Embriolgia del sistema

respiratorio.

Introduccion.

• Los órganos respiratorios

inferiores(como la laringe, la tráquea,

bronquios y pulmones)

Comienza a

formarse a

partir de la

semana 4

A partir del día 28 aparece el

primordio respiratorio.

Como una evaginación medial del

extremo caudal de la pared ventral de

la faringe primitiva. La hendidura

laringotraqueal.

Este primordio del

árbol

traqueobronquial

se desarrolla

caudal al cuarto par

de bolsas faringeas.

El endodermo laringotraqueal

Al epitelio y las glándulas

Laringe

Tráquea

Bronquios y epitelio

pulmonar

El tejido conjuntivo.

El cartílago.

Musculo liso. Mesodermo esplacnico que rodea al intestino anterior

• Hacia el final de la cuarta semana, la hendidura

laringotraqueal se ha evaginado para formar un

divertículo respiratorio.

• A modo de bolsa, situado en posición ventral

respecto a la parte caudal del intestino anterior.

Conforme se elonga este

divertículo se reviste de

mesenquima esplacnico y su

extremo distal aumenta de tamaño

y origina una yema traqueal

globular

El divertículo respiratorio se separa pronto

de la faringe primitiva; sin embargo,

mantiene la comunicación con ella a

través de la entrada de la laringe primitiva.

Se desarrollan los pliegues traqueoesofagicos

longitudinales en el divertículo laringotraqueal

que se acercan entre si y fusionan, dando lugar

a una división conocida como tabique

traqueoesofagico.

Este tabique divide a la porción craneal del intestino

anterior en una parte ventral.

El tubulolaringotraqueal (primordio de laringe, tráquea,

bronquios y pulmones) y una parte dorsal (primordio de la

orofaringe y el esófago)

La abertura de este tubo en la faringe se convierte en la

entrada laríngea primitiva.

Desarrollo de Laringe

El revestimiento interno de la

laringe se origina a partir del

endodermo y los músculos se

crean a partir de la

mesénquima de los arcos

faríngeos cuarto y sexto

La rápida proliferación de esta

mesénquima hace que el

aspecto del orificio laríngeo

cambie y deje de ser una

hendidura sagital para

convertirse en una abertura

forma de T

Cuando el mesénquima de los

arcos cuarto y sexto se

transforman en Cartílagos

Tiroides , Cricoides y

Aritenoides ya se puede

reconocer la característica

forma adulta del orificio

laríngeo

En el momento en que se

forman los cartílagos el epitelio

de la laringe también prolifera y

cierra su luz de forma

transitoria

Posteriormente la

vacuolizacion y recanalización

producen un par de nichos

laterales los Ventrículos

Laríngeos

Estos nichos están delimitados

por unos pliegues de tejido que

se diferencian en las cuerdas

vocales verdaderas y falsas

La musculatura de la laringe

deriva del mesénquima de los

arcos faríngeos cuarto y sexto ,

todos los músculos laríngeos

están inervados par ramas del

par craneal X o Nervio Vago

El nervio laríngeo superior

inerva los derivados del cuarto

arco faringeo y el nervio

laríngeo recurrente inerva a los

derivados del sexto arco

faríngeo

Mientras se va separando del

intestino anterior, la yema

pulmonar forma la tráquea y dos

bolsas laterales, las yemas

bronquiales.

Al iniciarse la quinta semana, cada una de

estas yemas se agranda para formar los

bronquios principales derecho e izquierdo.

Después, el derecho forma tres bronquios

secundarios, mientras que el izquierdo forma

dos.

Con el posterior crecimiento en dirección caudal y lateral, las yemas

pulmonares se expanden dentro de la cavidad del cuerpo.

Los espacios para los pulmones, los canales pericardioperitoneales, son

estrechos.

Se disponen a ambos lados del intestino anterior y las yemas pulmonares

en expansión los van llenando gradualmente.

Al final, los pliegues pleuroperitoneales y pleuroparicardiales separan los

canales pericardioperitoneales de las cavidades peritoneal y pericardia,

respectivamente y los espacios restantes forman las cavidades pleurales

primitivas

El mesodermo que cubre la parte externa del pulmón, se

transforma en la pleura visceral (1). La capa de mesodermo

somático que cubre la pared del cuerpo por la parte interna, se

convierten n la pleura parietal

El espacio entre la pleura parietal y la visceral es la cavidad

pleural. (2)

1

2

A medida que el desarrollo

prosigue, los bronquios secundarios

se dividen de manera dicotómica

(división en dos partes) repetidas

varias veces y forman 10 bronquios

terciarios (segméntales) en el

pulmón derecho y 8 en el izquierdo,

de tal manera que se crean los

segmentos broncopulmonares del

pulmón adulto

Hacia el final del sexto mes se han formado

aproximadamente 17 generaciones o subdivisiones. Sin

embargo, antes de que el árbol bronquial alcance su forma

definitiva, durante la vida posnatal se producen seis

divisiones adicionales. La ramificación esta regulada por

interacciones epiteliomesenquimatosas entre el endodermo

de las yemas pulmonares y el mesodermo visceral o

esplácnico que las rodea.

