ARTHROGRAFIAyu Kartika SariGraciana Palupi

Novalina Inriani PaneNur Isnaini Rizki

Prima Chintya DK

Pengertian • Pengertian Arthrografi menurut Merrill, Arthrografi adalah

pemeriksaan radiografi yang dilakukan terhadap persendian

• Pengertian Arthrografi menurut Ronald Elsenberg MD, Arthgrorafi adalah pemeriksaan dari sendi dengan penyuntikan bahan kontras atau udara atau keduanya kedalam rongga sendi.

• Pneumoarthrography, arthrography buram, dan kontras ganda arthrography adalah istilah yang digunakan untuk menunjukkan pemeriksaan radiologis dari struktur jaringan lunak sendi (menisci, ligamen, tulang rawan artikular, bursae) setelah injeksi satu atau dua bahan kontras ke dalam ruang skapularis.

Hip joint dibentuk oleh caput femur yang kon-veks bersendi dengan acetabulum yang konkaf. Hip joint adalah ball and socket (spheroidal) triaxial joint. Acetabulum terbentuk dari penyatuan os ilium, ischium, dan pubis. Seluruh acetabulum dilapisi oleh cartilago hyaline, & pusat acetabulum terisi oleh suatu massa jaringan lemak yang tertutup oleh membran synovial.

Tujuan Pemeriksaan

• Mengidentifikasi jaringan yang tidak normal (pada tear akut dan kronik) seperti ligaments, tulang rawan (cartilage) , dan (joint capsules).

• Mendeteksi kerusakan internal joint• Mendeteksi kerusakan akibat dislokasi

sendi yang berulang.• Menampakkan kista pada minyak sendi

sinovial

Indikasi Pemeriksaan

a. Anak-anak :

- Keseleo Turunan (Irredicible/Unstable congential dislocator)

- Perthe

- Luka pada kapsul sendi

- Capsular Lession or loose bodies in the joint

b. Dewasa

- Prothese (menetapkan hip palsu)

- Prosthesis (karena amputasi/infeksi)

- Clicking Hip (sendi berbunyi)

- Corpus Alienum dalam sendi

- Pertumbuhan yang tidak normal dari tulang paha

- Timbulnya rasa sakit / nyeri pada hip

Kontra Indikasi

- Alergi bahan kontras

- Adanya effusi pada sendi

- Bisa timbulnya rasa sakit pada hip

- Infeksi akut

- Flamasi akut

- Terjadinya keracunan darah di daerah sendi paha akibat terlalu hypersensitif dengan bahan kontras

Alat dan BahanPeralatan Steril :-Jarum lumbar puncture-Spuit-Two way tap-Drawing up canule-Sponge-holding torcep (klep)-Gallipot (tempat obat)-Handuk-Kain kasa-Baju operasi

Peralatan Unsteril :

-Desinfektan kulit

-Lokal anestesi

-Bahan kontras didalam botol (ampul)

-Adrenalin

-Plester

-Jarum-jarum disposible

PERSIAPAN PEMERIKSAAN

1. Informasikan prosedur pemeriksaan kepada pasien.

2. Pasien diminta menandatangani Informed Consent

3. Minta pasien untuk menginformasikan apakah yang bersangkutan alergi atau sensitif terhadap medikasi, lokal atau general anastesi, Media kontras, iodium, seafood, atau latex

