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8/16/2019 Asistencia a Výctimas de Intoxicaciones
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ASISTENCIA A VÍCTIMAS DE
INTOXICACIONES
DR. SERGIO GRAFF
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En la naturaleza todas lassustancias son tóxicas. Lo
que diferencia al remediodel veneno es la dosis !!!
Paracelso
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¿QUÉ ES UNA INTOXICACIÓN ?
Es la manifestación clínica del
efecto nocivo es!ltante de lainteacción de !na s!stancia"!ímica con !n o#anismo vivo$
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ignorada
10,87%
accidente individual 48,31%
tentativa de aborto 0,33%
otra 1,49%
homicidio 0,58%
accid. ambiental 0,17%
accidente colectivo 0,91%
ocupacional 2,57%uso teraputico 2,87%
error de administr. 3,0!%
prescr. md. inadec. 0,51%
abstinencia 0,17%
ingest. de alimentos 0,21%abuso 3,50%
automedicaci"n 1,4!%
tentativa de suicidio 22,98%
DISTRIBUCIÓN SEGÚN LADISTRIBUCIÓN SEGÚN LA
CIRCUNSTANCIACIRCUNSTANCIA
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de 15 a 19 a#os
9,15%
de 10 a 14 a#os4,82%
de 5 a 9 a#os
7,08%
de 30 a 39 a#os9,04%
de 20 a 29 a#os
13,70%
de 40 a 49 a#os
5,44%
de 50 a 59 a#os 2,78%
m$s de 80 a#os 0,3!%
ignorada 2,35%
de !0 a !9 a#os 1,42%
menor de 1 a#o 4,31%
de 70 a 79 a#os 0,!1%
de 1 a 4 a#os
38,93%
DISTRIBUCIÓN SEGUN LA EDADDISTRIBUCIÓN SEGUN LA EDAD
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agrot"icos&uso agr'cola
3,49%
agrot"icos&uso domstico
4,80%
productos veterinarios
0,39%
raticidas
5,45%
cosmticos
2,0!%
prod. (u'micos industriales
8,52%
desconocido 7,27%
medicamentos
44,53%
saneantes domsticos
14,40%
metales 0,75%drogas de abuso 4,29%
otros 0,85%
anim. n&pon)o#osos 0,14%
otros anim. venenosos
0,44%
escorpiones 0,20%ara#as 0,27%
serpientes 0,07%alimentos 0,31%
plantas 1,7!%
DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL AGENTEDISTRIBUCIÓN SEGÚN EL AGENTE
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¿Cuándo sospechar VÍCTIMAS DE TRA!MA CEF"#ICO COMA
CONV!#SI$N ACIDOSIS META%$#ICA ARRITMIA CARDÍACA S&%ITA
CO#A'SO CIRC!#ATORIO RESCATE DE S!ICIDIO A#TERACI$N DE# ESTADO MENTA#
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EVA#!ACI$N DE# CASO(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)
¿*!I+N ES #A VÍCTIMA
¿,u-ano
Edad Seo E-/ara0o
'eso 'ro1es23n #u4ar
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EVA#!ACI$N DE# CASO(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)
¿*!+ 'AS$De5er-2nar 6a c2rcuns5anc2a rea6 de 6a 2n5o2cac23n.
accidental
colectiva
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EVA#!ACI$N DE# CASO
(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)¿*!+ 'AS$
ambiental
ocupacional
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EVA#!ACI$N DE# CASO
(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)¿*!+ 'AS$
uso terapéutico
prescr. médica inadecuada
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EVA#!ACI$N DE# CASO
(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)¿*!+ 'AS$
error de administración
automedicación
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EVA#!ACI$N DE# CASO
(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)¿*!+ 'AS$
abstinencia
abuso
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EVA#!ACI$N DE# CASO
(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)¿*!+ 'AS$
suicidio violencia
homicidio aborto
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EVA#!ACI$N DE# CASO
(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)¿*!+ 'AS$
ingestión de alimento
? I"#$%$
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EVA#!ACI$N DE# CASO
(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N) #a h2s53r2a no s2e-pre es 1ác26 de a7er24uar8
espec2a6-en5e cuando se 5ra5a de un n29o o
un su2c2da.
