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Posições Cirúrgicas
Professor: Eunaldo Dias
Posições do paciente para
cirurgia ou posições cirúrgicas
são aquelas em que o paciente é
colocado após procedimento
anestésico, para ser submetido a
intervenção cirúrgica, de modo a
propiciar acesso fácil ao campo
operatório.
Cuidados na posição do
paciente para cirurgia
evitar compressões da pele, vasos e nervos
do paciente.
Manter a adequada função respiratória.
Manter a adequada circulação sanguinea.
Evitar os apoios sobre os pacientes.
Fatores que interferem na
posição cirúrgica
O estado geral do paciente.
O tipo de cirurgia.
A via de acesso.
O tipo de anestesia.
a idade, a altura e o peso do paciente.
Posições mais frequentes
Fowler modificada ou posição Sentada.
Posição de decúbito dorsal ou supina.
Posições laterais.
Posição de decúbito ventral.
Posição de Canivete(Kraske).
Posição Litotômica.
Posição de Trendelemburg
Posição de Trendelemburg reversa.
Posição do paciente na mesa ortopédica.
fowler modificada ou posição
sentada(A)
O paciente deve ser protegido com almofadas sob as nádegas e região do dorso, joelhos flexionados e apoiados com almofadas.
Cuidados: braços podem ser flexionados transversal ao abdome, repousando sobre um travesseiro no colo, ou colocados à frente do paciente sobre almofadas.
pressão prolongada no dorso pode causar dano ao nervo ciático.
Posição dorsal ou supina
É a posição mais comum. É a posição natural do corpo em repouso, geralmente o paciente é anestesiado nesta posição.
Paciente , com braços estendidos ao lado do corpo ou em braçadeiras, as pernas estendidas, paralelas e delicadamente afastadas. As vértebras: cervicais, toráxicas e lombares em linha reta.
todos os pontos de pressão devem ser protegidos.
Posição lateral para
procedimentos no tórax
Paciente deitado lateral, em
algumas circunstâncias, o
braço de cima pode ser
flexionado levemente no
cotovelo, elevado a cima da
cabeça, e apoiado com
suportes de braços
especiais.
Posições Laterais
o paciente fica deitado sobre o lado não afetado, oferecendo acesso à parte superior do tórax, na região dos rins, na secão superior do ureter.
todos os cuidados de proteção e fixação devem ser mantidos, respeitando a anatomia e fisiologia do corpo.
Posição de decúbito ventral
usado para procedimentos na coluna cervical, dorso, área retal e parte posterior das extremidades inferiores.
Manter os cuidados com tubos traqueais, proteger todas as áreas de pressão, manter pálpebras fechadas(lesão de córnea), os suportes não devem pressionar mamas e genitálias masculinas, não deixar nada dobrado sob o paciente.
Estruturas pré fabricadas para
posição ventral
Estes dispositivos de
posicionamento elevam o
tórax do paciente e
permitem a movimentação
do diafrágma livremente e a
expansão dos pulmões.
Manter as mamas femininas
e genitálias masculinas
livres, permitindo a
circulação do sangue.
Posição de
“Canivete”(Kraske)
Usada para operações
proctológicas. è uma
modificação da posição
ventral. Os quadris são
colocados sobre uma
almofada sobre a
dobradura da mesa, a qual
é flexionada num ângulo
de 90 graus, elevando os
quadris e abaixando a
cabeça e o corpo.
Cont...Posição de Kraske
Colocar suportes adicionais para evitar
queda do paciente da mesa.
As nádegas devem ser afastadas com
tiras largas de esparadrapos, fixadas
firmemente ao nível do ânus e
apertadas em direção ao sentido da
mesa.
Posição de Litotomia Paciente em decúbito dorsal,
pernas elevadas e abduzidas para expor a região perineal para procedimentos que envolvem os orgãos pélvicos e genitais.
suporte de pernas devem ser acolchoados, os estribos nivelados e ajustados ao tamanho do paciente
A posição precisa ser simétrica, as pernas levantadas simultaneamentes para evitar tensão e deslocamento.
Posição de Trendelemburg
É uma variação da posição de decúbito dorsal onde a parte superior do dorso é abaixada e os pés são elevados.
Oferece melhor visualização dos órgãos pélvicos durante a abertura ou cirurgia laparoscópica no abdome inferior.
Pode ser utilizada também para melhorar a circulação no córtex cerebral quando a PA cai repentinamente e aumenta o fluxo de sangue arterial para o crâneo.
Cont... posição
Trendelemburg
Esta posição deve ser mantida apenas o
tempo necessário, o sangue fica represado
na parte superior do dorso, aumentando a
pressão arterial.
Embora esta posição facilite a drenagem de
secreções da base dos pulmões e a
passagem orofaríngea, o peso das vísceras
abdominais, desse modo, impede o
movimento do diafrágma.
Posição de Trendelemburg
reversa
A cabeceira elevada,
posição dos pés
abaixados.
È frequentemente usada
para oferecer acesso a
cabeça e pescoço(ex:
tireóide).
As áreas de pressão
devem ser protegidas.
Cont... posição
Trendelemburg reversa
Quando o pé da mesa é inclinado em direção
ao solo, o corpo do paciente deve ser
apoiado em uma pancha acolchoada, por
mobilizadores não constritivos, e por um
lençol protetor que apoia os braços da região
acima do cotovelo até os dedos.
Coxins na região lombar e poplítea também
impedem que o corpo escorregue.
Posicionamento do paciente
na mesa ortopédica
Paciente é anestesiado
na maca e depois
transferido para mesa
ortopédica. Esta deve ser
feita por toda a equipe,
proteger as áreas de
pressão (dorso, genitais e
sacra). os pés apoiados
nos estribos, os braços
sobre braçadeiras.