Antisocial Personality DisorderUna historia de trastorno de conducta en la infancia a menudo está presente en los adultos con un diagnóstico de trastorno de personalidad antisocial.

Prevalencia: alrededor de 3 % para los hombres y 1 % para las mujeres

Estilo vs. Desorden –> Un continuo de lo saludable a lo patológico -> estilo de personalidad antisocial vs desorden de personalidad antisocial

Trigger –> estándares y reglas sociales

Conducta –> impulsividad, irritabilidad y agresividad, engañosos y maquinadores. Irresponsables con sus deberes profesionales y financieros. Quebrantan las leyes y hacen cosas que envuelven riesgos y un “thrill”.

Estilo Interpersonal –> Antagonismo y poca preocupación por la seguridad y bienestar de los demás. Competitivos, suspicaces y malos perdedores. Parece que sus relaciones son calculadas. Son características usuales del “bussiness person”, el político, profesional y criminal. Relaciones tienden a ser superficiales con pocos lazos emotivos o “commitments”. No les importa el sufrimiento del otro.

Estilo Cognitivo –> cognitivamente inflexible y orientado externamente. Están bien conscientes de las señales sociales y leen bien a las personas y situaciones. Racionalizan su propio comportamiento al no seguir las reglas. Son argumentativos y pueden actuar de forma asaltante.

Estilo Emocional –> Es superficial. Evitan emociones cálidas pues las ven como una debilidad. Experimentan poco o ningún remordimiento. No soportan el aburrimiento, depresión o frustración – buscan las sensaciones.

Estilo de Apego –> es compuesto de temeroso-desdeñoso y su visión de si vacila entre lo positivo y lo negativo mientras que la del mundo es negativa. Se creen especiales y merecedores, pero también están conscientes de su necesidad por los demás quienes podrían hacerle daño. Utilizan a los demás para saciar sus necesidades mientas son cautelosos y desdeñosos (dismissive) de ellos.

Criterio Optimo –> “Comportamiento criminal, agresivo, impulsivo e irresponsable.”

Formulación Psicodinámica

Un “self” de grandiosidad, pero también basado en una introyección agresiva llamada “strange self object”. Este refleja la experiencia del padre como un extraño en quien no se puede confiar y quien alberga mala voluntad contra el infante. Esto se deriva de crueldad o negligencia de los padres. La falta de una madre amorosa significa la falta de la confianza básica. (Esa primera relación afectiva no se dio correctamente y lleva a un ejemplo de lo que sería para él todas las subsiguientes y a comportarse de forma sadística con los demás usando conductas controladoras y destructivas).

No pueden desarrollar la capacidad de remordimiento y ansiedades depresivas basadas en cómo sus acciones lastiman a otros, ya que no ven a los demás como individuos separados. Muestran poco interés en la racionalización o justificación moral de su comportamiento, o la adhesión a un sistema de valores que no sea el de ejercer poder agresivo y explotador.

Formulación Bio-social

Es probable que hayan tenido un temperamento difícil cuando infantes, haciendo difícil el calmarlos y confortarlos, lo cual puede haber interferido con el proceso normal de apego, incrementando la probabilidad de negligencia o abuso.

Biológico –> niveles bajos de neurotransmisores de serotonina, bajo estimulación del sistema límbico, hiperactividad automática por la inhabilidad de aprender de pasadas experiencias.

Ambiente –> hostilidad paternal, deficiencia en el modelaje del rol paternal (no hay una figura de autoridad o guía parental o los padres podrían haber proporcionado tan buen modelado de que el niño no pudo o se negó a cumplir con los altos estándares.) y refuerzo en el comportamiento vengativo es lo que interactúa con las predisposiciones biológicas.

Pensamientos –> “the end justifies the means,” “it’s a dog-eat-dog world/and “you’vegot to be strong and crafty to survive.” “Life is devious and hostile, and ruleskeep me from fulfilling my needs.” “Therefore, I’ll bend or break these rules becausemy needs come first, and I’ll defend against efforts to be controlled ordegraded by others.”

Mecanismos de defensa –> racionalizacion y “acting out”

Este patrón de personalidad es auto perpetuado a través de la distorsión perceptual consistente, una actitud degradante hacia el afecto y la cooperación, y el comportamiento antagónico y vengativo que engendra

antagonismo a cambio. Además, este patrón se perpetúa por el temor de ser utilizado y obligado en una posición dominada inferior.

Formulación Cognitiva-Conductual

Comportamiento guiado por cogniciones disfuncionales auto dadas. Ejemplo de ellas lo son:

a. Justificación: el querer algo o querer evadir algo justifica los actosb. Pensar es creer: la creencia de que los pensamientos y sentimientos

de uno siempre son correctosc. Inflexibilidad persona: la creencia que las decisiones que tomamos son

invariablemente buenas o correctasd. Los sentimientos crean hechos: la creencia de que uno esta correcto

porque se siente bien sobre sus actos o que las creencias de otros sobre uno son irrelevantes sobre nuestras decisiones

e. Consecuencias de bajo impacto: la creencia de que consecuencias indeseadas no ocurrirán o no importarán al individuo.

Visión de sí mismo –> solitarios, autónomos y fuertesVisión de vida –> fuerte y cruel Visión del otro –> explotadores y manipuladores o débiles y vulnerables

Entienden que siempre están bien o en lo correcto y que deben protegerse y adoptar la estrategia de atacar o estafar a los demás manipulándolos o explotándolos. No aceptan consejos sobe sus actos pasados, presentes o futuros. Están orientados en el presente con falta de preocupación por consecuencias futuras.

Tres subtipos:1. El sociópata claro – claramente cumple requisitos2. El sociópata listo – finge síntomas para no tener responsabilidad legal 3. El sociópata lastimado – cumple los requisitos, pero esta

genuinamente afligido y es el más dócil a recibir tx

Formulación Interpersonal

Historias del desarrollo de una crianza dura y negligente -> consecuencia como adultos:

a. Descuida y es insensible a las necesidades de los demás o explota a los demás.

b. Protege ferozmente su autonomíac. abuso de sustancias, conducta criminal o negligencia en el

cumplimiento del deber de padred. son propensos a hacerse cargo de las responsabilidades de los

padres durante su niñez, ya que nadie más toma la responsabilidad.

La consecuencia de tomar este papel inapropiado, es que es probable que continúe el control de los demás como un fin en sí mismo, sin vinculación emocional con los que está controlando

Los individuos con trastornos antisociales pueden presentarse amables y alegres, aunque de una forma un tanto despegados, ya que tienen poca consideración por los demás.