En el séptimo mes, el numero de capilares es suficiente para

garantizar un intercambio de gases adecuado, por lo que el

un niño prematuro es capaz de sobrevivir.

MADURACIÓN DE LOS

PULMONES

Período seudoglandular 6 a 16

Semanas

Período canalicular 16 a 26 Semanas

Período sacular terminal Semana 26

hasta el nacimiento

Período alveolar 32 semanas a 8 años

El líquido pulmonar se

elimina al nacer a través se

tres vías:

•Boca y nariz por presión

en el tórax fetal durante el

trabajo de parto.

•Hacia os capilares

pulmonares.

•Hacia el sistema linfático y

las arterias y venas

pulmonares

Tres factores

importantes para un

desarrollo pulmonar

normal:

•Espacio torácico

adecuado para el

crecimiento

pulmonar.

•Movimientos de

respiración fetal.

•Volumen apropiado

de liquido

amniótico.

ANOMALIAS

Membrana laríngea

Esta anomalía es poco

común procede de la

recanalización incompleta

de la laringe durante la

decima semana. Se forma

una red membranosa a

nivel de los pliegues

vocales que obstruye

parcialmente las vías

respiratorias.

Fístula traqueoesofágicaLa Fístula traqueoesofágica (FTE) es una

conexión anormal entre el esófago (el tubo que va

de la garganta al estómago) y la tráquea (el tubo

que va de la garganta a los pulmones).

Normalmente estos dos tubos no se conectan

entre sí. La FTE es un defecto congénito, (está

presente al nacer) y no es una malformación que

se hereda.

Cuando un bebé presenta FTE, el líquido que

traga se pasa por la conexión anormal del esófago

a la tráquea y el aire puede pasar hacia el

estómago. Cuando esto ocurre, el líquido ingresa a

los pulmones del bebé causando neumonía, asfixia

y la posibilidad de muerte, razón por la cual se la

considera una emergencia quirúrgica.

El 80% de las Fístulas traqueoesofágicas van

asociadas con otro defecto conocido como Atresia

de Esófago.

Hendidura

laringotraqueoesofágica

En escasas ocasiones se puede

producir un fallo en la separación

completa de la laringe y la parte

superior de la tráquea del

estomago en un tramo variable.

Los síntomas de esta anomalía

son similares a los de la fístula

traqueoesofágica , pero en este

caso la afonía ( ausencia de voz)

es una característica distintiva.

Oligohidramnios y desarrollo

pulmonarEl liquido de los pulmones constituye

un estimulo importante para su

desarrollo, ya que cundo hay un

oligohidramnios (cantidad insuficiente

de líquido amniótico) grave y crónico

por fuga de este líquido, por ejemplo, el

desarrollo pulmonar sufre un retraso y

aparece una hipoplasia pulmonar grave.

Lóbulo de la vena ácigosEste lóbulo aparece en el pulmón

derecho en aproximadamente

1% de las personas. Se

desarrolla cuando el bronquio

apical crece en sentido superior

y medial respecto al cayado de

la vena ácigos, en lugar de

hacerlo de manera lateral. Como

consecuencias de ello, la vena

se halla en el fondo de una

cisura en el lóbulo superior,

produciendo un contorno lineal

en la radiografía pulmonar.

Quistes pulmonares

congénitos

Los quistes (llenos de agua o de aire) se

forman por dilatación de los bronquios

terminales. Son debidos a una alteración

del desarrollo bronquial durante la vida

fetal tardía. Cuando están presentes

varios quistes los pulmones adquieren un

aspecto en panal en la radiografía. Los

quistes pulmonares congénitos se suelen

localizar en la periferia de estos órganos.

Agenesia de los pulmones

Es la ausencia de pulmones,

consecuencia de la falta de

desarrollo de las yemas

bronquiales. La agenesia de un

solo pulmón es más común que

la bilateral, pero ambos

trastornos son poco frecuentes.

El corazón y otras estructuras

mediastínicas se desplazan

hacia el lado afectado y el

pulmón existente se

hiperexpande.

Pulmón accesorio

Es la presencia de un

pequeño pulmón accesorio

y es muy poco común. Casi

siempre se localiza en la

base del pulmón izquierdo.

No se comunica con el

árbol traqueobronquial y su

irrigación sanguínea suele

ser de origen sistémico en

lugar del pulmonar.