arbeitsstressmodelle arbeitsstressmodelle „stress at work meets biopsychology“

Arbeitsstressmodelle

ArbeitsstressmodelleArbeitsstressmodelle„Stress at Work meets Biopsychology“„Stress at Work meets Biopsychology“


Studien zu Stressbelastung und Burnout -

Integration arbeitspsychologischer und psychobiologischer Forschungsmethoden zur Erfassung

differentieller Stressmuster bei chronischem Arbeitsstress


Die TagespresseDie Tagespresse

dass bis zu einem Drittel der Lehrkräfte unter dem Burn-Out-Syndrom“ leiden. 2001


2000 Retirement Total Due to Disability % - Disability

Male Female Total Male Female Total Male Female Total

Teacher (< A13) 292 391 683 230 324 554 78,8 82,9 81,1

Teacher (> A13)261 75 336 153 49 202 58,6 65,3 60,1

Teacher total 553 466 1019 383 373 756 69,3 80,0 74,2

Academia 33 4 37 6 2 8 18,2 50,0 21,6

Police / Jjudiciary 258 6 264 104 6 110 40,3 100,0 41,7

remaining administration

Lower grade 122 9 131 81 8 89 66,4 88,9 67,9

Middle grade 164 17 181 85 13 98 51,8 76,5 54,1

Higher grade 137 9 146 43 4 47 31,4 44,4 32,2

Administration total 423 35 458 209 25 234 49,4 71,4 51,1

Sum 1267 511 1778 702 406 1108 55,4 79,5 62,3

Source: ZBV und Beamtenversorgungsbericht Rheinland-Pfalz

Disability for Service Disability for Service

primarily depressive symptoms & exhaustion/burnout (Weber et al., 2002)


• Burnout / Vitale Erschöpfung

• Erfassung von „Job Strain“:Beanspruchung und Handlungsspielraum: “Job Demand-Control“

• Erfassung von Gratifikationskrisen: “Effort-Reward Imbalance“Überengagement: “Overcommitment“

Erfassung von psychischer Erfassung von psychischer Belastung/Beanspruchung am ArbeitsplatzBelastung/Beanspruchung am Arbeitsplatz


Norm DIN EN ISO 10075 1-3Norm DIN EN ISO 10075 1-3

Quelle: Website zur Norm DIN EN ISO 10075


• Fühlen Sie sich oft müde? • Haben Sie oft Probleme einzuschlafen?• Wachen Sie Nachts öfters auf?• Fühlen Sie sich ausgelaugt?• Fühlen Sie sich in letzter Zeit lustloser als früher?• Irritieren Sie Kleinigkeiten in letzter Zeit mehr als früher?• Haben Sie das Gefühl: " Meine Batterien sind leer"? • Fühlen Sie sich entmutigt? • Wachen Sie manchmal erschöpft oder ermüdet auf?

“Ja” = 2 Punkte, “weiss nicht” = 1 Punkt, “nein” = 0 Punkte

0 - 3 Punkte = keine Erschöpfung

4 - 10 Punkte = mittlere Erschöpfung

11 - 14 Punkte = starke Erschöpfung

> 14 Punkte = Erschöpfungskrise

Appels: Vitale ErschöpfungAppels: Vitale Erschöpfung aus: aus: Kopp et al. (1998) Psychosom Med, 60:752-8Kopp et al. (1998) Psychosom Med, 60:752-8


Model of Effort-Reward-Imbalance (Siegrist, 1996)

Mangel an Reziprozität zwischen den persönlichen Kosten (“effort“: 6 Items) und dem Gewinn (“reward“: 11 Items) bei der Arbeit führt zu Stress: ERI(Effort-Reward-Imbalance = Gratifikationskrise)

“effort”

“reward”

-Anforderungen-Verpflichtungen

E / R

-Einkommen und Karriere-Anerkennung-Jobsicherheit

(a) Extrinsische Komponente:(a) Extrinsische Komponente:

(b) Intrinsische Komponente: Motivation (b) Intrinsische Komponente: Motivation Verausgabungsbereitschaft Verausgabungsbereitschaft

Imbalance wird akzeptiert, falls→ keine Alternativen vorhanden sind / Abhängigkeit besteht / Immobilität→ strategische Ziele verfolgt werden→ intrinsische Motivation vorliegt (z.B. OC)


Vrijkotte et al. (2000) Hypertension, 35:880-6

Blutdruck, Herzrate, Herzratenvariabilität und ERIBlutdruck, Herzrate, Herzratenvariabilität und ERI


Model of Effort-Reward-Imbalance and Coronary Heart Model of Effort-Reward-Imbalance and Coronary Heart Disease in the Whitehall II Study; follow-up 5.3 years Disease in the Whitehall II Study; follow-up 5.3 years (N=9.095; (N=9.095; Bosma et al., 1998)Bosma et al., 1998)

