aphasia, apraxia, agnosia - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/1.jpg)
APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA
Bereczki Dániel
SE Neurológiai Klinika
BUDAPEST
![Page 2: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/2.jpg)
A végrehajtó izmok megtartott
innervatiója és az érzékszervek ép
funkciói mellett szerzett
működészavarok
• Károsodhat a beszéd (aphasia), az írás • Károsodhat a beszéd (aphasia), az írás (agraphia), az olvasás (alexia), a számolás (acalculia)
• Károsodhat a cselekvések végrehajtása (apraxia)
• Károsodhat a felismerés (agnosia)
![Page 3: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/3.jpg)
NEUROPSZICHOLOGIAI ZAVAROK
A NYELVI FUNKCIÓKZAVARAI
A CSELEKVÉSEK VÉGREHAJTÁSÁNAK
ZAVARAI
A FELISMERÉSZAVARAI
APHASIA APRAXIA AGNOSIA
ALEXIA
AGRAPHIA
![Page 4: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/4.jpg)
BESZÉDZAVAROK
• Phonatio (hangképzés) zavarai: aphonia
• A hangok beszéd irányba történő modulálásának zavarai az articulatio zavarai: dysarthria, anarthriadysarthria, anarthria
• A beszéd prozodia (ritmus, dallam, intonáció, tempó, hangszín, hangerő) zavarai
• A beszéd kifejezés és megértés szerzett zavarai: aphasiák
![Page 5: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/5.jpg)
http://www.uic.edu/depts/mcne/homepage/neurofounders.html
BROCA
![Page 6: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/6.jpg)
http://www.uic.edu/depts/mcne/homepage/neurofounders.html
WERNICKE
![Page 7: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/7.jpg)
FOLYAMATOS
APHASIÁK
FOLYAMATOSSÁG MEGÉRTÉS UTÁNMONDÁS TÍPUS
JÓ
JÓ
JÓ
ROSSZ
Transcorticalis sensoros
Vezetéses
Anomiás (amnesticus)
Globális
NEM FOLYAMATOS
Wernicke (sensoros)
ROSSZ
JÓ
ROSSZ
JÓ
JÓ
JÓ
ROSSZ
ROSSZ
ROSSZ
Transcorticalis sensoros
Izolációs
Broca (motoros)
Transcorticalis motoros
![Page 8: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/8.jpg)
Anomiás (amnesticus)
aphasia
• Folyékony beszéd
• Jó megértés
• Jó utánmondás• Jó utánmondás
• Szótalálási nehézség
http://lcni.uoregon.edu/
![Page 9: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/9.jpg)
Anomiás (amnesticus) aphasiaOrvos: Mit csinált ma reggel?”
Beteg: „Felkeltem, reggeliztem, majd elmentem a piacra bevásárolni”
O: „Ismételje utánam, amit mondok… Rádió”
B: „Rádió.”
O: „Mi van a kezemben?”
B: „Ööööö..hmmmm…kinyitjuk vele az ajtót.”
• Folyékony beszéd
• Jó megértés
• Jó utánmondás
• Szótalálási B: „Ööööö..hmmmm…kinyitjuk vele az ajtót.”
O: „Rádió?”
B: „Nem, nem rádió, ……nyitó”
O: „Lázmérő?”
B: „Nem, nem lázmérő. Amivel kinyitjuk az ajtót”
O: „Kulcs?”
B: „Igen, igen… Kulcs…kulcs”
• Szótalálási nehézség
![Page 10: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/10.jpg)
Vezetéses aphasia
• Folyékony beszéd
• Jó megértés
• Nehezített utánmondás
• Nyelvtani hibák• Nyelvtani hibák
• Paraphasiák
• Jó felidézés
• Jó hangos olvasás
• Bal alsó parietalis lebeny –fasciculus arcuatus
![Page 11: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/11.jpg)
Vezetéses aphasia
O: „Mit csinált ma reggel?”
B: „Felkeltem, reggeliztem, majd elmentem a piacra bevásárolni”
O: „Ismételje utánam, amit
• Folyékony beszéd
• Jó megértés
• Nehezített
utánmondás
O: „Ismételje utánam, amit mondok……………. KULCS”
B: „mmmmmmm.”
