antibiÓticos. dr. josé romero guarecuco lok marlon martinez bjÖrn medina maria mendoza natasha...
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ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS
Dr. José Romero GuarecucoDr. José Romero Guarecuco
LOK MARLONMARTINEZ BJÖRNMEDINA MARIAMENDOZA NATASHAMONTENEGRO GABRIELMONTENEGRO XAVIERMOTA JOCELYNMUJICA NEYLETH
CLÍNICA MÉDICA QUIRÚRGICACLÍNICA MÉDICA QUIRÚRGICA
GENERALIDADESGENERALIDADES
DEFINICIÓN
Sustancias antimicrobianas producidas por diversas especies de microorganismo que suprimen el crecimiento de otros microorganismos
DEFINICIÓN
Sustancias antimicrobianas producidas por diversas especies de microorganismo que suprimen el crecimiento de otros microorganismos
• INFECCIÓN
Es la colonización de un organismo huésped por especies exteriores.
• INFESTACIÓNEs la invasión de un organismo vivo
por parásitos externos.
• INFECCIÓN
Es la colonización de un organismo huésped por especies exteriores.
• INFESTACIÓNEs la invasión de un organismo vivo
por parásitos externos.
• HERIDA LIMPIAHeridas no traumáticas, sin compromiso gastrointestinal respiratorio ni genitourinario. Ni presencia de inflamación.
(Cirugía de mama, Injertos de piel, Cirugía vascular)
• HERIDA LIMPIA CONTAMINADACuando se abre el tracto digestivo, respiratorio o urinario sin presencia de inflamación ni de infección.
( Cesárea, Quiste pilonidal no infectado, Apendicectomía sin perforación)
• HERIDA LIMPIAHeridas no traumáticas, sin compromiso gastrointestinal respiratorio ni genitourinario. Ni presencia de inflamación.
(Cirugía de mama, Injertos de piel, Cirugía vascular)
• HERIDA LIMPIA CONTAMINADACuando se abre el tracto digestivo, respiratorio o urinario sin presencia de inflamación ni de infección.
( Cesárea, Quiste pilonidal no infectado, Apendicectomía sin perforación)
• HERIDA CONTAMINADAHeridas traumáticas recientes y las operaciones con transgresión importante en la técnica aséptica. Puede haber inflamación de algún órgano o escape macroscópico del contenido de alguna víscera.
( Histerectomía abdominal con derrame de secreción vaginal, Cesárea con derrame de líquido amniótico, Colecistectomía con derrame macroscópico)
• HERIDA SUCIA E INFECTADACuando hay inflamación aguda, presencia de pus y/o víscera perforada. No se incluyen heridas traumáticas recientes.
(Heridas Infectadas, Resección Intestinal con presencia de infección, Cirugía Vaginal, Cirugía Anal.
• HERIDA CONTAMINADAHeridas traumáticas recientes y las operaciones con transgresión importante en la técnica aséptica. Puede haber inflamación de algún órgano o escape macroscópico del contenido de alguna víscera.
( Histerectomía abdominal con derrame de secreción vaginal, Cesárea con derrame de líquido amniótico, Colecistectomía con derrame macroscópico)
• HERIDA SUCIA E INFECTADACuando hay inflamación aguda, presencia de pus y/o víscera perforada. No se incluyen heridas traumáticas recientes.
(Heridas Infectadas, Resección Intestinal con presencia de infección, Cirugía Vaginal, Cirugía Anal.
• BACTERICIDAEs una sustancia que inactiva en forma
irreversible funciones esenciales de un microorganismo causando su destrucción.
• BACTERIOSTÁTICOEs una sustancias que intervienen con el
crecimiento o la multiplicación del microorganismo sin aniquilarlo.
• BACTERICIDAEs una sustancia que inactiva en forma
irreversible funciones esenciales de un microorganismo causando su destrucción.
• BACTERIOSTÁTICOEs una sustancias que intervienen con el
crecimiento o la multiplicación del microorganismo sin aniquilarlo.
ANTIBIÓTICOS BACTERIOSTÁTICOSANTIBIÓTICOS BACTERIOSTÁTICOS
• Tetraciclinas: Doxiciclina, Tetraciclinas, Oxitetraciclina, Demeclociclina, Minociclina.
• Macrolidos y lincosamidas: Clindamicina. Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina.
• Cloranfenicol
• Sulfamidas: Trimetropin, Sulfametoxazol.