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Low effort, highreward

High effort or lowreward

High effort andlow reward

adjusted for age, sex, length of follow-up

+ alternative work stress model

+ grade, coronary risk factors, negative affect


Exkurs: Model of Effort-Reward-Imbalance (Siegrist, 1996)

• prospektive Studien

ERI Prädiktor für z.B. kardiovaskuläre Erkrankungen, Typ2-Diabetes, Depression, Alkoholabhängigkeit

• (quasi-)experimentelle Studien

z.B. kardiovaskuläre, hormonelle und immunologische Stress Marker

• Querschnittuntersuchungen ERI assoziiert mit Indikatoren für Gesundheit und allgemeinem Wohlbefinden (z.B. Frühpensionierung, krankheitsbedingte Fehltage, „lifestyle risk factors“, Schlafstörungen)

Aktuelle Übersichtsartikel Siegrist et al. (2004), Tsutsumi & Kawakami (2004), van Vegchel et al. (2005)

et al.


Beanspruchung und KontrolleBeanspruchung und Kontrolle Karasek & Theorell: JCQ (Job Content Questionnaire)Karasek & Theorell: JCQ (Job Content Questionnaire)

1) Arbeitsanforderungen2) Kontrolle

– Entscheidungsspielraum– Weiterentwicklung/Fähigkeiten

3) Soziale Unterstützung– Vorgesetzte– Mitarbeiter

HoheBeanspruchung

AktivGeringeBeanspruchung

Passiv

4-QuadrantenAnforderung gering hoch

Kontrollegering

hoch


0,5

1

1,5

2

2,5

1 2 3 1 2 3Job strain

Tertile1 = gering 2 = mittel3 = hoch

*kontrolliert für Alter, Geschlecht, Berufsgruppe, Rauchen, körperliche Aktivität, SBD,

Gesamt-Cholesterin, BMI

Kivimäki et al. (2002), BMJ, 325:857

Effort-Reward Imbalance

Wahrscheinlichkeit (adjusted hazard ratios)Wahrscheinlichkeit (adjusted hazard ratios)für kardiovaskuläre Mortalitätfür kardiovaskuläre MortalitätN=812 (73 Todesfälle); mittlerer Follow-up 25.6 JahreN=812 (73 Todesfälle); mittlerer Follow-up 25.6 Jahre


DCDC Focus on job task: high

demands and low control

Restriction to situation characteristics

Threat to personal control (efficacy, power)

Policy implication: Democracy, participation

ERIERI Focus on work contract:

non-reciprocity of efforts and rewards

Combination of situation and person characteristics

Threat to social rewards (esteem, status)

Policy implication:Distributive justice, contractual fairness

Conceptual Differences between the Demand-Control (DC) Conceptual Differences between the Demand-Control (DC) and the Effort-Reward-Imbalance Model (ERI)and the Effort-Reward-Imbalance Model (ERI)

www.uni-duesseldorf.de/MedicalSociologywww.uni-duesseldorf.de/MedicalSociologywww.workhealth.orgwww.workhealth.org


Psychometric assessment

• Maslach Burnout Inventory (MBI): EE, DP, LA• Vital Exhaustion (VE)• Effort-Reward-Imbalance (ERI)• Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)

HPA axis regulation Cortisol day profiles: • 2 work days + 1 leisure day• after Dexamethason (0.25mg) premedication

0, +30, +45, +60 min. after awakening, 11am, 3pm, 8pm

Allostatic load • Anthropometric assessment• Cardiovascular parameters• Blood samples (fasting state)• Urine sample (overnight)


• Laborbesuch mit Messungen und Blutabnahme: N = 190

• Fragebögen: N = 180

• Speichelcortisolprofile: N = 146

weiblich männlich

0

25

50

75

100

125

Häu

fig

kei

t

Geschlecht

29 und jünger 30-39 40-49 50 und älter

0

20

40

60

80

100

Häu

fig

keit

Altersstruktur der Stichprobe

Spanne: 26 – 64 Jahre

StudienteilnehmerStudienteilnehmer

N=125

N=55

NDex = 122


0-3 keine Erschöpfung4-10 mittlere Erschöpfung

11-14 starke Erschöpfung>14 Erschöpfungskrise

0

10

20

30

40

50

60

70

Häu

fig

keit

Vitale Erschöpfung

ungestresst gestresst

0

20

40

60

80

100

Häu

fig

keit

Subjektives Stressrating


Mittel-Wert

Min. Max.

