I I

Germany

Member of PR Group

Annex to EC-Type Examination Certificate for Personal Protective Equipment (PPE)

to no. 1602475 02 86EC Type Examination Number

01 KPAnnex

This annex is only valid together with the corresponding EC-Type Examination Certificate(Certificate Number as shown on top of this page)

Dr. Markus SchererCertifier PPE

CEPrüf- und Forschungsinstitut Pirmasens e.V.

Certification BodyNotified Body according to Article 9

EC Directive 89/686/EECID: 0193

5)

c2

K?s’: .Dr. Sigurd RiemerDepartment Manager Certification Body

Pruf- und Forschungsinstitut Pirmsens e.V. — Marie-Curie-Str. 19 — DE 66953 Pirmasens ((‘DAic.kS ER?T ÷49 (0)6331 24900 F +49 (0)6331 2490 60 cert@pfi germany de www pfi germany de

Identical articles of type: Issue date: 2016-03-23Valid until: * 2021-03-22

H 750 with and without orthopedic finish

Articles description: Design Additional requirements / marking

Bimbari Peak F0109-937-09 B -

Mont Blanc F0110-937-09 A -

Ultar F0113-937-09 A -

UltarFOll3-937-0911 A -

Trivor F0114-937-09 B -

Trivor F0114-937-0911 B -

Diran F0115-937-09140 A -

RimoFOll6-937-09140 B -

The following test reports have been used in addition to those listed in the EC Type Examination Certificate for thearticles mentioned in this annex.none

Page 1 of 1

ZF9851_004_EN

The certification has been issued conditionally and may be revoked any time in case the conditions set out inthe contract are no longer met.

Information about the validity of the certificate is provided by the certification body of PFI.

Certificates may only be circulated without alterations. Partial publication requires PFI’s consent.

This document is the property of PFI.

ZF9206 001 EN

Germany

Member of PFt Group

Mascot International A/SJulsovej 100DK — 8600 Silkeborg/Sejs

Name and address of manufacturer:

Mascot International A/Siulsovej 100DK — 8600 Sit keborg/Sejs

Issue date: 2016-03-23

Valid until: * 2021-03-22

Description of PPE:

Safety footwear according to EN ISO 20345

H 750Type:with and without orthopedic finish

Category: 53,SRC

Certification Category: II

* 5 years imitation, according to EU Horizontal Committee Applied standards:Recommendation for Use cNB/P/00.136 Rev.02 dated 200942-15

DIN EN ISO 20344:2013 (EN ISO 20344:2011)** according to Guidelines on the Application of Council Directives for DIN EN ISO 20345:2012 (EN ISO 20345:2011)Personal Protective Equipment, dated 2015-10-19

See annex for type-identical articles!

The tested type complies with the essential requirements of AnnexEquipment) and “Produktsicherheitsgesetz, ProdSG” (German Product Safety Act).

*ALA, IDr. Markus SchererCertifier PPE

CEPrüf- u nd Forschu ngsinstitut Pirmasens e.V.

Certification BodyNotified Body according to Article 9

EC Directive 89/686/EECID: 0193

- c.Dr. Sigurd RiemerDepartment Manager Certification Body

Prüf- und Forschungsinstitut Pirmasens e.V. — Marie-Curie-Str. 19 — DE 66953 PirmasensT: ÷49 (0)633 1 2490 0; F: ÷49 (0)6331 2490 60; cett@pfi-germanyde; www.pfi-germany.de

Name and address of certificate holder:

EC-Type Examination Certificate for Personat Protective Equipment fPPE)

no. 1602475 02 86EC Tvoe Examination Number

KP

Testing laboratory [expertises]:PFI [1601607-01-20-01, 1601607-02-20-02, 1601607-02/03-20-01, 1601671-01.00-01, 1601671-01-00-02,1601671-02-00-01, 1601671-03-00-01, 1601671-04-00-01, 1410512-01-20-01, 1410512-02-20-01,1410512-03-20-01, 1409585-01/03-20-01, 1407825-01/10-20-01, 1407825-11-20-01/02, 1410035-01-00-01,1311220-01/03-20-01/02, 1310269-01/03-20-01, 1308432-01/12-20-01, 1409172-01-00-01,1407400-01-00-01, 1405633-01-00-01, 14096909-01-00-01, 1409609-02-00-01, 1301605-01-00-01]INTERTEK [GZHT90340680, GZHT90456002(S1), GZHT90346669, GZHT90373752]CIMAC [RP2013/1719-1-RP-2]

Remarks:

none

II of EC Directive 89/686/EEC (Personal Protective

Page lof 2(‘ris

Ott 14Thtt4t2XZF9850_005_EN

The certification has been issued conditionally and may be revoked any time in case the conditions set out inthe contract are no longer met.

Information about the validity of the certificate is provided by the certification body of PFI.

Certificates may only be circulated without alterations. Partial publication requires PFI’s consent.