O: „Ismételje utánam, amit mondok……………. KULCS”
B: „mmmmmmm… Kalács”
![Page 12: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/12.jpg)
Transcorticalis sensoros aphasia
• Folyékonyan beszél
• Rossz megértés
• Jó utánmondás
• Echolalia• Echolalia
• Paraphasiák
• Gyakori a jobb oldali homonym látótérzavar
• Paresis és érzészavar általában nincsVerbalis paraphasia: nem megfelelő
szavak a mondatban (pl.macska helyett kutya)
Literalis paraphasia: nem megfelelő
betűk egy szóban (pl. macska helyett macsta) http://lcni.uoregon.edu/
![Page 13: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/13.jpg)
Transcorticalis sensoros aphasia
Orvos: „Mi van a kezemben?”
Beteg: „Felkeltő reggelizve piacé elmentem torá bevásároltak”
O: „Mit csinált ma reggel?”
• Folyékonyan beszél
• Rossz megértés
• Jó utánmondás
• EcholaliaO: „Mit csinált ma reggel?”
B: „Csinált reggel, reggel.”
O: „Mit csinált ma reggel?”
B: „Csinált reggel, reggel.”
O: „Mondja utánam: KULCS”
B: „ KULCS”.
• Paraphasiák
![Page 14: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/14.jpg)
Wernicke (sensoros) aphasia
• Folyékony beszéd
• „Szósaláta” (értelmetlen mondatok, szavak)
• Károsodott • Károsodott beszédmegértés
• Verbalis (szemantikus) és literalis (phonemiás) paraphasia
• Károsodott utánmondásVerbalis paraphasia: nem megfelelő
szavak a mondatban (pl.macska helyett kutya)
Literalis paraphasia: nem megfelelő
betűk egy szóban (pl. macska helyett macsta) http://lcni.uoregon.edu/
![Page 15: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/15.jpg)
Wernicke (sensoros) aphasia
Orvos: „Mi van a kezemben?”
Beteg: „Felkeltem, reggelőztik
majd elmereltem titána
bevásárba esőre”
O: „Mit csinált ma reggel?”
• Folyékony beszéd
• „Szósaláta” (értelmetlen mondatok, szavak)
• Károsodott beszédmegértés
• Paraphasia
• Károsodott utánmondás B: „Hová kezegye regbe?”
O: „Vegye fel az asztalról a
könyvet, forduljon meg és
tegye az ágyra”
B: „Egyem a banánt?”
O: „Mondja utánam: KULCS”
B: „Orta től vizes lesz ha már
elindul elő”.
• Károsodott utánmondás
![Page 16: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/16.jpg)
Transcorticalis motoros aphasia
• Akadozó, nem folyamatos beszéd
• Jó megértés
• Jó utánmondás• Jó utánmondás
• Késleltetett beszéd
• Rövid mondatok
• Verbalis paraphasia
• Echolalia
http://lcni.uoregon.edu/
![Page 17: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/17.jpg)
Transcorticalis motoros aphasia• Akadozó beszéd
• Jó megértés
• Jó utánmondás
• Késleltetett beszéd
• Rövid mondatok
• Verbalis paraphasia
O: „Mit csinált ma reggel?”
B: „mmmmm……… Felkeltem
…… reggel, reggel........ Piacra.”
O: „Vegye fel az asztalról a
könyvet, forduljon meg és tegye
az ágyra”• Verbalis paraphasia
• Echolaliaaz ágyra”
B: a beteg végrehajta
O: „Sokat dolgozott ma, hogy érzi
magát?”
B: „mmmm…..ööööö… Fárad”
O: „Ismételje utánam, amit
mondok……………. KULCS”
B: „mmm…..Kulcs.”
![Page 18: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/18.jpg)
Broca (motoros) aphasia
• Akadozó beszéd
• Erőltetett beszédkezdés
• Jó beszédmegértés
• Károsodott utánmondás• Károsodott utánmondás
• Nehezített tárgymegnevezés
• Verbalis és literalis paraphasia
http://lcni.uoregon.edu/
![Page 19: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/19.jpg)
Broca (motoros) aphasia• Akadozó beszéd
• Erőltetett beszédkezdés
• Jó beszédmegértés
• Károsodott utánmondás
• Nehezített tárgymegnevezés
• Verbalis és literalis paraphasia
O: „Mit csinált ma reggel?”
B: „Felka……felke… Felkelt……
reggel, reggel........... Piacra.”
O: „Vegye fel az asztalról a könyvet,
forduljon meg és tegye az ágyra”
B: a beteg végrehajta• Verbalis és literalis paraphasia
B: a beteg végrehajta
O: „Ismételje utánam, amit
mondok……………. KULCS”
B: „Kela…. kala.”
O: „Mi van a kezemben?”