4. Minta pasien untuk menginformasikan apabila yang bersangkutan hamil atau kemungkinan hamil.

5. Minta pasien menginformasikan segala obat-obatan atau herbal suplemen yang sedang dikonsumsi.

PROSEDUR PEMERIKSAAN

1. Minta pasien untuk berganti pakaian dengan baju pasien dan melepaskan barang-barang yang dapat mengganggu radiograf.

2. Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan

3. Lakukan foto polos pada sendi yang akan diperiksa untuk perbandingan.

4. Kulit disekitar joint yg akan diperiksa ditutup dengan steril drape dan dibersihkan dengan antiseptic solution.

5. Area disekitar joint disuntikkan lokal anastesi.

6. Aspirasi cairan joint dengan syringe. Selanjutnya media kontras disuntikkan.

7. Setelah injeksi, minta pasien menggerakkan joint sehingga media kontras bisa didistribusikan ke seluruh joint.

8. Radiograf diambil sesuai kebutuhan dan organ yg diperiksa.

Teknik Radiografi Hip Joint

- Pasien Supine, lalu kedua kaki diabduksikan kira-kira 45 derajat- Sinar diarahkan pada hip joint- Untuk penyuntikan bahan kontras : Pemeriksaan dilakukan dalam

keadaan antiseptik dan dalam kontrol fluoroscopy. Lalu jarum dimasukkan kedalam sendi dengan kontrol fluoroscopy dan bila sudah tepat maka bahan kontras dimasukkan setelah disuntikan, tungkainya di gerak-gerakan dan dibuat foto dengan proyeksi yang sama dengan foto pendahuluan.

- Tidak perlu perawatan pasien peralatan setelah pemeriksaan.- Pada pemeriksaan anak-anak berbeda dengan orang dewasa, ini

bisa dilihat dari indikasi pemeriksaan.

Teknik Pemeriksaan pada Anak-Anak

1. Dilakukan dibawah anestesi umum

2. Memerlukan persoalan pasien, yaitu anak harus puasa dari makan dan minum selama 5 jam

3. Memerlukan obat-obat pendahuluan yang ditetapkan oleh dokter anestesi umum

4. Bahan kontras yang digunakan adalah hypaque 25% untuk penenlitian dari dislokasi turunan dan hypaque 12,5% untuk penelitian penyakit Perthe, dan banyaknya sesuai umur dan biasanya 1 cc per umur anak

5. Dibuat foto pendahuluan dengan proyeksi AP:

a. Pasien tidur terlentang/supine dengan kedua kaki diluruskan

b. Sinar di arahkan pada Hip Joint

Teknik Radiografi pada Orang Dewasa

1. Tidak diperlukan persiapan pasien

2. Tidak diperlukan obat-obat pendahuluan

3. Bahan kontras yang digunakan 10-15 cc garam meglumine, iothalamate atau diatrozoate

4. Dibuat foto pendahuluan :

a. AP :

- Pasien supine dengan tungkai sedikit diabduksikan

- Sinar di arahkan pada sendi

b. Lateral :

- Pasien supine dengan tungkainya diabduksikan dengan penuh

- Sinar diarahkan pada Hip Joint

- Untuk penyuntikan bahan kontras : Pasien supine, lalu pasien di anestesi lokal setelah itu dengan kontrol flouroscopy jarum di masukkan ke dalam sendi. Setelah itu cairan didalam sendi itu disedot dan kemudian bahan kontras dimasukkan ke dalam sendi di bawah kontrol fluoroscopy dan setelah itu suntikan maka jarum di cabut.

5. Setelah bahan kontras di masukkan :

a. AP dengan tungkai di rotasikan ke dalam hingga penuh

b. AP dengan tungkai dorotasikan keluar hingga penuh

c. AP dengan tungkai di abduksikan

d. Lateral

6. Tidak ada perawatan khusus setelah pemeriksaan

Hasil Gambaran Pemeriksaan Arthrography

pada Hip Joint

Fig. 1 2-2 Bilateral opaque arthrogram of bilateral congenital hip dislocations.

Fig. 1 2- 1 2 AP opaque arthrogram showingtreated congenital right hip dislocation in

the same patient as in Fig. 1 2-2.

Fig. 1 2- 1 3 Axiolateral " frog" right hip of patienttreated for congenital dislocation of

the hip.

Fig. 1 2- 1 4 AP hip radiograph showing radiopaque cement (arrows)

used to secure hip prosthesis.

TERIMA KASIH