• Tetraciclinas: Doxiciclina, Tetraciclinas, Oxitetraciclina, Demeclociclina, Minociclina.
• Macrolidos y lincosamidas: Clindamicina. Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina.
• Cloranfenicol
• Sulfamidas: Trimetropin, Sulfametoxazol.
ANTIBIÓTICOS BACTERICIDAS ANTIBIÓTICOS BACTERICIDAS
• Betalactamicos: Penicilinas naturales y semisinteticas, Cefalosporinas, Carbapenem, Inhibidores de β lactamasa.
• Glucopectidos: Vancomicina, Teicoplamina, Polimixina β.
• Aminoglucosidos: Gentamicina, Amikacina, Tobramicina, Netilmicina, Estreptomicina, Kanamicina, Paromomicina.
• Betalactamicos: Penicilinas naturales y semisinteticas, Cefalosporinas, Carbapenem, Inhibidores de β lactamasa.
• Glucopectidos: Vancomicina, Teicoplamina, Polimixina β.
• Aminoglucosidos: Gentamicina, Amikacina, Tobramicina, Netilmicina, Estreptomicina, Kanamicina, Paromomicina.
PENICILINAS
PENICILINAS
MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
OBJETIVO CELULAROBJETIVO CELULAR PARED CELULARPARED CELULAR
ACCIÓN ACCIÓN BACTERICIDABACTERICIDA
INHIBICIÓN DE LA INHIBICIÓN DE LA SINTESÍS DE LA SINTESÍS DE LA PARED PARED BACTERIANABACTERIANA
LISIS BACTERIALLISIS BACTERIAL
GRUPO FARMACOLÓGICO
FÁRMACOS ESPECÍFICOS
NOMBRE COMERCIAL
DOSIS DIARIA TOTAL E INTERVALO ENTRE DOSIS
Penicilinas Naturales
Penicilina G Benzetacil, Pronapen
2.4 mill. De Uds. 12h
Penicilinas resistentes a
penicilinasa
MeticilinaNafcilinaOxacilina
Prostafilina, Biocilina 12 g
4-6h Niños
100/300mg/kg/díaPenicilinas de amplio
espectro
AminopenicilinaAmpicilina Sódica Ampenina 2-4 g
2-6h Penicilinas
antipseudomonales Carbenicilina
TicarcilinaAzlocilina
Piperacilina
Geopen Ticar USA Azlin Pipracil
400-500 mg/kg 4-6h
200-300 mg/kg 4-6h
200-300 mg/Kg 4-6h
200-300 mg/Kg 4-6h
Penicilinas con inhibidores de B lactamasa
Ampicilina-SulbactanAmoxicilina-Clavulanato
UnasynLapreven
250-500/125 mg/Kg
EXCRECIÓNEXCRECIÓN
Principalmente Renal: 90% por Secreción Tubular10% por Filtración Glomerular.
El 70 a 80% de la dosis administrada se elimina. El 30 a 20% restante se inactiva por metabolismo en él cuerpo.
Principalmente Renal: 90% por Secreción Tubular10% por Filtración Glomerular.
El 70 a 80% de la dosis administrada se elimina. El 30 a 20% restante se inactiva por metabolismo en él cuerpo.
EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
Reacciones alérgicas (rash, prurito) Trastornos digestivos (diarrea leve, nauseas) Alteraciones hematológicas (eosinofilia) Alteraciones de la fun. hepática ( transaminasas) Alteraciones neurológicas (cefaleas)
Reacciones alérgicas (rash, prurito) Trastornos digestivos (diarrea leve, nauseas) Alteraciones hematológicas (eosinofilia) Alteraciones de la fun. hepática ( transaminasas) Alteraciones neurológicas (cefaleas)
CefalosporinasCefalosporinas
•Mecanismo de accion:Inhiben la sintesis de la pared celular bacteriana
Tratamiento de infecciones por germenes Gram + y Gram - productores de betalactamasa.
•Mecanismo de accion:Inhiben la sintesis de la pared celular bacteriana
Tratamiento de infecciones por germenes Gram + y Gram - productores de betalactamasa.
Grupo Farmacológico Fármacos específicos Espectro
CEFALOSPORINAS
1era Generación cefadroxilo, cefazolina, cefalexina, cefalotina, cefradina.