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EVA#!ACI$N DE# CASO
(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)¿C!"# F!E E# T$XICO
Iden5212car 6a co-pos2c23n8
6a can52dad : e6 52e-po de epos2c23n8 e6 horar2o de 6a epos2c23n.
'OTENCIA# T$XICODOSIS T$XICA
CIN+TICA
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EVA#!ACI$N DE# CASO
(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N); ,2s5or2a de ocurrenc2as an5er2ores.
; Cond2c23n 1
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EVA#!ACI$N DE# CASO
(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)EXAMEN FÍSICO S
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EVA#!ACI$N DE# CASO(ESTAR A #A A#T!RA DE #A SIT!ACI$N)
B. ESTA%I#IACI$N@ ráp2do ea-en 4enera6 para 2den5212car6as -ed2das 2n-ed2a5as necesar2as para pre7en2r e6e-peora-2en5o de6 pac2en5e.
. EVA#!ACI$N COM'#ETA @h2s5or2a8 ea-en 1
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T%ATA&IENTOT%ATA&IENTO"&'E(I)"*
1. Estabilizar las funciones vitales
2. Evitar la absorción del agente tóxico3. Anular el efecto del agente tóxico
(ANTÍDT!"
#. Au$entar la eli$inación del agente tóxico
%. &revenir secuelas
E')A)A * TE+&
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'RIMER 'ASO
ESTA%I#IACI$N DE# 'ACIENTEREANIMACI$N
A2rJa:%rea5h2n4
C2rcu6a52onDru4
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T%ATA&IENTOT%ATA&IENTO
SINTO&'TICOSINTO&'TICO CON(U)SIONESD2a0epan a BK -4 3 K8 -4L4 EV.
*O)O% Ana64>s2cos@ d2p2rona8 AAS8 parace5a-o68 op2áceos.
+I,E%TE%&IAMed2das 1
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*ESCONTA&INACIÓN*ESCONTA&INACIÓNCUT'NEA
OCU)A%
-AST%OINTESTINA) VACIAMIENTO G"STRICO@
V$MITO #AVADO G"STRICO
CAR%$N ACTIVADO CAT"RTICOS
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(ACIA&IENTO -'ST%ICO(ACIA&IENTO -'ST%ICO+"(#")E#*I$*
u52620ac23n eces27a neces2dad de 2nd2cac23n preco0 e62-2nac23n 2nsu12c2en5e de6 a4en5e 532co es52-u6a e6 pasae de6 a4en5e 532co por e6 p
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(ACIA&IENTO -'ST%ICO(ACIA&IENTO -'ST%ICO+#I(E#I"* P$#$ L$ I%I+$+I,
r2es4o po5enc2a6 causado por 6a 2n4es523n pos2/262dad de re-oc23n s24n212ca527a r2es4os de 6os proced2-2en5os
X /ene12c2os de 6a re-oc23n de6 a4en5e 532co
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(Ó&ITO(Ó&ITO
'$#$&E %E IPE+$ - v
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CONTRAINDICACIONES:
ni#o menor de 1 a#o derivados del petr"leo * corrosivos disminuci"n del nivel de conciencia * coma convulsiones +- dolencia card'aca o respiratoria grave- embara)o
COMPLICACIONES:
broncoaspiraci"n disturbios hidroelectrol'ticos 'ndrome de /allor* eiss cardioto%icidad * neuroto%icidad
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)A(A*O -'ST%ICO)A(A*O -'ST%ICO
I%I+$+I"E*1 2n5o2cac23n po5enc2a6-en5e 4ra7e 2peca con5ra2nd2cada o s2n resu65ado
+"(#$I%I+$+I"E*1 der27ados de6 pe5r36eo : corros27os
d2s-2nuc23n de6 re16eo de pro5ecc23n de 7reas (co-a : con7u6s2ones)
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TÉCNICA :
usar sonda de gran calibre entubado tra(ueal para protecci"n de las v'as areas decbito lateral i)(uierdo respetar la capacidad g$strica
ni#os 5 ml & g de peso & ve)adultos 250 ml & ve)
volumen total 500 ml
6actantes 2 a 3 litros
7scolares 4 a 5 litros
dultos ! a 8 litros
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FACTORES QUE AFECTAN EL RESULTADO:
tcnica adecuada caracter'sticas del agente t"%ico
presentaci"n * dosis
velocidad de absorci"n
eecto en la motilidad intestinal tiempo transcurrido entre ingesti"n * lavado g$strico
COMPLICACIONES:
broncoaspiraci"n eectos cardio9respiratorios entubado endotra(ueal inadvertido trauma :sangrado, peroraci"n;
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CA%/ÓN ACTI(A*OCA%/ÓN ACTI(A*O
I%I+$+I"E*1 descon5a-2nac23n 4as5ro2n5es52na6 a4en5e 532co de acc23n pro6on4ada o con c2rcu6ac23n en5ero;
hepá52ca
0E+$I*0" %E $++I,1 adsorc23n
P"*"L"/$1 N29os@ B a 4L 4 de peso
Adu65os@ K a BKK 4Ldose
Ad-2n2s5rar VO o SNG8 en suspens23n B@ 3 B@Q.