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ZF9206_OO1EN

IGermany

Member of PR Group

1602475 02 86

Type: H 750 with and without orthopedic finish

Category! Protective Function: 53, SRC

Make: Strobel

Size range: 39 - 48Outsole: PU-/PU-double-density-sole, with orthopedic finish, col. black/grey

Toe Cap: Contender, Composite 3100, col. lightgrey

Insole: G FLEX 600, col. whiteInsock: - Full insock, cover fleece black/yellow, black side plastic insert at

heel-part, col. red with EVA + TPU Suport, col. yellow- Full insock, orthopedic, SoftAstatic, col. grey/black

Anti penetration insert: Non-metallic insert, G FLEX 600, col. whiteMax. orthopedic finish: 15 mm sole height extension at rear end of toe cap —

30 mm sole height extension at heel

3cr-•.

:

Prüf- und Forschungsinstitut Pirmasens e.V. — Marie-Curie-Str. 19 DE 66953 PirmasensERrT +49 (0)633 1 24900 F +49 (0)6331 2490 60 cert@pfi germany de www pfi germany de

EC-Type Examination Certificate for Personal Protective Equipment fPPE)

KP

Page 2 of 2

ZF9850_OO5EN

The certification has been issued conditionally and may be revoked any time in case the conditions set out inthe contract are no longer met.

Information about the validity of the certificate is provided by the certification body of PFI.

Certificates may only be circulated without alterations. Partial publication requires PFI’s consent.

This document is the property of PFI.

ZF9206_OO1..EN

Member of PR Group

Germany

Anlage zur EG-Baumusterprüfbescheinigung für Persönfiche Schutzausrustung

zu Nr. 1602475 01 86

Bescheinigungsnummer

01 KPAnlage

ldentische Artikel zu Typ: Ausstellungsdatum: 2016-03-23

Gultig bis: * 2021-03-22

H 750 mit und ohne orthopadischer Zurichtung

Artikelbezeichnung Form Zusatzanforderungen / Kennzeichnung

Bimbari Peak F0109-937-09 B -

Mont Blanc F0110-937-09 A -

Ultar E0113-937-09 A -

UltarFOll3-937-0911 A -

Trivor F0114-937-09 B -

Trivot F0114-937-0911 B -

Diran F0115-937-09140 A -

Rimo F0116-937-09140 B -

Zur Zertifizierung der in dieser Anlage aufgefuhrten Artikel wurden nachiolgende Prüfberichte / Expertisëtzusätztich zuden in der Baumusterprüfbescheinigung aufgefUhrten PrUfberichten I Expertisen herangezogen:

keine

Diese Anlage 1st nur gultig in Verbindung mit der Baumusterprufbescheinigung mit oben genannterBescheinigungsnummer.

I CE

______

Dr. Markus Scherer Prüf- und Forschungsinstitut Pirmasens e.V. Dr. Sigurd RiemerZertifizierer PSA Zertifizierungsstelle Abteilungsleiter Zertifizierungsstefle

Gemeldete Stelle nach Artikel 9 derRichtIinie 89/686/EWG

Kenn-Nr. 0193

Blatt 1 VOfl 1 Prüf- und Forschungsinstitut Pirmasens e.V. — Marie-Curie-Str. 19— DE 66953 Pirmasens (çJJ(JZF9851_004DE T +49 (0)633 1 24900 F ÷49 (0)6331 2490 60 cert@pfi germany de www p11 germany de

Die Zertifizierung wird unter dem Vorbehalt des jederzeitigen Widerrufs bei WegIall der rn Vertragfestgelegten Voraussetzungen erteilt.

Auskunft über die Gultigkeit des Zertifikates erteilt die Zertifizierungsstelle des PFI.

Zertifikate dürfen nur unverändert weiterverbreitet werden. Die auszugsweise Veroffentlichung bedarf derGenehmigung des PFI.

Dieses Dokurnent st Eigentum des PFI.

ZF9206_0O1.DE

I IGermany

Member of PF1 Group

Mascot International A/Siulsovej 100DK — $600 Silkeborg/Sejs

Name und Anschrift des Herstellers:

Mascot International A/SJulsovej 100DK — $600 Silkeborg/Sejs

Das geprufte Baumuster des oben genannten Typs entspricht den gru

Richtlinie 89/686/EWG (Persönliche Schutzausrustungen) und den

(ProdSG).

ndlegenden Anforderungen gemaB Anhang II derBestimmungen des Produktsicherheitsgesetzes

VkLLLU /\QA\Dr. Markus SchererZertifizierer PSA

CEPrüf- und Forschungsinstitut Pirmasens e.V.