Effort 15.93 6 30

Reward 44.73 11 55

E/R Ratio (= ERI)

0.71 0.20 4.43

OC 16.35 6 24„hohes Risiko“„geringes Risiko“

≤ 1 > 1

0

50

100

150

200

Häu

fig

keit

Effort-Reward-Imbalance


Reaktionen auf chronischen Stress: Allostatic LoadReaktionen auf chronischen Stress: Allostatic Load

Allostasis: „stability through change“ (Sterling & Eyer, 1988)

Allostatic load: „the wear and tear on the body and brain resulting from chronic overactivity or inactivity of physiological systems that are normally involved in adaptation to environmental challenge“


McEwen (1998) N Engl J Med

Reaktionen auf chronischen Stress: Allostatic LoadReaktionen auf chronischen Stress: Allostatic Load

Allostasis: „stability through change“ (Sterling & Eyer, 1988)

Allostatic load: „the wear and tear on the body and brain resulting from chronic overactivity or inactivity of physiological systems that are normally involved in adaptation to environmental challenge“


klassische Parameter

Cortisol

DHEA-S*

Adrenalin

Noradrenalin

Systolischer Blutdruck

Diastolischer Blutdruck

Taille-Hüft-Verhältnis (WHR)

HDL-Cholesterin*

Ratio HDL/Gesamtcholest

HbA1c

Fibrinogen

Fibrin D-Dimere

TNF-α

C-reaktives Protein (CRP)

Triglyceride

Glucose (nüchtern)

Körperfett in % (BIA)

erweiterte Parameter

Cortisol

DHEA-S

Adrenalin

Noradrenalin

Systolischer Blutdruck

Diastolischer Blutdruck

Taille-Hüft-Verhältnis (WHR)

HDL-Cholesterin

Ratio HDL/Gesamtcholest

HbA1c

Personen im höchsten bzw.

niedrigsten* Quartil erhalten pro

Parameter einen Punkt

Allostatic Load-Index

Allostatic Load:Allostatic Load:4 primäre Mediatoren 4 primäre Mediatoren 6 sekundäre Folgen 6 sekundäre Folgen tertiäre Folgen tertiäre Folgen(McEwen & Seeman, 1999)(McEwen & Seeman, 1999)


Allostatic Load (N=181)Allostatic Load (N=181)

C-reactive proteineTumor necrosis factor-αD-dimerFibrinogenGlucoseTriglyceridesBody fat in %DHEA-SCortisolAdrenalineNoradrenalineHbA1cHDL/cholesterol ratioHigh density lipoprotein (HDL)Waist/Hip ratioBlood pressure (syst.+diast.)

MBI (3 scales)

VE

ERI/OC

HADS (2 scales)

Canonical Correlation

CR1=.35 p=.02

CR2=.13 p=.62

Total explained variance: 14%

Cumulative physiological burden exacted on body through attempts to adapt to life´s demands Summary indicator of biological risk

e.g. Allostatic Load associated with cognitive decline in older age (McArthur Studies of Sucessful Aging)

Bellingrath et al. (submitted)Bellingrath et al. (submitted)


♀ ♀t =-1.99p =.048

t =-2.49p =.014

Allostatic Load und ERIAllostatic Load und ERI


♀ ♀

Allostatic Load und Vitale ErschöpfungAllostatic Load und Vitale Erschöpfung

t =-2.29p =.024

t =-2.29p =.025

niedrige VE hohe VE

klas

sisc

her

Allo

stat

ic L

oad

0

2

4

6

8

niedrige VE hohe VE

erw

eite

rter

Allo

stat

ic L

oad

0

2

4

6

8


Vital ExhaustionVital Exhaustion (Appels et al., 1987)

DefinitionDefinition-unusual fatigue

-loss of mental and physical energy

-increased irritability

-feelings of demoralization

Independent risk factor for coronary heart disease (Appels et al., 1993; Kop et al., 1994; Koertge et al., 2002)


main effect day: F1.8,42.4 =6.5 p =.004 habituation habituationinteraction day x sample: F5.3,122.2 =2.3 p =.044interaction day x exhaustion: F1.8,23 =3.3 p =.049 e exhaustion & habituationxhaustion & habituation


Linear regression:Linear regression:

significant prediction of “slopes” by exhaustion (ß =.46 t =2.5 p =.02) The higher the exhaustion (the higher the “slope”-index), the lower the habituation.

Slopes and Mann-Whitney U-test:Slopes and Mann-Whitney U-test:19 subjects with negative “slopes” (-212.5 179.5) habituation exhaustion: 4.5 3.7 6 subjects with positive “slopes” ( 176.2 201.7) sensitization exhaustion: 10.3 4.3

Z =-2.5 p =.011


Würdigung und Kritik: Allostatic Load

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