Dos2s -?652p6es @ 2n5er7a6os de h8 asoc2ar ca5ár52cos.
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RESTRICCIONES:
proporci"n ideal 110 no adsorbe bien todas las sustancias
NO SON ADSORBIDOS POR EL CARBÓN ACTIVADO:
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CAT'%TICOSCAT'%TICOS I%I+$+I,1
Asoc2ac23n con car/3n ac527ado en dos2s -?652p6es.
P"*"L"/$1
Su61a5o de sod2o o -a4nes2o
n29os@ K -4 L 4 de peso L dos2s
adu65os@ B a K 4 L dos2s
E2E+("* $%)E#*"*1 a65erac2ones h2droe6ec5ro6
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DILUCIÓN aumenta el $rea de contacto del agente t"%ico con la
mucosa puede causar lesi"n de la mucosa m$s e%tensa puede acilitar la absorci"n del agente t"%ico aumenta el riesgo de broncoaspiraci"n utili)ar leche e%cepcionalmente :en pe(ue#a cantidad;
NEUTRALIZACIÓN producci"n de calor aumenta la gravedad de la lesi"n de la mucosa
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ANT0*OTOANT0*OTO
Todo produc5o =undose a sus e1ec5os8 a 5ra7>s de d21eren5es-ecan2s-os.
$($"I*($1 An5
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9cetilciste'na :=luimucil;
tropina
)ul de /etileno>iperideno :ineton;
?eero%amina :?eseral;
?imecaprol :>6;
7?@ c$lcico
7tanol=luma)enil :6ane%at;
+idro%ocobalamina :ubranova;
+iposulito de odio
alo%ona :arcan;
itrito de odio
Aenicilamina :Buprimine;
Aralido%ima :Bontrathion;
9Citamina 1 :Danaion;
9Aaracetamol
9Ergaosorados * carbamatos9/etahemoglobinemias
96iberaci"n e%tra9piramidal
9+ierro
9/etales
9Alomo9/etanol * etilenoglicol
9>en)odia)ep'nicos
9Bianeto
9Epioides
9Erganoosorados
9Bumar'nicos
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&ÉTO*OS ,A%A AU&ENTA% )A&ÉTO*OS ,A%A AU&ENTA% )AEXC%ECIÓNEXC%ECIÓN
d2ures2s adecuada -an2pu6ac23n de6 p, ur2nar2o@
A6ca62n20ac23n@ 1eno/ar/25a6
Ac2d212cac23n depurac23n 4as5ro2n5es52na6 @
Dos2s -?652p6es de car/3n ac527ado : 6aan5es. re-oc23n e5ra;corp3rea
,e-oper1us23n@ para=ua5,e-od2á62s2s@ 1eno/ar/25a68 a-2no1262na8 -e5ano6
Esan4u2neo5rans1us23n
D2á62s2s per25on2a6
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IN-ESTIONES QUE NOIN-ESTIONES QUE NONECESITAN T%ATA&IENTONECESITAN T%ATA&IENTO
a/3n en /arra
De5er4en5es an23n2cos
Espu-a de /a9o
Cre-a de a1e25ar
Ve6as'6as5262na
%o6
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T%ATA&IENTO NECESA%IO EN CASOT%ATA&IENTO NECESA%IO EN CASO
*E IN-ESTIÓN SI-NI1ICATI(A*E IN-ESTIÓN SI-NI1ICATI(ACo6on2as : per1u-es
#oc23n para despu>s de a1e25arse
T2n5uras de ca/e66o
Desodoran5es%ronceadores
Sua720an5es de ropas
F3s1oros de se4ur2dad
An52concep527os ora6es
+7I%$%"1 c24arr266os : p26as.