Streptococcus, Staphylococcus aureus
2da Generación Cefuroxima, cefaclor
cefoxitina, cefotetán
Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. (no son activos contra gram (+) como los de la 1era.Bacteroides fragilis, y otras especies de bacteroides. S. aureus poco.
3ra Generación cefoperazona, cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima.
Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Serratia, N. gonorrhoeae, S. aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, menor actividad frente a Bacteroides
4ta Generación Cefepime Similar al espectro de las de 3era generación pero más resistentes a algunas B-Lactamasas.
CefalosporinasCefalosporinas
• Indicaciones Terapeuticas
1.Profilaxis en cirugia2.Manejo de bacteremias3.Infecciones de tejidos blandos4.Infecciones de SNC5.Infecciones orales-dentales
• Indicaciones Terapeuticas
1.Profilaxis en cirugia2.Manejo de bacteremias3.Infecciones de tejidos blandos4.Infecciones de SNC5.Infecciones orales-dentales
CefalosporinasCefalosporinas• Efectos adversos1.Gastrointestinales: nauseas, vomitos,
diarreas2.Reacciones de hipersensibilidad3.Pseudolitiasis biliar (ceftriaxona)4.Lesiones de mucosa oral5.Lesiones cutaneas6.Nefrotoxicidad (dosis altas)7.Flebitis y tromboflebitis (via parenteral)
• Efectos adversos1.Gastrointestinales: nauseas, vomitos,
diarreas2.Reacciones de hipersensibilidad3.Pseudolitiasis biliar (ceftriaxona)4.Lesiones de mucosa oral5.Lesiones cutaneas6.Nefrotoxicidad (dosis altas)7.Flebitis y tromboflebitis (via parenteral)
CarbapenemCarbapenem• Mecanismo de accionInhiben la síntesis de pared celular al
inhibir la sintesis del pectidoglucano• Actividad bactericida• Resistente a la B-lactamasa• Espectro mas amplio, exepto en
bacterias que se desarrollan intracelularmente como las chlamydias
• Via de administracion: IV-IM
• Mecanismo de accionInhiben la síntesis de pared celular al
inhibir la sintesis del pectidoglucano• Actividad bactericida• Resistente a la B-lactamasa• Espectro mas amplio, exepto en
bacterias que se desarrollan intracelularmente como las chlamydias
• Via de administracion: IV-IM
Grupo Farmacológico Fármacos específicos Espectro
CARBAPENEMES
------------- Imipenem - cilaslatina Streptococcus; S. pneumoniae resistente a penicilina; enterococos, Staphylococcus productores de penicilinasa y Listeria.
------------- Meropenem Similar al imipenem pero con acción sobre P. aeruginosa resistente al imipenem.
-------------- Aztreonam Muy efectivo contra P. aeruginosa; H. influenzae y gonococos; (muy poca acción contra Gram (+) y anaerobios.
CarbapenemCarbapenem• Usos Terapeuticos
1.Infecciones respiratorias graves2.Infecciones abdominales3.Infecciones del tracto urinario4.Meningitis y septicemia en pediatria5.Infecciones ginecologicas6.Monoterapia en pacientes
inmunocomprometidos
• Usos Terapeuticos
1.Infecciones respiratorias graves2.Infecciones abdominales3.Infecciones del tracto urinario4.Meningitis y septicemia en pediatria5.Infecciones ginecologicas6.Monoterapia en pacientes
inmunocomprometidos
CarbapenemCarbapenem
•Efectos Adversos:
1. Náuseas, diarrea, vómitos2.Reaccion de Hipersensibilidad3. Lesiones cutaneas4.Alteraciones del SNC:
cefaleas,convulsiones
•Efectos Adversos:
1. Náuseas, diarrea, vómitos2.Reaccion de Hipersensibilidad3. Lesiones cutaneas4.Alteraciones del SNC:
cefaleas,convulsiones
CarbapenemCarbapenem
MEDICAMENTO
PRESENTACION
VIA DE ADMINISTRAC
ION
DOSIS
Imipenem 0,25-0,5-1g iv 0.5-1g/6-8h
Meropenem 0,5-1g Iv-im (+50 kg) 0.5-1g/6-8h
Ertapenem 0,5-1g Iv en infusion 1 gramo al día
doripenem 1g iv 1 g c/8 horas
SulfonamidasSulfonamidas
• Mecanismo de Accion: Inhiben la Síntesis de Acido Fólico al
impedir la incorporación del PABA en la ruta normal para la síntesis de Folato por la bacteria.
