de contacto del agente t"%ico con la

mucosa puede causar lesi"n de la mucosa m$s e%tensa puede acilitar la absorci"n del agente t"%ico aumenta el riesgo de broncoaspiraci"n utili)ar leche e%cepcionalmente :en pe(ue#a cantidad;

NEUTRALIZACIÓN producci"n de calor aumenta la gravedad de la lesi"n de la mucosa


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ANT0*OTOANT0*OTO

Todo produc5o =undose a sus e1ec5os8 a 5ra7>s de d21eren5es-ecan2s-os.

$($"I*($1 An5


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9cetilciste'na :=luimucil;

tropina

)ul de /etileno>iperideno :ineton;

?eero%amina :?eseral;

?imecaprol :>6;

7?@ c$lcico

7tanol=luma)enil :6ane%at;

+idro%ocobalamina :ubranova;

+iposulito de odio

alo%ona :arcan;

itrito de odio

Aenicilamina :Buprimine;

Aralido%ima :Bontrathion;

9Citamina 1 :Danaion;

9Aaracetamol

9Ergaosorados * carbamatos9/etahemoglobinemias

96iberaci"n e%tra9piramidal

9+ierro

9/etales

9Alomo9/etanol * etilenoglicol

9>en)odia)ep'nicos

9Bianeto

9Epioides

9Erganoosorados

9Bumar'nicos


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&ÉTO*OS ,A%A AU&ENTA% )A&ÉTO*OS ,A%A AU&ENTA% )AEXC%ECIÓNEXC%ECIÓN

d2ures2s adecuada -an2pu6ac23n de6 p, ur2nar2o@

A6ca62n20ac23n@ 1eno/ar/25a6

Ac2d212cac23n depurac23n 4as5ro2n5es52na6 @

Dos2s -?652p6es de car/3n ac527ado : 6aan5es. re-oc23n e5ra;corp3rea

,e-oper1us23n@ para=ua5,e-od2á62s2s@ 1eno/ar/25a68 a-2no1262na8 -e5ano6

Esan4u2neo5rans1us23n

D2á62s2s per25on2a6


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IN-ESTIONES QUE NOIN-ESTIONES QUE NONECESITAN T%ATA&IENTONECESITAN T%ATA&IENTO

a/3n en /arra

De5er4en5es an23n2cos

Espu-a de /a9o

Cre-a de a1e25ar

Ve6as'6as5262na

%o6


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T%ATA&IENTO NECESA%IO EN CASOT%ATA&IENTO NECESA%IO EN CASO

*E IN-ESTIÓN SI-NI1ICATI(A*E IN-ESTIÓN SI-NI1ICATI(ACo6on2as : per1u-es

#oc23n para despu>s de a1e25arse

T2n5uras de ca/e66o

Desodoran5es%ronceadores

Sua720an5es de ropas

F3s1oros de se4ur2dad

An52concep527os ora6es

+7I%$%"1 c24arr266os : p26as.


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AT%O,INAAT%O,INA

Indicación:Indicación: Insecticidasorganofosforados y

carbamatosPosología:Posología: Adultos: 1 a 4 mg (4 a 16ampollas)

Niños: 0,01 a 0,0 mg ! "gInter#alos de 1 a $0 min%

Administraci&n '

ulfato de atropina (eafarm, *+-, etc%)ulfato de atropina (eafarm, *+-, etc%)


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,%A)I*OXI&A,%A)I*OXI&A

Indicación:Indicación: Insecticidas inibidores decolinesterases

Posología:Posología: 1 a / g cada 4 & 6

Niños: / mg ! "g

Infusi&n continua 00 mg ! %

Administraci&n ' lenta%ontration (odia)ontration (odia)

*rasco 2 ampolla . /00 mg*rasco 2 ampolla . /00 mg


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1)U&A2ENI)1)U&A2ENI)

Indicación:Indicación: 3enodiacep5nicos

Posología:Posología: 0,$ mg, repetir asta /,0

mg en min Niños: 0,1 mg ! min%

Administrar '%

AN'7A8 (oce)AN'7A8 (oce)

Ampolla ml . 0, mgAmpolla ml . 0, mg


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NA)OXONANA)OXONA

IndicaciónIndicación :: 9pioides

Posología:Posología: Adultos: 0,4 a /,0 mg

Niños: 0,01 a 0,0$ mg !"g

Administrar '%

NAAN (odia)NAAN (odia)

Ampolla 1 ml . 0,4 mgAmpolla 1 ml . 0,4 mg


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/I,E%I*ENO/I,E%I*ENO

Indicación:Indicación: iberaci&n etra2piramidal

;aloperidol,


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A2U) *E &ETI)ENOA2U) *E &ETI)ENO

Indicación :Indicación :


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N ACETI)CISTE0NAN ACETI)CISTE0NA

Indicación :Indicación : -aracetamol ( asta > de la eposici&n)

Posología :Posología : Bosis inicial: 10 mg!"gen 1 min, seguida de 0 mg!"g en 4 y 100 mg!"g en 16 % Administrar' con D %

*+I


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*E1E%OXA&INE*E1E%OXA&INE

Indicación :Indicación : ;ierro @ 400 mg ! dl

Posología :Posología : 1 mg !"g! (dosis

mEima 6g!d5a) Administraci&n ' o I


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*I&E%CA,%O)*I&E%CA,%O)

Indicación :Indicación :


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E*TA 4 C')CICOE*TA 4 C')CICO

Indicación :Indicación : -lomo

Posología :Posología : 0 a F mg ! "g ! d5a

Bi#idir en / dosis, durante d5as%epetir / d5as, despu=s de un inter#alo

de d5as%

Administraci&n ' en 1% Biluci&n $en D%

'B8A 2 Elcico (*ormulado)'B8A 2 Elcico (*ormulado)

Ampollas ml . 1gAmpollas ml . 1g


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+I*%OXICO/A)A&INA+I*%OXICO/A)A&INA

Indicación :Indicación : ianeto, mandiocabra#a

Posología :Posología : mg ! "g

Administrar '%

Asociar con ;iposulGto de odio%

+3AN9A (Huibb)+3AN9A (Huibb)

Ampolla / ml . & 1 mgAmpolla / ml . & 1 mg


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CIANETO 4 Otos antídotosCIANETO 4 Otos antídotos

NI8I89 B' 9BI9 $NI8I89 B' 9BI9 $ (*ormulado)(*ormulado)

Posología :Posología : Adultos 10 ml y niños 1 ml !

"g Ampollas 10 ml

;I-9+*I89 B' 9BI9 / ;I-9+*I89 B' 9BI9 / (*ormulado)*ormulado)

Posología :Posología : Adultos 0 ml y niños 1 ml !"g


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N!EVOS ANTÍDOTOS N!EVOS ANTÍDOTOS

B

asistencia a výctimas de intoxicaciones

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