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AT%O,INAAT%O,INA
Indicación:Indicación: Insecticidasorganofosforados y
carbamatosPosología:Posología: Adultos: 1 a 4 mg (4 a 16ampollas)
Niños: 0,01 a 0,0 mg ! "gInter#alos de 1 a $0 min%
Administraci&n '
ulfato de atropina (eafarm, *+-, etc%)ulfato de atropina (eafarm, *+-, etc%)
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,%A)I*OXI&A,%A)I*OXI&A
Indicación:Indicación: Insecticidas inibidores decolinesterases
Posología:Posología: 1 a / g cada 4 & 6
Niños: / mg ! "g
Infusi&n continua 00 mg ! %
Administraci&n ' lenta%ontration (odia)ontration (odia)
*rasco 2 ampolla . /00 mg*rasco 2 ampolla . /00 mg
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1)U&A2ENI)1)U&A2ENI)
Indicación:Indicación: 3enodiacep5nicos
Posología:Posología: 0,$ mg, repetir asta /,0
mg en min Niños: 0,1 mg ! min%
Administrar '%
AN'7A8 (oce)AN'7A8 (oce)
Ampolla ml . 0, mgAmpolla ml . 0, mg
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NA)OXONANA)OXONA
IndicaciónIndicación :: 9pioides
Posología:Posología: Adultos: 0,4 a /,0 mg
Niños: 0,01 a 0,0$ mg !"g
Administrar '%
NAAN (odia)NAAN (odia)
Ampolla 1 ml . 0,4 mgAmpolla 1 ml . 0,4 mg
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/I,E%I*ENO/I,E%I*ENO
Indicación:Indicación: iberaci&n etra2piramidal
;aloperidol,
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A2U) *E &ETI)ENOA2U) *E &ETI)ENO
Indicación :Indicación :
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N ACETI)CISTE0NAN ACETI)CISTE0NA
Indicación :Indicación : -aracetamol ( asta > de la eposici&n)
Posología :Posología : Bosis inicial: 10 mg!"gen 1 min, seguida de 0 mg!"g en 4 y 100 mg!"g en 16 % Administrar' con D %
*+I
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*E1E%OXA&INE*E1E%OXA&INE
Indicación :Indicación : ;ierro @ 400 mg ! dl
Posología :Posología : 1 mg !"g! (dosis
mEima 6g!d5a) Administraci&n ' o I
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*I&E%CA,%O)*I&E%CA,%O)
Indicación :Indicación :
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E*TA 4 C')CICOE*TA 4 C')CICO
Indicación :Indicación : -lomo
Posología :Posología : 0 a F mg ! "g ! d5a
Bi#idir en / dosis, durante d5as%epetir / d5as, despu=s de un inter#alo
de d5as%
Administraci&n ' en 1% Biluci&n $en D%
'B8A 2 Elcico (*ormulado)'B8A 2 Elcico (*ormulado)
Ampollas ml . 1gAmpollas ml . 1g
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+I*%OXICO/A)A&INA+I*%OXICO/A)A&INA
Indicación :Indicación : ianeto, mandiocabra#a
Posología :Posología : mg ! "g
Administrar '%
Asociar con ;iposulGto de odio%
+3AN9A (Huibb)+3AN9A (Huibb)
Ampolla / ml . & 1 mgAmpolla / ml . & 1 mg
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CIANETO 4 Otos antídotosCIANETO 4 Otos antídotos
NI8I89 B' 9BI9 $NI8I89 B' 9BI9 $ (*ormulado)(*ormulado)
Posología :Posología : Adultos 10 ml y niños 1 ml !
"g Ampollas 10 ml
;I-9+*I89 B' 9BI9 / ;I-9+*I89 B' 9BI9 / (*ormulado)*ormulado)
Posología :Posología : Adultos 0 ml y niños 1 ml !"g
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N!EVOS ANTÍDOTOS N!EVOS ANTÍDOTOS
B