• In vitro ejercen actividad inhibitoria frente a un gran número de bacterias grampositivas y gramnegativas y también Actinomyces, Plasmodium, Nocardia y Toxoplasma.
• Mecanismo de Accion: Inhiben la Síntesis de Acido Fólico al
impedir la incorporación del PABA en la ruta normal para la síntesis de Folato por la bacteria.
• In vitro ejercen actividad inhibitoria frente a un gran número de bacterias grampositivas y gramnegativas y también Actinomyces, Plasmodium, Nocardia y Toxoplasma.
SulfonamidasSulfonamidas• Usos Terapeuticos
1. Infecciones urinarias ( pielonefritis, cistitis aguda, infeccones recurrentes)
2. Infeciones de vias respiratorias (otitis media, sinusitis, bronquitis)
3. Infecciones por meningococos4.Fiebre tifoidea (cuando hay resistencia al
cloramfenicol)5.Toxoplasmosis, nocardiosis6.Uso profilactico ( prostatitis,vaginitis)7.Dermatitis herpetiforme
• Usos Terapeuticos
1. Infecciones urinarias ( pielonefritis, cistitis aguda, infeccones recurrentes)
2. Infeciones de vias respiratorias (otitis media, sinusitis, bronquitis)
3. Infecciones por meningococos4.Fiebre tifoidea (cuando hay resistencia al
cloramfenicol)5.Toxoplasmosis, nocardiosis6.Uso profilactico ( prostatitis,vaginitis)7.Dermatitis herpetiforme
SulfonamidasSulfonamidas• Efectos Adversos1. Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se
observan eritemas leves a dermatitis necrotizante, eritema multiforme, sindrome de Steven Johnson.
2. Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas 3. Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.4. Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en
pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa., anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia medular.
5. Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis hepatocítica.
6. Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria
• Efectos Adversos1. Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se
observan eritemas leves a dermatitis necrotizante, eritema multiforme, sindrome de Steven Johnson.
2. Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas 3. Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.4. Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en
pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa., anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia medular.
5. Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis hepatocítica.
6. Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria
Grupo Fármacos Mecanismo de acción
B lactámicos PenicilinasCefalósporinas Carbapenemes
Inhiben la síntesis de pared celular al inhibir la síntesis de peptidoglucano. (Excepto el Aztreonam)
Aminoglucósidos estreptomicina, neomicina, kanamicina, gentamicina, tobramicina, amikacina.
Interfieren en la síntesis correcta de proteínas al modificar el mRNA y al unirse a las sub unidades 30s y 50s.
Lincosamidas Clindamicina, Lincomicina. Inhiben la síntesis proteica al unirse a la sub unidad ribosomal 50s
Fenoles Cloranfenicol Inhibe la síntesis de proteinas al unirse a la sub unidad ribosomal 50s
Tetraciclinas Clortetraciclina, doxiciclina, Metaciclina, Oxitetraciclina, minociclina.
Inhiben la Sintesis de proteínas al unirse a las subunidades 30s ribosomales.
Quinolonas Norfloxacina, Ofloxacina, Ciprofloxacina, Levofloxacina, lomefloxacina, Trovafloxacina.
Inhiben la replicación del ADN bacteriano al bloquear la acción de la ADN girasa y la Topoisomerasa IV.
Macrólidos Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina.
Inhiben la Síntesis de proteínas al unirse a las subunidades 50s ribosomales.
Sulfonamidas Sulfisoxazol, sulfametoxazol, sulfadiazina, sulfasalazina,Sulfacetamida, Sulfadiazina argéntica,Sulfadoxina.
Inhiben la Síntesis de Acido Fólico al impedir la incorporación del PABA en la ruta normal para la síntesis de Folato por la bacteria.
Indicaciones Generales
Riesgo de contaminación bacteriana.Riesgo de contaminación bacteriana.
Inmunocomprometidos.Inmunocomprometidos.
Prevención de gonorrea y sífilis en Prevención de gonorrea y sífilis en contactos.contactos.
Evitar adquisición de microorganismos Evitar adquisición de microorganismos exógenos.exógenos.
Acceso de gérmenes a zonas estériles del Acceso de gérmenes a zonas estériles del organismo.organismo.
Disminuir la gravedad de procesos agudos Disminuir la gravedad de procesos agudos en px crónicos.en px crónicos.
Disminuir la aparición de infecciones en px Disminuir la aparición de infecciones en px de alto riesgo.de alto riesgo.