B: „Kel.. Kal…. Nyit…”
![Page 20: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/20.jpg)
Izolációs (kevert transcorticalis)
aphasia
• Akadozó beszéd
• Rossz megértés
• Jó utánmondás• Jó utánmondás
• Töltelékszavak
• Echolalia
http://lcni.uoregon.edu/
![Page 21: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/21.jpg)
Izolációs (kevert transcorticalis)
aphasia• Akadozó beszéd
• Rossz megértés
• Jó utánmondás
• Töltelékszavak
• Echolalia
Orvos: „Mi van a kezemben?”
Beteg: „….Tudod, ….izé, majd
elmerel…..tána ..bevásár”
O: „Mit csinált ma reggel?”
B: „…Reggel…reggel….Akkor • Echolalia B: „…Reggel…reggel….Akkor
hát….. reggel?”
O: „Vegye fel az asztalról a
könyvet, forduljon meg és
tegye az ágyra”
B: „Reggel….izé…reggel.”
O: „Mondja utánam: KULCS”
B: „Kulcs”.
![Page 22: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/22.jpg)
Globális aphasia
• Akadozó,nehezített beszéd
• Károsodott megértés
• Károsodott utánmondás• Károsodott utánmondás
• A Broca és a Wernicke terület egyaránt károsodott
http://lcni.uoregon.edu/
![Page 23: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/23.jpg)
Globális aphasia
• Akadozó,nehezített beszéd
• Károsodott megértés
• Károsodott utánmondás
• A Broca és a Wernicke terület egyaránt károsodott
Orvos: „Mi van a kezemben?”
Beteg: „….mmm, majd
elmer..…..tána ..”
O: „Mit csinált ma reggel?”
B: „mmmm…aaaaaaaaaaa… . terület egyaránt károsodott
B: „mmmm…aaaaaaaaaaa… .
hát…..”
O: „Vegye fel az asztalról a
könyvet, forduljon meg és
tegye az ágyra”
B: „ode.”
O: „Mondja utánam: KULCS”
B: „te……..mm…öööööö”.
![Page 24: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/24.jpg)
SUBCORTICALIS APHASIÁK
• Laesio helye:
–Thalamus
–Törzsdúcok–Törzsdúcok
–Fehérállomány
![Page 25: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/25.jpg)
Törzsdúci aphasiák
• Bal putamen:
– Globalis
– Wernicke
• Bal putamen elülső része + caudatum + • Bal putamen elülső része + caudatum + capsula interna elülső része:
– kissé akadozó beszéd, kissé gátolt utánmondás, enyhe megértészavar
![Page 26: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/26.jpg)
Aphasiák thalamus laesióban
• Bal posterior laesio: nincs beszédzavar
• Bal paramedian: figyelem és memóriazavar, ha van beszédzavar, akkor amnesticus jellegű
• Bilateralis paramedian: kifejezettebb kognitivkárosodás, főleg figyelemzavar miatt, nincs károsodás, főleg figyelemzavar miatt, nincs aphasia
• Az elülső (ventralis anterior, dorsolateralis, ventrolateralis és elülső dorsomedialis vagy az elülső medialis intralaminaris) regio károsodása kevert transcorticalis, vagy szenzoros transcorticalis jellegű aphasiát okozhat
![Page 27: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/27.jpg)
APHASIÁK TÍPUSAI – MIRE EMLÉKEZZÜNKAZ ÁLTALÁNOS ORVOSI
GYAKORLATBAN?
• Motoros (Broca) aphasia: a beszéd kifejezés nehezített, a beteget zavarja. A megértés jó.
• Sensoros (Wernicke) aphasia: a beszéd megértés nehezített, folyamatosan beszél, szósalátanehezített, folyamatosan beszél, szósaláta
• Vezetéses aphasia: az utánmondás nem sikerül
• Amnesticus aphasia: a betegnek tárgymegnevezési nehézsége van, de a felajánlott helyes megoldást jól kiválasztja
• Totalis aphasia: teljesen kiesett beszédmegértés és kifejezés
![Page 28: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/28.jpg)
APHASIÁK DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZISA
• Aphasiák
• Dysphonia
• Dysarthria
• Cerebellaris beszéd• Cerebellaris beszéd
• Psychogén beszédzavarok (pl. dadogás)
• Veleszületett állapotok (pl. surdomutismus)
• Akinetikus mutismus
![Page 29: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/29.jpg)
CORTICALIS FUNKCIÓZAVAROK
• A beszéd kifejezés és megértés zavarai (aphasiák)
• Az írás, olvasás, számolás zavarai (agraphia, • Az írás, olvasás, számolás zavarai (agraphia, alexia, acalculia)
• A felismerés zavarai (agnosiák)
• A cselekvések szervezésének zavarai (apraxiák)
![Page 30: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/31.jpg)
APRAXIA
• Az apraxia a tanult cselekvések megfelelő végrehajtásának képtelensége (Heilman, Rothi, and Kertesz, 1983, p. 381).
