Comienza en la 4ta semana con el esbozo laringotraqueal ubicado en el intestino anterior.

En 5ta semana aumenta el tamaño y pasa a llamarse esbozo laringotraqueobroncopulmonar.

El endodermo forma el epitelio respiratorio, el resto de los tejidos derivan del mesodermo circundante.

LARINGE

Órgano macizo que se ahueca por apoptosis de sus células centrales en la 10ma semana.

En la misma semana se forman también las cuerdas vocales.

Proviene del endodermo rodeado de mesodermo de los arcos branquiales 4-5 y 6tos.

TRAQUEA

Inicialmente comparte la luz con el esófago, formando el conducto traqueo esofágico.

En la 5ta semana se origina un tabique que separa la luz de ambos órganos.

BRONQUIOS Y PULMONESLa tráquea se bifurca en dos brotes pulmonares que

crecen en sentido lateroventrocaudal, hasta contactar con la pleura visceral.

1ER ETAPA: PSEUDOGLANDULAR: de 5ta semana al 4to mes. Se forman los bronquios principales, bronquiolos propiamente dicho y los bronquiolos terminales.

2DA ETAPA: CANALICULAR: de 4to al 6to mes. Se forman los bronquiolos respiratorios y los conductos alveolares.

3ER ETAPA:ALVEOLAR: del 6to mes a los 8 años. Se forman los sacos alveolares y los alveolos.

Los alveolos están formados por 2 tipos celulares: NEUMONOCITOS TIPO I Y II.

Los I están en contacto directo con el endotelio capilar, se encargan del intercambio gaseoso propiamente dicho.

Los II se encargan de la síntesis de surfactante (agente tensioactivo), una sustancia oleosa que sirve para evitar el colapso alveolar, disminuyendo la tensión superficial del alveolo.

La síntesis de surfactante comienza aproximadamente entre las semanas 24 y 26.

Durante la vida prenatal la luz del árbol bronco alveolar se halla ocupada por una mezcla de liquido amniótico y secreciones glandulares.

El aire ingresa a los pulmones durante las primeras respiraciones posnatales.

El liquido se elimina absorbido por los capilares linfáticos y sanguíneos que rodean los alveolos. (una pequeña parte se expulsa con la tos)

MALFORMACIONES CONGENITAS

MEMBRANA LARIINGEA PERSISTENTE:

Obstrucción total de la luz laríngea, que no sufre apoptosis de sus células centrales.

FISTULA TRAQUEOESOFAGICAPatología mas frecuente del aparato

respiratorio y digestivo.

Se produce en 1/2500 nacidos vivos

Mas frecuente en el sexo masculino

Se produce una comunicación anormal entre ambos órganos .

FISTULA:Abdomen distendidoTos al comerMeteorismoFiebreNeumonía aspirativaATRESIA:VómitosLlantoMeteorismoHambrePolihidramniosFISTULA CON ATRESIA:HambreVómitosDeshidrataciónDesnutriciónNeumonía aspirativa

ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA O DISTRES RESPIRATORIO

El síndrome de distrés respiratorio neonatal (SDR) o enfermedad de membrana hialina (EMH) es la patología respiratoria más frecuente en el recién nacido prematuro.

Típicamente afecta a los recién nacidos de menos de 35 semanas de edad gestacional (EG) y es causada por déficit de surfactante, sustancia tensoactiva producida por los neumocitos tipo II que recubre los alvéolos.

Además de la prematuridad, los siguientes factores incrementan el riesgo de presentarse este síndrome:

Un hermano o hermana que lo padecieron. Diabetes en la madre. Complicaciones del parto que reducen la circulación al bebé. Embarazo múltiple (gemelos o más). Trabajo de parto rápido. Los síntomas normalmente aparecen en cuestión de minutos después del

nacimiento, aunque es posible que no se observen durante varias horas. Los síntomas pueden abarcar:

Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis). Detención breve de la respiración (apnea). Ronquidos. Aleteo nasal. Respiración rápida. Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax con la

respiración

TRATAMIENTOLos bebés prematuros y en alto riesgo requieren atención

oportuna por parte de un equipo de reanimación pediátrica.

Administrar un agente tensioactivoA los bebés se les administra oxígeno húmedo y caliente.

Esto es muy importante, pero es necesario que se administre cuidadosamente para reducir los efectos secundarios asociados con la presencia de demasiado oxígeno.

Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) que suministra aire ligeramente presurizado a través de la nariz puede ayudar a mantener las vías respiratorias abiertas y puede evitar la necesidad de un respirador para muchos bebés. Incluso con PPCVA, el oxígeno y la presión se reducirán lo más pronto posible para prevenir efectos secundarios asociados con dicho oxígeno o presión en exceso.

Óxido nítrico inhalado para mejorar los niveles de oxígeno