Impedir recaidas de infecciones graves.Impedir recaidas de infecciones graves.
INDICACIONES EN CIRUGÍA
Con lesiones Valvulares Endocarditis.Con lesiones Valvulares Endocarditis.
Cualquier procedimiento Quirúrgico.Cualquier procedimiento Quirúrgico.
Procedimiento que lesione mucosa faringea o digestiva.Procedimiento que lesione mucosa faringea o digestiva.
Amputación, Cirugía C – V.Amputación, Cirugía C – V.
Evitar infecciones recurrentes de las vías urinarias.Evitar infecciones recurrentes de las vías urinarias.
Trasplantes de órganos, quimioterapia contra el cáncer.Trasplantes de órganos, quimioterapia contra el cáncer.
Prevenir infecciones como consecuencia de cualquier Prevenir infecciones como consecuencia de cualquier intervención quirúrgica.:intervención quirúrgica.:
Riesgo de infección post operatoria.Riesgo de infección post operatoria.
El antibiótico depende del germen.El antibiótico depende del germen.
Post operatorio inmediato Adm. antibiótica Post operatorio inmediato Adm. antibiótica en tiempo breveen tiempo breve
No usar antibióticos potentes.No usar antibióticos potentes.
Especialidad Procedimiento Antibiótico/Dosis/Vía
Herida Limpia
Cirugía Cardiovascular • Cirugía Cardiaca.• Vascular periférico.
Vancomicina 1gr EV + Gentamicina 80mg EV
Cirugía Plástica • Estética Cefazolina 1gr EV
Oftalmología • Refractiva• Queratoplastia• Antiglaucoma• Pterigio• Conjuntiva
• Tobramicina (Tópico)
Tobramicina+Gentamicina (Tópico)
Ortopedia • Reintervención Cadera• Laminectomía• Reemplazo articular• Fx Cerradas• Artroscopia• Artrodesis.• Instrumentación de columna
Cefotaxima 1gr EV
Cefazolina
Neurocirugía • Craneotomía.• Espinal.• Derivaciones De LCR.
• Cefazolina 1gr EV• Cefotaxima 1gr EV• Vancomicina 1gr EV
Cirugía General • Hernias.• Catéter.• Transplantes.• Donantes de Órganos.
• Cefazolina• Cefazolina• Ceftriaxona• Ampicilina 0,5gr + Oxacilina 1gr EV
Heridas Limpias Contaminadas
Otorrinolaringología •Septorrinoplastia.• Timpanoplastia.• Septoplastia
Cefradina 1gr EV
Urología • R Tu de Próstata.
• Reimplante de VU.• Cistouretropexia.
• Cefazolina 1gr + Norfloxacina 400mg EV.• Cefazolina. • Trimetropin 80mg + Sulfametoxazol 400mg VO
Cirugía General Apendicetomía • Clindamicina 600mg + Amikacina 500mg EV.• Metronidazol 500mg + Gentamicina 80mg EV• Ampicilina 3gr + Sulbactam 1,5gr EV• Cefotaxima 1-2gr EV
Colorrectal • Ceftriaxona.• Clindamicina + Amikacina EV• Metronidazol EV
Vía Biliar Cefoperazona 1gr EV
Cirugía Laparoscópica Cefotaxima
Trauma
Cirugía General Trauma Abdominal • Ceftriaxona• Cefotaxima• Clindamicina + Amikacina
USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA PATOLOGIA QUE PRODUCEN:USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA PATOLOGIA QUE PRODUCEN:
I.- COCOS GRAMPOSITIVOS
Sensibles a meticilina
Staphylococcus aureus
Resistentes a meticilina 1era Elección Nafcilina u oxacilina
2da Elección Cefalosporina (1era Generaciòn) o vancomicina
3era Elección Clindamicina Un macrolido Trimetoprim-Sulfametoxasol + Rifampicina Fluorquinolona (levofloxacina, moxifloxacino o gatifloxacino) + rifampicina
1era Elección Vancomicina
2da Elección Quinupristina-dalfopristina 3era Elección Linezolid
USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA
PATOLOGIA QUE PRODUCEN:
Streptococcus pyogenes (Grupo A)
1era Elección Penicilina Amoxicilina
2da Elección Cefalosporina (1era Generaciòn) o vancomicina
3era Elección Clindamicina Un macrolido
1era Elección Penicilina G ò ampicilina + Gentamicina
2da Elección Vancomicina + Gentamicina