• A károsdodás helyei: • A károsdodás helyei:
– corpus callosum,
– frontalis lebeny
– parietalis lebeny.
![Page 32: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/32.jpg)
Az apraxia fő tipusai
• Ideomotoros (ideokinetikus) apraxia (nem tudja
imitálni, hogy kell fésülködni, búcsút inteni)
– Végtag apraxia (ha valamelyik végtagot érinti)
– Oro-bucco-facialis (parancsra nem fütyül, nem köhög)
• Ideatoros apraxia (megérti az utasítást, a • Ideatoros apraxia (megérti az utasítást, a
lépéssor elemeit egyenként végrehajtja, de az
összetett lépéssort nem)
• Végtag-kinetikus apraxia a végtagok finom
mozgásainak végrehajtási zavara.
• Konstruktiv (optikai) apraxia – a geometriai
minták másolásának, a cselekvések térbeli elrendezésének zavara.
![Page 33: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/33.jpg)
Konstruktiv apraxia
• Leginkább jobb parietalis laesio okozza
• A tárgyhasználat és az imitált használat jóimitált használat jó
• Az elsődleges probléma a geometriai kapcsolatok észlelése és leképzése
http://nawrot.psych.ndsu.nodak.edu/courses/Psych465.S.02/Movement/Fig.%208-10.jpg
![Page 34: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/34.jpg)
AGNOSIA• Agnosia a felismerés zavara ép elsődleges
érzékszervi működés mellett– Visualis agnosia– Amusia– Prospoagnosia– Astereognosis– Astereognosis– Achromatognosis– Ujj-agnosia– Autotopagnosia– Óraidő agnosia– Anosognosia– Egyéb neglect syndromák
![Page 35: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/35.jpg)
Bálint syndroma
• Simultanagnosia (egyszerre csak egy dolgot lát)
• Opticus ataxia (fixálási képtelenség)
• Opticus apraxia (rossz irányba nyúl tárgyak után)
![Page 36: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/36.jpg)
ÖSSZEFOGLALÁS – 1.
• A végrehajtó izmok megtartott innervatiójaés az érzékszervek ép funkciói mellett szerzett működészavarok– aphasiák
– apraxiák– apraxiák
– agnosiák
• A tüneteket corticalis és subcorticalislaesiok is okozhatják
• Leggyakoribb okok: – Trauma
– Cerebrovascularis betegség
![Page 37: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/37.jpg)
ÖSSZEFOGLALÁS – APHASIÁK
• Motoros (Broca) aphasia: a beszéd kifejezés nehezített, a megértés jó.
• Sensoros (Wernicke) aphasia: a beszéd megértés nehezített, szósaláta
• Vezetéses aphasia: az utánmondás nem • Vezetéses aphasia: az utánmondás nem sikerül
• Amnesticus aphasia: tárgymegnevezési nehézség
• Totalis aphasia: teljesen kiesett beszédmegértés és kifejezés
![Page 38: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/38.jpg)
ÖSSZEFOGLALÁS – APRAXIÁK
• Ideomotoros (ideokinetikus): nem tudja imitálni
a cselekvést
• Ideatoros: összetett cselekvéssort nem tud
végrehajtani
• Végtag-kinetikus: a végtagok finom • Végtag-kinetikus: a végtagok finom
mozgásainak végrehajtási zavara.
• Konstruktiv apraxia – a geometriai minták
másolásának, a cselekvések térbeli elrendezésének zavara.
![Page 39: APHASIA, APRAXIA, AGNOSIA - semmelweis.husemmelweis.hu/neurologia/files/2012/08/aphasia.pdf · neuropszichologiai zavarok a nyelvi funkciÓk zavarai a cselekvÉsek vÉgrehajtÁsÁnak](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021910/5c07563b09d3f267668b5787/html5/thumbnails/39.jpg)
ÖSSZEFOGLALÁS – AGNOSIÁK
• A felismerés zavara ép elsődleges érzékszervi működés mellett– visualis (pl. a tárgyak, az arc- vagy
a színfelismerés zavara)a színfelismerés zavara)
– acusticus (pl. amusia)
– tactilis (pl. astereognosis)
– autotopagnosia
– neglect syndromák