ZertifizierungsstelleGemeldete Stelle nach Artikel 9 der

Richtlinie 89/686/EWGKenn-Nr. 0193

Dr. Sigurd Riemer

Abteilungsleiter Zertifizierungsstelle

Prüf- und Forschungsinstitut Pirmasens e.V. — Marie-Curie-Str. 19 — DE 66953 PirmasensT: ÷49 (0)6331 24900; F: ÷49 (0)6331 2490 60; cert@pfi-germany.de; www.pfigermany.de

Name und Anschrift des Bescheinigungsinhabers:

EG-Baumusterprufbescheinigung für Persönllche Schutzausrüstung (PSA)

Nt. 1602475 01 86Bescheingungsnummer

KP

Ausstellungsdatum: - 2016-03-23

GuItig bis: * 2021-03-22

Beschreibung dec PSA:

Sicherheitsschuhe nach DIN EN ISO 20345

. H750Typ.

mit und ohne orthopädischer Zurichtung

Schutzfunktion: 53, SRC

Zertifizierungskategorie: **

* Befristung gemäB EU Horizontal Committee Recommendation for Angewandte Prufgrundlagen:Use CNB/P/00.136 Rev.02 vom 15.12.2009

nach dem Leitfaden der Europäischen Kommission zurAnwendung DIN EN ISO 20344:2013 (EN ISO 20344:2011)

der Richtlinie 89/686/EWG für Personliche Schutzausrustung vom DIN EN ISO Z0345:2012 (EN ISO 20345:2011)1910.2015.

Typidentische Artikel siehe Anlage/n zu dieser Baumusterprüfbescheinigung!

Prüfstelle [Expertisen]:

PFI [1601607-01-20-01, 1601607-02-20-02, 1601607-02/03-20-01, 1601671-01.00-01, 1601671-01-00-02,

1601671-02-00-01, 1601671-03-00-01, 1601671-04-00-01, 1410512-01-20-01, 1410512-02-20-01,

1410512-03-20-01, 1409585-01/03-20-01, 1407825-01/10-20-01, 1407825-11-20-01/02, 1410035-01-00-01,

1311220-01/03-20-01/02, 1310269-01/03-20-01, 1308432-01/12-20-01, 1409172-01-00-01,

1407400-01-00-01, 1405633-01-00-01, 14096909-01-00-01, 1409609-02-00-01, 1301605-01-00-01]

INTERTEK [GZHT90340680, GZHT90456002(S1), GZHT90346669, GZHT90373752]

CIMAC [RP2013/1719-1-RP-2J

Bemerkungen:

keine

Blatt 1 von 2 f DAkkS

1E 4IQ-)..XZF98SQ.005_DE

Die Zertifizierung wird unter dem Vorbehalt des jederzeitigen Widerrufs bei Wegfalt der im Vertragfestgeiegten Voraussetzungen erteilt.

Auskunft über die Gultigkeit des Zertifikates erteilt die Zertifizierungsstefle des PFI.

Zertifikate dürfen nut unverändert weiterverbreitet werden. Die auszugsweise Veroffentlichung bedarf decGenehmigung des PFI.

Dieses Dokument ist Elgentum des PFI.

ZF9206_OO iDE

IGermany

Member of PR Group

EG-Baumusterprufbescheinigung für Persönliche Schutzausrüstung (PSA)

1602475 01 86

2021-03-22Gultig bis: *

KP

Typ: H 750 mit und ohne orthopädischer Zurichtung

Kategorie/Schutzfunktion: $3, SRC

Machart: Gestrobelt

Gröfenbereich: 39 - 48

Laufsohte: PU/PU-Zweischichtensohle, mit orthopädischer Zurichtung,Farbe schwarz/grau und schwarz/blau

Zehenschutzkappe: Contender Composite 3100, Farbe hellgrau

Brandsohie: G FLEX 600, Farbe weigEinlegesohle: - Ganzflächig, Bezug Fleece Farbe schwarz/gelb,

Rückseite Kunststoffbesatz im Fersenteil, Farbe rot mit EVA + TPUSupport, Farbe geib

- Ganzflächig, orthopädisch, SoftAstatik, Farbe grau/schwarz

Durchtrittsichere Elniage: Nicht-metallische Elniage G FLEX 600, Farbe weifMax. orthopädische Zurichtung: 15 mm Sohlenerhöhung am hinteren Ende der Zehenschutzkappe —

30 mm Sohlenerhöhung im Fersenbereich

....

Prüf- und Forschungsinsttut Pirmasens e.V. — Marie-Curie-Str. 19 — DE 66953 PirmasensT: +49 (0)6331 24900; F: +49 (0)6331 2490 60; certpfi-germanyde; www.pfi-germany.de

Blatt 2 von 2

ZF9BS000SDE

(‘bAkkS

-5 14IOA1Q

Die Zertifizierung wird unter dem Vorbehalt des jederzeitigen Widerrufs bei Wegfall der im Vertragfestgelegten Voraussetzungen erteilt.

Auskunft über die Gultigkeit des Zertifikates erteilt die Zertifizierungsstelle des PFI.

Zertifikate dürfen nur unverändert weiterverbreitet werden. Die auszugsweise Veroffentlichung bedarf derGenehmigung des PFI.

Dieses Dokument ist tigentum des PFL

ZF9206_OO1_DE