antipsicóticos y anticonvulsivantes

8/18/2019 Antipsicóticos y Anticonvulsivantes

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Antipsicóticos yAnticonvulsivantesBr. Abrahams Ocanto


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Antipsicóticos


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Antipsicóticos Psicosis

Delirio (trastorno formal del pensamiento)

Alucinaciones (trastorno sensoperceptivo)


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Antipsicóticos Esquizofrenia

Trastornos afectivos

Paranoias

Trastornos neurodegenerativos


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Antipsicóticos Vías dopaminérgicas

Nigro-estriatal (Activación corteza motriz)

Meso-límbica (Control estado de ánimo)

Meso-cortical (Funciones cognitivas)

Tubero-infudibular (Secreción deprolactina)


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Vías Dopaminérgicas


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Antipsicóticos Esquizofrenia, alteración en:

Meso-cortical (Hipoactividad)

Meso-límbica (Hiperactividad)


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Antipsicóticos

Síntomas positivos: delirios, alucinaciones,lenguaje desorganizado y catatonia.

Síntomas negativos: aplanamientoafectivo, alogia, abulia, anhedonia,


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Antipsicóticos Primera generación

Clorpromazina

Haloperidol

Bloqueo no selectivo del receptor D2, M1,H1 y alfa1


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•Sedación,aumento depeso

•Mareos,disminuciónPA

•Sedación, xerostomía

•Mejorasíntomas

positivos

D2 M1

H1Alfa1


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Antipsicóticos Limitaciones de fármacos de 1era

generación:

No mejoran los síntomas negativos

Discinesia tardía

No previenen desarrollo de fallascognitivas

Potencian efecto con OH y depresoresSNC


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Antipsicóticos Limitaciones de fármacos de 1era

generación:

No se usan en embarazadas

Disminuyen umbral convulsivo

GalactorreaAumentan síntomas extrapiramidales


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Antipsicóticos Segunda generación

Clozapina

Risperidona Quetiapina

Olanzapina

Bloqueo D2 (30-50%) y 5-HT2A (80%)


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Antipsicóticos Efecto de antipsicóticos de segunda

generación:

Disminución de efectos extrapiramidales

Efectivos contra síntomas positivos ynegativos

Alivia déficit neurológico


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Antipsicóticos Efecto de antipsicóticos de segunda

generación:

No produce discinesia tardía

No desinhibe la prolactina

Causa aumento de peso, diabetes,dislipidemia, resistencia a la insulina,

eventos cardiovasculares.


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Antipsicóticos Tercera generación

Aripiprazol

Agonista parcial D2, 5-HT1A y antagonista5-HT2A


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Agonista parcial


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AntipsicóticosAripiprazol

Estabilización de señal dopaminérgica Mejora síntomas positivos

Mejora síntomas negativos

No hay extrapiramidalismo

No hiperprolactinemia


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Anticonvulsivantes


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Crisis epiléptica

Evento generado por una alteracióntransitoria de la función cerebral debidoa una descarga neuronal anormal,excesiva y sincrónica, con la consiguienteexpresión clínica.


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Epilepsia

Enfermedad crónica de diversasetiologías, caracterizada por laocurrencia de 2 o más crisis, en generalrecurrentes y no provocadas.


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AnticonvulsivantesMecanismo de acción

Canal de Na+

Canal de Ca++

Canal de K+

Receptor GABA

Sistema glutamatérgico (AMPA, kainato,NMDA, glicina)


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Anticonvulsivantes

PrimeraGeneración

SegundaGeneración


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Anticonvulsivantes Fenobarbital Actúa en receptor GABA

Actúa en canales de Na+, Ca++, K+

Inductor enzimático

Malformaciones fetales

Sedación, alergia, deterioro intelectual,

confusión


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Anticonvulsivantes Fenobarbital Contraindicado en crisis de ausencia

Convulsiones de tipo gran mal, tónico-clónicas, parciales, RN, estatus.


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Anticonvulsivantes Fenitoína (Difenilhidantoína) Bloquea canal de Na+ y Ca++

Agonista GABA Inductor metabólico

Transportada por albúmina

Hirsutismo, acné, temblor, nistagmo,

hiperplasia gingival, adenomegalia,arritmias


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Anticonvulsivantes Fenitoína (Difenilhidantoína) Tratamiento de convulsiones tipo gran mal,

parciales y estatus. Cinética de saturación


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AnticonvulsivantesCarbamazepina, oxcarbamazépina: Actúa en canal de Na+, Ca++

Produce inducción metabólica(Autoinducción)

Metabolito epóxido

Steven-Johnson

Necrosis epidérmica tóxica


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AnticonvulsivantesCarbamazepina, oxcarbamazépina: Tratamiento de crisis parciales simples,

complejas, generalizadas tipo tónico-clónicas

Mareos, somnolencia, vértigo, cefalea

Neutropenia (Aplasia)

Trastornos de conducción cardíaca


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AnticonvulsivantesÁcido Valproico: Actúa en GABA, canal de Na+ y Ca++

Disminuye la liberación de ácido aspártico Inhibidor metabólico

Malformaciones (Síndrome de valproatofetal)

Nauseas, vómitos, alopecia, aumento depeso, pancreatitis, sedación.


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Anticonvulsivantes Lamotrigina Convulsión generalizada, parcial, ausencia

Inhibe canales de Ca++, Na+, disminuyeliberación GABA, inhibe recaptación deserotonina.

Puede darse en embarazo

Astenia, visión borrosa, cefalea, vértigo Prevención en fase depresiva del TAB


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Anticonvulsivantes Topiramato Bloque el canal Na+, antagonista del

receptor de kainato, agonismo GABA,activa canal de K+

Inductor metabólico

Fatiga, somnolencia, reduce peso, altera

concentración, litiasis renal


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Anticonvulsivantes Levetiracetam Se fija a SV2A (reduce exocitosis de NT)

Actúa en GABA, Ca++ y K+

Somnolencia

Vértigo

Cefalea

Astenia Estatus epiléptico


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GRACIAS

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