3era Elección -Cloranfenicol -Doxaciclina
Enterococcus
USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA PATOLOGIA QUE
PRODUCEN:
Streptococcus Pneumoniae (Neumococo) 1era Elección Penicilina Amoxicilina
2da Elección Cefalosporina (1era Generaciòn 3era Elección Clindamicina Macrolido Trimetoprim-Sulfametoxasol
USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA PATOLOGIA QUE
PRODUCEN:BACILOS GRAMPOSITIVOS
Especies de Corynebacterium aerobias y anaerobias (difteroides)
1era Elección Penicilina G + aminoglucosido Vancomicina 2da Elección
Rifampicina + penicilina G 3era Elección Ampicilina-Sulbactam
Clostridium perfringens y otras especies 1era Elección Penicilina G2da Elección Cefoxitina, cefotetàn, ceftizoxima Clindamicina 3era Elección Imipenem Cloranfenicol Doxiciclina
Clostridium difficile
Metronidazol (VO) Vancomicina (VO)
IV.-BACILOS GRAMNEGATIVOS:
Escherichia Coli
USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA
PATOLOGIA QUE PRODUCEN:
1era Elección -Ciprofloxacina ò levofloxacina Cefalosporina 1era G
2da Elección Penicilina + inh.Penicilinasa ó aminoglucosido Aztreonam Nitrofurantoina Trimetroprim-Sulfametoxasol
Pseudomona aeruginosa
1era Elección Ciprofloxacina Ceftazidima ò cefepima Una penicilina de amplio espectro 2da Elección Tobramicina 3era Elección Aztreonam Meropenem ò Imipenem
1era Elección Una penicilina de amplio espectro + tobramicina Ceftazidima o cefepima + tobramicina 2da Elección Una penicilina de amplio espectro + ciprofloxacina 3era Elección Aztreonam + tobramicina
USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA
PATOLOGIA QUE PRODUCEN:Haemophilus influenzae
1era Elección Amoxacilina-clavulanato 2da Elección
Amoxacilina ò ampicilina 3era Elección
Ciprofloxacina Azitromicina
1era Elección Ceftriaxona ó cefotaxima 2da Elección
Trimetroprim-Sulfametoxasol Ampicilina-Sulbactam 3era Elección
Una penicilina + un inh.de penicilinasa
Pasteurella multocida
1era Elección Amoxacilina-Clavulanato Penicilina G 2da Elección Doxiciclina 3era Elección Ceftriaxona
USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA
PATLOGIA QUE PRODUCEN:VII.- ACTINOMICETOS:
Actinomyces israelii
1era Elección Penicilina G Ampicilina 2da ElecciònDoxiciclina 3era Elección Eritromicina
1era Elección Trimetroprim-Sulfametoxasol 2da ElecciònMinociclina +/- una sulfonamida 3era Elección
Imipenem Amoxacilina-clavulanato
Nocardia asteroides
BIBLIOGRAFÍA
Las bases Farmacológicas de la terapéutica Vol II; Editores Joel G. Hardman y Lee E. Limbird; Editor consultor: Alfred Goodman Gilman. Editorial Mc Graw Hill, Décima Edición 2003.
Principios de Cirugía Vol. I; Editor Seymour I. Schwartz, Editores asociados: G. Tom Shires, Frank C. Spencer, Daly, Fischer, Galloway. Editorial Mc Graw Hill, Séptima Edición 2003.
Manual de Microbiología Médica, Jawetz,E, Melnick, J, Adelberg, Novena edición, México, Ed. El Manual Moderno S.A., 1981.
Guía de Especialidades Farmaceúticas Silva 2006-2007
BIBLIOGRAFÍA
Las bases Farmacológicas de la terapéutica Vol II; Editores Joel G. Hardman y Lee E. Limbird; Editor consultor: Alfred Goodman Gilman. Editorial Mc Graw Hill, Décima Edición 2003.
Principios de Cirugía Vol. I; Editor Seymour I. Schwartz, Editores asociados: G. Tom Shires, Frank C. Spencer, Daly, Fischer, Galloway. Editorial Mc Graw Hill, Séptima Edición 2003.
Manual de Microbiología Médica, Jawetz,E, Melnick, J, Adelberg, Novena edición, México, Ed. El Manual Moderno S.A., 1981.
Guía de Especialidades Farmaceúticas Silva 2006-2007